3. M. GARCIA ALONSO
FRACTURAS PERIPROTESICAS DE CADERA
PRIMARIAS : 0.1 AL 2.3%
REVISION : 2.8 AL 9.5%
FRACTURAS PERIPROTESICAS DE RODILLA
PRIMARIA Y REVISION : 0.3 AL 5 .5%
FRACTURAS PERIIMPLANTE :
INTRAMEDULAR DE FEMUR :1.1 AL 1.7%
4. M. GARCIA ALONSO
PERSPECTIVAS
EUROPA : POBLACION MAYOR DE 70 AÑOS SE DUPLICARA EN 10 AÑOS
LA EDAD MEDIA DE IMPLANTACION DE PROTESIS DESCIENDE CADA AÑO
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION
MAYOR NUMERO DE IMPLANTES
MAYOR NUMERO DE FRACTURAS PERIPROTESICAS Y PERIIMPLANTE
6. M. GARCIA ALONSO
• FRACTURAS PERIPROTESICAS DE FEMUR PROXIMAL : 78.7 AÑOS
• FRACTURAS PERIPROTESICAS DE FEMUR DISTAL : 73.7 AÑOS
• FRACTURASPERIPROTESICAS DE HUMERO : 72.1 AÑOS
• FRACTURAS PERIIMPLANTE : 83.2 AÑOS
7. M. GARCIA ALONSO
• COMORBILIDAD
• MASA OSEA
• ESTADO COGNITIVO
• AUTONOMIA DEL PACIENTE
9. M. GARCIA ALONSO
PLANIFICACION QUIRURGICA
• PACIENTE : ASA, MOVILIDAD, NIVEL COGNITIVO
• LOCALIZACION DE LA FRACTURA
• ESTABILIDAD DEL IMPLANTE : FIJAR O REVISAR
• REDUCCION : CERRADA, MINI OPEN, ABIERTA
• DISPOSITIVOS A EMPLEAR: CLAVOS,PLACAS,CERCLAJES,ETC
16. M. GARCIA ALONSO
2 IMPLANTES EN EL MISMO HUESO
KISSING
INTERLOCKING
OVERLAPPING
FIJAR
17. M. GARCIA ALONSO
• PRIMERO REDUCIR Y LUEGO FIJAR
• EXTREMAR LOS PRINCIPIOS DE RESPETO A LAS PARTES BLANDAS
• PROTEGER TODA LA DIAFISIS
• REPARTIR LAS CARGAS EVITANDO ZONAS DE STRESS
• PERMITIR CARGA PRECOZ
20. M. GARCIA ALONSO
CERCLAJES
• CERCLAJE COMO
ELEMENTO DE
REDUCCIÓN
• CERCLAJE COMO
MEJORA
ESTRUCTURAL
CUANDO NO HAY
SUFICIENTE FIJACIÓN
CON TORNILLOS
BICORTICALES
21. M. GARCIA ALONSO
LONGITUD PLACA
• FX TRANSVERSAS/ OBLÍCUAS CORTAS: 8- 10
VECES TAMAÑO FX
• FX CONMINUTAS 3 VECES LONGITUD DE FX
Nº DE TORNILLOS
• T. BLOQUEADOS: 6 CORTICALES/ FRAGMENTO PPAL
• T. CONVENCIONALES : 8 CORTICALES/ FRAGMENTO PPAL
SI NO ES POSIBLE TORNILLOS: CERCLAJES
22. M. GARCIA ALONSO
LONGITUD DE TRABAJO
• POCOS, LARGA DISTANCIA Y GRAN BRAZO
PALANCA
• COLOCACIÓN Y POSICIÓN TORNILLOS:
50% ORIFICIOS OCUPADOS
• RATIO AGUJERO- TORNILLO DE 0.5
25. M. GARCIA ALONSO
PARA LLEVAR A CASA
• PATOLOGIA EMERGENTE
• PLANIFICACION CUIDADOSA
• SIEMPRE REDUCCION PREVIA
• RESPETO A LAS PARTES BLANDAS
• INTRAMEDULAR SIEMPRE QUE SE PUEDA
• PLACAS BLOQUEADAS Y CONSTRUCCIONES ELASTICAS
• CUBRIR TODO EL HUESO
• CARGA PRECOZ