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Enfermedad Cerebro Vascular ECV 
CONCEPTO 
OMS: Afeccion caracterizada por un rápido desarrollo de signos clínicos focales (en ocaciones 
globales) de la alteración en las funciones cerebrales, con una duración mayor de 24 horas o de 
curso fatal, sin otra causa aparente distinta de la vascular. 
Refiere cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los 
vasos sanguíneos. 
EPIDEMIOLOGIA 
2° causa principal de mortalidad en el mundo 
3° causa de muerte y al causa ppal de incapacidad en pct mayores a 65 años 
Incidencia es de 140.1 x 100.000 habitantes 
FACTORES DE RIESGO 
1. Caracteristicas individuales y del estilo de vida 
Definidos: Habito de fumar, alcoholismo, drogas y fármacos, edad, sexo, raza, sedentarismo, 
dislipidemias, factores familiares y económicos 
Posibles: Anticonceptivos orales, dieta, personalidad, localización, estación del año, mortalidad 
materna 
2. Enfermedades y marcadores biológicos de enfermedades 
Definidos: HTA, enfermedades cardiacas, arritmias, cardiopatías isquémicas, otras cardiopatías 
Posibles: Hiperuricemias, hipotiroidismo 
CLASIFICACION 
ECV 
Isquemica 
Oclusivo 
Embolico 
Trombotico 
Hemorragica 
Intraparenquimatoso 
Subaracnoideo 
a. ECV ISQUEMICAS: es la que se produce como consecuencia de la oclusión de un vs 
intracraneal por trombosis o embolia, o ataque transitorio de isquemia 
b. ECV HEMORRAGICO: es causada por la ruptura de un vaso intracraneal o en el espacio 
subaracnoideo, la intraparenquimatosa y la intraventricular primaria
ETIOLOGIA 
El 80% de los casos de ECV son de tipo isquémico 
- Aterotrombotico de grandes, medianos y pequeños vasos (LACUNAR) 
- Embolico a partir del corazón o de arterias extra o intracraneales 
- Hemodinamico (factores que comprometen la perfusión) 
El 20% restante de la ECV es de tipo hemorrágico 
- Subaracnoideo (HSA) 
- Hemorragia intracerebral espontanea (HIC) 
ICTUS ISQUEMICO 
Global: 
- Lesiones difusas y que ocurren en situaciones de paro cardioresp, shock 
Focal: 
- Ataque isquémico transitorio (TIA), de instauración brusca y duración generalmente de 
menos de 24 horas. 
- Efecto neurológico isquémico reversible (ENIR) de mas de 24 horas y cuyo déficit 
neurológico no persiste mas alla de 3 semanas. 
- Infarto cerebral, que causa un déficit neurológico de ams de 24 horas y que persiste 
después de 3 semanas de su instauración 
ECV ISQUEMICA 
El flujo sanguíneo promedio del encéfalo normal es de 50mLx100g de tejiso x minuto 
Flujo sanguíneo menor a 30cc x 100g de tejido, el tejido deja de funcionar y si se prolonga en el 
tiempo ocurre muerte celular 
El daño irreversible produce autolisis parcial con aumento del lactato y de la CPK y otros 
productos, que pueden pasar a LCR y sangre, el tejido se reblandece y se produce edema cerebral 
que es citotoxico. 
DAÑO ISQUEMICO EN EL TIEMPO 
A los 10 seg: perdida de actividad eléctrica neuronal. Afectación de la síntesis proteica 
A los 30 seg: fallo de la bomba NaK y perdida de la función neuronal 
Al minuto de: niveles letales de lactato, mediadores de la cascada isquémica 
A los 5 min: cambio irreversibles en organelos intracelulares. Daño total, muerte neuronal.
TIPO DE DAÑO 
 Zona de necrosis 
 Zona de penumbra isquémica 
(área de acción terapéutica) 
 Zona de perfusión normal 
Los síntomas y signos mas orientadores de ECV son: 
- Déficit motor, sensitivo y juntos 
- Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación,temblor) 
- Alteraciones del lenguaje 
- Otras disfunciones corticales (amnesia, confusión, demencia) 
- Vertigo, mareos, crisis epilépticas, compromiso de conciencia, cefalea 
- Nauseas y vomitos, signos meníngeos, signo de babinski + 
ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (ATI) 
Deficit focal agudo, con recuperación total antes de 24 horas, siendo en la mayoría de los casos 
menor a 24 minutos 
Breve episodio de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral o retinal, cuyos 
síntomas clínicos duran típicamente menos de 1 hora, sin evidencia de infarto 
Los ATI: elevan el riesgo de ECV y muerte por EC 
Un tercio de ATI no tratados: ECV isquémico a los 5 años; 21% mes, 51% año
CLINICA 
Depende del territorio vascular comprometido 
80% territorio carotideo 
20% t. vertebro-basilar 
INFARTOS LACUNARES 
Infartos profundos que afectan vasos pequeños (circulación terminal menos a 15 mm diam) 
Localizacion: tronco cerebral y nucleo de la base 
Factores de riesgo: HTA, DM 
Pueden ser silenciosos o muy sintomáticos 
Los síntomas mas comunes son: hemiparesia pura, hemihipoestesia pura, mixto, disartria mano 
torpe, hemiparesia taxica.

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  • 1. Enfermedad Cerebro Vascular ECV CONCEPTO OMS: Afeccion caracterizada por un rápido desarrollo de signos clínicos focales (en ocaciones globales) de la alteración en las funciones cerebrales, con una duración mayor de 24 horas o de curso fatal, sin otra causa aparente distinta de la vascular. Refiere cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los vasos sanguíneos. EPIDEMIOLOGIA 2° causa principal de mortalidad en el mundo 3° causa de muerte y al causa ppal de incapacidad en pct mayores a 65 años Incidencia es de 140.1 x 100.000 habitantes FACTORES DE RIESGO 1. Caracteristicas individuales y del estilo de vida Definidos: Habito de fumar, alcoholismo, drogas y fármacos, edad, sexo, raza, sedentarismo, dislipidemias, factores familiares y económicos Posibles: Anticonceptivos orales, dieta, personalidad, localización, estación del año, mortalidad materna 2. Enfermedades y marcadores biológicos de enfermedades Definidos: HTA, enfermedades cardiacas, arritmias, cardiopatías isquémicas, otras cardiopatías Posibles: Hiperuricemias, hipotiroidismo CLASIFICACION ECV Isquemica Oclusivo Embolico Trombotico Hemorragica Intraparenquimatoso Subaracnoideo a. ECV ISQUEMICAS: es la que se produce como consecuencia de la oclusión de un vs intracraneal por trombosis o embolia, o ataque transitorio de isquemia b. ECV HEMORRAGICO: es causada por la ruptura de un vaso intracraneal o en el espacio subaracnoideo, la intraparenquimatosa y la intraventricular primaria
  • 2. ETIOLOGIA El 80% de los casos de ECV son de tipo isquémico - Aterotrombotico de grandes, medianos y pequeños vasos (LACUNAR) - Embolico a partir del corazón o de arterias extra o intracraneales - Hemodinamico (factores que comprometen la perfusión) El 20% restante de la ECV es de tipo hemorrágico - Subaracnoideo (HSA) - Hemorragia intracerebral espontanea (HIC) ICTUS ISQUEMICO Global: - Lesiones difusas y que ocurren en situaciones de paro cardioresp, shock Focal: - Ataque isquémico transitorio (TIA), de instauración brusca y duración generalmente de menos de 24 horas. - Efecto neurológico isquémico reversible (ENIR) de mas de 24 horas y cuyo déficit neurológico no persiste mas alla de 3 semanas. - Infarto cerebral, que causa un déficit neurológico de ams de 24 horas y que persiste después de 3 semanas de su instauración ECV ISQUEMICA El flujo sanguíneo promedio del encéfalo normal es de 50mLx100g de tejiso x minuto Flujo sanguíneo menor a 30cc x 100g de tejido, el tejido deja de funcionar y si se prolonga en el tiempo ocurre muerte celular El daño irreversible produce autolisis parcial con aumento del lactato y de la CPK y otros productos, que pueden pasar a LCR y sangre, el tejido se reblandece y se produce edema cerebral que es citotoxico. DAÑO ISQUEMICO EN EL TIEMPO A los 10 seg: perdida de actividad eléctrica neuronal. Afectación de la síntesis proteica A los 30 seg: fallo de la bomba NaK y perdida de la función neuronal Al minuto de: niveles letales de lactato, mediadores de la cascada isquémica A los 5 min: cambio irreversibles en organelos intracelulares. Daño total, muerte neuronal.
  • 3. TIPO DE DAÑO  Zona de necrosis  Zona de penumbra isquémica (área de acción terapéutica)  Zona de perfusión normal Los síntomas y signos mas orientadores de ECV son: - Déficit motor, sensitivo y juntos - Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación,temblor) - Alteraciones del lenguaje - Otras disfunciones corticales (amnesia, confusión, demencia) - Vertigo, mareos, crisis epilépticas, compromiso de conciencia, cefalea - Nauseas y vomitos, signos meníngeos, signo de babinski + ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO (ATI) Deficit focal agudo, con recuperación total antes de 24 horas, siendo en la mayoría de los casos menor a 24 minutos Breve episodio de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral o retinal, cuyos síntomas clínicos duran típicamente menos de 1 hora, sin evidencia de infarto Los ATI: elevan el riesgo de ECV y muerte por EC Un tercio de ATI no tratados: ECV isquémico a los 5 años; 21% mes, 51% año
  • 4. CLINICA Depende del territorio vascular comprometido 80% territorio carotideo 20% t. vertebro-basilar INFARTOS LACUNARES Infartos profundos que afectan vasos pequeños (circulación terminal menos a 15 mm diam) Localizacion: tronco cerebral y nucleo de la base Factores de riesgo: HTA, DM Pueden ser silenciosos o muy sintomáticos Los síntomas mas comunes son: hemiparesia pura, hemihipoestesia pura, mixto, disartria mano torpe, hemiparesia taxica.