SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 84
Descargar para leer sin conexión
EU Paola Fuentes Suazo
Exploración física:
Corresponde a la actividad final de la
recolección de datos.
Debe considerar la autorización del paciente
para realizarlo.
Se centra en obtener la respuesta particular del
individuo a la enfermedad, es posible confirmar
algunos datos obtenidos en la entrevista.
EXAMEN FÍSICO
La exploración física te ayudará a:
 Tener mayor definición de la respuesta del paciente al
proceso de la enfermedad (especialmente las susceptibles
a las intervenciones de Enfermería).
 Establecer los datos básicos para la evaluación de la
eficacia de la intervención de Enfermería.
 Comprobar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista.
Elexamen físico se inicia considerando la preparación
del ambiente.
Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre
debes preocuparte del entorno.
Observa la temperatura, iluminación, silencio y
privacidad del lugar, además de reunir los materiales
necesarios.
AMBIENTE
Si no se realizó una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de la
persona.
Pregunta nombres y apellidos .
El examen físico comienza desde el momento en que
saludas a la persona usando la técnica de la
observación.
Exploración Física
Examen físico General
Posición
Deambulación
Expresión fisonomía
Estado de conciencia
Estado nutritivo
Piel y ganglios
Signos vitales : temperatura, pulso, presión
arterial, frecuencia respiratoria, EVA,
Saturometría.
VALORACIÓN FÍSICA CEFALO-CAUDAL
Comienza en la cabeza
y describe en forma
sistemática y simétrica
todo el cuerpo hasta
los pies.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Se divide en 3 partes:
1. Cabeza y cuello
2. Tronco: Tórax anterior
Tórax posterior
Columna vertebral
Abdomen
Genitourinario
3. Extremidades
Valoración física en decúbito
supino
RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA
Principales sistemas corporales
Cardiovascular
Musculoesquelético
Tegumentos
Respiratorio
Gastrointestinal
Genitourinario
Reproductor
Neurológico
Exploración del cuerpo
por sistemas.
Se realiza a través de la
entrevista y observación.
Se identifica el sistema
que requiere mayor
atención.
Objetivos del Examen físico
A) Determinar en profundidad la respuesta de la
persona al proceso de la enfermedad.
B) Confirmar los datos subjetivos durante la entrevista.
C)Obtener una base de datos para establecer
comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones.
D) Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista.
ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA EXPLORACIÓN
FÍSICA
Raza y Sexo
Edad
Signos de malestar
Tipo corporal
Postura
 Marcha
Movimientos del cuerpo, expresión verbal
Higiene y cuidado
 Vestimenta
Olor corporal
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
FÍSICA
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
INSPECCIÓN
Examen VISUAL cuidadoso y global del paciente
para determinar estados o respuestas normales o
anormales.
Se centra en las características físicas o en los
comportamientos específicos (tamaño, forma,
posición, situación anatómica , color , textura,
aspecto, movimiento y simetría)
PALPACIÓN
Es la utilización del TACTO para determinar ciertas
características de la estructura corporal, por
debajo de la piel (tamaño, forma, textura,
temperatura ,humedad, pulsos, vibraciones ,
consistencia y movilidad.
Los movimientos corporales y la expresión facial
son datos que nos ayudarán en la valoración.
PERCUSIÓN
Implica el dar golpes con
uno o varios dedos
sobre la superficie
corporal, con el fin de
obtener sonidos.
AUSCULTACIÓN
Es escuchar los sonidos producidos por los órganos del
cuerpo .
Se utiliza el estetoscopio para auscultar:
Pulmón
Corazón
Intestino
Aspectos a valorar
A) Posición y decúbito
Posición: Postura que la persona adopta
estando de pie o acostada.
Decúbito : Persona acostada.
Postura de pie del paciente con
una hemiplejia:
En el hemicuerpo paralizado su
brazo se encuentra en contacto
con el costado y el antebrazo y la
mano están en semi flexión y
pronación; la pierna a su vez
permanece en extensión.
 Postura Antiálgica o Antálgica :
Posición que adopta el enfermo para evitar el
dolor.
MARCHA O DEAMBULACIÓN
Lo normal es hacerlo en forma activa con control de los
movimientos en los que se nota coordinación y armonía y
la persona se desplaza a voluntad habitualmente
siguiendo una línea sin mayores desviaciones.
Marcha atáxica o Tabética
Se caracteriza por ser inestable,
con base de sustentación amplia,
con una coordinación alterada de
modo que en cada paso la
extremidad inferior es levantada
con más fuerza que la necesaria y
luego el pie cae bruscamente
golpeando el suelo con toda la
planta. Se ve en pacientes con
síndrome Cerebeloso.
Marcha del hemipléjico
La extremidad inferior del lado
pléjico se mueve haciendo un
semicírculo, arrastrando el borde
externo y la punta del pie. El
brazo ipsilateral se encuentra en
contacto con el tronco; el
antebrazo y la mano por delante,
están en semiflexión y pronación
respectivamente.
Marcha Parkinsoniana
Se caracteriza por pasos cortos,
una postura del cuerpo flectada
hacia adelante, con riesgo de
perder la estabilidad y ausencia
de braceo. Se ve en pacientes
con enfermedad de Parkinson.
Marcha Espástica
Las piernas están juntas y rígidas
debido a la hipertonía producida por el
síndrome piramidal.
Para avanzar, la persona efectúa
movimientos alternantes con sus
caderas y logra dar pasos cortos.
Facie y expresión de
Fisonomía
Facie Acromegálica
Se caracteriza por la prominencia
de la mandíbula, macroglosia,
protrusión del hueso frontal y
rasgos toscos por crecimiento de
huesos y tejidos blandos. Se
encuentra en tumores
hipofisiarios productores de
hormona de crecimiento.
Facie Cushingoide
La cara se ve más redonda
("cara de luna llena"), la piel
se aprecia más fina y
eritematoso y es frecuente
observar mayor cantidad de
vellos y lesiones de acné. Se
ve en cuadros asociados a
exceso de corticoides.
Facie Hipertiroídea
Se caracteriza por una mirada
expresiva, que está determinada
por una ligera retracción del
párpado superior; en algunos
pacientes existe un exoftalmo
(protrusión de los globos
oculares). La piel se aprecia fina
y húmeda. Se asocia a un exceso
de hormona tiroidea.
 Facie hipotiroídea o mixedematosa:
Destaca la poca expresividad del
rostro, asociado a rasgos abotagados
(viene de "hinchazón"), aspecto pálido
amarillento, piel áspera y pastosa, pelo
escaso, edema periorbitario y
macroglosia; con alguna frecuencia se
pierden las cejas en los lados externos.
Se asocia a cuadros en los que existe
un déficit de hormona tiroidea.
Facie hipocrática
Puede encontrarse en
enfermedades graves como
una peritonitis aguda o un
estado de shock (colapso
circulatorio). Se caracteriza
por un perfil enjuto (delgado),
con ojos hundidos, ojeras,
palidez y sudor frío.
 Facie mongólica (del
síndrome de Down).
Se aprecia una inclinación
mongoloide de los ojos,
puente nasal aplanado,
implantación baja de las
orejas y macroglosia.
Facie febril:
Se caracteriza por rubicundez,
especialmente de las mejillas y ojos
brillantes.
Facie Mitrálica:
Se observa en algunos enfermos con
estenosis mitral. Las mejillas se
presentan con una rubicundez
cianótica.
Conciencia y Estado Psíquico
Nivel de Conciencia
Grado de alerta y orientación respecto al medio
que lo rodea
Orientación en el tiempo
Orientación en el espacio
Reconocimiento de personas
Niveles de Conciencia
Lucidez:
Estado de plena alerta . Corresponde a la persona
normal. Es capaz de mantener una conversación y
dar respuestas atingentes a las preguntas simples
que se formulan.
Obnubilación
El paciente se encuentra desorientado en el
tiempo o en el espacio ; indiferente al medio
ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos
intensos o situaciones inesperadas y está
indiferente a su enfermedad. Es capaz de
responder preguntas simples.
Sopor: EL paciente impresiona estar durmiendo.
Sopor Superficial : Al estimularlo, despierta pero
no llega a la lucidez , respondiendo escasamente
preguntas simples , al dejarlo tranquilo el paciente
vuelve a quedarse dormido.
Sopor Profundo: Es necesario aplicar estímulos
dolorosos para lograr que el paciente abra los ojos
o mueva las extremidades.
 Coma
El paciente no presenta
reacción a estímulos
externos , ni siquiera al
dolor profundo .
Puede presentar reacciones
no voluntarias que son mas
bien reflejos.
Escala del coma de Glasgow
Escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de
conciencia de los pacientes que han sufrido un
traumatismo craneoencefálico (TEC) durante las
primeras 24 horas pos trauma, al valorar tres
parámetros: apertura ocular, respuesta motora y
respuesta verbal.
La escala está compuesta por tres parámetros para
evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. Puntuación
máxima 15 pts. Mínima 3 pts.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Puntuación :
TEC LEVE : 13 a 15 pts
TEC MODERADO: 12 a 9 pts
TEC GRAVE: =< 8 pts : Mal pronóstico requiere
intubación y reanimación inmediata.
Estado nutricional
Ejemplo: peso, talla,  índice de masa corporal (IMC*), etc.
Tipo constitucional mesomórfico
de Sheldon (atlético)
Tipo constitucional ectomórfico de
Sheldon (leptosómico)
Tipo constitucional
endomórfico de Sheldon
*IMC= Peso/Talla2
Valoración de Piel y anexos de la piel
Al examinarla se deben evaluar los siguientes
aspectos:
A)Color.
B)Humedad.
C)Turgor y elasticidad.
D)Temperatura.
E)Lesiones (primarias y secundarias).
F)Anexos de la piel: pelos y uñas.
Color :
La coloración depende de varias características :
A)Cantidad de pigmento melánico :
Depende de la raza , la herencia y la exposición
al sol.
En ciertas zonas del cuerpo existe una mayor
pigmentación : pezones ,genitales externos,
alrededor de orificios naturales.
B) Riqueza de capilares sanguíneos , perfusión tisular ,
cantidad de hemoglobina , oxigenación y grosor de la
piel :
Según esto se puede observar un tono rosado
rubicundo, pálido, cianótico.
-Buena perfusión tisular produce una coloración rosada.
-En anemia se aprecia palidez : Especialmente en
mucosas ,lengua ,conjuntiva palpebral ,palma de manos
,lechos ungueales.
CIANOSIS
PALIDEZ
ICTERICIA
-Poliglobulias : Aspecto rubicundo
-Oxigenación insuficiente : Cianosis en lechos ungueales,
orejas , labios, lengua , mucosa en general .
-Estados de Shock : palidez y frialdad .Se palpa mejor en
manos, pies , orejas , punta de la nariz.
-Presencia de otros pigmentos : Aumento de bilirrubina
sobre 2 mg/dl se traduce en ictericia.
Aumento de caroteno coloración amarillenta.
C) Enfermedades que se asocian a cambios en la
coloración de la piel :
Cirrosis Hepática , I.R.C.Enfermedad de Addison la piel
se oscurece.
D) Cambios localizados de coloración : Embarazo se
produce una mayor coloración en las mejillas llamada
Cloasma Gravídico.
Caso opuesto es la falta del pigmento melánico llamado
Albinismo.
Vitíligo : Alteración localizada por desplazamiento del
pigmento.
VITÍLIGO
ALBINISMO
Humedad:
Cualidad que depende de la hidratación , la
acción de las glándulas sudoríparas , el calor
ambiental y el sistema neurovegetativo.
Turgor:
Resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue
en la piel . Se relaciona con la hidratación de la
persona .
Elasticidad:
Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al
separar los dedos.
Edema:
Consecuencia de la acumulación de líquidos en los
tejidos. La piel edematosa se muestra turgente y
brillante.
Para efectuar la valoración del edema , se presiona
firmemente con el pulgar el área edematosa durante 5
segundos y luego se suelta.
Valoración de Gravedad del edema
con Fovea
Temperatura :
-Puede estar normal , aumentada o disminuida.
-Puede ser generalizada o localizada.
TURGOR
Lesiones cutáneas :
A) Primarias :
Si es la primera manifestación de la lesión .
B)Secundarias :
Son consecuencia de otra lesión que apareció
primero.
Eritema.
Eritema por exposición
solar.
Eritema:
Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por
una vasodilatación o un aumento de la perfusión.
Al aplicar presión, la lesión tiende a blanquearse.
Mácula.
Es una mancha no solevantada; es un
cambio localizado de la coloración o de
la consistencia.
El color dependerá del mecanismo que
la produce (p.ej.: blanquecina,
amarilla, café-negruzca, azul). Puede
originarse por depósito de pigmentos
(p.ej.: hemoglobina, melanina),
vasodilatación, déficit de melanina
(p.ej.: vitiligo).
Pápula
Es una lesión solevantada, circunscrita, de menos de
1 cm, de forma variable (redonda, poligonal, oval,
umbilicada). Su superficie puede ser suave,
erosionada o papilomatosa.
Nódulo
( eritema nodoso).
Es una lesión sólida, redondeada, mayor de 1 cm, bien
circunscrita. Su superficie puede ser suave, ulcerada o
escamosa. Es equivalente a una pápula, pero mayor de
1 cm.
Vesículas.
Vesícula.
Es una lesión de contenido líquido, solevantada,
circunscrita, de menos de 1 cm, con una cubierta que
generalmente está a tensión. El contenido puede ser
claro, turbio o hemorrágico. En las mucosas, las vesículas
habitualmente se rompen y quedan erosiones.
Ampollas o bulas
Ampolla o bula.
Es una lesión de contenido líquido, solevantada,
circunscrita, de más de 1 cm, con una cubierta tensa o
flácida. El contenido puede ser claro, turbio o
hemorrágico.
Pústula
Pústula: Es una vesícula con material purulento.
Escamas (Psoriasis).
Escama:
Es una delgada lámina de
estrato córneo; laminilla
formada por células
epidérmicas adheridas, que
se desprenden de la piel.
Ulceración (úlcera varicosa)
Ulceración: Es una solución de continuidad que
compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo
que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceración es lineal, se
llama fisura. Si la ulceración afecta una mucosa, se llama
afta.
CostraCostra:
Es una lesión que se
produce por
desecación de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).
Cicatriz
•Cicatriz: Es la reparación por tejido fibroso de un corte o
lesión profunda de la piel. Puede ser atrófica o hipertrófica
(queloide es una cicatriz hipertrófica).
Roncha
Roncha: Es un lesión de
bordes solevantados y
netos, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.
PELO Y CUERO CABELLUDO
Tipos de pelos que cubren el organismo:
A)Pelo Terminal: Pelo largo , áspero , grueso,
fácilmente visible en cuero cabelludo , axilas y
área pubiana.
B) Pelo Velloso: Pelos cortos , blandos , y
diminutos que cubren todo el cuerpo, excepto
palma de las manos y planta de los pies .
-La valoración del pelo se realiza a lo largo de todo el examen
físico.
-Se valora distribución , grosor , textura y lubricación del pelo
Normalmente la distribución del pelo es uniforme , no es
exageradamente seco ni graso y es flexible existiendo
variaciones normales en el aspecto de las fibras del pelo:
Liso , rizado ,ondulado ,etc.
- En el anciano el pelo se torna de un color gris , blanco o
amarillo y también se torna más escaso.
.- Algunas enfermedades pueden provocar Alopecia ,
como son las alteraciones endocrinas como diabetes ,
Hipotiroidismo .
-La Enfermera examina el cuero cabelludo para
encontrar lesiones .Normalmente el cuero cabelludo es
liso de coloración uniforme.
-La inspección cuidadosa del folículo piloso en áreas del
cuero cabelludo y pubis puede revelar la presencia de
pedículos .
Tipos de pedículos :
A) Pedículus humanus capitis :
piojo de la cabeza
B) Pedículus humanus corporis:
piojo del cuerpo .
C) Pedículus pubis : ladillas
Uñas
La vascularización del lecho ungueal es la que da el colorLa vascularización del lecho ungueal es la que da el color
a la uña.a la uña.
El estado de las uñas puede reflejar la salud general , elEl estado de las uñas puede reflejar la salud general , el
estado nutritivo , y el trabajo de la persona.estado nutritivo , y el trabajo de la persona.
La Enfermera/o inspecciona el color del lecho ungueal, elLa Enfermera/o inspecciona el color del lecho ungueal, el
grosor de la forma de la uña y la textura.grosor de la forma de la uña y la textura.
Normalmente las uñas son transparentes , lisas y convexas .
Con el envejecimiento las uñas de los dedos de las manos y
de los pies desarrollan estriaciones longitudinales.
La inspección del ángulo entre la uña y el lecho ungueal
normalmente revela un ángulo de 160º .
Para palpar la uña la Enfermera/o sujeta suavemente el dedo
del paciente y observa el color del lecho ungueal. Se aplica
una presión suave , firme y rápida con el pulgar sobre el lecho
ungueal y se libera a continuación “llene capilar”. VN:< 2 seg.
Los tiempos de palidez de la uña
por más de dos segundos pueden
ser indicio de:
Deshidratación
Shock
Enfermedad vascular periférica
(EVP)
Hipotermia
Examen fisico I
Examen fisico I

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitis
Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitisCuidados de enfermería en un paciente con amigdalitis
Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitisDORIAM MATUS
 
Exploracion fisica clinica
Exploracion fisica clinicaExploracion fisica clinica
Exploracion fisica clinicaindra7077
 
examen fisico de la cabeza - semiologia clinica
examen fisico de la cabeza - semiologia clinicaexamen fisico de la cabeza - semiologia clinica
examen fisico de la cabeza - semiologia clinicaKetlyn Keise
 
Focos cardíacos
Focos cardíacosFocos cardíacos
Focos cardíacosOttmarley
 
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUD
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUDInserción de sonda vesical - CICAT-SALUD
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Generalidades: Exploracion Fisica y Anamnesis
Generalidades: Exploracion Fisica y AnamnesisGeneralidades: Exploracion Fisica y Anamnesis
Generalidades: Exploracion Fisica y AnamnesisJihan Simon Hasbun
 
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica Fernanda Silva Lizardi
 
Exames complementarios
Exames complementariosExames complementarios
Exames complementariosPABLO
 
Auscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalAuscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalPaola Torres
 
Revision cefalocaudal
Revision cefalocaudalRevision cefalocaudal
Revision cefalocaudalMaria Rojas
 
PAE Neumonía adquirida en la comunidad
PAE Neumonía adquirida en la comunidadPAE Neumonía adquirida en la comunidad
PAE Neumonía adquirida en la comunidadFernanda Silva Lizardi
 
Ii.2. intraoperatorio
Ii.2. intraoperatorioIi.2. intraoperatorio
Ii.2. intraoperatorioBioCritic
 

La actualidad más candente (20)

POSTOPERATORIO MEDIATO
POSTOPERATORIO MEDIATOPOSTOPERATORIO MEDIATO
POSTOPERATORIO MEDIATO
 
Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitis
Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitisCuidados de enfermería en un paciente con amigdalitis
Cuidados de enfermería en un paciente con amigdalitis
 
El proceso intraoperatorio
El proceso intraoperatorioEl proceso intraoperatorio
El proceso intraoperatorio
 
Partcipacion de enfermería en toma de muestras
Partcipacion de enfermería en toma de muestrasPartcipacion de enfermería en toma de muestras
Partcipacion de enfermería en toma de muestras
 
Exploracion fisica clinica
Exploracion fisica clinicaExploracion fisica clinica
Exploracion fisica clinica
 
examen fisico de la cabeza - semiologia clinica
examen fisico de la cabeza - semiologia clinicaexamen fisico de la cabeza - semiologia clinica
examen fisico de la cabeza - semiologia clinica
 
Focos cardíacos
Focos cardíacosFocos cardíacos
Focos cardíacos
 
Examen fisico
Examen fisicoExamen fisico
Examen fisico
 
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUD
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUDInserción de sonda vesical - CICAT-SALUD
Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUD
 
Generalidades: Exploracion Fisica y Anamnesis
Generalidades: Exploracion Fisica y AnamnesisGeneralidades: Exploracion Fisica y Anamnesis
Generalidades: Exploracion Fisica y Anamnesis
 
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica
 
Examen físico del tórax
Examen físico del tóraxExamen físico del tórax
Examen físico del tórax
 
Exames complementarios
Exames complementariosExames complementarios
Exames complementarios
 
Auscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalAuscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión Abdominal
 
Sonda Nasogástrica
Sonda NasogástricaSonda Nasogástrica
Sonda Nasogástrica
 
Revision cefalocaudal
Revision cefalocaudalRevision cefalocaudal
Revision cefalocaudal
 
PAE Neumonía adquirida en la comunidad
PAE Neumonía adquirida en la comunidadPAE Neumonía adquirida en la comunidad
PAE Neumonía adquirida en la comunidad
 
11 tecnicas de exploración
11 tecnicas de exploración11 tecnicas de exploración
11 tecnicas de exploración
 
Ii.2. intraoperatorio
Ii.2. intraoperatorioIi.2. intraoperatorio
Ii.2. intraoperatorio
 
Semiología de cabeza y cuello
Semiología de cabeza y cuello Semiología de cabeza y cuello
Semiología de cabeza y cuello
 

Destacado

Destacado (14)

Examen físico
Examen físicoExamen físico
Examen físico
 
Ulceras de extremidades inferiores
Ulceras de extremidades inferioresUlceras de extremidades inferiores
Ulceras de extremidades inferiores
 
Sistema linfático
Sistema linfáticoSistema linfático
Sistema linfático
 
Edema Agudo de pulmon
Edema Agudo de pulmonEdema Agudo de pulmon
Edema Agudo de pulmon
 
Valoración de enfermeria en el recien nacido
Valoración de enfermeria  en el recien nacidoValoración de enfermeria  en el recien nacido
Valoración de enfermeria en el recien nacido
 
Examen fisico
Examen fisicoExamen fisico
Examen fisico
 
Semiología de la piel y anexos cutáneos
Semiología de la piel y anexos cutáneosSemiología de la piel y anexos cutáneos
Semiología de la piel y anexos cutáneos
 
Estado de conciencia
Estado de concienciaEstado de conciencia
Estado de conciencia
 
Semiologia. (facies)
Semiologia. (facies)Semiologia. (facies)
Semiologia. (facies)
 
Insuficiencia Renal Crónica
Insuficiencia Renal CrónicaInsuficiencia Renal Crónica
Insuficiencia Renal Crónica
 
Maniobras
ManiobrasManiobras
Maniobras
 
Clase 19 estado de conciencia
Clase 19 estado de concienciaClase 19 estado de conciencia
Clase 19 estado de conciencia
 
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICOANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
 
Exámen Físico
Exámen FísicoExámen Físico
Exámen Físico
 

Similar a Examen fisico I

historia-clinica-pediatrica (2).ppt
historia-clinica-pediatrica (2).ppthistoria-clinica-pediatrica (2).ppt
historia-clinica-pediatrica (2).pptAnitaGavilema3
 
Historia clinica-pediatricalle
Historia clinica-pediatricalleHistoria clinica-pediatricalle
Historia clinica-pediatricalleJissette Ulloa
 
CURSO EXAMEN FISICO .........................................
CURSO EXAMEN FISICO .........................................CURSO EXAMEN FISICO .........................................
CURSO EXAMEN FISICO .........................................CDIALBERTOLOVERAUNID
 
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principales
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principalesEXAMEN FISICO semiologia tecnicas principales
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principalesDrRenEduardoSnchezHe
 
Semiologia generalidades22
Semiologia generalidades22Semiologia generalidades22
Semiologia generalidades22solnaciente2013
 
Apreciación General del Paciente
Apreciación General del PacienteApreciación General del Paciente
Apreciación General del PacienteMedicz™©
 
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERAL
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERALHABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERAL
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERALErikaW009
 
Examen del recién nacido
Examen del recién nacidoExamen del recién nacido
Examen del recién nacidoCamila Diaz
 
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
EXAMEN FISICOMAVILA
 
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERAL
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERALMETODOS DE EXPLORACION FISICA GENERAL
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERALStrella Valencia
 
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdf
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdfsemio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdf
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdfKevin Paul Teran Chavez
 
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow Ilario Teófilo
 
Clase psatologia 1 de setiembre
Clase psatologia 1 de setiembreClase psatologia 1 de setiembre
Clase psatologia 1 de setiembreCésar Calizaya
 
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1Fernanda Pineda Gea
 

Similar a Examen fisico I (20)

historia-clinica-pediatrica (2).ppt
historia-clinica-pediatrica (2).ppthistoria-clinica-pediatrica (2).ppt
historia-clinica-pediatrica (2).ppt
 
Historia clinica-pediatricalle
Historia clinica-pediatricalleHistoria clinica-pediatricalle
Historia clinica-pediatricalle
 
CURSO EXAMEN FISICO .........................................
CURSO EXAMEN FISICO .........................................CURSO EXAMEN FISICO .........................................
CURSO EXAMEN FISICO .........................................
 
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principales
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principalesEXAMEN FISICO semiologia tecnicas principales
EXAMEN FISICO semiologia tecnicas principales
 
Semiologia generalidades22
Semiologia generalidades22Semiologia generalidades22
Semiologia generalidades22
 
Inspección general
Inspección generalInspección general
Inspección general
 
Apreciación General del Paciente
Apreciación General del PacienteApreciación General del Paciente
Apreciación General del Paciente
 
Facies
FaciesFacies
Facies
 
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERAL
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERALHABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERAL
HABITUS EXTERNO E INSPECCION GENERAL
 
Dra. Mary
Dra. MaryDra. Mary
Dra. Mary
 
Examen del recién nacido
Examen del recién nacidoExamen del recién nacido
Examen del recién nacido
 
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
 
Exploración
ExploraciónExploración
Exploración
 
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERAL
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERALMETODOS DE EXPLORACION FISICA GENERAL
METODOS DE EXPLORACION FISICA GENERAL
 
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdf
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdfsemio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdf
semio-examenfisico-130623090206-phpapp02.pdf
 
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow
Anamnesis y examen físico del sistema nerviosa con escala de Glasgow
 
Valoración neurológica
Valoración neurológica Valoración neurológica
Valoración neurológica
 
Clase psatologia 1 de setiembre
Clase psatologia 1 de setiembreClase psatologia 1 de setiembre
Clase psatologia 1 de setiembre
 
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1
Semiologia introducion-al-examen-fisico-neurologico-1
 
Ectoscopía
EctoscopíaEctoscopía
Ectoscopía
 

Más de Cintya Leiva

Resumen ens 2009 2010
Resumen ens 2009 2010Resumen ens 2009 2010
Resumen ens 2009 2010Cintya Leiva
 
Apuntes familia aps 2015
Apuntes familia aps 2015Apuntes familia aps 2015
Apuntes familia aps 2015Cintya Leiva
 
Infecciones respiratorias
Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias
Infecciones respiratoriasCintya Leiva
 
Infecciones en piel
Infecciones en pielInfecciones en piel
Infecciones en pielCintya Leiva
 
Virus causantes de gastroenteritis
Virus causantes de gastroenteritisVirus causantes de gastroenteritis
Virus causantes de gastroenteritisCintya Leiva
 
Sistema inmune innato 2
Sistema inmune innato 2Sistema inmune innato 2
Sistema inmune innato 2Cintya Leiva
 
Sistema inmune innato 1
Sistema inmune innato 1Sistema inmune innato 1
Sistema inmune innato 1Cintya Leiva
 
Respuesta inmune innata y adaptativa
Respuesta inmune innata y adaptativaRespuesta inmune innata y adaptativa
Respuesta inmune innata y adaptativaCintya Leiva
 
Mecanismos de patogenicidad
Mecanismos de patogenicidadMecanismos de patogenicidad
Mecanismos de patogenicidadCintya Leiva
 
Infecciones gastrointestinales
Infecciones gastrointestinalesInfecciones gastrointestinales
Infecciones gastrointestinalesCintya Leiva
 
Trastornos globulos blancos
Trastornos globulos blancosTrastornos globulos blancos
Trastornos globulos blancosCintya Leiva
 
Trastornos de coagulación
Trastornos de coagulaciónTrastornos de coagulación
Trastornos de coagulaciónCintya Leiva
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoCintya Leiva
 
Lectura e interpretacion de un ecg
Lectura e interpretacion de un ecgLectura e interpretacion de un ecg
Lectura e interpretacion de un ecgCintya Leiva
 

Más de Cintya Leiva (20)

Resumen ens 2009 2010
Resumen ens 2009 2010Resumen ens 2009 2010
Resumen ens 2009 2010
 
Apuntes familia aps 2015
Apuntes familia aps 2015Apuntes familia aps 2015
Apuntes familia aps 2015
 
Metas 2011 2020
Metas 2011   2020Metas 2011   2020
Metas 2011 2020
 
Infecciones snc
Infecciones sncInfecciones snc
Infecciones snc
 
Infecciones respiratorias
Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias
Infecciones respiratorias
 
Infecciones en piel
Infecciones en pielInfecciones en piel
Infecciones en piel
 
HEPATITIS
HEPATITISHEPATITIS
HEPATITIS
 
Virus causantes de gastroenteritis
Virus causantes de gastroenteritisVirus causantes de gastroenteritis
Virus causantes de gastroenteritis
 
Sistema inmune innato 2
Sistema inmune innato 2Sistema inmune innato 2
Sistema inmune innato 2
 
Sistema inmune innato 1
Sistema inmune innato 1Sistema inmune innato 1
Sistema inmune innato 1
 
Respuesta inmune innata y adaptativa
Respuesta inmune innata y adaptativaRespuesta inmune innata y adaptativa
Respuesta inmune innata y adaptativa
 
Mecanismos de patogenicidad
Mecanismos de patogenicidadMecanismos de patogenicidad
Mecanismos de patogenicidad
 
Infecciones gastrointestinales
Infecciones gastrointestinalesInfecciones gastrointestinales
Infecciones gastrointestinales
 
Trastornos globulos blancos
Trastornos globulos blancosTrastornos globulos blancos
Trastornos globulos blancos
 
Trastornos de coagulación
Trastornos de coagulaciónTrastornos de coagulación
Trastornos de coagulación
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Lectura e interpretacion de un ecg
Lectura e interpretacion de un ecgLectura e interpretacion de un ecg
Lectura e interpretacion de un ecg
 
Cardiopatias
CardiopatiasCardiopatias
Cardiopatias
 
Anemia
AnemiaAnemia
Anemia
 

Último

ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)Cristian Carpio Bazan
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfjuancmendez1405
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAmelvinmarcelinorudy2
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfgarrotamara01
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfjesner muñoz
 

Último (20)

Estudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMIEstudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMI
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
 
Estudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMICEstudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMIC
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
Estudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPTEstudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPT
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
Estudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DMEstudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DM
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
 
Estudio SMART
Estudio SMARTEstudio SMART
Estudio SMART
 

Examen fisico I

  • 2. Exploración física: Corresponde a la actividad final de la recolección de datos. Debe considerar la autorización del paciente para realizarlo. Se centra en obtener la respuesta particular del individuo a la enfermedad, es posible confirmar algunos datos obtenidos en la entrevista.
  • 3. EXAMEN FÍSICO La exploración física te ayudará a:  Tener mayor definición de la respuesta del paciente al proceso de la enfermedad (especialmente las susceptibles a las intervenciones de Enfermería).  Establecer los datos básicos para la evaluación de la eficacia de la intervención de Enfermería.  Comprobar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
  • 4. Elexamen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre debes preocuparte del entorno. Observa la temperatura, iluminación, silencio y privacidad del lugar, además de reunir los materiales necesarios. AMBIENTE
  • 5.
  • 6. Si no se realizó una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunta nombres y apellidos . El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.
  • 8. Examen físico General Posición Deambulación Expresión fisonomía Estado de conciencia Estado nutritivo Piel y ganglios Signos vitales : temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria, EVA, Saturometría.
  • 9. VALORACIÓN FÍSICA CEFALO-CAUDAL Comienza en la cabeza y describe en forma sistemática y simétrica todo el cuerpo hasta los pies.
  • 10. EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO Se divide en 3 partes: 1. Cabeza y cuello 2. Tronco: Tórax anterior Tórax posterior Columna vertebral Abdomen Genitourinario 3. Extremidades
  • 11. Valoración física en decúbito supino
  • 12. RECOGIDA DE DATOS SISTEMÁTICA Principales sistemas corporales Cardiovascular Musculoesquelético Tegumentos Respiratorio Gastrointestinal Genitourinario Reproductor Neurológico Exploración del cuerpo por sistemas. Se realiza a través de la entrevista y observación. Se identifica el sistema que requiere mayor atención.
  • 13. Objetivos del Examen físico A) Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la enfermedad. B) Confirmar los datos subjetivos durante la entrevista. C)Obtener una base de datos para establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. D) Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
  • 14. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA Raza y Sexo Edad Signos de malestar Tipo corporal
  • 15. Postura  Marcha Movimientos del cuerpo, expresión verbal Higiene y cuidado  Vestimenta Olor corporal
  • 18. Examen VISUAL cuidadoso y global del paciente para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o en los comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica , color , textura, aspecto, movimiento y simetría)
  • 20. Es la utilización del TACTO para determinar ciertas características de la estructura corporal, por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura ,humedad, pulsos, vibraciones , consistencia y movilidad. Los movimientos corporales y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración.
  • 22. Implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos.
  • 23.
  • 25. Es escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo . Se utiliza el estetoscopio para auscultar: Pulmón Corazón Intestino
  • 26. Aspectos a valorar A) Posición y decúbito Posición: Postura que la persona adopta estando de pie o acostada. Decúbito : Persona acostada.
  • 27. Postura de pie del paciente con una hemiplejia: En el hemicuerpo paralizado su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano están en semi flexión y pronación; la pierna a su vez permanece en extensión.
  • 28.  Postura Antiálgica o Antálgica : Posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.
  • 29. MARCHA O DEAMBULACIÓN Lo normal es hacerlo en forma activa con control de los movimientos en los que se nota coordinación y armonía y la persona se desplaza a voluntad habitualmente siguiendo una línea sin mayores desviaciones.
  • 30. Marcha atáxica o Tabética Se caracteriza por ser inestable, con base de sustentación amplia, con una coordinación alterada de modo que en cada paso la extremidad inferior es levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Se ve en pacientes con síndrome Cerebeloso.
  • 31. Marcha del hemipléjico La extremidad inferior del lado pléjico se mueve haciendo un semicírculo, arrastrando el borde externo y la punta del pie. El brazo ipsilateral se encuentra en contacto con el tronco; el antebrazo y la mano por delante, están en semiflexión y pronación respectivamente.
  • 32. Marcha Parkinsoniana Se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia adelante, con riesgo de perder la estabilidad y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson.
  • 33. Marcha Espástica Las piernas están juntas y rígidas debido a la hipertonía producida por el síndrome piramidal. Para avanzar, la persona efectúa movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos.
  • 34. Facie y expresión de Fisonomía Facie Acromegálica Se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, macroglosia, protrusión del hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos. Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.
  • 35. Facie Cushingoide La cara se ve más redonda ("cara de luna llena"), la piel se aprecia más fina y eritematoso y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.
  • 36. Facie Hipertiroídea Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroidea.
  • 37.  Facie hipotiroídea o mixedematosa: Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de "hinchazón"), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.
  • 38. Facie hipocrática Puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.
  • 39.  Facie mongólica (del síndrome de Down). Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.
  • 40. Facie febril: Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas y ojos brillantes. Facie Mitrálica: Se observa en algunos enfermos con estenosis mitral. Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.
  • 41. Conciencia y Estado Psíquico Nivel de Conciencia Grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea Orientación en el tiempo Orientación en el espacio Reconocimiento de personas
  • 42. Niveles de Conciencia Lucidez: Estado de plena alerta . Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se formulan.
  • 43. Obnubilación El paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio ; indiferente al medio ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y está indiferente a su enfermedad. Es capaz de responder preguntas simples.
  • 44. Sopor: EL paciente impresiona estar durmiendo. Sopor Superficial : Al estimularlo, despierta pero no llega a la lucidez , respondiendo escasamente preguntas simples , al dejarlo tranquilo el paciente vuelve a quedarse dormido. Sopor Profundo: Es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que el paciente abra los ojos o mueva las extremidades.
  • 45.  Coma El paciente no presenta reacción a estímulos externos , ni siquiera al dolor profundo . Puede presentar reacciones no voluntarias que son mas bien reflejos.
  • 46. Escala del coma de Glasgow Escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TEC) durante las primeras 24 horas pos trauma, al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. La escala está compuesta por tres parámetros para evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. Puntuación máxima 15 pts. Mínima 3 pts.
  • 47. ESCALA DE COMA DE GLASGOW
  • 48. Puntuación : TEC LEVE : 13 a 15 pts TEC MODERADO: 12 a 9 pts TEC GRAVE: =< 8 pts : Mal pronóstico requiere intubación y reanimación inmediata.
  • 49.
  • 50. Estado nutricional Ejemplo: peso, talla,  índice de masa corporal (IMC*), etc. Tipo constitucional mesomórfico de Sheldon (atlético) Tipo constitucional ectomórfico de Sheldon (leptosómico) Tipo constitucional endomórfico de Sheldon *IMC= Peso/Talla2
  • 51. Valoración de Piel y anexos de la piel Al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos: A)Color. B)Humedad. C)Turgor y elasticidad. D)Temperatura. E)Lesiones (primarias y secundarias). F)Anexos de la piel: pelos y uñas.
  • 52. Color : La coloración depende de varias características : A)Cantidad de pigmento melánico : Depende de la raza , la herencia y la exposición al sol. En ciertas zonas del cuerpo existe una mayor pigmentación : pezones ,genitales externos, alrededor de orificios naturales.
  • 53. B) Riqueza de capilares sanguíneos , perfusión tisular , cantidad de hemoglobina , oxigenación y grosor de la piel : Según esto se puede observar un tono rosado rubicundo, pálido, cianótico. -Buena perfusión tisular produce una coloración rosada. -En anemia se aprecia palidez : Especialmente en mucosas ,lengua ,conjuntiva palpebral ,palma de manos ,lechos ungueales.
  • 55. -Poliglobulias : Aspecto rubicundo -Oxigenación insuficiente : Cianosis en lechos ungueales, orejas , labios, lengua , mucosa en general . -Estados de Shock : palidez y frialdad .Se palpa mejor en manos, pies , orejas , punta de la nariz. -Presencia de otros pigmentos : Aumento de bilirrubina sobre 2 mg/dl se traduce en ictericia. Aumento de caroteno coloración amarillenta.
  • 56. C) Enfermedades que se asocian a cambios en la coloración de la piel : Cirrosis Hepática , I.R.C.Enfermedad de Addison la piel se oscurece. D) Cambios localizados de coloración : Embarazo se produce una mayor coloración en las mejillas llamada Cloasma Gravídico. Caso opuesto es la falta del pigmento melánico llamado Albinismo. Vitíligo : Alteración localizada por desplazamiento del pigmento.
  • 58. Humedad: Cualidad que depende de la hidratación , la acción de las glándulas sudoríparas , el calor ambiental y el sistema neurovegetativo. Turgor: Resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel . Se relaciona con la hidratación de la persona .
  • 59. Elasticidad: Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al separar los dedos. Edema: Consecuencia de la acumulación de líquidos en los tejidos. La piel edematosa se muestra turgente y brillante. Para efectuar la valoración del edema , se presiona firmemente con el pulgar el área edematosa durante 5 segundos y luego se suelta.
  • 60. Valoración de Gravedad del edema con Fovea
  • 61. Temperatura : -Puede estar normal , aumentada o disminuida. -Puede ser generalizada o localizada.
  • 63. Lesiones cutáneas : A) Primarias : Si es la primera manifestación de la lesión . B)Secundarias : Son consecuencia de otra lesión que apareció primero.
  • 64. Eritema. Eritema por exposición solar. Eritema: Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatación o un aumento de la perfusión. Al aplicar presión, la lesión tiende a blanquearse.
  • 65. Mácula. Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la coloración o de la consistencia. El color dependerá del mecanismo que la produce (p.ej.: blanquecina, amarilla, café-negruzca, azul). Puede originarse por depósito de pigmentos (p.ej.: hemoglobina, melanina), vasodilatación, déficit de melanina (p.ej.: vitiligo).
  • 66. Pápula Es una lesión solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, de forma variable (redonda, poligonal, oval, umbilicada). Su superficie puede ser suave, erosionada o papilomatosa.
  • 67. Nódulo ( eritema nodoso). Es una lesión sólida, redondeada, mayor de 1 cm, bien circunscrita. Su superficie puede ser suave, ulcerada o escamosa. Es equivalente a una pápula, pero mayor de 1 cm.
  • 68. Vesículas. Vesícula. Es una lesión de contenido líquido, solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, con una cubierta que generalmente está a tensión. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrágico. En las mucosas, las vesículas habitualmente se rompen y quedan erosiones.
  • 69. Ampollas o bulas Ampolla o bula. Es una lesión de contenido líquido, solevantada, circunscrita, de más de 1 cm, con una cubierta tensa o flácida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrágico.
  • 70. Pústula Pústula: Es una vesícula con material purulento.
  • 71. Escamas (Psoriasis). Escama: Es una delgada lámina de estrato córneo; laminilla formada por células epidérmicas adheridas, que se desprenden de la piel.
  • 72. Ulceración (úlcera varicosa) Ulceración: Es una solución de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceración es lineal, se llama fisura. Si la ulceración afecta una mucosa, se llama afta.
  • 73. CostraCostra: Es una lesión que se produce por desecación de exudados (sanguinolentos o serosos).
  • 74. Cicatriz •Cicatriz: Es la reparación por tejido fibroso de un corte o lesión profunda de la piel. Puede ser atrófica o hipertrófica (queloide es una cicatriz hipertrófica).
  • 75. Roncha Roncha: Es un lesión de bordes solevantados y netos, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Se ven en las urticarias.
  • 76. PELO Y CUERO CABELLUDO Tipos de pelos que cubren el organismo: A)Pelo Terminal: Pelo largo , áspero , grueso, fácilmente visible en cuero cabelludo , axilas y área pubiana. B) Pelo Velloso: Pelos cortos , blandos , y diminutos que cubren todo el cuerpo, excepto palma de las manos y planta de los pies .
  • 77. -La valoración del pelo se realiza a lo largo de todo el examen físico. -Se valora distribución , grosor , textura y lubricación del pelo Normalmente la distribución del pelo es uniforme , no es exageradamente seco ni graso y es flexible existiendo variaciones normales en el aspecto de las fibras del pelo: Liso , rizado ,ondulado ,etc. - En el anciano el pelo se torna de un color gris , blanco o amarillo y también se torna más escaso.
  • 78. .- Algunas enfermedades pueden provocar Alopecia , como son las alteraciones endocrinas como diabetes , Hipotiroidismo . -La Enfermera examina el cuero cabelludo para encontrar lesiones .Normalmente el cuero cabelludo es liso de coloración uniforme. -La inspección cuidadosa del folículo piloso en áreas del cuero cabelludo y pubis puede revelar la presencia de pedículos .
  • 79. Tipos de pedículos : A) Pedículus humanus capitis : piojo de la cabeza B) Pedículus humanus corporis: piojo del cuerpo . C) Pedículus pubis : ladillas
  • 80. Uñas La vascularización del lecho ungueal es la que da el colorLa vascularización del lecho ungueal es la que da el color a la uña.a la uña. El estado de las uñas puede reflejar la salud general , elEl estado de las uñas puede reflejar la salud general , el estado nutritivo , y el trabajo de la persona.estado nutritivo , y el trabajo de la persona. La Enfermera/o inspecciona el color del lecho ungueal, elLa Enfermera/o inspecciona el color del lecho ungueal, el grosor de la forma de la uña y la textura.grosor de la forma de la uña y la textura.
  • 81. Normalmente las uñas son transparentes , lisas y convexas . Con el envejecimiento las uñas de los dedos de las manos y de los pies desarrollan estriaciones longitudinales. La inspección del ángulo entre la uña y el lecho ungueal normalmente revela un ángulo de 160º . Para palpar la uña la Enfermera/o sujeta suavemente el dedo del paciente y observa el color del lecho ungueal. Se aplica una presión suave , firme y rápida con el pulgar sobre el lecho ungueal y se libera a continuación “llene capilar”. VN:< 2 seg.
  • 82. Los tiempos de palidez de la uña por más de dos segundos pueden ser indicio de: Deshidratación Shock Enfermedad vascular periférica (EVP) Hipotermia