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Dermatosis ViralesDermatologíaJosué González Marcial
Introducción               La etiología viral ha sido               demostrada en algunos               padecimientos de l...
Herpes simple                Es una infección muy común de piel y mucosas producida                    por el virus llamad...
Topografía    Su topografía habitual es el limite de piel y mucosas:    •   Labios    •   Cerca de la nariz    •   Comisur...
Morfología       La morfología es muy típica y bien                   conocida    Racimos de vesículas (herpes quiere deci...
Recidivas             El problema que se presenta es la recidivas del             herpes sobre todo en la región genital: ...
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Tratamiento                                El tratamiento del herpes                                 simple es sencillo, p...
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Herpes zoster Es producido por el virus   •Se supone que cuando que cuando un individuo no ha de la varicela zoster que   ...
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Dolor El dolor es la regla, aunque la intensidad variable, precede al brote de lesiones, las acompaña y en muchos casos pe...
Evolución                                                                Después aparecen las vesículas lo                ...
ComplicacionesLas complicaciones son la impetiginacion y la neurosispostherpetica      El virus si deja inmunidad y en gen...
Tratamiento                                 El tratamiento es sintomático  Se discute la utilidad de  medicamentos como la...
Verrugas virales  Son neoformaciones epiteliales benignas, producidas por virus del tipo  papova, de baja transmisibilidad...
Transmisión           Su transmisión es de persona a          persona puesto que suelen verse        entre niños que viven...
Verrugas vulgaresSon los populares “mezquinos” y son las mas frecuentesPredominan en los niñosSon neoformaciones verrugosa...
Verrugas planas o juveniles                  Son muy pequeñas y numerosas, no mas un 1 mm y                  muy aplanadas...
Verrugas plantares                                                                    La presión del cuerpo las           ...
Verrugas acuminadas             También se le conoce                                         Asientan en sitios           ...
 El pronostico es siempre benigno, son lesiones tumorales que nunca se  malignizan, tienden a la curación espontanea exce...
Tratamiento                                           La involución espontanea de                                         ...
Molusco contagioso Es un padecimiento tumoral benigno producido por el virus mas grande que se conoce :300 milimicras Es t...
MorfologíaSe trata de pequeñas tumoraciones de 2 a 3 mm, raras veces mayoresSemiesféricasTransparentesUmbilicadasDurasNume...
Tratamiento Se tratamiento es la extirpación mediante una cucharilla o una aguja sin  necesidad de anestesia Aplicación ...
Bibliografia Lecciones de Dermatologia. Amado Saul
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Dermatosis Virales

  1. 1. Dermatosis ViralesDermatologíaJosué González Marcial
  2. 2. Introducción La etiología viral ha sido demostrada en algunos padecimientos de la piel como el herpes simple, el herpes zoster, el molusculo contagioso, algunas formas de verrugas, el nódulo de los ordeñadores, además de la enfermedades exantemicas de la infancia: sarampión, varicela, rubeola, etc. Hay algunas otras dermatosis que se supone pueden ser causadas por virus pero no se ha demostrado, como la pitiriasis rosada
  3. 3. Herpes simple Es una infección muy común de piel y mucosas producida por el virus llamado virus herpes, tan común en la consulta diaria que la mayoría de las veces no es motivo de consulta hasta que surgen complicaciones o preocupa al paciente por las recidivas Es conocido vulgarmente como ”fuegos o fogazos” cuando asienta cerca de la boca, menos conocido en sus otras localizaciones y motivo de preocupación cuando se localiza en las regiones genitales Se presenta por igual en hombres que en mujeres y puede afectar todas las edades, ya que el virus se adquiere seguramente desde los primeros días de nacido, pero se considera del tipo “oportunista” Es frecuente que el herpes simple aparezca después de un estado febril, una enfermedad intercurrente, una simple asoleada, cambios de temperatura excesos físicos y hasta desequilibrios emocionales
  4. 4. Topografía Su topografía habitual es el limite de piel y mucosas: • Labios • Cerca de la nariz • Comisuras bucales • Glande • Región perianal • En ocasiones aparece sobre la misma piel • Mejillas • Muslos • Nalgas
  5. 5. Morfología La morfología es muy típica y bien conocida Racimos de vesículas (herpes quiere decir vesícula) que pronto se rompen dejando pequeñas erosiones que se cubren con costras melicericas Todo esto acompañado de ardor y ligero prurito Es una enfermedad autolimitable y autocurable, pero no deja inmunidad Mas o menos en 7 a 8 días, se secan las vesículas y desaparecen dejando una discreta marca que se borra con los días
  6. 6. Recidivas El problema que se presenta es la recidivas del herpes sobre todo en la región genital: herpes genital recidivante que suele preocupar a los hombres por considerarse resultado de alguna relación sexual. Se discute si el herpes genital es en realidad venéreo y aunque en ocasiones si aparece después de un contacto sexual, la mayoría de las veces no sucede así y aparece sin ningún pretexto Su confusión con lesiones sifilíticas y hasta su tratamiento con penicilina es un hecho que se observa con frecuencia, pero se olvida que la sífilis temprana adquirida nunca da vesículas ni ampollas y no es recidivante
  7. 7. Reinfeccion Virus I y II 2-20 dias Asintomatica 95% Presencia en ganglios RecidivasPrimoinfeccion Sintomatica sensoriales Virus I Virus II Herpes labial Vulvovaginitis Gingivoestomatitis Lesiones en pene Queratoconjuntivitis Escroto Panadizo herpetico Perine Inmunosupresion Eczema herpetico Nalgas Sol Infecciones Fiebre Estrés, etc
  8. 8. Tratamiento El tratamiento del herpes simple es sencillo, pero sintomático Es PERJUDICIAL eINUTIL aplicar violeta degenciana y merthiolate y Hasta la fecha no se sobre todo pomadas con posee ningún antiviralcorticoesteroides porque efectivo se pueden diseminar las lesiones Se aconsejaran fomentos Las lesiones son con agua de manzanilla involutivas per se y y aplicación de polvos solamente procuraremos secantes a base de talco y que se sequen lo mas oxido de zinc pronto posible y no se infecten
  9. 9. Todo y nada sirve para las recidivas: vitaminas, antibióticos, vacunas de todo tipo, contra la viruela, gammaglobulinas, levamisol,En los casos recidivantes, a autohemoterapia, lisozima,la fecha no podemos aplicación de colorantes yofrecer nada seguro. rayos ultravioletas y cientos de recursos mas, en ocasiones dan algún resultado en algún paciente y son ineficaces en otros.
  10. 10. Herpes zoster Es producido por el virus •Se supone que cuando que cuando un individuo no ha de la varicela zoster que padecido varicela, o esta fue muy ligera, se deja inmunidad lesiona no solo la piel parcial o no la deja y posteriormente al recibir nuevamente el sino también los nervios virus varicela zoster, se desarrolla el herpes zoster también sensitivos (virus llamado popularmente “fuego o cinturón de San Andrés” neurodermotropo)
  11. 11. Topografía Su topografía es característica pues sigue También puede verse siempre el trayecto de un siguiendo los nervios La característica es nervio sensitivo, lo mas ramas del ciático, del siempre su unilateralidad común es que sea musculo cutáneo en las sin rebasar nunca la línea intercostal, iniciándose en extremidades superiores, media, solo en casos la región paravertebral y del auricular o del excepcionales terminando en la región oftálmico esternal, nunca pasando del otro lado
  12. 12. Lesiones Semejantes al herpes En ocasiones el • Grupo de vesículas que siguen un Las lesiones son siempre las simple, cuadro es muy aparatoso, otras trayecto lineal, erosiones, costras mismas pero mas veces mínimo melicericas y manchas extendidas eitematopigmentad as residuales
  13. 13. Dolor El dolor es la regla, aunque la intensidad variable, precede al brote de lesiones, las acompaña y en muchos casos persiste por meses sobre todo en personas de edad lo cual constituye un problema en ocasiones irresoluble En niños y jóvenes el dolor es menos intenso y duradero, pero en cualquier forma su intensidad y duración es impredecible
  14. 14. Evolución Después aparecen las vesículas lo cual significa el diagnostico, se abren, y se forman costras y en dos a La evolución es subaguda, se inicia el dolor en el tres semanas se termina el proceso,trayecto del nervio, 2 o 3 días antes del brote de lesiones quedando como secuelas pequeñas y por tanto es tomado como dolor reumático, pleural, manchas eritemopigmentadas que apendicular, de infarto del miocardio tardan mucho en desaparecer y que junto con el dolor persistente nos sirven para hacer un diagnostico retrospectivo
  15. 15. ComplicacionesLas complicaciones son la impetiginacion y la neurosispostherpetica El virus si deja inmunidad y en general no hay mas brotes a menos que las condiciones inmunológicas del paciente sean mínimas como en la enfermedad de Hodgkin, leucemias, carcinomas, o terapéuticas inmunodepresoras En estos casos puede verse un herpes zoster con varias localizaciones a la vez, que rebasa la línea media o que aparece en varias ocasiones
  16. 16. Tratamiento El tratamiento es sintomático Se discute la utilidad de medicamentos como la Es una enfermedadpituitrina y el clorhidrato autocontrolable y solo de emetina, esta ultima a trataremos de evitar ladosis de 0.02 gr en el niño infección y mejorar el y 0.04 gr en adultos por dolor. via IM, por 6 a 8 días Por vía sistémica sedantes y analgésicos variables Localmente fomentos con según la intensidad del agua de manzanilla y talco dolor
  17. 17. Verrugas virales Son neoformaciones epiteliales benignas, producidas por virus del tipo papova, de baja transmisibilidad, motivo muy frecuente de consulta diaria Afectan igual a los dos sexos y se presentan en todas las edades, aunque algunas de ellas predominan en edad escolar Se conocen 4 tipos de verrugas virales • Vulgares • Planas • Plantares • Acuminadas
  18. 18. Transmisión Su transmisión es de persona a persona puesto que suelen verse entre niños que viven en internados o escuelas, sin embargo, se ignora como se realiza la transmisión Se sabe que son autoinoculables pues aparecen en el sitio de un rasguño o cualquier otro traumatismo y en ocasiones se ven sembradas en forma lineal Las verrugas acuminadas se transmiten sobre todo por relaciones sexuales
  19. 19. Verrugas vulgaresSon los populares “mezquinos” y son las mas frecuentesPredominan en los niñosSon neoformaciones verrugosas solitarias o múltiples, de superficie anfractuosa, secas, duras, del colorde la piel o mas oscuras, semiesféricas y bien limitadas, presentan en su superficie un fino puntilleooscuroSon indoloras a menos que se las traumatice y su desaparición espontanea no deja secuelasSu numero puede llegar a decenas, y su topografía habitual en extremidades superiores aunqueeventualmente se les puede encontrar en cualquier parteUna localización molesta es la periungueal o subungueal en las manos ya que levanta las uñas yalteran su crecimiento al lesionar la matriz ungueal
  20. 20. Verrugas planas o juveniles Son muy pequeñas y numerosas, no mas un 1 mm y muy aplanadas, apenas levantan de la superficie así que a primera vista parecen manchas Del dolor de la piel, llegan a sumar mas de 100, localizadas de preferencia en las mejillas aunque también pueden verse en extremidades superiores: dorso de manos o antebrazos mezcladas con las vulgares Asintomáticas
  21. 21. Verrugas plantares La presión del cuerpo las hunde en la gruesa capa Se presentan en la planta de cornea de las plantas, por lo Se les conoce vulgarmente los pies aunque en ocasiones que solo vemos la “base de la como “ojos de pescado” están en las caras internas de pirámide” y ello también los dedos explica el dolor que casi siempre las acompañaÚnica o múltiples, se disponen Se confunden con en mosaico y con pequeñas callosidades, pero estas se El paciente consulta casihemorragias posttraumaticas ven en sitios de presión y el siempre indicando que tiene en su superficie que le dan dibujo cutáneo continua en su un “hongo que le duele en un cierto tono de superficie; mientras que se pie” pseudopigmentacion interrumpe en la verruga
  22. 22. Verrugas acuminadas También se le conoce Asientan en sitios como condilomas húmedos y calientes acuminados o papilomas alrededor de orificios venéreos porque en la naturales: glande, labios mayor parte de los mayores y menores, casos se adquieren por ano, recto y boca relación sexual Pueden ser pequeñas, En estos sitios la capa apenas salientes o cornea es delgada o alcanzar dimensiones falta y por tanto no se monstruosas sobre todo produce hiperqueratosis en la mujer, deformando como en el caso de las la región genital que otras verrugas y así la pierde su anatomia, se lesión toma un aspecto maceran, se infectan y mas bien vegetante, adquieren un olor muy como de coliflor desagradable
  23. 23.  El pronostico es siempre benigno, son lesiones tumorales que nunca se malignizan, tienden a la curación espontanea excepto las acuminadas y cuando no se les traumatiza no dejan cicatrices ni deforman las regiones Suelen ser motivo de consulta por su aspecto antiestético y el temor que se producen de cancerización, transmisión o extensión
  24. 24. Tratamiento La involución espontanea de este tipo de lesiones, excepto las acuminadas, ha originado el éxito de numerosos tratamientos y remedios caseros hasta de curanderos y yerberos Se antojaría que el mejor tratamiento será su El papel de los placebos es destrucción por cualquier muy discutido método físico, químico o quirúrgico Las acuminadas requieren aplicación de soluciones de Factible tratándose de podofolina al 20 o 40% en lesiones escasas, en adultos y solución alcohólica o en sitios cubiertos, no expuestos aceite, protegiendo los tejidos a la vista. vecinos con vaselina La destrucción puede hacerse con electrofulguración, o congelándolas con nitrógeno liquido que no requiere anestesia aunque si hay dolor
  25. 25. Molusco contagioso Es un padecimiento tumoral benigno producido por el virus mas grande que se conoce :300 milimicras Es transmisible, autoinoculable y no tiende a la curación espontanea Es menos frecuente que las verrugas Suele afectar a niños de cualquier sexo, pero también puede verse en adultos
  26. 26. MorfologíaSe trata de pequeñas tumoraciones de 2 a 3 mm, raras veces mayoresSemiesféricasTransparentesUmbilicadasDurasNumerosasNo dolorosasEvolución crónica que asientan en diferentes partes del cuerpoDe preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande
  27. 27. Tratamiento Se tratamiento es la extirpación mediante una cucharilla o una aguja sin necesidad de anestesia Aplicación de un toque con acido tricloro acetico a saturación Debe procurarse quitar todas las lesiones, pues si quedan algunas vuelven a reproducirse muy pronto
  28. 28. Bibliografia Lecciones de Dermatologia. Amado Saul

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