Preclampsia 2017

Ivan Libreros
Ivan LibrerosMedico en Formacion
PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA
DR. ENRIQUE ARTURO BERLANGA VELÁZQUEZ
MIP: IVÁN ALEJANDRO LIBREROS DÍAZ
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
MIÉRCOLES 23 DE AGOSTO DEL 2017
INTRODUCCIÓN
 Las principales causas directas de defunciones maternas son las hemorragias, las infecciones y los
trastornos hipertensivos, estos últimos se consideran a nivel mundial como causas del 12% al 25% del
total de defunciones.
 Las enfermedades hipertensivas del embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas de
morbilidad y mortalidad perinatal y materna.
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO. MEXICO: SECRETARIA DE SALUD 2010.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
HIPERTENSION GESTACIONAL Presencia de TA mayor o igual de 140/90 mm Hg
después de las 20 SDG, en ausencia de proteinuria.
Desaparece en menos de 12 semanas posparto.
PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA Se presenta después de las 20 SDG, durante el parto
en las primeras 6 semanas después de éste.
se caracteriza por TA ≥140/90 mm Hg acompañada
no de proteinuria, es frecuente que además se
presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio
HIPERTENSION CRONICA TA mayor o igual de 140/90 mm Hg antes de las 20
SDG o la que persiste después de 12 semanas
posteriores al nacimiento.
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO. MEXICO: SECRETARIA DE SALUD 2010.
DEFINICIÓN
La Preeclampsia es un estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria
significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el
parto o en el puerperio. También es preeclampsia cuando existe hipertensión en el embarazo y
un criterio de severidad aun cuando no haya proteinuria demostrada en un primer momento.
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
FACTORES DE RIESGO
Primigesta
Preeclapmsia en
gestación previa
(7 VECES EL
RIESGO)
HAS, ERC o
ambas
Trombofilia
Embarazo
múltiple
Historia familiar
de preeclampsia
(2 A 4 VECES EL
RIESGO)
DM2, Obesidad Lupus
Edad materna >
40 años
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
CLASIFICACIÓN
El síndrome de preeclampsia puede ser subdividido:
 Preeclampsia
 preeclampsia con datos severidad
La distinción entre ellas esta basado en la severidad de la hipertensión así como la falla en órganos
blanco.
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD DE
ACUERDO A LA ACOG
TA sistolica igual o mayor a 160 y diastolica Igual o mayor a 110 mmhg en dos
ocasiones por lo menos con 4 horas de diferencia mientras que el paciente esta en
cama o en reposo
Trombocitopenia menor a 100 000
Función hepática dañada (elevación de transaminasas al doble), persistencia del dolor
en CSD o epigastrio sin respuesta al tratamiento
Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
Insuficiencia Renal Progresiva
elevación de creatinina sérica mayor a 1.1 mg/dl
elevación al doble de creatinina en ausencia de otra
enfermedad renal.
Edema pulmonar
Cefalea persistente o aparición de desordenes visuales
Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
DIAGNOSTICO:
PREECLAMPSIA
DESPUES DE LA SEMANA 20 DE LA GESTACION O PRIMERAS SEIS SEMANAS
POSTPARTO
PRESION ARTERIAL > 140/90 MMHG
PROTEINURIA > O IGUAL A 300MG/DL EN UNA COLECCIÓN DE ORINA DE 24 HRS
O 30 MG/DL EN TIRAS REACTIVAS
PROPORCION PROTEINA/CREATININA > O = A 0.3
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
EN AUSENCIA DE PROTEINURIA UNO DE LOS SIGUIENTES
TROMBOCITOPENIA
Plaquetas < 100 000
INSUFICIENCIA RENAL
Concentraciones de
Creatinina Serica > 1.1mg/dl
DAÑO A LA FUNCION DEL HIGADO
Concentraciones de transaminasas
hepáticas al doble de lo normal
EDEMA PULMONAR
SINTOMAS CEREBRALES O
VISUALES
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
DATOS DE COMPLICACIÓN SEVERA.
SX DE HELLP
 Es una presentación particular de la preeclampsia severa, se caracteriza por Hemolisis, Enzimas hepaticas
elevadas y Plaquetas bajas.
 se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y
hasta 20% de los embarazos complicados con preeclampsia grave
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,MEXICO:2015
Los criterios diagnósticos son:
• LDH > 600 UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• bilirrubinas > 1.2 mg/dL
• AST > 70UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• plaquetas < 100,000/μL; la proteinuria puede estar o no presente.
CUADRO CLÍNICO
 algunas pacientes pueden encontrarse asintomáticas inicialmente
 En 50% de los casos es precedida por edema generalizado y aumento de peso desproporcionado.
 El dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma más común y puede ser el
único síntoma hasta en 50% de los casos.
 Otras manifestaciones son: cefalea en 60% de los casos, visión borrosa (20%), náusea, vómito y malestar
general.2
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,MEXICO:2015
ECLAMPSIA
 se define como la presencia de convulsiones de gran mal de reciente aparición en mujeres con
preeclampsia, o bien convulsiones que aparecen en 48-72 horas postparto
 Es precedida de eventos premonitorios:
- cefalea severa
- hiperreflexia
- aunque pueden presentarse sin síntomas
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013
ABORDAJE DIAGNOSTICO
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
MANEJO
 El tratamiento en preeclampsia requiere de la integración de un equipo interdisciplinario en cada unidad
hospitalaria, para iniciar un diagnostico precoz
 El tratamiento de la presión arterial, la profilaxis de eclampsia, la resolución del embarazo y los cuidados
en el puerperio.
 La evaluación y manejo debe realizarse en el segundo y tercer nivel de atención
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
TRATAMIENTO PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Prevención, Diagnóstico y Manejo de La Preeclampsia/ Eclampsia : Lineamiento Tecnico ; Hernandez Pacheco- Jose A et al: Instrumentos de la Guia de practica clinica; American College of Obstetricians anf Gynecologists.
Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013
Preeclampsia sin
datos de
severidad
seguridad de la madre y el feto,
determinar maduración del
producto
valorar uso de medicamentos
antihipertensivos
prevenir complicaciones ICC, IRA,
ISQUEMIA O HEMORRAGIA
CEREBRAL
signos y síntomas de
vasoespasmo persistentes
referencia de la paciente a 2o
nivel de atención
px c/antecedente de eclampsia,
preeclampsia con datos de severidad y
otras complicaciones seguimiento en 2o
nivel
TRATAMIENTO EN 2º NIVEL DE ATENCIÓN
Dieta normo sódica
TA c/4 horas, Peso diario
Vigilancia de Sx vasculo
espasmódico
Edema , ROT´S
BH, QS, EGO
TP y TPT
Prueba de función renal
Gpo sanguíneo y Rh
Aplicar esquema de madurez
pulmonar entre las 24-34sdg
Movilidad fetal
Valorar crecimiento
Auscultación FCF
Registro cardiotocográfico
en embarazos ≥ 32
semanas
USG
Perfil biofísico
Valorar interrupción del
embarazo de acuerdo a
condiciones obstétricas
AtenciónMaterna
AtenciónFetal
Prevención, Diagnóstico y Manejo de La Preeclampsia/ Eclampsia : Lineamiento Tecnico, actualizacón 2012 ; Hernandez Pacheco- Jose A et al: Instrumentos de la
Guia de practica clinica .
HOSPITALIZACION:
>37 SDG Sospecha de DPPNI,
> 34 +: TDP o RPM o Peso fetal estimado por USG < percentil 5 u Oligohidramnios
paciente que presente: hipertensión severa, dolor en epigastrio, dolor en hipocondrio derecho, nausea y vomito ,
aun cuando no se demuestre de manera inmediata proteinuria
SE SUGUIERE
• Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas
• Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 horas.
• Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr.
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
ALGORITMO DE LA PRECLAMPIA SIN DATOS DE SEVERIDAD
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
PROFILAXIS CON SULFATO DE MAGNESIO
Mujeres con preeclampsia con TA < 160/110 sin sintomatología se sugiere no administrar sulfato de magnesio para prevenir eclampsia
Presencia de cefalea, alteración del estado mental, visión borrosa, escotoma, clonus y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen
pueden orientar al desarrollo de convulsiones, se sugiere considerar el inicio del sulfato de Mg intra parto o post parto
Mujeres con preeclampsia sin datos de severidad en trabajo de parto pueden progresar a enfermedad severa, en cuyo caso se
recomienda iniciar el Sulfato de Mg
James M. R., Phyllis A. A.,Bakris A. et al. Hypertension in Pregnancy Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 5 noviembre 2013; 122(5):1122-113
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
ALGORITMO
TRATAMIENTO PARA PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE
SEVERIDAD
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
MANEJO DEL SX DE HELLP
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
 El embarazo se deberá interrumpir en 2° o 3º nivel de atención en un plazo no mayor a 6
horas
HIPERTENSIÓN POSTPARTO
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
BIBLIOGRAFÍA
• Guia de practica clinica: prevencion diagnostico y tratamiento de la
preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de
salud 2017.
• American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on
Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice
Guideline. 2013
• González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,Mexico:2015
1 de 30

Recomendados

Trabajo de parto anómalo/distocia por
Trabajo de parto anómalo/distociaTrabajo de parto anómalo/distocia
Trabajo de parto anómalo/distociaFAMEN
33.2K vistas31 diapositivas
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto por
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de partoGINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de partoJihan Simon Hasbun
170.8K vistas47 diapositivas
Trabajo, mecanismos y atención del parto por
Trabajo, mecanismos y atención del partoTrabajo, mecanismos y atención del parto
Trabajo, mecanismos y atención del partoManuel Meléndez
73.5K vistas25 diapositivas
HEMORRAGIA OBSTETRICA 2022.pptx por
HEMORRAGIA OBSTETRICA 2022.pptxHEMORRAGIA OBSTETRICA 2022.pptx
HEMORRAGIA OBSTETRICA 2022.pptxIvan Libreros
19.8K vistas153 diapositivas
Trabajo de parto por
Trabajo de partoTrabajo de parto
Trabajo de partoAbisai Arellano
241K vistas40 diapositivas
Ruptura prematura de membranas (RPM) por
Ruptura prematura de membranas (RPM)Ruptura prematura de membranas (RPM)
Ruptura prematura de membranas (RPM)fernandadlf
102.5K vistas30 diapositivas

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227 por
Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227
Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227Jaime Zapata Salazar
60K vistas173 diapositivas
PUERPERIO por
PUERPERIOPUERPERIO
PUERPERIOjose lorenzo lopez reyes
208.2K vistas63 diapositivas
Hipertensión inducida por el embarazo por
Hipertensión inducida por el embarazoHipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión inducida por el embarazoResidencia Medicina General - Comodoro Rivadavia
45.6K vistas81 diapositivas
Placenta previa por
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previaAlien
19.1K vistas20 diapositivas
Hipertensión arterial en el embarazo por
Hipertensión arterial en el embarazoHipertensión arterial en el embarazo
Hipertensión arterial en el embarazoMariana Paulina Escalona León
13.6K vistas45 diapositivas
Preeclampsia por
PreeclampsiaPreeclampsia
PreeclampsiaSara Leal
13.7K vistas28 diapositivas

La actualidad más candente(20)

Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227 por Jaime Zapata Salazar
Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227
Mecanismodepartoobstetriciawilliams234aaa 181229023227
Placenta previa por Alien
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
Alien 19.1K vistas
Preeclampsia por Sara Leal
PreeclampsiaPreeclampsia
Preeclampsia
Sara Leal13.7K vistas
Diabetes gestacional por UNAM
Diabetes gestacionalDiabetes gestacional
Diabetes gestacional
UNAM37.1K vistas
Preeclampsia fisiopatologia por Ivan Libreros
Preeclampsia fisiopatologiaPreeclampsia fisiopatologia
Preeclampsia fisiopatologia
Ivan Libreros6.6K vistas
Alumbramiento 09 por Daniel Ramlho
Alumbramiento 09Alumbramiento 09
Alumbramiento 09
Daniel Ramlho162.4K vistas
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal) por Manuel Meléndez
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)
Manuel Meléndez29.3K vistas

Similar a Preclampsia 2017

preclampsia2017-170820210943.pptx por
preclampsia2017-170820210943.pptxpreclampsia2017-170820210943.pptx
preclampsia2017-170820210943.pptxTorresMejiaBrendaVal
19 vistas30 diapositivas
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA por
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA Isabel Jmnz
8K vistas27 diapositivas
SINDROME DE HELLP1.pptx por
SINDROME DE HELLP1.pptxSINDROME DE HELLP1.pptx
SINDROME DE HELLP1.pptxThaliaElla
16 vistas10 diapositivas
Tratamiento de la preeclampsia por
Tratamiento de la preeclampsiaTratamiento de la preeclampsia
Tratamiento de la preeclampsiaNina Mercedes Blanco
4.7K vistas40 diapositivas
Hipertensión y embarazo por
Hipertensión y embarazo Hipertensión y embarazo
Hipertensión y embarazo UAEMex
158 vistas48 diapositivas
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo por
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoEnfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoHabivi García
12.6K vistas44 diapositivas

Similar a Preclampsia 2017(20)

PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA por Isabel Jmnz
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA
Isabel Jmnz8K vistas
SINDROME DE HELLP1.pptx por ThaliaElla
SINDROME DE HELLP1.pptxSINDROME DE HELLP1.pptx
SINDROME DE HELLP1.pptx
ThaliaElla16 vistas
Hipertensión y embarazo por UAEMex
Hipertensión y embarazo Hipertensión y embarazo
Hipertensión y embarazo
UAEMex158 vistas
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo por Habivi García
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoEnfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
Habivi García12.6K vistas
Trastornos hipertensivos en el embarazo por Carlos LeCompte
Trastornos hipertensivos en el embarazoTrastornos hipertensivos en el embarazo
Trastornos hipertensivos en el embarazo
Carlos LeCompte2.4K vistas
Enfermedades hipertensivas del embarazo.pptx por TaniaMalo2
Enfermedades hipertensivas del embarazo.pptxEnfermedades hipertensivas del embarazo.pptx
Enfermedades hipertensivas del embarazo.pptx
TaniaMalo233 vistas
Hipertension en el embarazo ACOG 2013 por Alejandro Sandoval
Hipertension en el embarazo ACOG 2013Hipertension en el embarazo ACOG 2013
Hipertension en el embarazo ACOG 2013
Alejandro Sandoval30.3K vistas
preeclamsiaimss-130921090427-phpapp02.pptx por neftali marin
preeclamsiaimss-130921090427-phpapp02.pptxpreeclamsiaimss-130921090427-phpapp02.pptx
preeclamsiaimss-130921090427-phpapp02.pptx
neftali marin1 vista
Hipertension en el embarazo 2013. por larraman12
Hipertension en el embarazo 2013.Hipertension en el embarazo 2013.
Hipertension en el embarazo 2013.
larraman12578 vistas
Hipertension en el embarazo 2013. por larraman12
Hipertension en el embarazo 2013.Hipertension en el embarazo 2013.
Hipertension en el embarazo 2013.
larraman121.6K vistas
Hipertension Arterial Asociada Con El Embarazo por rene plaza
Hipertension Arterial Asociada Con El EmbarazoHipertension Arterial Asociada Con El Embarazo
Hipertension Arterial Asociada Con El Embarazo
rene plaza3.6K vistas
Diabetes pregestacional .pptx por LilianBernabe
Diabetes pregestacional .pptxDiabetes pregestacional .pptx
Diabetes pregestacional .pptx
LilianBernabe7 vistas
Trastorno hipertensivo del embarazo por MeliWong1
Trastorno hipertensivo del embarazo Trastorno hipertensivo del embarazo
Trastorno hipertensivo del embarazo
MeliWong135 vistas
Hijo de Madre con Preeclampsia por Ricardo Mora MD
Hijo de Madre con PreeclampsiaHijo de Madre con Preeclampsia
Hijo de Madre con Preeclampsia
Ricardo Mora MD13.5K vistas
Hipertension en el embarazo por Kale Ochoa
Hipertension en el embarazoHipertension en el embarazo
Hipertension en el embarazo
Kale Ochoa609 vistas

Más de Ivan Libreros

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO por
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZOCOLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZOIvan Libreros
9.7K vistas61 diapositivas
VIH Y EMBARAZO.pptx por
VIH Y EMBARAZO.pptxVIH Y EMBARAZO.pptx
VIH Y EMBARAZO.pptxIvan Libreros
7.3K vistas103 diapositivas
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptx por
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptxMIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptx
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptxIvan Libreros
362 vistas54 diapositivas
ESTEROIDOGENESIS.pptx por
ESTEROIDOGENESIS.pptxESTEROIDOGENESIS.pptx
ESTEROIDOGENESIS.pptxIvan Libreros
4.7K vistas40 diapositivas
Usg Ultrasonido Obstetrico del 2 do y tercer trimestre 3 por
Usg Ultrasonido Obstetrico  del 2 do y tercer trimestre 3Usg Ultrasonido Obstetrico  del 2 do y tercer trimestre 3
Usg Ultrasonido Obstetrico del 2 do y tercer trimestre 3Ivan Libreros
6.9K vistas54 diapositivas
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3 por
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3Inervacion y linfaticos de la pelvis 3
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3Ivan Libreros
5.1K vistas36 diapositivas

Más de Ivan Libreros(20)

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO por Ivan Libreros
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZOCOLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO
Ivan Libreros9.7K vistas
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptx por Ivan Libreros
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptxMIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptx
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO.pptx
Ivan Libreros362 vistas
ESTEROIDOGENESIS.pptx por Ivan Libreros
ESTEROIDOGENESIS.pptxESTEROIDOGENESIS.pptx
ESTEROIDOGENESIS.pptx
Ivan Libreros4.7K vistas
Usg Ultrasonido Obstetrico del 2 do y tercer trimestre 3 por Ivan Libreros
Usg Ultrasonido Obstetrico  del 2 do y tercer trimestre 3Usg Ultrasonido Obstetrico  del 2 do y tercer trimestre 3
Usg Ultrasonido Obstetrico del 2 do y tercer trimestre 3
Ivan Libreros6.9K vistas
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3 por Ivan Libreros
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3Inervacion y linfaticos de la pelvis 3
Inervacion y linfaticos de la pelvis 3
Ivan Libreros5.1K vistas
Fracturas distal del radio por Ivan Libreros
Fracturas distal del radioFracturas distal del radio
Fracturas distal del radio
Ivan Libreros43.9K vistas
Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovascula... por Ivan Libreros
Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovascula...Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovascula...
Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovascula...
Ivan Libreros894 vistas
Triptico pildora del dia siguiente por Ivan Libreros
Triptico pildora del dia siguienteTriptico pildora del dia siguiente
Triptico pildora del dia siguiente
Ivan Libreros1.8K vistas
Particularidades sociales adolescente, madres soltera, madre trabajadora por Ivan Libreros
Particularidades sociales adolescente, madres soltera, madre trabajadoraParticularidades sociales adolescente, madres soltera, madre trabajadora
Particularidades sociales adolescente, madres soltera, madre trabajadora
Ivan Libreros2.8K vistas
Anatomia e histologia de la mama por Ivan Libreros
Anatomia e histologia de la mamaAnatomia e histologia de la mama
Anatomia e histologia de la mama
Ivan Libreros34.8K vistas
Retinopatía diabética por Ivan Libreros
Retinopatía diabética Retinopatía diabética
Retinopatía diabética
Ivan Libreros11.5K vistas
La cornea y sus patologias por Ivan Libreros
La cornea y sus patologiasLa cornea y sus patologias
La cornea y sus patologias
Ivan Libreros6K vistas
Embarazo multiple por Ivan Libreros
Embarazo multipleEmbarazo multiple
Embarazo multiple
Ivan Libreros13.7K vistas
Nefropatia diabetica por Ivan Libreros
Nefropatia diabeticaNefropatia diabetica
Nefropatia diabetica
Ivan Libreros4.8K vistas

Último

Mini Tema ilustrado 6.docx por
Mini Tema ilustrado 6.docxMini Tema ilustrado 6.docx
Mini Tema ilustrado 6.docxantoniolfdez2006
9 vistas3 diapositivas
La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdf por
La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdfLa antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdf
La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdfyhongercastillo
9 vistas12 diapositivas
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi por
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiDiabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiJhan Saavedra Torres
9 vistas5 diapositivas
(2023-30-11) Manejo de la hiponatremia (doc).docx por
(2023-30-11) Manejo de la hiponatremia (doc).docx(2023-30-11) Manejo de la hiponatremia (doc).docx
(2023-30-11) Manejo de la hiponatremia (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
25 vistas20 diapositivas
C-LDL como factor causal de EVA por
C-LDL como factor causal de EVAC-LDL como factor causal de EVA
C-LDL como factor causal de EVASociedad Española de Cardiología
15 vistas14 diapositivas
AGA.pdf por
AGA.pdfAGA.pdf
AGA.pdfFernandaPro
5 vistas14 diapositivas

Último(20)

La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdf por yhongercastillo
La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdfLa antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdf
La antropometria y ergometria Yhonger Castillo.pdf
yhongercastillo9 vistas
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi por Jhan Saavedra Torres
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiDiabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
XXIII Encuentro Rectores - BRASILIA_ACTUALIZADA 2.pdf por Grupo Tordesillas
XXIII Encuentro Rectores - BRASILIA_ACTUALIZADA 2.pdfXXIII Encuentro Rectores - BRASILIA_ACTUALIZADA 2.pdf
XXIII Encuentro Rectores - BRASILIA_ACTUALIZADA 2.pdf
Grupo Tordesillas138 vistas
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.pptx por IESTP MARCO
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.pptxENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.pptx
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.pptx
IESTP MARCO7 vistas
MANUAL DE GONIOMETRIA.pdf por LupithaMaran
MANUAL DE GONIOMETRIA.pdfMANUAL DE GONIOMETRIA.pdf
MANUAL DE GONIOMETRIA.pdf
LupithaMaran5 vistas
principios de la artroscopia.pdf por CarmenLeiva19
principios de la artroscopia.pdfprincipios de la artroscopia.pdf
principios de la artroscopia.pdf
CarmenLeiva199 vistas

Preclampsia 2017

  • 1. PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA DR. ENRIQUE ARTURO BERLANGA VELÁZQUEZ MIP: IVÁN ALEJANDRO LIBREROS DÍAZ GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA MIÉRCOLES 23 DE AGOSTO DEL 2017
  • 2. INTRODUCCIÓN  Las principales causas directas de defunciones maternas son las hemorragias, las infecciones y los trastornos hipertensivos, estos últimos se consideran a nivel mundial como causas del 12% al 25% del total de defunciones.  Las enfermedades hipertensivas del embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y materna. GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO. MEXICO: SECRETARIA DE SALUD 2010.
  • 3. CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS HIPERTENSION GESTACIONAL Presencia de TA mayor o igual de 140/90 mm Hg después de las 20 SDG, en ausencia de proteinuria. Desaparece en menos de 12 semanas posparto. PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA Se presenta después de las 20 SDG, durante el parto en las primeras 6 semanas después de éste. se caracteriza por TA ≥140/90 mm Hg acompañada no de proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal y/o alteraciones de laboratorio HIPERTENSION CRONICA TA mayor o igual de 140/90 mm Hg antes de las 20 SDG o la que persiste después de 12 semanas posteriores al nacimiento. GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO. MEXICO: SECRETARIA DE SALUD 2010.
  • 4. DEFINICIÓN La Preeclampsia es un estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto o en el puerperio. También es preeclampsia cuando existe hipertensión en el embarazo y un criterio de severidad aun cuando no haya proteinuria demostrada en un primer momento. Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 5. FACTORES DE RIESGO Primigesta Preeclapmsia en gestación previa (7 VECES EL RIESGO) HAS, ERC o ambas Trombofilia Embarazo múltiple Historia familiar de preeclampsia (2 A 4 VECES EL RIESGO) DM2, Obesidad Lupus Edad materna > 40 años Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 6. CLASIFICACIÓN El síndrome de preeclampsia puede ser subdividido:  Preeclampsia  preeclampsia con datos severidad La distinción entre ellas esta basado en la severidad de la hipertensión así como la falla en órganos blanco. Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 7. PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD DE ACUERDO A LA ACOG TA sistolica igual o mayor a 160 y diastolica Igual o mayor a 110 mmhg en dos ocasiones por lo menos con 4 horas de diferencia mientras que el paciente esta en cama o en reposo Trombocitopenia menor a 100 000 Función hepática dañada (elevación de transaminasas al doble), persistencia del dolor en CSD o epigastrio sin respuesta al tratamiento Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
  • 8. Insuficiencia Renal Progresiva elevación de creatinina sérica mayor a 1.1 mg/dl elevación al doble de creatinina en ausencia de otra enfermedad renal. Edema pulmonar Cefalea persistente o aparición de desordenes visuales Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
  • 9. DIAGNOSTICO: PREECLAMPSIA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE LA GESTACION O PRIMERAS SEIS SEMANAS POSTPARTO PRESION ARTERIAL > 140/90 MMHG PROTEINURIA > O IGUAL A 300MG/DL EN UNA COLECCIÓN DE ORINA DE 24 HRS O 30 MG/DL EN TIRAS REACTIVAS PROPORCION PROTEINA/CREATININA > O = A 0.3 Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 10. EN AUSENCIA DE PROTEINURIA UNO DE LOS SIGUIENTES TROMBOCITOPENIA Plaquetas < 100 000 INSUFICIENCIA RENAL Concentraciones de Creatinina Serica > 1.1mg/dl DAÑO A LA FUNCION DEL HIGADO Concentraciones de transaminasas hepáticas al doble de lo normal EDEMA PULMONAR SINTOMAS CEREBRALES O VISUALES Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 12. SX DE HELLP  Es una presentación particular de la preeclampsia severa, se caracteriza por Hemolisis, Enzimas hepaticas elevadas y Plaquetas bajas.  se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y hasta 20% de los embarazos complicados con preeclampsia grave Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017. González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,MEXICO:2015 Los criterios diagnósticos son: • LDH > 600 UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales) • bilirrubinas > 1.2 mg/dL • AST > 70UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales) • plaquetas < 100,000/μL; la proteinuria puede estar o no presente.
  • 13. CUADRO CLÍNICO  algunas pacientes pueden encontrarse asintomáticas inicialmente  En 50% de los casos es precedida por edema generalizado y aumento de peso desproporcionado.  El dolor abdominal en el hipocondrio derecho o epigastrio es el síntoma más común y puede ser el único síntoma hasta en 50% de los casos.  Otras manifestaciones son: cefalea en 60% de los casos, visión borrosa (20%), náusea, vómito y malestar general.2 Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017. González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,MEXICO:2015
  • 14. ECLAMPSIA  se define como la presencia de convulsiones de gran mal de reciente aparición en mujeres con preeclampsia, o bien convulsiones que aparecen en 48-72 horas postparto  Es precedida de eventos premonitorios: - cefalea severa - hiperreflexia - aunque pueden presentarse sin síntomas Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017. American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013
  • 15. ABORDAJE DIAGNOSTICO Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 16. MANEJO  El tratamiento en preeclampsia requiere de la integración de un equipo interdisciplinario en cada unidad hospitalaria, para iniciar un diagnostico precoz  El tratamiento de la presión arterial, la profilaxis de eclampsia, la resolución del embarazo y los cuidados en el puerperio.  La evaluación y manejo debe realizarse en el segundo y tercer nivel de atención Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 17. TRATAMIENTO PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Prevención, Diagnóstico y Manejo de La Preeclampsia/ Eclampsia : Lineamiento Tecnico ; Hernandez Pacheco- Jose A et al: Instrumentos de la Guia de practica clinica; American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013 Preeclampsia sin datos de severidad seguridad de la madre y el feto, determinar maduración del producto valorar uso de medicamentos antihipertensivos prevenir complicaciones ICC, IRA, ISQUEMIA O HEMORRAGIA CEREBRAL signos y síntomas de vasoespasmo persistentes referencia de la paciente a 2o nivel de atención px c/antecedente de eclampsia, preeclampsia con datos de severidad y otras complicaciones seguimiento en 2o nivel
  • 18. TRATAMIENTO EN 2º NIVEL DE ATENCIÓN Dieta normo sódica TA c/4 horas, Peso diario Vigilancia de Sx vasculo espasmódico Edema , ROT´S BH, QS, EGO TP y TPT Prueba de función renal Gpo sanguíneo y Rh Aplicar esquema de madurez pulmonar entre las 24-34sdg Movilidad fetal Valorar crecimiento Auscultación FCF Registro cardiotocográfico en embarazos ≥ 32 semanas USG Perfil biofísico Valorar interrupción del embarazo de acuerdo a condiciones obstétricas AtenciónMaterna AtenciónFetal Prevención, Diagnóstico y Manejo de La Preeclampsia/ Eclampsia : Lineamiento Tecnico, actualizacón 2012 ; Hernandez Pacheco- Jose A et al: Instrumentos de la Guia de practica clinica .
  • 19. HOSPITALIZACION: >37 SDG Sospecha de DPPNI, > 34 +: TDP o RPM o Peso fetal estimado por USG < percentil 5 u Oligohidramnios paciente que presente: hipertensión severa, dolor en epigastrio, dolor en hipocondrio derecho, nausea y vomito , aun cuando no se demuestre de manera inmediata proteinuria SE SUGUIERE • Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas • Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 horas. • Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr. Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 20. ALGORITMO DE LA PRECLAMPIA SIN DATOS DE SEVERIDAD Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 21. Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 23. PROFILAXIS CON SULFATO DE MAGNESIO Mujeres con preeclampsia con TA < 160/110 sin sintomatología se sugiere no administrar sulfato de magnesio para prevenir eclampsia Presencia de cefalea, alteración del estado mental, visión borrosa, escotoma, clonus y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen pueden orientar al desarrollo de convulsiones, se sugiere considerar el inicio del sulfato de Mg intra parto o post parto Mujeres con preeclampsia sin datos de severidad en trabajo de parto pueden progresar a enfermedad severa, en cuyo caso se recomienda iniciar el Sulfato de Mg James M. R., Phyllis A. A.,Bakris A. et al. Hypertension in Pregnancy Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 5 noviembre 2013; 122(5):1122-113
  • 24. Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017. ALGORITMO
  • 25. TRATAMIENTO PARA PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 26. TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 27. MANEJO DEL SX DE HELLP Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 28. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.  El embarazo se deberá interrumpir en 2° o 3º nivel de atención en un plazo no mayor a 6 horas
  • 29. HIPERTENSIÓN POSTPARTO Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
  • 30. BIBLIOGRAFÍA • Guia de practica clinica: prevencion diagnostico y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017. • American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013 • González-Navarro P y cols. Preeclampsia, eclampsia y HELLP,Mexico:2015

Notas del editor

  1. En esta diapositiva se observan las cuatros modalidades no es necesario poner lo mismo en otras diapositivas aparte
  2. Antes de esta diapositiva se pregunta a los drs pasantes los factores de riesgo
  3. Antes de esta se le preguntara a los dr1 los criterios y porque dieron su diagnostico
  4. Es mucho texto… quita lo que escribiste entre paréntesis y solo mencionalo en la clase
  5. Recuerda que el tratamiento que pusiste en la exposición es el de mantenimiento, este lo indicas solo cuando se ha estabilizado a la paciente por debajo de cifras diastólicas menores a 100 mmHg… tenlo presente para que lo comentes el dia de la exposición……es mucho texto trata de resumir la parte de consulta externa…..