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  1. 1. SHOCK CARDIOGÉNICO Dra. Doménica Sotomayor Postgrado Medicina Interna R2
  2. 2. DEFINICIÓN Estado fisiopatológico critico en donde el corazón con bajo gasto cardiaco no es suficiente para perfundir los tejidos de manera adecuada. Principal causa: Infarto agudo del Miocardio (IAM)
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA
  4. 4. CAUSAS CAUSAS Isquémicas IAM con elevación del ST No isquémicas Disfunción ventricular Miocarditis aguda Valvulopatias Arritmias Farmacologicas
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA
  6. 6. Cyrus Vahdatpour. Journal of the American Heart Association. Cardiogenic Shock, Volume: 8, Issue: 8, DOI: (10.1161/JAHA.119.011991) Copyright © 2019 The Authors. Published on behalf of the American Heart Association, Inc., by Wiley Blackwell MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  7. 7. AYUDAS DIAGNOSTICAS Laboratorio Enzimas cardiacas NT-PROBNP Lactato Función renal y hepática Gasometría Imágenes EKG Ecocardiografía Rx de Torax
  8. 8. ECOCARDIOGRAMA Función sistólica global del ventrículo izquierdo o derecho gravemente deprimida (o ambas) Volumen sistólico reducido Sugerencia de presiones de llenado elevadas en la ecocardiografía
  9. 9. ECOCARDIOGRAMA
  10. 10. ABORDAJE Presión Arterial •Usar menores dosis de vasopresor para mantener TAM mayor a 65 mmHg •Primera línea: Norepinefrina •Otros agentes: Dopamina o epinefrina en bradicardia inestable •Vasopresina o fenilefrina en obstrucción dinámica de salida del VI •Vasopresina en hipoxemia refractaria o acidosis •Dobutamina aumenta riesgo de isquemia miocárdica. Función respiratoria •Evaluación de requerimiento de ventilación
  11. 11. ESTRATEGIAS DE REVASCULARIZACIÓN IMPORTANTE LA REVASCULARIZACIÓN TEMPRANA •Revascularización quirúrgica como rescate •Fibrinolisis en aquellos con IM con elevación del ST donde no se disponga PCI oportuna PCI como método de reperfusión ideal
  12. 12. SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO Reduce el trabajo ventricular, aumenta perfusión sistémica, mejora la perfusión miocardica, disminuye la postcarga y proporciona apoyo hemodinámico durante la PCI

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