Nutrição e Infecção Interfaces e Relações

1. Nutrição e Infecção
Interfaces e Relações
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Disciplina de Patologia da Nutrição
Instituto de Biociências - UNESP
Nov/2018 - Botucatu - SP - Brasil

2. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

3. Nutrição e Infecção
DESEQUILÍBRIO
NUTRICIONAL
DOENÇAS INFECCIOSAS/
PARASITÁRIAS
1. DESNUTRIÇÃO
2. OBESIDADE
1. FISIOPATOLOGIA DIPs
2. TRATAMENTO DIPs
SISTEMAS:
IMUNOLÓGICO
GASTROINTESTINAL
ENDOCRINOLÓGICO
3. DÉFICTS ESPECÍFICOS

4. Nutrição e Infecção

5. Nutrição e Infecção

6. Nutrição e Infecção

7. Nutrição e Infecção

8. Nutrição e Infecção

9. Nutrição e Infecção

10. Nutrição e Infecção

11. Nutrição e Infecção

12. Nutrição e Infecção

13. Nutrição e Infecção

14. HIV/Aids: Cenário Mundial
Unaids - Aids Epidemic Update, 2018
1981-2017: > 75 milhões de casos
1981-2017: ± 40 milhões de mortes
2017: 36,9 milhões de PVHA
2017: 1,8 milhões de casos novos
2017: 940.000 mortes
2017: 21,1 milhões de PVHA em TARV

15. HIV/Aids: Cenário Nacional
Boletim Epidemiológico HIV/Aids, 2017
1981-2016: ? milhões de casos
1981-2016: ? milhões de mortes
2016: 830.000 PVHA (0,4% prev.)
2016: 38.000 casos novos
2016: 12.000 mortes
2016: 517.000 de PVHA em TARV

16. HIV/Aids: Dados de Botucatu (SP)
Boletim Epidemiológico HIV/Aids, 2017

17. HIV/Aids: ↑ da Incidência entre Jovens no Brasil
Boletim Epidemiológico HIV/Aids, 2017

18. HIV/Aids: Virologia
 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4

19. HIV/Aids: Infecção Inicial
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

20. TARV HIV: Arsenal Terapêutico
Classe Drogas
Chemokine receptor
antagonists (CCR5
antagonists)
Maraviroc
Entry inhibitors (CD4-
directed post-
attachement
inhibitors)
Ibalizumab
Fusion inhibitors (FIs) Enfuvertide
Nucleoside reverse
transcriptase
inhibitors (NRTIs)
Abacavir, Emtricitabine, Lamivudine, Tenofovir
Disoproxil Fumarate, Tenofovir Alafenamida,
Zidovudine
Non-nucleoside
reverse transcriptase
inhibitors (NNRTIs)
Efavirenz, Etravirine, Nevirapine, Rlpivirine
Integrase inhibitors
(INSTIs)
Dolutegravir, Raltegravir, Bictegravir, Elvitegravir
Protease inhibitors
(PIs)
Atazanavir, Darunavir,
Ritonavir, Tipranavir
7 Classes > 20 Drogas

21. HIV/Aids: Imunologia
Linfócito T CD4

22. HIV/Aids: História Natural

23. HIV/Aids: Tipos de Evolução

24. HIV/Aids: Importância da CV Indetectável
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável

25. TARV HIV: Quando Iniciar e Quando Postergar
TARV HIV: CV Indetectável (virgens ou não)
 CV Indetectável = ↓ Mortalidade: ↑ Expectativa Vida
 CV Indetectável = ↓ Morbidades: ↓ Custo a Longo Prazo
 CV Indetectável = Intransmissível: ↓ Número Casos Novos
 CV Indetectável = ↓ Inflamação Crônica HIV: ↓ Morbidade e Mortalidade
 CV Indetectável = ↓ Reservatório Pró-Viral: ↑ Chance de “Cura” no futuro
 Outros...

26. TARV HIV: Quando Iniciar e Quando Postergar
TARV HIV: CV Indetectável (virgens ou não)
 CV Indetectável = ↓ Mortalidade: ↑ Expectativa Vida
 CV Indetectável = ↓ Morbidades: ↓ Custo a Longo Prazo
 CV Indetectável = Intransmissível: ↓ Número Casos Novos
 CV Indetectável = ↓ Inflamação Crônica HIV: ↓ Morbidade e Mortalidade
 CV Indetectável = ↓ Reservatório Pró-Viral: ↑ Chance de “Cura” no futuro
 Outros...

27. HIV/Aids: Indetectável = Intransmissível

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36. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP