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FUNDACION NAC. PARA LA DEFENSA
ECOLOGICA DEL MENOR DE EDAD
SEGUROCOMPLEMENTARIO DE SALUD
El seguro complementario de salud cubre un porcentaje de los gastos médicos efectuados después de utilizar tu sistema de salud (Fonasa, Isapre u
otros) donde encuentras cobertura de acuerdo al plan de reembolso de la póliza en hospitalización, medicamentos, consultas médicas, exámenes y
otras prestaciones que se indiquen.
¿Cómo funciona?
BONIFICACIÓN SISTEMA DE SALUD (ISAPRE,
FONASA U OTROS)
DIFERENCIA NO CUBIERTA
POR TU SISTEMA DE SALUD
(COPAGO)
REEMBOLSO DEL SEGURO
Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza
Plan de Reembolsos
Cobertura % de Reembolso
Tope Prestación
UF
Tope Anual
Cobertura UF
Tipo
Tope
BENEFICIO DE
HOSPITALIZACIÓN
Día Cama Hospitalizacion 50% Sin Tope
Dia Cama UTI/UCI 50% Sin Tope
Servicios Hospitalarios 50% Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos 50% Sin Tope
Cirugía Ambulatoria 50% Sin Tope
BENEFICIOS DE
MATERNIDAD
Parto Normal 70% 30,00 UF Personal
Cesárea 70% 45,00 UF Personal
Complicaciones del Embarazo 70% 15,00 UF Personal
Aborto no voluntario 70% 15,00 UF Personal
BENEFICIOS DE
MEDICAMENTOS
Medicamento Ambulatorios de
Marca
40%
40,00 UF Personal
Medicamento Ambulatorio
Referente, Original o Innovador
40%
Medicamento Ambulatorios
Bioequivalente Marca
40%
Medicamento Ambulatorios
Bioequivalente Genérico
80%
Medicamento Ambulatorios
Genéricos
80%
BENEFICIOS
AMBULATORIO
Consultas Médicas 70% 1,00 UF Personal
Exámenes de Laboratorio 70% Sin Tope
Exámenes de Imagenología,
Radiografía, Ultrasonografía y
Medicina Nuclear
70% Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico y
Terapéuticos No Quirúrgicos
70% 60,00 UF Personal
Estudio preventivo de la mama 70% 1,00 UF Personal
BENEFICIOS DE SALUD
MENTAL
Gastos Ambulatorios por Consultas de
Psiquiatría y/o Psicología y/o Psicopedagogía
70% 1,00 UF 30,00 UF Personal
Gastos hospitalarios de Psiquiatría 60% 30,00 UF Personal
BENEFICIOS
ESPECIALES
Gastos por Óptica 40% 6,00 UF Personal
Audífonos 40% 20,00 UF Personal
Prótesis y Órtesis 40% 20,00 UF Personal
Servicio de Ambulancia Terrestre 40% 60,00 UF Personal
Fonoaudiologia 40% 15,00 UF Personal
Terapia ocupacional 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal
GES/CAEC 100% Sin Tope
Copago Bono PAD 100% 100,00 UF Personal
Consulta Nutricionista 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal
Cobertura Medicamentos Biológicos e
Inmunoterapias
Idem Sistema
Previsional de Salud
30,00 UF Personal
Tope Anual Cobertura en UF 300,00 UF
DEDUCIBLE
Por Asegurado (*) 0,00 UF
Por Grupo
Familiar
Titular Solo 0,50 UF
Titular + 1 Carga(s) 1,00 UF
Titular + 2 Cargas
o màs
1,50 UF
(*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.
Plan de Reembolsos Ampliación de Cobertura de Salud
Cobertura
Porcentaje
Reembolso
Beneficio de
Hospitalización
Día Cama 100%
Día Cama UCI/UTI 100%
Servicios Hospitalarios 100%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100%
Cirugía Ambulatoria 100%
Prótesis Implantada en Cirugía
100% hasta el
10% del tope
anual
Beneficio
Ambulatorio
Consultas Médicas 100%
Exámenes de Laboratorio 100%
Exámenes de imagenología, Radiografías,
Ultrasonografías y Medicina Nuclear
100%
Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No
Quirúrgicos
100%
Beneficio de
Medicamentos
Ambulatorios
Medicamento Ambulatorios Bioequivalente Genéricos
y Bioequivalente Marca
100%
Medicamento Ambulatorios de Marca 100%
Medicamento Ambulatorio Referente, Original o
Innovador
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Medicamento Ambulatorios Genéricos 100%
Beneficios Especiales Servicio de Ambulancia Terrestre 100%
Tope Anual de la Ampliacion de
Cobertura UF
1000,00 UF
Que es la ampliación de Cobertura?
Es una cobertura de salud adicional que se activa de
manera automática una vez el asegurado haya ocupado
en prestaciones el tope anual de su cobertura inicial de
salud, es decir ocupadas las 300UF del plan de salud
anteriormente revisado.
Carencia:, se les aplicará una Carencia de ciento ochenta
(180) días para la Cobertura de Ortodoncia, Prótesis Fijas y
removibles e implantes, solo a los nuevos asegurados
ingresados al seguro
Plan de Reembolso Dental
Cobertura
Porcentaje
Reembolso
Convenio
Porcentaje
Reembolso Libre
Eleccion
DENTAL BASICA
Radiología Intraoral 40% 40%
Higienización o Limpieza 40% 40%
Endodoncia 40% 40%
Odontopediatría 40% 40%
Operatoria Dental sin Laboratorio 40% 40%
Cirugía Bucal Simple 40% 40%
Consulta Dental 40% 40%
DENTAL
ESPECIALIDAD
Radiología Oral 40% 40%
Operatoria Dental Completa 40% 40%
Periodoncia 40% 40%
Cirugía Bucal Completa 40% 40%
Disfunción 40% 40%
Prótesis Fija 40% 40%
Prótesis Removible 40% 40%
Implantes Dentales 40% 40%
Laboratorio dental 40% 40%
ORTODONCIA Ortodoncia 40% 40%
Tope Anual Cobertura Dental en UF 15,00 UF
DEDUCIBLE
Por Asegurado (*) 0,00 UF
Por Grupo
Familiar
Titular Solo 0,50 UF
Titular + 1
Carga(s)
1,00 UF
Titular + 2 Cargas
o màs
1,50 UF
(*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.
El Pago Asociado a Diagnóstico o Bono
PAD, es un beneficio para personas
usuarias de FONASA y sus cargas. Les
permite acceder a paquetes de
prestaciones y atenciones en salud
pagando un precio fijo y conocido. Esto
aplica para intervenciones quirúrgicas o
procedimientos. Cada paquete incluye la
cirugía, días cama, medicamentos,
exámenes e insumos que vaya
necesitando el paciente. El Bono PAD
entrega tranquilidad financiera, porque al
adquirir el paquete de salud se hace
cargo de todo, además que podemos
conocer en forma previa el valor total de
la cuenta, dejando de lado cualquier
sorpresa en el cobro final. Esto porque
todo lo médico está integrado, como
también lo integral y cobertura
financiera. Este beneficio (Bono PAD) se
puede realizar en establecimientos
privados de Salud en convenio con
FONASA, lo que se conocer como
Modalidad Libre Elección (MLE).
¿Sabes qué es el bono PAD de
FONASA?
https://www.reddeproteccion.cl/fichas/bono_pad
Copia el enlace en tu navegador y podrás encontrar los 96 diagnósticos PAD.
Revisa cuáles son los centros privados o pensionados de un hospital,en los
que puedes hacer uso de tu Bono PAD www.fonasa.cl.
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  • 1. FUNDACION NAC. PARA LA DEFENSA ECOLOGICA DEL MENOR DE EDAD
  • 2. SEGUROCOMPLEMENTARIO DE SALUD El seguro complementario de salud cubre un porcentaje de los gastos médicos efectuados después de utilizar tu sistema de salud (Fonasa, Isapre u otros) donde encuentras cobertura de acuerdo al plan de reembolso de la póliza en hospitalización, medicamentos, consultas médicas, exámenes y otras prestaciones que se indiquen. ¿Cómo funciona? BONIFICACIÓN SISTEMA DE SALUD (ISAPRE, FONASA U OTROS) DIFERENCIA NO CUBIERTA POR TU SISTEMA DE SALUD (COPAGO) REEMBOLSO DEL SEGURO
  • 3. Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza Plan de Reembolsos Cobertura % de Reembolso Tope Prestación UF Tope Anual Cobertura UF Tipo Tope BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN Día Cama Hospitalizacion 50% Sin Tope Dia Cama UTI/UCI 50% Sin Tope Servicios Hospitalarios 50% Sin Tope Honorarios Médicos Quirúrgicos 50% Sin Tope Cirugía Ambulatoria 50% Sin Tope BENEFICIOS DE MATERNIDAD Parto Normal 70% 30,00 UF Personal Cesárea 70% 45,00 UF Personal Complicaciones del Embarazo 70% 15,00 UF Personal Aborto no voluntario 70% 15,00 UF Personal BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS Medicamento Ambulatorios de Marca 40% 40,00 UF Personal Medicamento Ambulatorio Referente, Original o Innovador 40% Medicamento Ambulatorios Bioequivalente Marca 40% Medicamento Ambulatorios Bioequivalente Genérico 80% Medicamento Ambulatorios Genéricos 80% BENEFICIOS AMBULATORIO Consultas Médicas 70% 1,00 UF Personal Exámenes de Laboratorio 70% Sin Tope Exámenes de Imagenología, Radiografía, Ultrasonografía y Medicina Nuclear 70% Sin Tope Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No Quirúrgicos 70% 60,00 UF Personal Estudio preventivo de la mama 70% 1,00 UF Personal BENEFICIOS DE SALUD MENTAL Gastos Ambulatorios por Consultas de Psiquiatría y/o Psicología y/o Psicopedagogía 70% 1,00 UF 30,00 UF Personal Gastos hospitalarios de Psiquiatría 60% 30,00 UF Personal BENEFICIOS ESPECIALES Gastos por Óptica 40% 6,00 UF Personal Audífonos 40% 20,00 UF Personal Prótesis y Órtesis 40% 20,00 UF Personal Servicio de Ambulancia Terrestre 40% 60,00 UF Personal Fonoaudiologia 40% 15,00 UF Personal Terapia ocupacional 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal GES/CAEC 100% Sin Tope Copago Bono PAD 100% 100,00 UF Personal Consulta Nutricionista 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal Cobertura Medicamentos Biológicos e Inmunoterapias Idem Sistema Previsional de Salud 30,00 UF Personal Tope Anual Cobertura en UF 300,00 UF DEDUCIBLE Por Asegurado (*) 0,00 UF Por Grupo Familiar Titular Solo 0,50 UF Titular + 1 Carga(s) 1,00 UF Titular + 2 Cargas o màs 1,50 UF (*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.
  • 4. Plan de Reembolsos Ampliación de Cobertura de Salud Cobertura Porcentaje Reembolso Beneficio de Hospitalización Día Cama 100% Día Cama UCI/UTI 100% Servicios Hospitalarios 100% Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% Cirugía Ambulatoria 100% Prótesis Implantada en Cirugía 100% hasta el 10% del tope anual Beneficio Ambulatorio Consultas Médicas 100% Exámenes de Laboratorio 100% Exámenes de imagenología, Radiografías, Ultrasonografías y Medicina Nuclear 100% Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No Quirúrgicos 100% Beneficio de Medicamentos Ambulatorios Medicamento Ambulatorios Bioequivalente Genéricos y Bioequivalente Marca 100% Medicamento Ambulatorios de Marca 100% Medicamento Ambulatorio Referente, Original o Innovador 100% Medicamento Ambulatorios Genéricos 100% Beneficios Especiales Servicio de Ambulancia Terrestre 100% Tope Anual de la Ampliacion de Cobertura UF 1000,00 UF Que es la ampliación de Cobertura? Es una cobertura de salud adicional que se activa de manera automática una vez el asegurado haya ocupado en prestaciones el tope anual de su cobertura inicial de salud, es decir ocupadas las 300UF del plan de salud anteriormente revisado.
  • 5. Carencia:, se les aplicará una Carencia de ciento ochenta (180) días para la Cobertura de Ortodoncia, Prótesis Fijas y removibles e implantes, solo a los nuevos asegurados ingresados al seguro Plan de Reembolso Dental Cobertura Porcentaje Reembolso Convenio Porcentaje Reembolso Libre Eleccion DENTAL BASICA Radiología Intraoral 40% 40% Higienización o Limpieza 40% 40% Endodoncia 40% 40% Odontopediatría 40% 40% Operatoria Dental sin Laboratorio 40% 40% Cirugía Bucal Simple 40% 40% Consulta Dental 40% 40% DENTAL ESPECIALIDAD Radiología Oral 40% 40% Operatoria Dental Completa 40% 40% Periodoncia 40% 40% Cirugía Bucal Completa 40% 40% Disfunción 40% 40% Prótesis Fija 40% 40% Prótesis Removible 40% 40% Implantes Dentales 40% 40% Laboratorio dental 40% 40% ORTODONCIA Ortodoncia 40% 40% Tope Anual Cobertura Dental en UF 15,00 UF DEDUCIBLE Por Asegurado (*) 0,00 UF Por Grupo Familiar Titular Solo 0,50 UF Titular + 1 Carga(s) 1,00 UF Titular + 2 Cargas o màs 1,50 UF (*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.
  • 6. El Pago Asociado a Diagnóstico o Bono PAD, es un beneficio para personas usuarias de FONASA y sus cargas. Les permite acceder a paquetes de prestaciones y atenciones en salud pagando un precio fijo y conocido. Esto aplica para intervenciones quirúrgicas o procedimientos. Cada paquete incluye la cirugía, días cama, medicamentos, exámenes e insumos que vaya necesitando el paciente. El Bono PAD entrega tranquilidad financiera, porque al adquirir el paquete de salud se hace cargo de todo, además que podemos conocer en forma previa el valor total de la cuenta, dejando de lado cualquier sorpresa en el cobro final. Esto porque todo lo médico está integrado, como también lo integral y cobertura financiera. Este beneficio (Bono PAD) se puede realizar en establecimientos privados de Salud en convenio con FONASA, lo que se conocer como Modalidad Libre Elección (MLE). ¿Sabes qué es el bono PAD de FONASA? https://www.reddeproteccion.cl/fichas/bono_pad Copia el enlace en tu navegador y podrás encontrar los 96 diagnósticos PAD. Revisa cuáles son los centros privados o pensionados de un hospital,en los que puedes hacer uso de tu Bono PAD www.fonasa.cl.
  • 7. SOMOS DIGITALES Resuelve tus dudas ¿QUÉ ES DEDUCIBLE Y COMO APLICA? El deducible es un monto definido en tu póliza que será de tu cargo y que el seguro no indemnizará. Alberto compró lentes ópticos por un valor de $200.000 Su sistema de salud le rembolsó la suma de $ 30.000, quedando un copago final de $ 170.000 En este ítem, el plan de beneficios de Fundación DEM , contempla Un porcentaje de rembolso del 40% con un tope de anual de 6 UF. Entonces: * gasto presentado a la compañía: $170.000 * rembolso a entregar por vida cámara debiera ser de $68.000 • Alberto como titular sin cargas, debe contemplar un deducible anual en cobertura de salud de 0.5 UF, es decir, * $18.015 se irán al valor deducible, y Alberto recibirá un rembolso de $49985 Ahora Alberto, que ya completo su “deducible anual de salud”, podrá percibir sus rembolsos de acuerdo con el plan de beneficios vigente.
  • 8. CANALES DE REEMBOLSO EN LINEA << HUELLA I-MED Bono electrónico I-IMED es inmediato, está disponible para consultas médicas y exámenes. Vida Cámara entrega el servicio sin restricción de prestadores. < Cobertura Medicamentos Cobertura presentando el RUT del asegurado y la receta médica.
  • 9. Para Gastos en Medicamentos debes presentar la receta medica o copia de la misma y boleta con el detalle. Para Gastos Hospitalarios necesitas presentar los siguientes documentos: Otros reembolsos son Gastos dentales*, ópticos, prótesis u ortesis y más. Puedes encontrar los documentos solicitados por prestación en nuestro Centro de Ayuda. *Dependiendo de tu plan y póliza El plazo para presentar tus gastos a reembolso lo encontrarás en tu póliza; éste siempre se contará desde la fecha de emisión del bono o boleta. Si con anterioridad al pago has reembolsado en otra entidad consulta en tu póliza el plazo que tienes para solicitar tu reembolso en Vida Cámara. Para Gastos Ambulatorios necesitas presentar el bono de la atención, boleta y copia de la orden médica en caso de exámenes.
  • 11. Retomar Reembolso Puedes retomar solicitudes de reembolso en tuAPP o web La funcionalidad Retomar reembolso aplica cuando tu solicitud de reembolso fue rechazada a causa de falta de documentos o documentos no válidos. Da la opción de subir los documentos correctos o faltantes.
  • 12. Descubre todo lo que puedes hacer con nuestra APP: APP • Realizar Solicitudes de Reembolsos • Solicitar reembolsos de más de un tipo de atención a la vez • Reingresar reembolsos rechazados por falta de antecedentes • Revisar el historial y estados de tus solicitudes de reembolso • Actualizar información personal y datos bancarios • Chatear con un ejecutivo • Conocer los beneficios disponibles • Cotizar y comprar seguros individuales • Farmacia en Línea • Acceder al Centro de Ayuda Encuéntrala como Reembolso Vida Cámara
  • 13. Resuelve tus dudas Contáctate con nosotros a través de Contact Center 600 320 0700 Whatsapp Asistente Virtual Clara +56965099936 Formulario de contacto Encuéntralo en www.vidacamara.cl Teleatención Vida Cámara Agenda tu hora desde nuestra web Atención en línea con ejecutivo A través de la APP y portal privado web. Chat virtual en nuestra web.
  • 14. SOMOS DIGITALES TELEATENCIÓN Resuelve tus dudas RESUELVE TUS CONSULTAS E INQUIETUDES - Contáctate con nosotros a través de:
  • 15. SOMOS DIGITALES TELEATENCIÓN Resuelve tus dudas RESUELVE TUS CONSULTAS E INQUIETUDES - Contáctate con nosotros a través de: IMPORTANTE: Horario de Teleatención de lunes a viernes de 9:00 a 13:00 hrs.
  • 16. CONVENIOS AMBULATORIOS *Tope por evento de 100.000 y Tope Anual de 200.000 por prestación. Centros médicos en Providencia, Las Condes, Vitacura, Antofagasta y Calama.
  • 17. Los reembolsos hospitalarios son tratados en forma interna entre la clínica, tu sistema previsional de salud y Vida Cámara. Beneficios: • Evita el trámite manual que significa la solicitud de un reembolso. • El copago final a cancelar por el asegurado en la clínica será menor ya que el seguro habrá aplicado las coberturas de la póliza. Ventanilla Única BENEFICIOS Y CONVENIOS 29 centros habilitados con Región Metropolitana Regiones
  • 19. CONVENIOS AMBULATORIOS 10% Descuento en el copago de exámenes de Laboratorio y exámenes de Imagenología en sus servicios en la Región Metropolitana y en Puerto Montt. Más información en: www.medicenter.cl 20% Descuento en consultas médicas, exámenes de Imagenología y exámenes de laboratorio, kinesiología, cardiología, evaluación física y asesoría deportiva 20% Descuento en el copago de Exámenes de Laboratorio Exámenes Rayos X, Ecografía, Tac Scanner, Resonancia, Mamografía.* 5% Descuento en el copago de Medicina Nuclear, Electroencefalograma, Cardiología.*
  • 20. DESCUENTOS 20% Descuento en el valor de los productos marca Pharmaknop. 15% Descuento en el valor de los productos de Knop Laboratorios. 40% Descuento en Depilación Láser 30% Descuento Tratamientos dermoestéticos. Además, $17.900 Limpieza facial y - 15% procedimientos dermoestéticos realizados por dermatólogos Encuentra tus medicamentos a precios accesibles. Ofertas especiales En el programa de apoyo a pacientes crónicos. Las ofertas dependerán del laboratorio y del medicamento. 47% Descuento en atención médica de baja y mediana intensidad: consultas e imágenes de urgencia. 20% Descuento en procedimientos, insumos y medicamentos de urgencia

Notas del editor

  1. Imed ilimitado sin restricción de prestador - % Sin formulario en prestaciones de salud A diferencia de otras cías de seguro
  2. Agregar Cruz Nacional
  3. Agregar Cruz Nacional