قواعد الطريقة التدعيمية في العلاج النفسي د.محمد حسين استشاري الطب النفسي اغسطس 2014

1. ‫د‬
.
‫حسين‬ ‫محمد‬

3. ‫الطريقة‬
‫التدعيمية‬
‫األساليب‬
‫التوضيحية‬
‫األساليب‬
‫التوجيهية‬

4. ‫المستوى‬
‫الثالث‬
:
‫والتفسير‬ ‫التبيين‬
‫الثاني‬ ‫المستوى‬
:
‫المواجهة‬
‫األول‬ ‫المستوى‬
:
‫التواصل‬
‫الطرح‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬
‫المريض‬ ‫إلى‬ ‫الحديث‬
‫المريض‬ ‫إلى‬ ‫اإلنصات‬
‫اإلمباثية‬ ‫توصيل‬
‫الواقع‬ ‫اختبار‬
‫االهتمام‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬
‫الصياغة‬ ‫إعادة‬
‫واآلن‬ ‫هنا‬
‫والت‬ ‫التنفيس‬ ‫تشجيع‬
‫عبير‬
‫الوجدان‬ ‫عن‬
‫اإلنتباه‬ ‫توجيه‬
‫إلى‬
‫في‬ ‫التناقض‬
‫السلوك‬
‫األهداف‬ ‫وفي‬
‫الدوافع‬ ‫وفي‬

5. ‫أسل‬ ‫أي‬ ‫استخدام‬ ‫يسير‬ ‫ال‬
‫وب‬
‫وفق‬ ‫عالجي‬
‫شيء‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫الكل‬ ‫قاعدة‬
‫طريقة‬ ‫إستخدام‬ ‫يجب‬
‫النسبي‬ ‫التركيز‬
‫نستخدم‬ ‫ال‬
‫نفس‬ ‫مع‬
‫الفرد‬
‫األسالي‬ ‫كافة‬
‫ب‬
‫أسال‬ ‫نستخدم‬ ‫قد‬ ‫بل‬
‫يب‬
‫متناقضة‬ ‫تبدو‬
‫المش‬ ‫عن‬ ‫كالتعبير‬
‫اعر‬
‫عليها‬ ‫والسيطرة‬

6. ‫التوضيح‬ ‫األسلوب‬ ‫نستخدم‬ ‫لكي‬
‫ي‬
‫طول‬ ‫واعيا‬ ‫المعالج‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫الوقت‬
‫الخاصة‬ ‫العالج‬ ‫بأهداف‬
‫بالمريض‬
...
‫آلخر‬ ‫مريض‬ ‫من‬ ‫تختلف‬ ‫التي‬

7. ‫الواقع‬ ‫إختبار‬

8. ‫يدرك‬ ‫الكل‬
‫العال‬ ‫ويفهم‬
‫م‬
‫به‬ ‫المحيط‬
‫بطرق‬
‫مختلفه‬
‫الواقع‬ ‫إختبار‬

9. ‫النفسية‬ ‫المشاكل‬ ‫معظم‬
(
‫و‬ ‫العصابي‬ ‫السلوك‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫بما‬
‫المخاوف‬
‫واإلكتئاب‬
)
‫إ‬ ‫النظرة‬ ‫في‬ ‫تشويهات‬ ‫أو‬ ‫تحريفات‬ ‫تتضمن‬
‫العالم‬ ‫لى‬
‫لإلست‬ ‫المقبولة‬ ‫القواعد‬ ‫تتبع‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الذهنية‬ ‫العمليات‬
‫دالل‬
‫مرض‬ ‫معتقدات‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫قد‬ ‫واألدلة‬ ‫القرائن‬ ‫على‬ ‫واالعتماد‬
‫ية‬
‫الواقع‬ ‫إختبار‬
‫يدرك‬ ‫الكل‬
‫العال‬ ‫ويفهم‬
‫م‬
‫به‬ ‫المحيط‬
‫بطرق‬
‫مختلفه‬

10. ‫المرض‬ ‫حرفه‬ ‫أو‬ ‫شوه‬ ‫قد‬ ‫المريض‬ ‫عالم‬ ‫كان‬ ‫فإن‬
‫على‬ ‫يساعد‬ ‫أن‬ ‫المعالج‬ ‫فعلى‬
‫؛‬
•
‫النظرة‬ ‫تلك‬ ‫تصحيح‬
•
‫التحريف‬ ‫هذا‬ ‫حدث‬ ‫كيف‬ ‫معرفة‬
•
‫ي‬ ‫كما‬ ‫وتصحيحيها‬ ‫للواقع‬ ‫الخاصة‬ ‫رؤيته‬ ‫يختبر‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫مساعدة‬
‫لزم‬
‫الواقع‬ ‫إختبار‬
‫المري‬ ‫إمداد‬ ‫بمجرد‬ ‫ولو‬ ‫مداه‬ ‫وإدراك‬ ‫الواقع‬ ‫رؤية‬ ‫توسيع‬
‫ض‬
‫الناقصة‬ ‫بالمعلومات‬
‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الذي‬ ‫كالمريض‬
‫ي‬ ‫أن‬ ‫يساعده‬ ‫فقد‬ ‫اإلكتئاب‬
‫علم‬
‫أن‬ ‫في‬ ‫إحتماال‬ ‫هناك‬ ‫أن‬
‫عتائه‬ ‫من‬ ‫األدوية‬ ‫تخفف‬

11. ‫تؤدي‬ ‫أنشطة‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫إشراك‬ ‫هي‬ ‫أبعد؛‬ ‫خطوة‬ ‫اتخاذ‬ ‫يمكن‬
‫الح‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫متعه‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫من‬ ‫تمكنه‬ ‫أوسع‬ ‫آفاق‬ ‫لفتح‬
‫ياة‬
‫التالية‬ ‫النواحي‬ ‫في‬ ‫والتشجيع‬ ‫التوجيه‬ ‫يحتاج‬ ‫لذا‬
:

‫جديدة‬ ‫مهارات‬ ‫تعلم‬

‫والخبرات‬ ‫السلوك‬ ‫من‬ ‫جديدة‬ ‫أنواع‬ ‫تجربة‬

‫التجنبي‬ ‫السلوك‬ ‫أنواع‬ ‫استبعاد‬

‫إيجابي‬ ‫بشكل‬ ‫نفسه‬ ‫في‬ ‫التفكير‬
‫الواقع‬ ‫إختبار‬

12. 
‫يتخذ‬ ‫الذي‬ ‫الواقع‬ ‫تشويه‬ ‫أو‬ ‫تحريف‬
‫اإلي‬ ‫األفكار‬ ‫شكل‬
‫مائية‬
‫المرضى‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫في‬ ‫الهامة‬ ‫األمور‬ ‫من‬ ‫والضالالت‬
.

‫قد‬
‫اآلخرين‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫ذات‬ ‫التحريفات‬ ‫تتناول‬
‫العالم‬ ‫أو‬
‫به‬ ‫المحيط‬
‫دفاعي‬ ‫ألسباب‬ ‫الظوار‬ ‫تفسير‬ ‫اإلنسان‬ ‫يسيء‬ ‫ما‬ ‫وكثير‬
‫ه‬

‫فنحن‬
‫أن‬ ‫لدى‬ ‫سواء‬ ‫السلوك‬ ‫دوافع‬ ‫إسناد‬ ‫أو‬ ‫عزو‬ ‫في‬ ‫نخطأ‬
‫فسنا‬
‫صعب‬ ‫أمر‬ ‫التفسير‬ ‫بذلك‬ ‫القيام‬ ‫ألن‬ ‫اآلخرين‬ ‫أو‬
‫ول‬ ‫حتى‬
‫كانت‬ ‫و‬
‫مثالية‬ ‫الظروف‬
‫الواقع‬ ‫تحريف‬

13. 
‫مثلما‬
‫ي‬ ‫ما‬ ‫فإن‬ ‫الفرد‬ ‫إلى‬ ‫المعزوة‬ ‫الدوافع‬ ‫تفسير‬ ‫يساء‬
‫إلى‬ ‫عزى‬
‫بي‬ ‫الطرحية‬ ‫العالقة‬ ‫في‬ ‫وخاصة‬ ،‫تحريفه‬ ‫يمكن‬ ‫اآلخرين‬
‫ن‬
‫والمعالج‬ ‫المريض‬

‫المعالج‬ ‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫يعزو‬ ‫فقد‬
‫معقولة‬ ‫ال‬ ‫دوافع‬
‫و‬ ‫بالمرة‬
‫لكنه‬
‫بقوة‬ ‫يحسها‬
‫الواقع‬ ‫تحريف‬
‫لقطع‬ ‫المعالج‬ ‫اضطر‬ ‫إذا‬
‫ظرف‬ ‫بسبب‬ ‫الجلسة‬
‫يفترض‬ ‫فقد‬ ‫طارئ‬
‫مل‬ ‫قد‬ ‫المعالج‬ ‫أن‬ ‫المريض‬
‫منه‬
‫إحدى‬ ‫تشعر‬ ‫قد‬ ‫أو‬
‫المعالج‬ ‫أن‬ ‫المريضات‬
‫انتقادا‬ ‫وجه‬ ‫إذا‬ ‫بها‬ ‫معجب‬
‫لزوجها‬

14. 
‫نتيجة‬ ‫للواقع‬ ‫البارنويدية‬ ‫التحريفات‬ ‫تنشأ‬
‫اإلسقاط‬

‫ب‬ ‫تفسيره‬ ‫يمكن‬ ‫اآلخرين‬ ‫ألفعال‬ ‫شريره‬ ‫دوافع‬ ‫فيعزو‬
‫المريض‬ ‫أن‬
‫الغير‬ ‫على‬ ‫العدوانية‬ ‫دوافعه‬ ‫يسقط‬
.
‫الواقع‬ ‫تحريف‬

15. 

74

75
‫الواقع‬ ‫تحريف‬

16. 

74

75
‫الواقع‬ ‫تحريف‬

17. 
‫واأل‬ ‫التهديدات‬ ‫عنا‬ ‫لتحجب‬ ‫فينا‬ ‫مغروسة‬ ‫العمل‬ ‫أو‬ ‫للفكر‬ ‫شعورية‬ ‫ال‬ ‫آليات‬
‫خطار‬
‫المزاج‬ ‫انحراف‬ ‫تسبب‬ ‫التي‬ ‫والخارجية‬ ‫الداخلية‬
(
‫اإلكتئاب‬ ‫أو‬ ‫القلق‬
)

‫ب‬ ‫تمر‬ ‫وجه‬ ‫أكمل‬ ‫على‬ ‫بوظائفهم‬ ‫يقومون‬ ‫الذين‬ ‫المتكيفون‬ ‫األشخاص‬ ‫حتى‬
‫لحظات‬ ‫هم‬
‫ونكوص‬ ‫وإنشقاق‬ ‫وإسقاط‬ ‫إنكار‬

‫األشخاص‬ ‫كافة‬
«
‫العاديون‬
»
‫مالحظت‬ ‫يمكن‬ ‫مركبه‬ ‫دفاعيه‬ ً‫ا‬‫أنماط‬ ‫يستخدمون‬
‫في‬ ‫ها‬
‫السلوك‬ ‫من‬ ‫وغيره‬ ‫كالمهم‬
‫الدفاعات‬

18. ‫الدفاعات‬

19. ‫الدفاعات‬
‫ناضج‬ ‫غير‬ ‫دفاعات‬
‫ة‬
‫السلب‬ ‫العدوان‬
‫ي‬
‫التفعيل‬
‫اإلنفصال‬
‫اإلسقاط‬
‫التهوين‬
‫التهويل‬
‫اإلنشقاق‬
‫اإلنكار‬
‫الواقع‬ ‫تشويه‬
‫ناضجة‬ ‫دفاعات‬
‫القمع‬
‫اإليثار‬
‫التسامي‬
‫الفكاهة‬
‫التفلسف‬
‫الكبت‬
‫العك‬ ‫التكوين‬
‫سي‬
‫اإلزاحة‬
‫التبرير‬
‫التبدين‬
‫اإلبطال‬

20. 
‫الكبت‬ ‫تتضمن‬ ‫الدفاعات‬ ‫معظم‬
(
‫الشعوري‬ ‫الوعي‬ ‫من‬ ‫االستبعاد‬ ‫أي‬
)
‫طب‬ ‫فإن‬
‫يعة‬
‫الدفاع‬ ‫خطورة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫المكبوت‬ ‫المحتوى‬

‫للشخص‬ ‫النفسية‬ ‫الدفاعات‬ ‫بناء‬ ‫إعادة‬
‫من‬ ‫ذلك‬ ‫يتضمنه‬ ‫بما‬
(
‫تنظيف‬
)
‫وتج‬
‫للطبع‬ ‫ريد‬
‫معالج‬ ‫أي‬ ‫طاقة‬ ‫يفوق‬ ‫أمر‬ ‫والشخصية‬

‫للمريض‬ ‫الدفاعي‬ ‫البناء‬ ‫تحسين‬ ‫يمكنه‬ ‫التدعيمي‬ ‫المعالج‬
‫بإخف‬ ‫ولو‬ ‫حتى‬
‫بعض‬ ‫اء‬
‫السجادة‬ ‫تحت‬ ‫التراب‬

‫عقلي‬ ‫استبصار‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫دفاعاته‬ ‫تنظيم‬ ‫فيعيد‬
‫الدفاعات‬

21. ‫الدفاعات‬ ‫على‬ ‫الهجوم‬
‫بمظهر‬ ‫الظهور‬ ‫أو‬
‫المهاجم‬
‫المرضى‬ ‫يزعج‬ ‫قلقا‬ ‫يخلق‬
‫يقدر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدفاعات‬ ‫لتلك‬ ‫والتنفير‬ ‫فالنقد‬
‫بحذر‬
‫حتى‬
‫حدتها‬ ‫من‬ ‫يقلل‬
‫الدفاعات‬

23. ‫التالية‬ ‫لألسباب‬ ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫أمر‬ ‫الذات‬ ‫وتقدير‬ ‫التطمين‬ ‫دعم‬
:
.1
‫الفعال‬ ‫األداء‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫بالنفس‬ ‫الثقة‬
.2
‫بالفشل‬ ‫مسبق‬ ‫حكم‬ ‫إلى‬ ‫يتحول‬ ‫بنفسه‬ ‫المرء‬ ‫إيمان‬ ‫عدم‬
.3
‫ويفسده‬ ‫األداء‬ ‫يعوق‬ ‫والذي‬ ‫القلق‬ ‫من‬ ‫مزيدا‬ ‫يخلق‬ ‫الفشل‬ ‫توقع‬
‫الذات‬ ‫تقدير‬ ‫مدى‬ ‫وتوسيع‬ ‫التطمين‬

24. 
‫األمراض‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫تتغير‬ ‫بالنفس‬ ‫الثقة‬
(
‫والنفسية‬ ‫الجسمية‬
)
‫اإلك‬ ‫وليس‬
‫فقط‬ ‫والقلق‬ ‫تئاب‬

‫قدرهم‬ ‫من‬ ‫وتقلل‬ ‫شأنهم‬ ‫من‬ ‫تحط‬ ‫التي‬ ‫الذات‬ ‫اعتبارات‬ ‫أقوالهم‬ ‫في‬ ‫يظهر‬

‫ت‬ ‫إلي‬ ‫يحتاج‬ ‫الذات‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫تحريفا‬ ‫كونها‬ ‫في‬ ‫االدعاءات‬ ‫كافة‬ ‫تشترك‬
‫صحيح‬
‫واقعي‬

‫لتقدير‬ ‫جديد‬ ‫تعريف‬ ‫إلى‬ ‫يحتاج‬
‫الذات‬
‫الذات‬ ‫تقدير‬ ‫مدى‬ ‫وتوسيع‬ ‫التطمين‬
‫؟‬

25. 
‫استعم‬ ‫التطمين‬ ‫يتضمن‬
‫ال‬
‫تخصصا‬ ‫أكثر‬ ‫عبارات‬
‫معتقدات‬ ‫عن‬ ‫ونوعية‬
‫المريض‬
‫اختبار‬ ‫من‬ ‫مزيج‬ ‫وهي‬
‫وااليجاء‬ ‫الواقع‬

‫على‬ ‫التأكيد‬ ‫ويشمل‬
‫في‬ ‫اإليجابية‬ ‫العناصر‬
‫المريض‬
‫الذات‬ ‫تقدير‬ ‫مدى‬ ‫وتوسيع‬ ‫التطمين‬

27. 
‫يجب‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫مع‬ ‫ضروريا‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫كثيرا‬
‫مدمرة‬ ‫أفعاال‬ ‫يرتكبو‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫جماحهم‬ ‫كبح‬

‫أن‬ ‫إال‬
‫المطلقة‬ ‫الصراحة‬
‫في‬ ‫أثر‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ‫نادرا‬
‫اليومي‬ ‫العالجي‬ ‫التفاعل‬

28. 
‫في‬ ‫هو‬ ‫للمواجهة‬ ‫استخدام‬ ‫وأفضل‬
‫أفع‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫كالم‬ ‫تناقض‬ ‫إلى‬ ‫اإلشارة‬
‫اله‬

ً‫ا‬‫ضروري‬ ً‫ا‬‫أمر‬ ‫ليس‬ ‫المواجهة‬ ‫أثناء‬ ‫مباشرة‬ ‫بصورة‬ ‫إليها‬ ‫اإلشارة‬ ‫كانت‬ ‫وإن‬

29. ‫التوضيح‬

‫نس‬ ‫سطحي‬ ‫تفسير‬ ‫هو‬
‫بيا‬
‫غير‬ ‫جوانب‬ ‫عن‬ ‫يكشف‬
‫يعترف‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫معروفة‬
‫شخصيا‬ ‫المريض‬ ‫بها‬
‫دوافع‬ ‫في‬ ‫التعمق‬ ‫دون‬
‫الخفية‬ ‫المريض‬
‫ورغباته‬ ‫ومخاوفه‬
‫ودفاعاته‬
‫التبيين‬

‫عن‬ ‫األعم‬ ‫التعبير‬ ‫هو‬
‫هذا‬ ‫من‬ ‫التي‬ ‫التدخالت‬
‫النوع‬

‫عرض‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬
‫والعوامل‬ ‫األسباب‬
‫والدوافع‬ ‫المساهمة‬
‫وآليات‬ ‫والمبررات‬
‫والعمليات‬ ‫التصرف‬
‫الكامنة‬
‫التفسير‬

‫مشاعر‬ ‫بين‬ ‫الربط‬
‫وأفكاره‬ ‫الرهنة‬ ‫المريض‬
‫وسلوكه‬ ‫ومشاعره‬
‫الماضي‬ ‫أحداث‬ ‫وبين‬
‫والحاضر‬

30. ‫مواجهة‬
‫المريض‬ ‫إنكار‬
‫توضيح‬
‫المريض‬ ‫أن‬
ً‫ا‬‫غاضب‬ ‫كان‬
‫تفسير‬
‫الحمام‬ ‫لترك‬
ً‫ا‬‫متسخ‬
‫تبيين‬
(
‫الق‬ ‫في‬ ‫التعميم‬
‫ول‬
‫كثي‬ ‫اآلخرين‬ ‫بأن‬
‫را‬
‫على‬ ‫يتصرفون‬ ‫ما‬
‫النحو‬ ‫هذا‬
)