Биполярное аффективное расстройство

1. БИПОЛЯРНОЕ
АФФЕКТИВНОЕ
РАССТРОЙСТВО

2. Впервые как самостоятельное
заболевание биполярное расстройство
было описано в 1854 году почти
одновременно двумя французскими
исследователями Ж. П. Фальре , под
названием «циркулярный психоз», и Ж.
Г. Ф. Байярже, под названием
«помешательство в двух формах».
Однако в течение почти полувека
существование этого расстройства не
признавалось психиатрией того
времени и своим окончательным
выделением в отдельную
нозологическую единицу обязано
немецкому психиатру Э. Крепелину
(1896). Крепелин ввёл для него
наименование маниакально-
депрессивный психоз (МДП), которое
длительное время было общепринятым
Э. Крепелин
Ж. Г. Ф. Байярже
Ж. П. Фальре

3. Биполярное аффективное
расстройство (сокр. БАР,
ранее маниакально-
депрессивный психоз) -
ендогенное психическое
расстройство, которое
проявляется в виде
аффективных состояний —
маниакальных и депрессивных,
а иногда и смешанных
состояний, при которых у
больного наблюдаются быстрая
смена симптомов мании
(гипомании) и депрессии, либо
симптомы депрессии и мании
одновременно.

4. Биполярное расстройство имеет, таким
образом, два противоположных полюса
и бывает двух типов. При БАР
I наблюдаются один или больше
маниакальных эпизодов и почти всегда
один и больше депрессивных эпизодов.
При БАР II не развиваются полноценные
мании, но есть менее выраженные
и непродолжительные эпизоды
гипомании, которые сменяются
тяжёлыми и длительными депрессиями —
именно при этом типе чаще случаются
попытки суицида.
Существует ещё циклотимия —
относительно лёгкая форма
биполярного заболевания
с многочисленными периодами
нестабильного настроения.

5. Причины развития БАР до конца всё
ещё не изучены. В числе возможных
причин — биологические (нарушения
баланса и выработки
нейротрансмиттеров, изменения
функции митохондрий клеток мозга
и так далее), генетические
(наследуемость, мутации в генах
и прочее). Кроме того, часть
диагнозов БАР не связана ни с какими
нарушениями в работе мозга. Правда,
абсолютно здоровым такой мозг
назвать всё равно нельзя — скорее
причина пока не выяснена. В группе
риска находятся в первую очередь
родственники человека с БАР, причём
чем ближе родство, тем выше риск».

6. БЕЗУМНО ЯРКИЕ, НО ЧАЩЕ ВСЕГО
НЕДОЛГИЕ МАНИИ НЕИЗБЕЖНО
СМЕНЯЮТСЯ ЗАТЯЖНЫМИ
ДЕПРЕССИЯМИ.
Они расцветают всеми оттенками
серого и чёрного: от слабости,
тревожности, раздражительности
до нестерпимой боли, полной потери
воли и желания жить.
Большое депрессивное расстройство
и БАР не относятся к «классическим»
нейродегенеративным (то есть
разрушающими мозг) заболеваниям,
таким, как болезни Альцгеймера
и Паркинсона, всё же они
сопровождаются уменьшением
количества и сморщиванием клеток
головного мозга.

7. Биполярное расстройство начинается у разных людей
по-разному, но чаще всего болезнь впервые
проявляет себя в подростковые годы или в юности.
Джон МакМанами, из книги «Продуктивная жизнь
с депрессией и биполярным расстройством» (2006):
«Развитие биполярного расстройства обусловлено
как наследственностью, так и условиями среды.
На химическом уровне БАР вызвано дисбалансом
нейромедиаторов в мозге, а именно сниженным
уровнем серотонина и норадреналина
и повышенным — дофамина. Но развитие болезни —
результат сложного сочетания четырёх факторов:
• генетического — наследования
предрасположенности к биполярному
расстройству от одного или нескольких кровных
родственников;
• биологического — ненормального
функционирования путей передачи нервных
импульсов, а также психологического
и стрессового».

8. Основные методы лечения БАР —
медикаменты, стабилизирующие
настроение; программы лечения
в стационаре — под постоянное наблюдение
врачей пациент, как правило, попадает
после приступа психоза в мании или
попытки суицида; психотерапия повышает
эффективность лечения и нужна, чтобы
изменить своё поведение и мышление
в сторону более здорового, научиться
справляться со стрессом; а самой
эффективной для лечения БАР считается
когнитивно-поведенческая терапия.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) тоже
иногда применяется при тяжёлой
депрессии: электрический ток пропускают
через мозг пациента, чтобы вызвать
судороги.
ЛЕЧЕНИЕ

9. КАК ЛЕЧАТ БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО?
1. НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Большинству пациентов назначают или стабилизатор
настроения (литий или вальпроат) или атипические
антипсихотические лекарства (или их комбинацию). Литий
обладает антисуицидальным действием. Некоторым
пациентам в начальной стадии помогут бензодиазепины или
снотворные препараты.
2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Поддерживающее лечение используется для управления
биполярным расстройством в долгосрочной перспективе.
Обычно доза и комбинация медикаментов, которая вам
помогла, продолжает помогать и дальше, поэтому приём
нужно продолжать. Это правило часто не соблюдают, что
может вести к рецидиву и госпитализации.
3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациентам с серьёзной болезнью, психотическими
симптомами, мыслями об убийстве и самоубийстве может
понадобиться госпитализация, чтобы стабилизировать
состояние.

10. 4. ПРАВИЛЬНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
Поиск правильного (ых) препарата (ов) может занять
некоторое время — это должны принять как пациенты,
так и лечащие врачи. В противном случае можно
слишком рано необоснованно поменять лекарство.
Подбор препаратов крайне индивидуален и основан
на доказательной базе, прошлых реакциях и побочных
эффектах лекарств.
5. ТЕРАПИЯ
Психосоциальное лечение играет важную роль
в лечении БАР. Среди доказанно эффективных
методов — когнитивно-поведенческая психотерапия,
семейная и межличностная терапия и психологическое
образование в группе. Всё это — дополнение
к медикаментам, но не замена им.
6. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВАМИ
Спровоцированное болезнью злоупотребление
алкоголем и наркотиками типично среди биполярников
и может вести к нечувствительности к лечению,
рецидивам и трудностям в стабилизации состояния.

11. ВЕЛИКИЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ, ПО МНЕНИЮ ПСИХИАТРОВ, СТРАДАЛИ БИПОЛЯРНЫМ РАССТРОЙСТВОМ И
АКТЁРЫ И ПЕВЦЫ С ЭТИМ ДИАГНОЗОМ

12. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!