 "La protéinurie physiologique [soit la quantité
normale de protéine dans les urines] est très
faible : 100 à 150 mg par jour

 protéinurie :élimination excessive des
protéines dans les urines >150 mg/24 h
 La protéinurie est détectée par une
bandelette urinaire (BU) réactive (Albustix®).

 Utilisées pour le dépistage.
 Estimation semi-quantitative de la
protéinurie.
 Interprétation prudente
 concentration des urines.
 détectent surtout l'albumine.
 faux positifs : hématurie macroscopique
ou pyurie
 faux négatif : protéinurie de chaînes

 La protéinurie doit être confirmée :
 dosage au laboratoire :
 idéalement sur un recueil des urines des
24h, en g/24h.
 un échantillon par le rapport
protéinurie/créatininurie.

 L’électrophorèse des protéines urinaires
distingue :
 les protéinuries glomérulaires ≥60%
d’albumine.
 les protéinuries tubulaires.
 les protéinuries de surcharge.

 les protéinuries physiologiques (ou
intermittentes)
 les protéinuries pathologiques (ou
permanentes)

 Interrogatoire :
 antécédents personnels et familiaux uro-néphrologiques
 maladies générales susceptibles de retentir sur le rein,
 hématurie macroscopique, douleurs lombaires
 Examen clinique :
 oedèmes +++
 HTA +++
 maladie de système …
 Examens complémentaires de 1ere intention :
 Caractériser quantitativement et qualitativement la protéinurie
 Analyse du sédiment urinaire (hématurie, leucocyturie, cristaux,
cylindres)
 Examen bactériologique des urines
 Évaluation de la fonction rénale (créatininémie et clairance de la
créatinine)
 Échographie rénale

 La protéinurie est positive en dosage pondéral
mais négative à la bandelette :
 Suspicion de protéinurie de Bence-Jones.
 Rechercher les signes cliniques, biologiques et radiologiques
évocateurs de myélome ou de syndrome lymphoprolifératif.
 Réaliser une électrophorèse et une immunofixation des
protéines sanguines et urinaires.
 La présence d’une chaîne légère monotypique kappa ou
lambda confirme le diagnostic
 La protéinurie est détectée par la bandelette urinaire et confirmée en
dosage pondéral :
 Permanente ou intermittente
Cas particulier de protéinurie intermittente : la protéinurie
orthostatique
 adolescent, longiligne
 absence de toute autre anomalie rénale
 protéinurie strictement orthostatique : vider la
vessie avant le coucher, recherche d’une protéinurie
sur la première miction au lever

 La présence d’une protéinurie ne doit jamais
être négligée
 La mise en évidence d’une protéinurie
permanente supérieure à 0,5 g/j conduit
généralement à la réalisation d’une ponction
biopsie rénale pour analyse histologique.
C’est souvent le seul moyen de faire le
diagnostic de la néphropathie sous-jacente