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DEFINICION:
Semiología, es parte de la
medicina que se ocupa del
estudio de los signos y síntomas
de la enfermedades y sus
consecuencia, para que,
mediante la ayuda del:
Examen físico
Laboratorio
Imagenología
Se puede llegar a un diagnostico
correcto.
SEMIOLOGÍA
Objeto de estudio: Los signos de las enfermedades
Signo Síntoma
Objetivo Subjetivo
Nace de la observación y
análisis por parte del médico
Es referido por el
paciente
SIGNO
ES LO QUE PUEDE SER
OBSERVADO, PALPADO
O AUSCULTADO POR EL
MEDICO.
ES UN DATO OBJETIVO
SINTOMA
ES LO MANIFESTADO
POR EL PACIENTE, LO
QUE EL SIENTE. ES
UN DATO
SUBJETIVO.
Ej: prurito – dolor -
nauseas
SINDROME
Es un conjunto de síntomas y
signos que existen en un
momento dado y definen
un estado morboso. Ej:
Síndrome meníngeo
Es un procedimiento sistemático mediante la cual se
recoge información para determinar el estado de salud
de una persona, para llegar a un diagnostico se requiere
de información suficiente y necesaria que se puede
obtener mediante el examen clínico a través de las
siguientes etapas:
•Anamnesis o interrogatorio
•Exploración física
•Métodos complementarias o exámenes auxiliares
es el proceso de obtención de información mediante
preguntas específicas formuladas al propio paciente o
a otras personas. La anamnesis es una base de datos
que nos sirve para estructurar la historia clínica,
establecer un diagnóstico, un tratamiento, una
asistencia y un seguimiento al paciente.
Objetivos:
•Establecer una relación interpersonal con el
paciente y familiares
•Obtener información indispensable para la
elaboración de un diagnóstico.
Tipos:
•Directa, la información se obtiene directamente del
paciente
•Indirecta, se obtiene información sobre el paciente a
través de sus familiares o terceras personas.
A
N
A
M
N
E
S
I
S
EXAMEN FISICO O EXPLORACION FISICA
• es el examen sistemático del paciente para
encontrar evidencias físicas de capacidad o
incapacidad funcional. El examen físico
consiste en examinar el cuerpo del
paciente en dirección cefalocaudal.
• Objetivos:
• Confirmar los datos obtenidos por
anamnesis
• Detectar características físicas y hallazgos
anormales en relación con el crecimiento y
desarrollo normal.
Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓNTOTAL
DE CADA SISTEMA
ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS
Sistemático.
Céfalo caudal *
Continuo
Objetivos:
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en
la Historia de Enfermería.
Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
Evaluar los resultados.
Técnicas:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Olfación
INSPECCION
Proceso de observación.
Detectar características normales, signos
físicos significativos, y hallazgos
anómalos.
Considerar factores como edad, sexo....
Principios:- Iluminación o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
-Tiempo.
PALPACION:
Empleo de las manos y los dedos para
recoger información mediante el
tacto de ciertas características de las
estructuras corporales, por debajo de
la piel : tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y movilidad.
PALPACION:
El dorso de la mano es útil para estimarTº ya
que su piel es más fina.
Las puntas de los dedos se utilizan para
determinar textura y tamaño, ya que ellos
concentran las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son más sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en la
detección de fenómenos como
peristaltismo intestinal.
PERCUCION
Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos
produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para
determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en
cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).
La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad
del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
PERCUCION
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y
leve sobre las zonas sólidas.
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
AUSCULTACION
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los
órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para
determinar las características de los ruidos cardiacos,
pulmonares e intestinales, de los cuales se describe
frecuencia, intensidad, calidad y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros
requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un
ambiente silencioso y colocar la campana del
fonendoscopio sobre la piel desnuda
auscultacion.rm
Preparación para el Ex. Físico
Organización.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos,T°.
Equipo: ...
Preparación física del cliente.
Colocación: posición.
Preparación psicológica: disminuir
ansiedad, actitud profesional,
explicación,
participación.
Recuerde siempre, previo al inicio de
la valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos
de acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el
examinador, además de permitir la
exploración desde todos los ángulo.
Recuerde
Si no se realizo una entrevista previa, el
examen físico, debe comenzar con la
identificación de la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el
momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.
Recuerde
EXAMEM FISICO
GENERAL
Posición:horizontal, fowler, decúbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retrai-
miento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
i
OTRAS
POSICIONES
Continuación EXAMEN FISICO
General
Estatura:normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimétros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...
Constitución: asténico, pícnico,atlético.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa
( Considerar nivel cultura, nivel
socioeconómico).
Signos vitales: Pulso,T°, P.A., Resp.
Continuación EXAMEN FISICO
General
Piel: Considerar luz,T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
-Temperatura: tibia, caliente, fría.
-Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
-Turgencia : elasticidad.
-Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa ¿?.
- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...
Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región
infraclavicular )infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
EXAMEN FISICO
Segmentario
Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
La posición que debe adoptar
la persona para realizar el
examen físico, es posición
decúbito dorsal.
• Preocúpese de mantener cubiertos
aquellos segmentos que no están
siendo examinados, velando así por el
pudor de la persona, recuerde que está
desnuda.
Al efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, el no
hacerlo, puede ocasionar pérdidas de
hallazgos fundamentales.
Recuerde
EXAMEN FISICO
Segmentario
Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la que se
encuentra la persona.
La valoración del cráneo se realiza con
movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y palpación
superficial.
Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre
el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de
lesiones, descamación, sensibilidad y presencia
de parásitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución.
EXAMEN FISICO
Segmentario
Cara :
Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.
Ojos: Expresión, agudeza visual, uso de
lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía,
fotofobia, movimientos, esclerótica,
conjuntivas, dolor, infección, picazón,
párpados . .
OJOS
Inspeccione párpados observando color,
ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.
Observe movimientos oculares; posición
y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color,
hidratación, exudado y lesiones.
Inspeccione esclerótica observando color,
pigmentación, vascularización.
Inspeccione pupilas observando tamaño,
simetría y reflejo al rayo de luz. EXOFTALMIA
PTOSIS
EXAMEN FISICO
Segmentario
Oidos: Forma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor,
cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos,
sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.
Mediante el otoscopio, según disponibilidad de
este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICO
Segmentario
Nariz y senos paranasales: Forma, dolor,
inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis,
lesiones ...
Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar
morder.
Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías (retracción), observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries,
estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y
dolor
EXAMEN FISICO
Segmentario
Garganta:
Evaluar características de la voz, tono,
ronquera o pérdida de ésta.
Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño, color,
sensibilidad, secreción y dolor.
BAJALENGUAS
EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuello: movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento
de la tiroides y traquea.
Observar simetría de esternocleido-
mastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.
Observar pigmentación, lesiones, masas,
pliegues, edema, describiendo localización,
forma y tamaño.
GANGLIOS LINFÁTICOS
Generalmente, los ganglios
linfáticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpación es
positiva, significa que están
aumentados de volumen, lo que
podría implicar la existencia de un
proceso inflamatorio o tumoral.
.
EXAMEN FISICO
Segmentario
Torax:
Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.
Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y
distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujer debes
cuidar mucho más la privacidad
TRONCO
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, corresponde efectuar la
valoración de las glándulas mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
Observar características de los pezones; color, forma,
tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color,
cantidad, consistencia
Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la
palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
Autoexamen de mamas
CORAZON
Inspeccionar pericardio en busca de
latido visible, cicatrices e implan-
tación de marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.
Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
movimientos o turbulencias
anómalas.
FONENDOS-
COPIO
Valorar el sistema vascular periférico:
Simetría e igualdad de pulso, integridad de
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONES
Se inicia con la evaluación del patrón
respiratorio; frecuencia respiratoria,
ritmo, profundidad y utilización de
musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.
Para auscultar los pulmones pídale a la
persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona respire profunda y
continuamente, debe observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.
Forma, movilidad, alineamiento,
masas, lesiones
Respiracion-crepito.mp3Respiracion-sibilancias-1.mp3
Figura 19-1. Alteraciones del ritmo
respiratorio. A: respiración normal. B:
respiración de Cheyne-Stokes. C: respiración
de Biot. D: respiración de Kussmaul.
ABDOMEN
•Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.
EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel : color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible,
embarazo en la mujer y características del ombligo.
Volumen, ascitis, hernias , masas
Entibiar las manos antes de percutir y palpar la
región abdominal de la persona.
Se facilita la palpación abdominal si la persona
flexiona las extremidades inferiores. Se
produce relajación de la musculatura.
EX. ABDOMINAL
Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas
al final del examen o producirá resistencia
muscular lo que entorpecerá el resto del examen
abdominal.
Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminación intestinal y
alimentos consumidos en las últimas 24 hrs
Cuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, hernias y
distensión vesical.
VALORACION RENAL
Se inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el examen
renal.
Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS ESCOLIOSIS
GENITALES
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene,
luego el escroto, los testículos.
En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato
urinario, introito vaginal.
Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.
Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena
ganglionar.
RECTOSe debe pedir a la persona que adopte la
posición de Sims o litotomía.
Se inicia con el examen del esfínter anal.
Observar tamaño, color, olor, presencia de
fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secreción, hemorroides, erupciones, masa,
dolor o aumento de la sensibilidad.
Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor
y presencia en las deposiciones (sangre,
moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).
•Al finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar las extremidades superiores e
inferiores.
•Esta valoración siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
Recuerde
EXAMEN FISICO
Segmentario
Extremidad Superior:
Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis, dolor, edemas
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja
estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...
UÑAS
EXAMEN FISICO
Segmentario
Extremidades Inferiores:
Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores,
paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono
y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.
Evaluar irrigación sanguínea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de várices,
edema y flebitis.
EvaluarTalones: color, integridad.
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Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
Al finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse o
dejarlo cómodo.
Se asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.
Los hallazgos significativos se comunican
al personal enfermero y médico verbalmente y
plan de cuidados.
Recuerde
•
FIN
Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener
mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definirconstituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería.
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Semiologia generalidades22

  • 1.
  • 2. DEFINICION: Semiología, es parte de la medicina que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de la enfermedades y sus consecuencia, para que, mediante la ayuda del: Examen físico Laboratorio Imagenología Se puede llegar a un diagnostico correcto.
  • 3. SEMIOLOGÍA Objeto de estudio: Los signos de las enfermedades Signo Síntoma Objetivo Subjetivo Nace de la observación y análisis por parte del médico Es referido por el paciente
  • 4. SIGNO ES LO QUE PUEDE SER OBSERVADO, PALPADO O AUSCULTADO POR EL MEDICO. ES UN DATO OBJETIVO
  • 5. SINTOMA ES LO MANIFESTADO POR EL PACIENTE, LO QUE EL SIENTE. ES UN DATO SUBJETIVO. Ej: prurito – dolor - nauseas
  • 6. SINDROME Es un conjunto de síntomas y signos que existen en un momento dado y definen un estado morboso. Ej: Síndrome meníngeo
  • 7. Es un procedimiento sistemático mediante la cual se recoge información para determinar el estado de salud de una persona, para llegar a un diagnostico se requiere de información suficiente y necesaria que se puede obtener mediante el examen clínico a través de las siguientes etapas: •Anamnesis o interrogatorio •Exploración física •Métodos complementarias o exámenes auxiliares
  • 8. es el proceso de obtención de información mediante preguntas específicas formuladas al propio paciente o a otras personas. La anamnesis es una base de datos que nos sirve para estructurar la historia clínica, establecer un diagnóstico, un tratamiento, una asistencia y un seguimiento al paciente. Objetivos: •Establecer una relación interpersonal con el paciente y familiares •Obtener información indispensable para la elaboración de un diagnóstico. Tipos: •Directa, la información se obtiene directamente del paciente •Indirecta, se obtiene información sobre el paciente a través de sus familiares o terceras personas. A N A M N E S I S
  • 9. EXAMEN FISICO O EXPLORACION FISICA • es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencias físicas de capacidad o incapacidad funcional. El examen físico consiste en examinar el cuerpo del paciente en dirección cefalocaudal. • Objetivos: • Confirmar los datos obtenidos por anamnesis • Detectar características físicas y hallazgos anormales en relación con el crecimiento y desarrollo normal.
  • 10. Examen Físico: - ES UNA REVISIÓNTOTAL DE CADA SISTEMA ORGÁNICO. CARACTERÍSTICAS Sistemático. Céfalo caudal * Continuo
  • 11. Objetivos: Reunir datos basales sobre la salud del cliente. Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución. Evaluar los resultados.
  • 13. INSPECCION Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. -Tiempo.
  • 14. PALPACION: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
  • 15. PALPACION: El dorso de la mano es útil para estimarTº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.
  • 16. PERCUCION Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
  • 17. PERCUCION El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas. Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
  • 18. AUSCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda auscultacion.rm
  • 19. Preparación para el Ex. Físico Organización. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos,T°. Equipo: ... Preparación física del cliente. Colocación: posición. Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación, participación.
  • 20. Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Recuerde
  • 21. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Recuerde
  • 22. EXAMEM FISICO GENERAL Posición:horizontal, fowler, decúbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : abierta, rechazo, retrai- miento. Facie : relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso … Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. i
  • 24. Continuación EXAMEN FISICO General Estatura:normal, gigante, enano. Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitución: asténico, pícnico,atlético. Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico). Signos vitales: Pulso,T°, P.A., Resp.
  • 25. Continuación EXAMEN FISICO General Piel: Considerar luz,T° ambiental. - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. -Temperatura: tibia, caliente, fría. -Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. -Turgencia : elasticidad. -Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa ¿?. - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices, erosiones...
  • 26. Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región infraclavicular )infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
  • 27. EXAMEN FISICO Segmentario Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.
  • 28. • Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. Recuerde
  • 29. EXAMEN FISICO Segmentario Cabeza :  Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …
  • 30. EXAMEN FISICO Segmentario Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.
  • 31. EXAMEN FISICO Segmentario Cara : Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.  Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos. Ojos: Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . .
  • 32. OJOS Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. Observe movimientos oculares; posición y alineamiento. Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz. EXOFTALMIA PTOSIS
  • 33. EXAMEN FISICO Segmentario Oidos: Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos. Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
  • 34. EXAMEN FISICO Segmentario Nariz y senos paranasales: Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ... Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor
  • 35. EXAMEN FISICO Segmentario Garganta: Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor. BAJALENGUAS
  • 36. EXAMEN FISICO Segmentario Cuello: movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetría de esternocleido- mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
  • 37. GANGLIOS LINFÁTICOS Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. .
  • 38. EXAMEN FISICO Segmentario Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones. Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos. Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad
  • 39. TRONCO  En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Se debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
  • 40.
  • 42. CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan- tación de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movi- mientos cardíacos. Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas. FONENDOS- COPIO
  • 43. Valorar el sistema vascular periférico: Simetría e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... Síntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
  • 44. PULMONES Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.  Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones Respiracion-crepito.mp3Respiracion-sibilancias-1.mp3
  • 45. Figura 19-1. Alteraciones del ritmo respiratorio. A: respiración normal. B: respiración de Cheyne-Stokes. C: respiración de Biot. D: respiración de Kussmaul.
  • 46. ABDOMEN •Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.
  • 47. EX. ABDOMINAL Inspeccionar la piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo. Volumen, ascitis, hernias , masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura.
  • 48. EX. ABDOMINAL Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.
  • 49. VALORACION RENAL Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.
  • 50. ESPALDA Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna.  Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
  • 52. GENITALES El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal. Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.
  • 53. RECTOSe debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. Se inicia con el examen del esfínter anal. Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).
  • 54. •Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. •Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda. Recuerde
  • 55. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidad Superior: Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ... Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, enfermedades...
  • 56. UÑAS
  • 57. EXAMEN FISICO Segmentario Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema. Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis. EvaluarTalones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
  • 58. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
  • 59. Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados. Recuerde
  • 60. • FIN Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definirconstituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea,"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.