2. BENIGNOS:
Adenoma
Oncocitoma
Angiomiolipoma
Leiomioma
Hemangioma
Lipoma
Tu Yuxtaglomerulares
MALIGNOS:
AdenoCa de Riñón (Carcinoma de Células Claras).
Nefroblastoma (Tu de Wilms).
Sarcomas
Secundarios
3. Adenomas:
Lesión Sólida + común en parenq. Renal.
Asintomático
Hallazgos incidentales
Oncocitomas:
3 al 5 % de Tu Renales
Evolución Variable ( B a M ).
Incidencia Hombres 2 veces > Mujeres
Característica Radiográfica: “ Imagen en Rueda de
Carro “.
Tto: Nefrectomía R o P.
4. Angiomiolipoma ( Hamartoma Renal ):
Raros; pctes c/ esclerosis Tuberosa ( 45 al 85 % ).
25 % casos se presentan c/ Rotura Espontánea con
HEMORRAGIA a RETROPERITONEO.
Eco y TAC: Lesiones c/ alto contenido de Grasa.
Tto: - Lesiones < 4 cm. aisladas y asintomaticas;
Seguimiento Anual
- Asintomático > a 4 cm.; Semestral.
- Sintomáticos > a 4 cm.; Cirugía Conservadora o
Embolismo de Art. Renal.
5. ADENOCARCINOMA DE RIÑON: (Tu de Cel. Claras).
3 % de tumores y 85% de Tu malignos 1rios de riñón.
50 – 60 años
Varón /Mujer 2:1
Etiología:
Tabaco
Analgésicos ( Abuso ).
Industrias ( Calzado, cuero, obreros)
Derivados del petróleo, asbesto.
Café
Diuréticos
Obesidad
Familiar
Uso de Estrógenos
Enfermedad de Von Hippel-Lindau ( 50% pctes)
6. Patología:
Epitelio Tubular Renal
Se originan en la corteza y tienden a desarrollarse fuera
del tejido perinéfrico, efecto de Masa.
Miden promedio entre 7 a 8 cm. de diámetro, pueden
ocupar todo el retroperitoneo.
Patogenia:
Tu Vasculares diseminados por invasión directa a través
de la capsula renal, grasa perirenal y estructuras
viscerales vecinas o por invasión directa a través de la
vena renal.
1/3 MTTS en momento del Diagnostico.
Sitio + común de Mtts Pulmón. ( hígado, hueso, g
linfáticos, gl suprarrenal y riñón contralateral ).
7. Sistema de Clasificación de Fuhrman para el Grado
Nuclear en el Ca de Cel. Renales:
Grado Tamaño Config. Nuclear Nucleolo
1 10 mm redondo, uniforme. Ausente o
poco notable
2 15 mm Irregular Pequeño
3 20 mm Irregular Prominente
4 > = 20 mm Atípico Prominente,
cúmulos de crom.
8. Presentación Clínica:
Triada Clásica: - Dolor Lumbar
- Hematuria Macroscópica
- Masa Abdominal Palpable
Síndromes Paraneoplasicos:
Causa + Fcte. Eritrocitosis Paraneoplasica 10 %.
Hipercalcemia 3 al 13 %.
HTA 40 %
Disf. Hepática ( Sdme. Stauffer: ^ FAL, ^ Bilirrubina y ^
Albúmina ) Fiebre, Fatiga y perdida de peso.
Sdme. Cushing, Hipoglucemia, Ginecomastia, etc.
9. Estadificación: ( Holland )
Estadio I: Tumor dentro de la Capsula.
Estadio II: Invasión Tumoral de la Grasa Perinéfrica
(Confinado a la Capsula de Gerota).
Estadio III: Compromiso de G. Linfáticos Regionales o
Venas Renal y Cava; o Ambos.
Estadio IV: Órganos Adyacentes o MTTS a Distancia.
10. Clasificación TNM:
T: Tu 1rio
TX: Tu 1rio imposible de evaluar
T0: No existen evidencias de Tu 1rio
T1: Tu < o = a 7 cm. limitado al Riñón
T2: Tu > a 7 cm. limitado al Riñón
T3: Tu que se extiende a Venas Principales, Glándula
Suprarrenal o Tej. Perrirenal SIN atravesar F. Gerota.
T3a: Gland. Suprarrenal o Tej. Perinefricos.
T3b: Invasión de V. Renal o Cava DEBAJO del
Diafragma.
T3c: Vena cava Spradiafragmática.
T4: Tu que Atraviesa F. Gerota.
11. NX: No es posible evaluar G. Linf. Regionales.
N0. No hay Mtts a G. L . Regionales.
N1: Mtts a 1 solo G. L. < o = a 2 cm.
N2: Mtts a 1 G. L > 2 pero < a 5 cm. o múltiples G. L. < a
5 cm.
N3: Mtts a G. L. > a 5 cm.
MX: No es posible identificar Mtts a distancia.
M0: No hay Mtts a distancia.
M1: MTTS a Distancia.
12. Agrupamiento de ESTADIOS:
E1: T1 N0 M0
E2: T2 N0 M0
E3: T1 a T3 N0 o N1 M0
E4: T4 o Cualq T Cualq N M1
13. Diagnostico:
Laboratorio ( Inespecífico ): Anemia, Hematuria, VSG ^.
ECO ( No invasivo y Alta Sensibilidad ). Clas. Bosniak
TAC Método de Elección ( > Sensibilidad y
Especificidad ).
RNM ( Invasión Vascular ).
UE
ANGIOGRAFIA
PAAF
RX TORAX
HEPATOGRAMA
CALCEMIA Y FAL
CENTELLOGRAMA OSEO TOTAL