2. 230/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Possibilitar às OPSs que comercializam e/ou
administram planos odontológicos a
gerenciarem e controlarem, de forma
sistêmica, as regras contratuais e legais que
norteiam estes planos.
Odontologia
3. 3
Recursos:
• Cadastro de procedimentos odontológicos;
• Restrição Quantitativa por Abrangência:
– Dente/Face;Região Bucal; Ambos
• Interfaces de Apoio para cadastro de pré-requisitos:
– Conselho Profissional; Regiões buco-maxilo-faciais;
Dentes; Faces dos Dentes;
• Interfaces para cadastro e consulta de
Odontograma com registro de LOG;
30/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Odontologia
4. 430/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Recursos (continuação):
• Autorização (avulsa e de auditor) com tratamento
específico para procedimentos odontológicos;
• Demonstrativo de Produção e Guia TISS.
Manuais de Inovação:
• 2.1.1.0 – Julho/2010;
• 2.1.2.0 – Agosto/2010;
• 2.1.3.0 – Dezembro/2010;
• 2.1.5.1 – Fevereiro/2011
Odontologia
22. 2230/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Possibilitar às OPSs o controle sistêmico das
solicitações de reembolso realizadas pelos seus
clientes nos casos em que este precisou arcar
pelos custos por algo que, contratualmente, lhe
dava direito mas que a OPS não pode prover
atendimento.
Reembolso
23. 2330/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Reembolso
Recursos:
• Autorização específica;
• Cadastro imediato do Beneficiário como Fornecedor;
• Ativação pela Auditoria;
• Definição de prestador específico para reembolso;
• Filtros e relatórios específicos.
Manual de Inovação:
• 2.1.3.0 – Dezembro/2010
32. 3230/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Possibilitar às OPSs o registro das
comunicações e demandas ocorridas entre os
diversos departamentos, clientes e
prestadores.
Ocorrências
33. 3330/jun-01/jul 7º Fórum INFOMED
Ocorrências
Recursos:
• Cadastro de Setores;
• Definição de Alçada;
• Várias possibilidades de filtros e ações;
• Anexar arquivos a ocorrência e as respostas;
• Disponível para Beneficiários, Contratos de
Beneficiário e de Prestadores.
• Possibilidade de vínculo com Autorização;
• Liberdade de fluxo;