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Intoxicacion alcoholica

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Intoxicacion alcoholica

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Intoxicacion alcoholica

  1. 1. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA INTEGRANTES - Ernesto Mauricio Franco Marín - Jhosep Raul Huaco Pinto - Arturo David Huaman Alvarado - Kety Loren Julca Maquera
  2. 2. INTOXICACIÓN ETÍLICA
  3. 3. CONCEPT O
  4. 4. Es el estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol sobre el organismo, y tiene niveles de gravedad. Hay que diferenciar el estado de I. Etílica (alcoholemia elevada) con el de postintoxicación (alcoholemia normalizada) Es el «episodio producido por el consumo excesivo de alcohol» mia a
  5. 5. Ingestión reciente de alcohol Desadaptación conductual Lenguaje farfullante, marcha incoordinada y tambaleante, rubicundez facial. Cambio del estado de ánimo, irritabilidad, deterioro de la capacidad de atención Todo ello no asociado a algún trastorno mental - fisico INTOXICACION ALCOHOLICA: DEFINIDO POR LOS SIGUIENTES CRITERIOS
  6. 6. Lo difícil es cuantificar qué es un consumo excesivo de alcohol. Proceso de absorción Los alimentos o bebidas dulces retrasan Las bebidas gasificadas aceleran Fenómeno de tolerancia Alcoholismo Crónico
  7. 7. La medicion de los niveles de alcoholemia son un indice fiable para poder valorar la graduacion de la intoxicación
  8. 8. EPIDEMIOLOG ÍA
  9. 9. Cada vez es menor la edad de inicio en el alcohol (13 años) por problemas en la sociedad peruana América Latina es la segunda región en el mundo con mayor consumo per cápita de alcohol Existe mucha venta de bebidas alcohólicas a menores (Lima y Trujillo) El alcohol provocó que más de 3,3 millones de personas murieran en el mundo en 2012 Perú es el sexto país de América Latina con mayor consumo de alcohol (8,1 L per cápita) «Bebe pero no te drogues», «Mejor toma en casa»
  10. 10. El ránking en América Latina lo lidera Chile, donde existe un consumo anual per cápita de 9,6 litros de alcohol puro. Divido por sexos, el alcohol fue la causa del 7.6% de las muertes de hombres en 2012 y del 4% de los fallecimientos de mujeres. Europa es la región del mundo donde hay un mayor consumo de alcohol per cápita España es el 3er pais con mayor consumo per cápita (27,7 L /año/h) En América Latina, lo que más se ingiere es cerveza (53%); seguida de un 32.6% de licores (vodka, whisky), y un 11.7% de vino.
  11. 11. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA PRIMER PERIODO 0,5 MG/ML A 1,5 MG/ML EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ EUFORIA LLANTO INMOTIVADO RISA LOGORREA PUPILAS ISOCÓRICAS Y MIÓTICAS. TAQUICARDIA, CON T.A. Y F.R. NORMALES REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES ALTERACIÓN MOVIMIENTOS REFLEJOS AUTOMÁTICOS
  12. 12. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA • SEGUNDO PERIODO 1,5 A 2,5 MG/ML EBRIEDAD PARCIAL DEPRESIÓN DEL S.N.C. ATAXIA VISIÓN BORROSA O DOBLE INCOORDINACIÓN MUSCULAR DISARTRIA HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y TAQUICARDIA HIPOGLUCEMIA ACIDOSIS LÁCTICA HIPOTERMIA
  13. 13. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA • TERCER PERIODO 2,5 A 3,5 MG/ML EBRIEDAD COMPLETA DEPRESIÓN DEL S.N.C. SOMNOLENCIA ESTUPOR TAQUICARDIA HIPOTENSIÓN ARTERIAL BRADIPNEA HIPOTERMIA HIPORREFLEXIA HIPOALGESIA AMNESIA TEMPORAL
  14. 14. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA • CUARTO PERIODO 3,5 A 4,5 MG/ML COMA ALCOHÓLICO HIPOTENSIÓN ARTERIAL MARCADA BRADICARDIA APNEA ARREFLEXIA ANALGESIA SUPERFICIAL Y PROFUNDA ACIDOSIS METABÓLICA HIPOXEMIA HIPOGLUCEMIA HIPOTERMIA. PARO CARDIORRESPIRATORIO MUERTE
  15. 15. Diagnóstico Criterios diagnósticos de la intoxicación etílica aguda según el DSM IV: • Ingestión reciente de alcohol. • Cambios psicológicos o de comportamiento • Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante el consumo de alcohol o poco después: Lenguaje farfullante. Incoordinación, Marcha inestable, Nistagmus, Deterioro de la atención o la memoria, Estupor o coma. • Los síntomas no se deben a enfermedad médica o se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  16. 16. • Determinación de alcohol etílico en sangre. • Limpiar la piel con suero fisiológico. • El alcohol también se puede medir por orina. • Valoración inicial del paciente con intoxicación aguda resultara básico la toma de signos vitales • Solicitar en estos pacientes gasometría arterial y electrolitos séricos…AGAy e- • Determinación de niveles de glucosa en sangre. Diagnóstico
  17. 17. Diagnóstico Diferencial • Esclerosis múltiple • Alteraciones cerebelosas • Hipoglucemias - Cetoacidosis • Hematomas subdurales • Hemorragias subaracnoideas • Fracturas de cualquier parte de la economía
  18. 18. Tratamiento: Intoxicaciones leves • No se dispone de un antídoto específico • El tratamiento de la intoxicación etílica aguda es de sostén • Si no hay signos de depleción de volumen ni hipoglucemia, no es necesaria la infusión de fluidos intravenosos. • Como norma general a todo paciente intoxicado se le practicara el dextrostrix*** • Canalizar una vía con solución glucosada** • Si han pasado más de 2 horas de la ingesta se puede remetir** • Mantener al paciente abrigado
  19. 19. Intoxicación moderada a severa • Solicitar etanol en sangre • Monitorizar la paciente • En caso de depresión respiratoria o coma, se seguirán las medidas y protocolos de soporte vital • Ante coma con aspiración o convulsiones se hará intubación y ventilación mecánica • Fluidoterapia. • Se administrará glucosa intravenosa* en todo paciente con alteración del estado mental previa tira reactiva y se trasladará al hospital. • En caso de agitación psicomotriz el uso de haloperidol* • Los multivitamínicos se administran comúnmente de manera intravenosa ANTIPS Se utiliz esquizo psicótic estados psicomo trastorn tartamu en el tra Hunting neurolé 6-9 mg/
  20. 20. • Disminuir la intensidad de los efectos y su duración, entre ellos están: cafeína, naloxona, flumazenil** • La metadoxina se ha descrito en estudios, que incrementa el metabolismo del etanol. Se recomienda su uso a dosis de 300 a 900mg intravenosos como dosis única • No se recomienda el lavado gástrico en caso de intoxicación aguda • No se recomienda el uso de carbón activado Intoxicación moderada a severa El flum pacien despu para d terapé Se uti tratam benzo efecto las be compe benzo GABA a tene en los
  21. 21. INTOXICACI ÓN POR ALCOHOL METÍLICO
  22. 22. CONCEPT O
  23. 23. Llamado metanol, alcohol de madera, industrial o de cocina. Ingrediente de soluc. De limpieza, solventes de pinturas, productos fotográficos, etc Es de amplio uso y hay riesgo de inhalación o absorción por la piel (Exposición ocupacional) Adulteracion de licores (Intoxicación) Mortalidad elevada, debido a la dificultad para confirmar el Dx.
  24. 24. EPIDEMIOLOG ÍA
  25. 25. La gran mayoría debido a la adulteración de las bebidas alcohólicas Alto índice de consumo de esta sustancia por los alcohólicos crónicos por ser mas barata En el 2010, Callao reporto 13 casos de I. por alcohol metílico de los cuales 6 fallecieron. Todos eran bebedores crónicos con rango de edad de 30 a 74 años Mayor riesgo en lugares de expendio informal y de bajo nivel socioeconómico. En Peru hay escaso numero de casos, elevada morbimortalidad o riesgo de secuelas
  26. 26. EL INICIO : 40 MINUTOS - 72 HORAS, LO HABITUAL EN LAS PRIMERAS 12- 24 HORAS (ANTES BORRACHERA). EL CRITERIO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN GRAVE CEGUERA. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS : SNC: LEVE O MODERADA → CEFALEA, MAREO, LETARGIA, ATAXIA O SIMPLEMENTE EMBRIAGUEZ. GRAVES → CONVULSIONES, COMA Y EDEMA CEREBRAL. AFECTACIÓN OCULAR: PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL CON EDEMA DE PAPILA. NISTAGMUS Y ALTERACIONES DE REFLEJOS PUPILARES. PÉRDIDA DE VISIÓN Y CEGUERA IRREVERSIBLE POR ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO. GASTROINTESTINALES: NÁUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR ABDOMINAL; EN SEGUNDO LUGAR MANIFESTACIONES CLINICO-BIOLÓGICAS DE PANCREATITIS AGUDA. OTRAS MANIFESTACIONES: DISNEA O TAQUIPNEA, (ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLORÉMICA CON HIATO ANIÓNICO ELEVADO). EN OCASIONES SE PERCIBE UN OLOR DE LA ORINA A FORMALDEHÍDO. INTOXICACION POR METANOL
  27. 27. DIAGNÓSTICO • La demostración analítica de su presencia en el plasma del paciente • Se deberá pensar en intentos de suicidio o en accidentes domésticos cuando el paciente presente acidosis metabólica intensa y también se le aprecie aumento del hiato aniónico y osmolar. • Será necesaria solicitar una analítica general, y una gasometría, y calcular el anión gap (> 16 mmol/l) y el osmolgap (> 25 mosm/kg) • Los niveles plasmáticos tóxicos son superiores a 0,2 g/l, y potencialmente mortales los que superan 1 g/L. La dosis tóxica es de 10-30 ml, considerándose potencialmente letal una dosis de 60-240 ml.
  28. 28. TRATAMIENTO • Considerarse siempre como una intoxicación muy grave • Se aconseja iniciar la administración de su antídoto (etanol) cuando sospechemos una intoxicación de metanol importante (> 30 ml en adultos y > 0,4ml/kg en niños) y/o ante la presencia de una acidosis metabólica y/o clínica
  29. 29. Lavado gástrico Ácido fólico+* Alcalinización* Fomepizol?* Etanol * Hemodiálisis* • Acudan dentro de las 1-2 horas post-ingestión. • Bloqueando la formación del formaldehído y ácido fórmico • Mantener unos niveles de etanol en plasma de 1-1,5 mg/ml • Puede administrarse por vía oral o intravenosa ? • la hemodiálisis es la más útil, ya que depura tanto el metanol como sus metabolitos. La diuresis (noooo) forzada no es eficaz y la diálisis peritoneal apenas tiene efecto eliminador. • Incrementa la degradación del ácido fórmico en H2O y CO2, y puede reducir la gravedad de las lesiones oculares • No sólo mejora la acidosis metabólica, sino que también evita la formación de ácido fórmico • Cuando el bicarbonato sea inferior a 18 mEq/l. • Sustancia que inhibe competitivamente la ADH • El gran inconveniente es su elevado precio • Dosis de ataque: 15 mg/Kg. • Dosis de mantenimiento: 10 mg/Kg cada 12 horas por 2 días

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