Presentation about Wrist & Hand

1. UNIVERZITET U NOVOM SADU
MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD
Katedra za medicinsku rehabilitaciju
Kineziologija
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan
Student Nataša Igić

2.  Donji okrajak radijusa - oblika četvorostrane piramide. Donja strana, baza okrajka
kosti - konkavna i trouglastog oblika, vrh odgovara vrhu processus styloideus radii.
Deo je gornje zglobne površine zgloba ručja –facies articularis carpalis.
 Zglobni kolut (discus articularis) trouglastog oblika, bazom pripojen na donjoj ivici
ulnarnog useka radijusa (incisura ulnaris radii), a vrhom na processus styloideus
ulnae. U potpunosti odvaja glavu ulne od kostiju ručja. Gornja strana koluta se
zglobljava sa donjom zglobnom površinom glave ulne i sastavni je deo art.
radioulnaris distalis. Donjom stranom kolut se zglobljava sa unutrašnjim delom os
lunatum i os triquetrum i na taj način pripada zglobu kostiju podlakta i kostiju
ručja - art.radiocarpalis.

3.  27 kostiju (ossa manus)
 Podela :
kosti ručja (ossa carpi s. carpus)
kosti doručja (ossa metacarpi s. metacarpus)
kosti prstiju (ossa digitorum s. digiti manus)
 Nazivi prstiju :
palac (digitus primus – polex )
kažiprst (digitus secundus – index)
srednji prst (digitus tertius – digitus medius )
domali prst (digitus quartus - digitus anularis )
mali prst (digitus quintus – digitus minimus )
 Strane šake :
prednja– palma manus
zadnja– dorsum manus

5.  Kratke kosti (ossa brevia)
 Raspoređene u dva poprečna reda:

6.  Grade ručje (carpus)
 Na ručju se opisuju prednju, zadnju stranu, četiri ivice.
 Prednja strana ručja izdubljena u žleb ručja (sulcus carpi).
Bočno ograničen: lateralno – tuberculum ossis scaphoidei, tuberculum ossis trapezii
medijalno - os pisiforme, hamulus ossis hamati
Na ispupčenjima se pripaja retinaculum musculorum flexorum , tako žleb postaje
koštano vezivni kanal ručja (canalis carpi) kroz koji prolaze tetive pregibača prstiju i
šake i n.medianus.
 Zadnja strana ručja ispupčena, hrapava, preko nje prelaze tetive mišića opružača
prstiju i šake.
Canalis carpi

7. caput ossis metacarpi
 Obeležavaju se rednim brojevima I – V
(od spolja ka unutra)
 Tip dugih kostiju(ossa longa)
 Formiraju doručje (metacarpus)
 Između sebe ograničavaju međukoštane
prostore (spatia interossea metacarpi)
ima ih 4, ispunjeni su međukoštanim
mišićima (mm.interossei)
 Na kostima se razlikuju:
- trostranoprizmatično telo
(corpus ossis metacarpi)
- gornji okrajak
(basis ossis metacarpi)
- donji okrajak
(caput ossis metacarpi)
caput
corpus
basis

8.  Kosti prstiju (ossa digitorum) nazivaju se
članci (phalanges) ukupno ih je 14.
 Kostur svakog prsta je izgrađen od tri
članka, izuzev palca, kome nedostaje
srednji članak.
 Članci su tipa dugih kostiju (ossa longa)
na kojima razlikujemo telo i dva okrajka.
 U odnosu na položaj u kosturu prsta,
članci se označavaju:
- gornji članak (phalanx proximalis)
- srednji članak (phalanx media)
- donji članak (phalanx distalis)

9.  Nalaze se na dlanskoj strani
šake u blizini zglobova
kostiju doručja sa prvim
člancima prstiju.
 Nestalne su, promenjivog
broja, obično ih ima od 2 do
7.
 Najstalnije i najveće
sezamoidne kosti nalaze se
oko zgloba prve kosti
doručja sa prvim člankom
palca.

10. Zglobovi šake (articulationes manus)
Zglob šake sa podlaktom
art.radiocarpalis
Međusobni spojevi kostiju
šake
Zglobovi kostiju
ručja
artt.intercarpales
Zglobovi kostiju proksimalnog reda ručja
Zglobovi kostiju distalnog reda ručja
Srednji zglob ručja
art. mediocarpalis
Zglobovi kostiju
doručja
Zglobovi kostiju ručja sa kostima doručja
artt.carpometacarpales
Međusobni zglobovi kostiju doručja
artt.intermetacarpales
Zglobovi kostiju doručja sa falangama
prstiju
artt. metacarpophalangeae
Zglobovi članaka
prstiju
Gornji zglobovi članaka prstiju (PIP)
artt. proximales interphalangeae
Donji zglobovi članaka prstiju (DIP)
artt. distales interphalangeae

12. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne površine
Gornja
Distalni okrajak radijusa
f a c i e s a r t i c u l a r i s
c a r p a l i s
Donja površina
d i s c u s
a r t i c u l a r i s
Donja
proksimalne strane kostiju
o s
s c a p h o i d e um
o s
l u n a t um
o s
t r i q u e t r um
Zglobna čaura
(capsula articularis)
Fibrozna opna
(membrana fibrosa)
Pripaja se na ivice
zglobnih površina,
obodnu ivicu zglobnog
koluta i nastavlja se
vezivnom opnom
distalnog radioulnarnog
zgloba
Sinovijalna opna
(membrana synovialis)
U potpunosti zatvara
zglobnu šupljinu, luči
sinovijalnu tečnost

13. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne veze
Prednje
l i g . r a d i o c a r p a l e p a lma r e
processus styloideus radii,
os scaphoideum, os lunatum,
os triquetrum
l i g . u l n o c a r p a l e p a lma r e
processus styloideus ulnae, discus
articularis, os lunatum, os triquetrum,
os capitatum
Zadnje
l i g . r a d i o c a r p a l e d o r s a l e
zadnja strana donjeg okrajka radijusa,
os lunatum, os triquetrum
l i g . u l n o c a r p a l e d o r s a l e
processus styloideus ulnae,
os triquetrum
Bočne
l i g . c o l l a t e r a l e c a r p i r a d i a l e
processus styloideus radii,
os scaphoideum
l i g . c o l l a t e r a l e c a r p i u l n a r e
processus styloideus ulnae,
os pisiforme i os triquetrum

14. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Vrsta
zgloba
Ar t . e l i p s o i d e a – prema obliku
zglobnih površina pripada tipu jajastog
zgloba
pokreti oko dve
osovine
Pokreti
Pregibanje
F l e x i o
(volarna fleksija)
Odvođenje
Ab d u c t i o
(radijalna devijacija)
Kružno kretanje
C i r c umd u c t i o
Opruzanje
E x t e n s i o
(dorzalna fleksija)
Privođenje
Ad d u c t i o
(ulnarna devijacija)
Osovine
oko kojih
se vrše
pokreti
poprečna
radioulnarna, spaja processus styloideus
radii et ulnae
(flexio, extensio)
uzdužna
prednjezadnja, sagitalna osovina
(abductio, adductio)
* Radiokarpalni zglob čini funkcionalno nedeljivu celinu sa ostalim zglobovima
korena šake, prvenstveno sa art.mediocarpalis

16. Prednje zglobne veze
Zadnje zglobne veze
Bočne zglobne veze

18. m.flexor carpi radialis
m.flexor carpi ulnaris
m.flexor digitorum superficialis
m.flexor digitorum profundus

20.  m.extensor carpi radialis longus et brevis
 m.extensor carpi ulnaris
 m.extensor digitorum

22.  m.flexor carpi radialis
 m.extensor carpi radialis longus et brevis

24.  m.flexor carpi ulnaris
 m.extensor carpi ulnaris

26.  Proksimalni deo ručja:
- os scaphoideum i os lunatum
- os lunatum i os triquetrum
- os triquetrum i os pisiforme
 Srednji zglob ručja (art.mediocarpalis)
 Distalni deo ručja:
- os trapezium i os trapezoideum
- os trapezoideum i os capitatum
- os capitatum i os hamatum
 Svi ovi zglobovi su tipa ravnog zgloba
(art.plana), prisutni pokreti klizanja.

27. Srednji zglob ručja (art.mediocarpalis)
Zglobne površine
proksimalna
donje površine
os scaphoideum, os lunatum, os
triquetrum
distalna
gornje zglobne površine
os trapezium, od trapezoideum,
os capitatum, os hamatum
Zglobna čaura
tanka, fibrozna opna se pripaja na ivicama
zglobnih površina, a sinovijalna oblaže duboku
stranu fibrozne opne i stvara sinovijalnu tečnost
Zglobne veze
(zajedničke su za sve
zglobove kostiju ručja)
Prednje (palmarne):
l i g . p a lma r e r a d i a t um
l i g g . i n t e r c a r p a l i a p a lma r i a
Zadnje (dorzalne)
l i g g . i n t e r c a r p a l i a d o r s a l i a
Međukoštane
l i g g . i n t e r c a r p a l i a i n t e r o s s e a
Pokreti
Svi zglobovi su tipa ravnog zgloba (art.plana)
prema obliku zglobnih površina vrše se pokreti
klizanja

30.  Ovu grupu zglobova čine:
1. Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti -
a r t . c a r p ome t a c a r p a l i s p o l l i c i s
2. Zglobovi između distalnog reda ručja i II do V metakarpalne kosti
a r t t . c a r p ome t a c a r p a l e s

31. Zglob između ručja i prve metakarpalne kosti
(art.carpometacarpalis pollicis)
Zglobne površine
Proksimalna
konkavna
donja strana
os trapezium
Distalna
konveksna
baza I metakarpalne kosti
Tip zgloba art.sellaris, dvoosovinski zglob
Zglobna čaura
labava, tanka omogućava veliku amplitudu pokreta
Pokreti
f l e x i o / e x t e n s i o , a b d u c t i o / a d d u c t i o ,
o p p o s i t i o / r e p o s i t i o , c i r c umd u c t i o
Opozicija/repozicija pokret karakterističan samo za
čoveka. Opozicija palca je pokret pri kom vrh palca
dodiruje jagodice ostalih prstiju. Repozicija palca je
pokret pri kom se vrh palca odmiče od ostalih prstiju
Mišići
m.flexor polliclis longus et brevis
m.extensor pollicis longus et brevis
m.adductor pollicis
m.abductor pollicis longus i brevis
m.opponens pollicis

32. Zglobne
površine
Tip zgloba
art.sellaris
os trpezium
capsula articularis
os metacarpale I
lig.obliquum
posterior
lig.obliquum
anterior
lig.carpo-metacarpale
radiale
Zglobna čaura i zglobne veze
os metacarpale l

34. m.adductor pollicis
m.opponens pollicis
m.flexor pollicis brevis
m.abductor pollicis brevis

38. Zglobovi kostiju ručja sa metakarpalnim kostima
II, III, IV, V
Zglobne površine
Proksimalna
deo unutrašnje stane os trapezium,
donje strane os trapezoideum, os
capitatum i os hamatum.
Distalna
gornja zglobna površina baze II do
V kosti doručja
Zglobna čaura
Jedinstvena za sve spojeve između kostiju
Zglobne veze
l i g . c a r p ome t a c a r p a l e p a lma r e
l i g . c a r p ome t a c a r p a l e d o r s a l e
Pokreti
Ograničeni zbog izlomljene zglobne linije

39. Zglobne površine

40. Međusobni zglobovi kostiju doručja
(artt.intermetacarpales)
Zglobne površine
bočne zglobne površine baza
II – V metakarpalne kosti
*I metakarpalna kost je samo tankim fibroznim
snopovima povezana sa bazom II metakarpalne
kosti
Zglobne čaure
posebne za svaki zglob
Zglobne veze
lig. metacarpale palmare, dorsale et interosseum
Pokreti
Veoma ograničeni

42. Zglobovi kostiju doručja sa člancima prstiju
(artt.metacarpophalangeae)
Zglobne površine
Proksimalne
distalni okrajci glava
(caput osis metacarpi)
metakarpalnih kostiju
Distalne
proksimalni okrajci baza
(basis) proksimalnih
članaka prstiju
Zglobne čaure Posebne za svaki zglob, tanke, labave
Zglobne veze
Prednje i bočne veze, transverzalna vlakna
palmarne aponeuroze
Pokreti
flexio, extensio, abductio, adductio,
circumductio
*Abdukcija/addukcija podrazumeva se
pokret odvođenja/privođenja prstiju od
središnje osovine šake koja prolazi kroz
srednji prst

43. Zglobne površine
Zglobna čaura
Zglobne veze

45. art. metacarpophalangealis I art. metacarpophalangealis II

48. Gornji zglob članaka prstiju (PIP)
a r t t . pro xima l e s in t e rpha l ange a e
Konveksne zglobne površine se nalaze na
distalnim okrajcima (glavama) proksimalnih
članaka, oblika valjka.
Konkavne zglobne površine su na
proksimalnim okrajcima (bazama) medijalnih
članaka.
Zglobne veze su pojačane
prednjim (palmarnim) i bočnim
(kolateralnim) vezama.
Pokreti su pregibanje i opružanje, tip šarke (gynglimus)
Donji zglobovi članaka prstiju (DIP)
a r t t . di s t a l e s in t e rpha l ange a e
Konveksne zglobne površine se nalaze na
distalnim okrajcima (glavama) medijalnih
članaka. Konkavne zglobne površine su na
proksimalnim okrajcima (bazama) distalnih
članaka.
Zglobne veze su pojačane prednjim
(palmarnim) i bočnim (kolateralnim)
vezama.
Pokreti su pregibanje i opružanje, tip šarke (gynglimus)

49. Zglobna kapsula i zglobne veze
Zglobne površine

50. Zglobne veze

51. Ekstenzija u PIP,
DIP, MCP
Fleksija i ekstenzija u IP zglobu palca
Fleksija u PIP i DIP
zglobovima

53.  m. flexor digitorum superficialis
 m. flexor digitorum profundus
 m. extensor digitorum communis
 m. extensor indicis
 m. extensor digiti minimi
 mm. interossei dorsales
 mm. interossei volares
 mm. lumbricales
 m. abductor digiti minimi
 m. adductor digiti minimi
 m. opponens digiti minimi
 m. flexor digiti minimi brevis

54. m. flexor digitorum superficialis
m. flexor digitorum profundus

56. mm. interossei dorsales mm.interossei palmares

60. n.medianus
n.radialis
n.ulnaris n.ulnaris
Dorsum manus Palma manus

61. Nervus medianus
Motorna inervacija
Mišićne grane
(rr.musculares)
m.pronator teres
m.flexor carpi radialis
m.palmaris longus
m.flexor digitorum
superficialis
rr.musculares od
n.interosseus
antebrachii
anterior
m.prontor teres
m.flexor pollicis longus
m.flexor digitorum
profundus
Završne grane
m.abductor pollicis
brevis
m.flexor pollicis brevis
(caput superficialis)
m.opponens pollicis
rr.musculares
nn.digitales
palmares
communis
mm.lumbricales I, II

62. Nervus ulnaris
Motorna inervacija
rr.musculares
m.flexor carpi ulnaris
m.flexor digitorum
profundus
r.muscularis
n.ulnaris
superior
m.palmaris brevis
rr.musculares
n.ulnaris
profundus
m.abductor digiti minimi
m.flexor digiti minimi
m.opponens digiti
minimi
mm. lumbricales III, IV
m.palmaris
m.interosseum dorsalis
m.adductor pollicis
m.flexor pollicis brevis –
caput profundus

63. Nervus radialis
Motorna inervacija
rr.musculares
m.brachialis
m.triceps brachii
m.anconeus
m.brachioradialis
m.extensor carpi radialis longus
m.extensor carpi radialis
brevis
r.profundus
(završna grana:
n.interosseus
posterior)
m.supinator
m.extensor digitorum
m.extensor digiti minimi
m.extensor carpi ulnaris
m.extensor pollicis brevis
m.extensor pollicis longus
m.extensor indicis
m.abductor pollicis longus