SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 49
Descargar para leer sin conexión
UNIVERZITET U NOVOM SADU 
MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD 
Katedra za medicinsku rehabilitaciju 
Kineziologija 
MANUELNI MIŠIĆNI TEST 
Mišići šake 
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan 
Student Nataša Igić
Manuelni mišićni test 
 Manuelni mišićni test (MMT) predstavlja subjektivnu 
metodu merenja mišićne snage koju sprovodi 
fizioterapeut. 
 Ocene na MMT se evidentiraju u rasponu od 0 do 5. 
Ocena Snaga mišića 
5 100% 
4 75 % 
3 50 % 
2 25 % 
1 10 % 
0 0 % 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob
O cena Kvalitativni skor 
5 Mišić može da savlada pun obim pokreta uz 
maksimalni otpor koji manuelno pruža 
fizioterapeut 
4 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun 
obim pokreta protiv sile Zemljine teže i blagog 
otpora 
3 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun 
obim pokreta bez isključenja Zemljine teže 
2 Mišić je sposoban da savlada pun obim pokreta u 
zglobu kada je isključena sila Zemljine teže 
(u suspenziji, na kosoj ravni, u vodi) 
1 Pojavljuje se mišićna kontrakcija u tragu, što se 
može palpirati ili vizuelizovati 
0 Nema mišićne aktivnosti 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob
Dorsum manus 
Palma manus 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Zglobovi šake (articulationes manus) 
Međusobni 
spojevi kostiju 
šake 
Zglobovi kostiju 
ručja 
artt.intercarpales 
Zglobovi kostiju proksimalnog reda ručja 
Zglobovi kostiju distalnog reda ručja 
Srednji zglob ručja 
art. mediocarpalis 
Zglobovi kostiju 
doručja 
Zglobovi kostiju ručja sa kostima doručja 
artt.carpometacarpales 
Međusobni zglobovi kostiju doručja 
artt.intermetacarpales 
Zglobovi kostiju doručja sa falangama prstiju 
artt. metacarpophalangeae 
Zglobovi članaka 
prstiju 
Gornji zglobovi članaka prstiju (PIP) 
artt. proximales interphalangeae 
Donji zglobovi članaka prstiju (DIP) 
artt. distales interphalangeae 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Pokreti u zglobu između ručja i prve metakarpalne kosti 
(art. carpometacarpalis pollicis) 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
Pokreti u MCP zglobovima 
(artt. metacarpophalangeae) 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
Pokreti u zglobovima članaka prstiju 
(artt. interphalangeae) 
Fleksija i ekstenzija u IP zglobu palca 
Ekstenzija u 
PIP, DIP, MCP 
Fleksija u 
PIP i DIP 
zglobovima 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
mm. 
lumbricales 
(4 mišića) 
tetive 
m. flexor 
digitorum 
profundus 
proksimalni 
članci II do V 
prsta, tetive 
m. extensor 
digitorum 
n. medianus (I, II) 
n. ulnaris (III i IV) 
(C8 – Th1) 
fleksija 
proksimalnog članka 
ekstenzija 
medijalnog i 
distalnog članka 
mm. 
interossei 
palmares 
(3 mišića) 
bočna strana 
os 
metacarpale 
II, IV i V 
proksimalni 
članci 
II, IV i V 
prsta 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
fleksija proksimalnog 
članka 
ekstenzija 
medijalnog i 
distalnog članka, 
adukcija 
II, IV i V prsta 
mm. 
interossei 
dorsales 
(4 mišića) 
proksimalni 
kraj svih 
metakarpalnih 
kostiju 
proksimalni 
članak 
II do IV 
prsta 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
fleksija proksimalnog 
članka 
ekstenzija srednjeg i 
distalnog članka 
abdukcija 
II, IV i V prsta 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
mm. interossei palmares mm. interossei dorsales 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
mm. lumbricales 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
mm. interossei et mm. lumbricales 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP 
zglobovi u ekstenziji, PIP i DIP flektirani. Pacijent flektira MCP zglob i istovremeno vrši 
ekstenziju u PIP i DIP zglobovima prsta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na proksimalni 
članak u pravcu ekstenzije u MCP zglobu. Testira se svaki prst posebno zbog različite 
inervacije i snage glistastih i međukoštanih mišića. 
OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez 
dodatnog otpora. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka bočno oslonjena o podlogu, 
ispitivač je pridržava, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže. Pacijent vrši pokret kroz 
pun obim. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Početni položaj 
ocene 4 i 5 ocena 2
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
m. flexor 
digitorum 
superficialis 
caput humeroulnare: 
epicondylus medialis 
humeri et processus 
coronoideus ulnae 
caput radiale: margo 
anterior radii 
sa četiri 
tetive na 
prednjoj 
strani 
phalanx 
media od II 
do V prsta 
n. medianus 
(C8, Th1) 
Fleksor u art. 
interphalangealis 
proximalis, 
art. metacarpophalangis, 
art. radiocarpalis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. flexor digitorum superficialis 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, prst koji 
se testira je blago flektiran u MCP zglobu. Ispitivač fiksira ostale prste kao na slici. Pacijent 
vrši fleksiju u PIP zglobu, bez fleksije u DIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili manji, 
daje ispitivač na medijalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se svaki prst 
posebno. 
OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez 
dodatnog otpora. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, kako bi 
se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret 
kroz pun obim. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocena 3 
Ocene 1 i O 
Početni položaj
m. flexor 
digitorum 
profundus 
proksimalni distalni DEJSTVO 
facies anterior et 
medialis ulnae, 
membrana 
interossea 
antebrachii 
sa četiri tetive 
na prednjoj 
strani 
phalanx 
distalis od II 
do V prsta 
n. medianus 
(C8- Th1) 
n. ulnaris 
(C8-Th1) 
fleksor u 
artt. 
interphalangeae, art. 
metacarpophalangis, 
art. radicarpalis 
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. flexor digitorum profundus 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, 
PIP zglob ispitivanog prsta u ekstenziji. Ispitivač fiksira medijalni članak. Pacijent vrši 
fleksiju u DIP zglobu, bez fleksije u PIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili 
manji, daje ispitivač na distalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se 
svaki prst posebno. 
OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, 
bez dodatnog otpora. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u supinaciji, šaka u neutralnom položaju, 
kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta 
dok on vrši pokret kroz pun obim. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema 
mišićne aktivnosti.
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
m. extensor 
digitorum 
epicondylus 
lateralis 
humeri 
sa četiri tetive 
na zadnjoj 
strani članaka 
od II do V prsta 
n. radialis 
(C7-C8) 
ekstenzor u 
artt. interphalangeae, 
artt. 
matacarpophalangeae, 
art. radiocarpalis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. extensor digiti 
minimi 
epicondylus 
lateralis 
humeri 
zadnja 
strana 
malog 
prsta 
n. radialis 
(C7-C8) 
ekstenzor 
u 
artt. 
interphalangeae 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
m. extensor 
indicis 
facies 
posterior 
ulnae, 
membrana 
interossea 
antebrachii 
zadnja 
stana 
kažiprsta 
n. radialis 
(C7-C8) 
ekstenzor 
artt. interphalangeae, 
art. 
metacarpophalangis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. extensor digitorum, m. extensor indicis, 
m. extensor digiti minimi 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su 
flektirani u PIP i DIP zglobovima. Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Kada testiramo m. 
extensor digitorum pacijent vrši ekstenziju u svim MCP zlobovima, m. extensor indicis 
ekstenziju u MCP II, m. extensor digiti minimi ekstenziju u MCP V. Otpor, veći ili manji, daje 
ispitivač na proksimalni članak u pravcu fleksije u MCP zglobu. 
OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez 
dodatnog otpora. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, prsti su 
flektirani u PIP i DIP zglobovima. Kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač 
pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti.
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
mm. interossei 
dorsales 
(4 mišića) 
proksimalni kraj svih 
metakarpalnih 
kostiju 
proksimalni 
članak II do IV 
prsta 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
abdukcija 
II, IV i V prsta 
fleksija 
proksimalnog, 
ekstenzija 
srednjeg i 
distalnog članka 
m. abductor digiti 
minimi 
os pisiforme, 
retinaculum mm. 
flexorum 
proksimalni 
članak malog 
prsta 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
abdukcija malog 
prsta 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
mm. interossei dorsales 
m. abductor digiti minimi 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom 
položaju, prsti su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi čak u hiperekstenziji. 
Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na 
spoljašnje strane proksimalnih članaka u pravcu adukcije u MCP zglobu. 
OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun 
obim, bez dodatnog otpora. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom 
položaju, prsti u adukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da 
uradi pokret abdukcije prstiju. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 
nema mišićne aktivnosti.
Ocena 3 
Ocene 4 i 5 
Ocene 1 i 0
MIŠIĆ 
PRIPOJI 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
mm. 
interossei palmares 
(3 mišića) 
bočna strana 
os metacarpale II, 
IV i V 
proksimalni 
članci II, IV i V 
prsta 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
adukcija II, IV i V 
prsta 
fleksija 
proksimalnog, 
ekstenzija 
srednjeg i 
distalnog članka 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
mm. interossei palmares 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti 
su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi su u neutralnom položaju. Otpor, veći ili manji, 
daje ispitivač na medijalne članke ispitivanih prstiju u pravcu abdukcije u MCP zglobu. 
OCENA 3 – Pacijent može da privede prste srednjem prstu, odnosno srednjoj liniji 
šake. 
OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti u 
abdukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret adukcije 
prstiju. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 4 i 5 
Ocena 3
m. flexor 
pollicis 
longus 
facies anterior 
radii, membrana 
interossea cruris 
prednja strana 
phalanx distalis 
palca 
n. medianus 
(C7 –C8) 
fleksor u art. 
interphalangealis pollicis, 
art. metacarpophalangealis 
pollicis, 
art. carpometacarpalis 
pollicis, 
art. radiocarpalis 
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. flexor pollicis longus 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP 
zlob palca u ekstenziji. Ispitivač fiksira MCP zglob palca u ekstenziji obuhvatajući ga. 
Drugom rukom daje veći ili manji otpor na palmarnu stranu distalnog članka palca u 
pravcu ekstenzije, pacijent vrši pokret fleksije u IP zglobu palca u punom obimu. 
OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u 
ovom položaju sila Zemljine teže izolovana. 
OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, iz istog položaja kao i za prethodne 
ocene. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 5 i 4 
flexio
m. flexor 
pollicis brevis 
Caput superficiale: 
retinaculum musculorum 
flexorum 
Caput profundum: os 
trapezoideum, os 
capitatum 
proksimalni 
članak palca 
n. medianus 
(C8 – Th1) 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
fleksija palca u 
art. 
metacarpophalangealis 
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. flexor pollicis brevis 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, CMC 
i IP zglobovi palca u neutralnom položaju. Palac u adukciji i položen je na II MC kost. 
Ispitivač fiksira MC I kost da bi se isključili pokreti u CMC zglobu palca. Drugom rukom 
daje veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu ekstenzije dok pacijent 
vrši pokret fleksije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. 
OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u 
ovom položaju sila Zemljine teže eliminisana. 
OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju je kao i za 
prethodne ocene. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 1 i 0 
Početni položaj Ocene 5 i 4
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. extensor 
pollicis longus 
facies posterior 
ulnae, 
membrana 
interossea 
antebrachii 
phalanax 
distalis 
pollicis 
n. radialis 
(C7-C8) 
ekstenzor i aduktor u 
art. interphalangis, 
art. metacarpophalangis 
pollicis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. extensor pollicis longus 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, 
oslonjena o podlogu ulnornom stranom. Palac je u neutralnom položaju. Ispitivač fiksira 
šaku obuhvatajući palac u predelu tenara i proksimalnog članka da bi se isključili pokreti 
u CMC zglobu palca. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni članak palca 
u pravcu fleksije dok pacijent vrši pokret ekstenzije u punom obimu u IP zglobu palca. 
OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu pokreta, položaj pacijenta isti kao kod 
ocena 4 i 5. 
OCENA 2 – Položaj pacijenta: podlakat proniran, šaka i palac u neutralnom položaju. 
Ispitivač fiksira ručni zglob i prste šake sa dorzalne strane. Pacijent vrši pokret ekstenzije 
u IP zglobu palca u punom obimu pokreta. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 5 i 4 
Ocena 2
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. extensor 
pollicis brevis 
facies posterior radii, 
membrana 
interossea antebrachii 
phalanx 
proximalis 
pollicis 
n. radialis 
(C7-C8) 
ekstenzor u 
art. metacarpophalangis, 
art. carpometacarpalis 
pollicis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. extensor pollicis brevis 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, 
CMC i IP zglobovi palca su u semifleksiji. MCP zglob palca je u fleksiji i abdukciji. Ispitivač 
fiksira MC I kost i dozvoljava pokrete samo u MCP zglobu. Drugom rukom daje veći ili 
manji otpor na dorzalnu stanu proksimalnog članka u pravcu fleksije, pacijent vrši pokret 
ekstenzije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. 
OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom. 
OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju kao i za prethodne 
ocene. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 1 i 0 
Ocene 5 i 4
MIŠIĆ 
PRIPOJI 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. abductor 
pollicis longus 
facies posterior 
radius et ulnae, 
membrana 
interossea 
antebrachii 
os metacarpale I 
n. radialis 
(C7-C8) 
abduktor u 
art. carpometacarpalis 
pollicis, 
art. radiocarpalis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. abductor pollicis longus 
OCENE 5 i 4 - Početni položaj pacijenta: podlakat supiniran, šaka u 
neutralnom položaju, palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni 
zglob. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni kraj MC I kosti u 
pravcu adukcije. Pacijent vrši pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta 
protiv manjeg ili većeg otpora. 
OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. 
OCENA 2 - Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret 
abdukcije prstiju u punom pbimu pokreta. 
OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema 
mišićne aktivnosti. 
Ocene 1 i 0 
Ocene 4 i 5
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. abductor pollicis 
brevis 
os 
scaphoideum 
retinaculum 
mm. flexorum 
proksimalni 
članak palca 
n. medianus 
(C8 – Th1) 
abdukcija palca 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. abductor pollicis brevis 
OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, 
palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni zglob. Drugom rukom daje 
veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu adukcije. Pacijent vrši 
pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. 
OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. 
OCENA 2 - Položaj pacijenta: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom 
položaju palac u adukciji. Pacijent vrši pokret u punom obimu. 
OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema 
mišićne aktivnosti. 
Ocene 4 i 5 
Ocene 1 i 0
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
INERVACIJA 
DEJSTVO 
proksimalni distalni 
m. adductor pollicis 
caput obliquum: os 
capitatum, os 
metacarpale II, III 
caput transversum: os 
metacarpale III 
proksimalni 
članak 
palca 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
adukcija 
palca 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. adductor pollicis 
OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, palac u 
abdukciji. Ispitivač fiksira prste obuhvatajući ih sa ulnarne strane šake. Drugom rukom daje 
veći ili manji otpor na medijalnu stranu proksimalnog članka palca u pravcu abdukcije. 
Pacijent vrši pokret adukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. 
OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. 
OCENA 2 - Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, palac u 
abdukciji. Ispitivač pridržava šaku pacijenta i fiksira MCP zglobove II – V prsta. Pacijent vrši 
pokret horizontalne adukcije kroz pun obim pokreta. 
OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti. 
Ocene 1 i 0 
Ocene 4 i 5 
Ocena 3
MIŠIĆ 
PRIPOJ 
proksimalni distalni INERVACIJA 
DEJSTVO 
m. opponens 
pollicis 
os trapezium, 
retinaculum 
mm. flexorum 
os 
metacarpale I 
n. medianus 
(C8 – Th1) 
suprotstavljanje 
vrha palca 
vrhovima 
ostalih prstiju 
m. opponens digiti 
minimi 
os hamatum, 
retinaculum 
mm. flexorum 
os 
metacarpale V 
n. ulnaris 
(C8 – Th1) 
opozicija malog 
prsta nasuprot 
palca 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Opozicija je kombinovani pokret koji uključuje 
abdukciju, fleksiju i unutrašnju rotaciju palca. 
m. opponens pollicis 
m. opponens digiti minimi 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
m. opponens pollicis 
m. opponens digiti minimi 
OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, 
palac u adukciji sa fleksijom u MCP i IP zglobovima. Ispitivač fiksira dorzum šake 
pridržavajući je jednom rukom. Drugom rukom daje veći ili manji otpor. Prilikom 
testiranja m. opponens pollicis otpor se daje u predelu glave MC I kosti u pravcu 
spoljašnje rotacije, ekstenzije i adukcije; m. opponens digiti minimi otpor se daje na 
palmarnu stranu MC V kosti u pravcu unutrašnje rotacije. Pacijent vrši pokret opozicije 
u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. 
OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. Mišići se 
testiraju odvojeno. 
OCENA 2 – Pacijent vrši pokret kroz pun obim pokreta uz pomoć ispitivača. Mišići se 
testiraju odvojeno. 
OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne 
aktivnosti.
m. opponens pollicis m. opponens digiti minimi
INERVACIJA 
n. radialis 
n. medianus 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
n. ulnaris 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Senzorna inervacija ruke - dermatomi 
Dorsum manus Palma manus 
n.ulnaris 
n.ulnaris 
n.medianus 
n.radialis 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
Inervacija mišića 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Inervacija mišića 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
Inervacija mišića 
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka 
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Misici glave, vrata i trupa
Misici glave, vrata i trupaMisici glave, vrata i trupa
Misici glave, vrata i trupadr Šarac
 
Misicii potkolenice i stopala
Misicii potkolenice i stopalaMisicii potkolenice i stopala
Misicii potkolenice i stopalaAu Medu
 
Mišici ramena i ruke tabele (2)
Mišici  ramena i ruke tabele (2)Mišici  ramena i ruke tabele (2)
Mišici ramena i ruke tabele (2)dr Šarac
 
Kosti donjih ekstremiteta
Kosti donjih ekstremitetaKosti donjih ekstremiteta
Kosti donjih ekstremitetadr Šarac
 
Kosti trupa i grudnog koša
Kosti trupa i grudnog košaKosti trupa i grudnog koša
Kosti trupa i grudnog košadr Šarac
 
Anatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistemaAnatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistemadr Šarac
 
Kicmena mozdina
Kicmena mozdina Kicmena mozdina
Kicmena mozdina dr Šarac
 
Miologija za fizioterapeute pdf
Miologija za fizioterapeute pdfMiologija za fizioterapeute pdf
Miologija za fizioterapeute pdfdr Šarac
 
Miologija pdf
Miologija pdfMiologija pdf
Miologija pdfdr Šarac
 
Misici ruke i noge
Misici ruke i nogeMisici ruke i noge
Misici ruke i nogedr Šarac
 

La actualidad más candente (20)

Svi misici
Svi misiciSvi misici
Svi misici
 
Misici glave, vrata i trupa
Misici glave, vrata i trupaMisici glave, vrata i trupa
Misici glave, vrata i trupa
 
Biomehanika šake
Biomehanika šakeBiomehanika šake
Biomehanika šake
 
Mišićni sistem
Mišićni sistemMišićni sistem
Mišićni sistem
 
Misicii potkolenice i stopala
Misicii potkolenice i stopalaMisicii potkolenice i stopala
Misicii potkolenice i stopala
 
Palac - digitus primus manus – pollex
Palac - digitus primus manus – pollexPalac - digitus primus manus – pollex
Palac - digitus primus manus – pollex
 
Mišici ramena i ruke tabele (2)
Mišici  ramena i ruke tabele (2)Mišici  ramena i ruke tabele (2)
Mišici ramena i ruke tabele (2)
 
Miologija
MiologijaMiologija
Miologija
 
Kosti donjih ekstremiteta
Kosti donjih ekstremitetaKosti donjih ekstremiteta
Kosti donjih ekstremiteta
 
Kosti trupa i grudnog koša
Kosti trupa i grudnog košaKosti trupa i grudnog koša
Kosti trupa i grudnog koša
 
Kosti-lobanje-
Kosti-lobanje-Kosti-lobanje-
Kosti-lobanje-
 
Klinicki pregled sake
Klinicki pregled sakeKlinicki pregled sake
Klinicki pregled sake
 
Mišici
MišiciMišici
Mišici
 
Anatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistemaAnatomija lokomotornog sistema
Anatomija lokomotornog sistema
 
Kosti glave
Kosti glaveKosti glave
Kosti glave
 
Kicmena mozdina
Kicmena mozdina Kicmena mozdina
Kicmena mozdina
 
Miologija za fizioterapeute pdf
Miologija za fizioterapeute pdfMiologija za fizioterapeute pdf
Miologija za fizioterapeute pdf
 
Miologija pdf
Miologija pdfMiologija pdf
Miologija pdf
 
Misici ruke i noge
Misici ruke i nogeMisici ruke i noge
Misici ruke i noge
 
Thorax
ThoraxThorax
Thorax
 

Más de Medical school Novi Sad

Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...
Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...
Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...Medical school Novi Sad
 
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozom
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozomBalneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozom
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozomMedical school Novi Sad
 
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...Medical school Novi Sad
 
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programa
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programaUloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programa
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programaMedical school Novi Sad
 
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...Medical school Novi Sad
 

Más de Medical school Novi Sad (6)

Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...
Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...
Fizioterapija u sportu - Specifičnosti fizikalnog lečenja i funkcionalnog osp...
 
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozom
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozomBalneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozom
Balneoterapija u rehabilitaciji pacijenata sa osteoporozom
 
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...
Procena rizika za pad kod pacijentkinja sa smanjenom mineralnom koštanom gust...
 
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programa
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programaUloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programa
Uloga društva u razvoju transplantacionog i donorskog programa
 
Kineziološka analiza hoda
Kineziološka analiza hodaKineziološka analiza hoda
Kineziološka analiza hoda
 
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...
UTICAJ FAKTORA RIZIKA NA SMANjENjE MINERALNE KOŠTANE GUSTINE KOD ŽENA U POSTM...
 

Manuelni misicni test - Misici sake - Hand muscle testing

  • 1. UNIVERZITET U NOVOM SADU MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD Katedra za medicinsku rehabilitaciju Kineziologija MANUELNI MIŠIĆNI TEST Mišići šake Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan Student Nataša Igić
  • 2. Manuelni mišićni test  Manuelni mišićni test (MMT) predstavlja subjektivnu metodu merenja mišićne snage koju sprovodi fizioterapeut.  Ocene na MMT se evidentiraju u rasponu od 0 do 5. Ocena Snaga mišića 5 100% 4 75 % 3 50 % 2 25 % 1 10 % 0 0 % http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob
  • 3. O cena Kvalitativni skor 5 Mišić može da savlada pun obim pokreta uz maksimalni otpor koji manuelno pruža fizioterapeut 4 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim pokreta protiv sile Zemljine teže i blagog otpora 3 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim pokreta bez isključenja Zemljine teže 2 Mišić je sposoban da savlada pun obim pokreta u zglobu kada je isključena sila Zemljine teže (u suspenziji, na kosoj ravni, u vodi) 1 Pojavljuje se mišićna kontrakcija u tragu, što se može palpirati ili vizuelizovati 0 Nema mišićne aktivnosti http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob
  • 4. Dorsum manus Palma manus Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 5. Zglobovi šake (articulationes manus) Međusobni spojevi kostiju šake Zglobovi kostiju ručja artt.intercarpales Zglobovi kostiju proksimalnog reda ručja Zglobovi kostiju distalnog reda ručja Srednji zglob ručja art. mediocarpalis Zglobovi kostiju doručja Zglobovi kostiju ručja sa kostima doručja artt.carpometacarpales Međusobni zglobovi kostiju doručja artt.intermetacarpales Zglobovi kostiju doručja sa falangama prstiju artt. metacarpophalangeae Zglobovi članaka prstiju Gornji zglobovi članaka prstiju (PIP) artt. proximales interphalangeae Donji zglobovi članaka prstiju (DIP) artt. distales interphalangeae http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
  • 6. Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 7. Pokreti u zglobu između ručja i prve metakarpalne kosti (art. carpometacarpalis pollicis) http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
  • 8. Pokreti u MCP zglobovima (artt. metacarpophalangeae) http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
  • 9. Pokreti u zglobovima članaka prstiju (artt. interphalangeae) Fleksija i ekstenzija u IP zglobu palca Ekstenzija u PIP, DIP, MCP Fleksija u PIP i DIP zglobovima http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
  • 10. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni mm. lumbricales (4 mišića) tetive m. flexor digitorum profundus proksimalni članci II do V prsta, tetive m. extensor digitorum n. medianus (I, II) n. ulnaris (III i IV) (C8 – Th1) fleksija proksimalnog članka ekstenzija medijalnog i distalnog članka mm. interossei palmares (3 mišića) bočna strana os metacarpale II, IV i V proksimalni članci II, IV i V prsta n. ulnaris (C8 – Th1) fleksija proksimalnog članka ekstenzija medijalnog i distalnog članka, adukcija II, IV i V prsta mm. interossei dorsales (4 mišića) proksimalni kraj svih metakarpalnih kostiju proksimalni članak II do IV prsta n. ulnaris (C8 – Th1) fleksija proksimalnog članka ekstenzija srednjeg i distalnog članka abdukcija II, IV i V prsta http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 11. mm. interossei palmares mm. interossei dorsales http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 12. mm. lumbricales http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 13. mm. interossei et mm. lumbricales OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP zglobovi u ekstenziji, PIP i DIP flektirani. Pacijent flektira MCP zglob i istovremeno vrši ekstenziju u PIP i DIP zglobovima prsta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na proksimalni članak u pravcu ekstenzije u MCP zglobu. Testira se svaki prst posebno zbog različite inervacije i snage glistastih i međukoštanih mišića. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka bočno oslonjena o podlogu, ispitivač je pridržava, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže. Pacijent vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Početni položaj ocene 4 i 5 ocena 2
  • 14. MIŠIĆ PRIPOJ proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO m. flexor digitorum superficialis caput humeroulnare: epicondylus medialis humeri et processus coronoideus ulnae caput radiale: margo anterior radii sa četiri tetive na prednjoj strani phalanx media od II do V prsta n. medianus (C8, Th1) Fleksor u art. interphalangealis proximalis, art. metacarpophalangis, art. radiocarpalis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 15. m. flexor digitorum superficialis OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, prst koji se testira je blago flektiran u MCP zglobu. Ispitivač fiksira ostale prste kao na slici. Pacijent vrši fleksiju u PIP zglobu, bez fleksije u DIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na medijalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se svaki prst posebno. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocena 3 Ocene 1 i O Početni položaj
  • 16. m. flexor digitorum profundus proksimalni distalni DEJSTVO facies anterior et medialis ulnae, membrana interossea antebrachii sa četiri tetive na prednjoj strani phalanx distalis od II do V prsta n. medianus (C8- Th1) n. ulnaris (C8-Th1) fleksor u artt. interphalangeae, art. metacarpophalangis, art. radicarpalis MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 17. m. flexor digitorum profundus OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, PIP zglob ispitivanog prsta u ekstenziji. Ispitivač fiksira medijalni članak. Pacijent vrši fleksiju u DIP zglobu, bez fleksije u PIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na distalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se svaki prst posebno. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u supinaciji, šaka u neutralnom položaju, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.
  • 18. MIŠIĆ PRIPOJ proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO m. extensor digitorum epicondylus lateralis humeri sa četiri tetive na zadnjoj strani članaka od II do V prsta n. radialis (C7-C8) ekstenzor u artt. interphalangeae, artt. matacarpophalangeae, art. radiocarpalis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 19. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. extensor digiti minimi epicondylus lateralis humeri zadnja strana malog prsta n. radialis (C7-C8) ekstenzor u artt. interphalangeae http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 20. MIŠIĆ PRIPOJ proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO m. extensor indicis facies posterior ulnae, membrana interossea antebrachii zadnja stana kažiprsta n. radialis (C7-C8) ekstenzor artt. interphalangeae, art. metacarpophalangis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 21. m. extensor digitorum, m. extensor indicis, m. extensor digiti minimi OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su flektirani u PIP i DIP zglobovima. Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Kada testiramo m. extensor digitorum pacijent vrši ekstenziju u svim MCP zlobovima, m. extensor indicis ekstenziju u MCP II, m. extensor digiti minimi ekstenziju u MCP V. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na proksimalni članak u pravcu fleksije u MCP zglobu. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, prsti su flektirani u PIP i DIP zglobovima. Kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.
  • 22. MIŠIĆ PRIPOJ proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO mm. interossei dorsales (4 mišića) proksimalni kraj svih metakarpalnih kostiju proksimalni članak II do IV prsta n. ulnaris (C8 – Th1) abdukcija II, IV i V prsta fleksija proksimalnog, ekstenzija srednjeg i distalnog članka m. abductor digiti minimi os pisiforme, retinaculum mm. flexorum proksimalni članak malog prsta n. ulnaris (C8 – Th1) abdukcija malog prsta http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 23. mm. interossei dorsales m. abductor digiti minimi OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi čak u hiperekstenziji. Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na spoljašnje strane proksimalnih članaka u pravcu adukcije u MCP zglobu. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti u adukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret abdukcije prstiju. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.
  • 24. Ocena 3 Ocene 4 i 5 Ocene 1 i 0
  • 25. MIŠIĆ PRIPOJI proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO mm. interossei palmares (3 mišića) bočna strana os metacarpale II, IV i V proksimalni članci II, IV i V prsta n. ulnaris (C8 – Th1) adukcija II, IV i V prsta fleksija proksimalnog, ekstenzija srednjeg i distalnog članka http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 26. mm. interossei palmares OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi su u neutralnom položaju. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na medijalne članke ispitivanih prstiju u pravcu abdukcije u MCP zglobu. OCENA 3 – Pacijent može da privede prste srednjem prstu, odnosno srednjoj liniji šake. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti u abdukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret adukcije prstiju. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 4 i 5 Ocena 3
  • 27. m. flexor pollicis longus facies anterior radii, membrana interossea cruris prednja strana phalanx distalis palca n. medianus (C7 –C8) fleksor u art. interphalangealis pollicis, art. metacarpophalangealis pollicis, art. carpometacarpalis pollicis, art. radiocarpalis MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 28. m. flexor pollicis longus OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP zlob palca u ekstenziji. Ispitivač fiksira MCP zglob palca u ekstenziji obuhvatajući ga. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na palmarnu stranu distalnog članka palca u pravcu ekstenzije, pacijent vrši pokret fleksije u IP zglobu palca u punom obimu. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u ovom položaju sila Zemljine teže izolovana. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, iz istog položaja kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 5 i 4 flexio
  • 29. m. flexor pollicis brevis Caput superficiale: retinaculum musculorum flexorum Caput profundum: os trapezoideum, os capitatum proksimalni članak palca n. medianus (C8 – Th1) n. ulnaris (C8 – Th1) fleksija palca u art. metacarpophalangealis MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 30. m. flexor pollicis brevis OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, CMC i IP zglobovi palca u neutralnom položaju. Palac u adukciji i položen je na II MC kost. Ispitivač fiksira MC I kost da bi se isključili pokreti u CMC zglobu palca. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu ekstenzije dok pacijent vrši pokret fleksije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u ovom položaju sila Zemljine teže eliminisana. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju je kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 1 i 0 Početni položaj Ocene 5 i 4
  • 31. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. extensor pollicis longus facies posterior ulnae, membrana interossea antebrachii phalanax distalis pollicis n. radialis (C7-C8) ekstenzor i aduktor u art. interphalangis, art. metacarpophalangis pollicis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 32. m. extensor pollicis longus OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, oslonjena o podlogu ulnornom stranom. Palac je u neutralnom položaju. Ispitivač fiksira šaku obuhvatajući palac u predelu tenara i proksimalnog članka da bi se isključili pokreti u CMC zglobu palca. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni članak palca u pravcu fleksije dok pacijent vrši pokret ekstenzije u punom obimu u IP zglobu palca. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu pokreta, položaj pacijenta isti kao kod ocena 4 i 5. OCENA 2 – Položaj pacijenta: podlakat proniran, šaka i palac u neutralnom položaju. Ispitivač fiksira ručni zglob i prste šake sa dorzalne strane. Pacijent vrši pokret ekstenzije u IP zglobu palca u punom obimu pokreta. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 5 i 4 Ocena 2
  • 33. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. extensor pollicis brevis facies posterior radii, membrana interossea antebrachii phalanx proximalis pollicis n. radialis (C7-C8) ekstenzor u art. metacarpophalangis, art. carpometacarpalis pollicis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 34. m. extensor pollicis brevis OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, CMC i IP zglobovi palca su u semifleksiji. MCP zglob palca je u fleksiji i abdukciji. Ispitivač fiksira MC I kost i dozvoljava pokrete samo u MCP zglobu. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na dorzalnu stanu proksimalnog članka u pravcu fleksije, pacijent vrši pokret ekstenzije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 1 i 0 Ocene 5 i 4
  • 35. MIŠIĆ PRIPOJI INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. abductor pollicis longus facies posterior radius et ulnae, membrana interossea antebrachii os metacarpale I n. radialis (C7-C8) abduktor u art. carpometacarpalis pollicis, art. radiocarpalis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 36. m. abductor pollicis longus OCENE 5 i 4 - Početni položaj pacijenta: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni zglob. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni kraj MC I kosti u pravcu adukcije. Pacijent vrši pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret abdukcije prstiju u punom pbimu pokreta. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 1 i 0 Ocene 4 i 5
  • 37. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. abductor pollicis brevis os scaphoideum retinaculum mm. flexorum proksimalni članak palca n. medianus (C8 – Th1) abdukcija palca http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 38. m. abductor pollicis brevis OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni zglob. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu adukcije. Pacijent vrši pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Položaj pacijenta: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju palac u adukciji. Pacijent vrši pokret u punom obimu. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 4 i 5 Ocene 1 i 0
  • 39. MIŠIĆ PRIPOJ INERVACIJA DEJSTVO proksimalni distalni m. adductor pollicis caput obliquum: os capitatum, os metacarpale II, III caput transversum: os metacarpale III proksimalni članak palca n. ulnaris (C8 – Th1) adukcija palca http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 40. m. adductor pollicis OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, palac u abdukciji. Ispitivač fiksira prste obuhvatajući ih sa ulnarne strane šake. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na medijalnu stranu proksimalnog članka palca u pravcu abdukcije. Pacijent vrši pokret adukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, palac u abdukciji. Ispitivač pridržava šaku pacijenta i fiksira MCP zglobove II – V prsta. Pacijent vrši pokret horizontalne adukcije kroz pun obim pokreta. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti. Ocene 1 i 0 Ocene 4 i 5 Ocena 3
  • 41. MIŠIĆ PRIPOJ proksimalni distalni INERVACIJA DEJSTVO m. opponens pollicis os trapezium, retinaculum mm. flexorum os metacarpale I n. medianus (C8 – Th1) suprotstavljanje vrha palca vrhovima ostalih prstiju m. opponens digiti minimi os hamatum, retinaculum mm. flexorum os metacarpale V n. ulnaris (C8 – Th1) opozicija malog prsta nasuprot palca http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 42. Opozicija je kombinovani pokret koji uključuje abdukciju, fleksiju i unutrašnju rotaciju palca. m. opponens pollicis m. opponens digiti minimi Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 43. m. opponens pollicis m. opponens digiti minimi OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji sa fleksijom u MCP i IP zglobovima. Ispitivač fiksira dorzum šake pridržavajući je jednom rukom. Drugom rukom daje veći ili manji otpor. Prilikom testiranja m. opponens pollicis otpor se daje u predelu glave MC I kosti u pravcu spoljašnje rotacije, ekstenzije i adukcije; m. opponens digiti minimi otpor se daje na palmarnu stranu MC V kosti u pravcu unutrašnje rotacije. Pacijent vrši pokret opozicije u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. Mišići se testiraju odvojeno. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret kroz pun obim pokreta uz pomoć ispitivača. Mišići se testiraju odvojeno. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.
  • 44. m. opponens pollicis m. opponens digiti minimi
  • 45. INERVACIJA n. radialis n. medianus http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka n. ulnaris Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 46. Senzorna inervacija ruke - dermatomi Dorsum manus Palma manus n.ulnaris n.ulnaris n.medianus n.radialis http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka
  • 47. Inervacija mišića http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 48. Inervacija mišića http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.
  • 49. Inervacija mišića http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.