O documento declara incentivos recebidos por Alexandre Naime Barbosa de várias empresas farmacêuticas e instituições nos últimos 12 meses. Ele também descreve seus objetivos didáticos de ensino, extensão e discussão científica. Por fim, apresenta dados sobre a epidemia mundial de HIV/AIDS e diretrizes de tratamento antirretroviral no Brasil.
Saúde Intestinal - 5 práticas possíveis para manter-se saudável
Up To Date TARV HIV 2016 Otimizando a Terapia Inicial e o Resgate
1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Discussão Científica Jansen
Out/2016 - Botucatu/SP - Brasil
2. Declaro ter recebido incentivos na forma de inscrições de eventos
científicos e/ou; viagens aéreas e terrestres e/ou; gastos com
alimentação, hospedagem e translados e/ou; patrocínio para a
realização de congressos; pagamentos por serviços prestados
e/ou consultorias das seguintes empresas ou instituições nos
últimos 12 meses:
- Abbvie
- Bristol-Myers Squibb
- CNPq - DECIT
- FAMESP
- Gilead
- GSK-ViiV
- Jansen
- Ministério da Saúde - DDAHV
- Merck Sharp and Dohme
- Prefeitura de Botucatu - SMS
- Sociedade Brasileira de Infectologia
- Sociedade Paulista de Infectologia
- UNESCO
- UNESP
3. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
4.
5. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2014: 80 milhões de casos
1981-2014: 40 milhões de mortes
2014: 37 milhões de PVHA
2014: 2 milhões de casos novos
2014: 1,2 milhões de mortes
6. HAART: CV indetectável
Supressão em virgens ou não
Grande redução da mortalidade
Taxas próximas do normal
Hzdaz, KF - NEJM - 2009
7. Doença Cardiovascular (IAM, AVE)
Câncer (Não-Aids)
Osteopenias e Fraturas
Disfunção Ventricular Esquerda
Insuficiência Hepática
Insuficiência Renal
Distúrbios Neuro-Cognitivos
“Síndrome da Fragilidade”
Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195
HIV+ HIV+ HIV+ HIV -
13. Brasil, Ministério da Saúde - 2015
Brasil: TARVs Preferencial e Alternativa
são compostas por drogas com perfil de
toxicidade importante para os dias de hoje,
podendo não se adequar idealmente para
todos os pacientes.
14.
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17.
18. Principais Conclusões
1. Eficácia (% CV Indetectável em 48 e 96 semanas)
- DTG e RAL: superiores vs EFZ 600 mg
2. Descontinuação por Eventos Adversos
- DTG, RAL, DRV/r, EFZ (LD) e RPV superiores a EFZ 600 mg
3. Eventos Adversos Graves
- Semelhantes em todos os esquemas (exceção: NVP ↑)
29. - Supressão Virológica: manutenção da CV HIV abaixo dos limites de detecção
- Falha Virológica: Inabilidade em atingir ou manter a supressão da CV HIV abaixo dos
limites de detecção
- Resposta Virológica Incompleta: duas detecções de CV HIV > 200 cp/ml, após 24
semanas (seis meses), em uso de TARV sem resistência documentada prévia. Em
algumas situações, a supressão virológica pode demorar um pouco mais.
- Recidiva Virológica: CV HIV > 200 cp/ml confirmada após supressão virológica
- Blip Virológico: após a supressão virológica, CV HIV detectável isolada (e baixa),
seguida de retorno da CV abaixo dos limites de detecção
80. - TARV Inicial: otimizar eficácia e descontinuação por EAS
- CV Suprimida: evitar causas de falha
- Reconhecimento e Manejo da Falha: deve ser precoce
- Não existe mais cenário para aceitar CV > limite de detecção
- Possibilidade de atingir CV Indetectável na maioria dos casos
- Paciente com Falha às 3 Classes: Problema atual
- Analisar cuidadosamente o perfil de resistência
- Discussão e compartilhamento dos casos difíceis