SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 21
Descargar para leer sin conexión
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO
TRONG CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ
ĐỢT CẤP COPD
Đặ g Quố Tuấ
Bộ Hồi sứ Cấp ứu
t ườ g Đại họ Y H Nội
Một số đặc điể cơ học phổi
• Cơ he phế uả ặ g v đợt ấp COPD: tắ ghẽ ấp
t h đườ g thở
• Tắ ghẽ đườ g thở + thở ha h  hiệ tượ g ẫ kh
Gladwin M.T., Pierson D.J. (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic
obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910.
Một số đặc điể cơ học phổi
• Hậu uả ủa hiệ tượ g ẫ kh :
• T h t ạ g ă g phổi độ g
• Auto-PEEP
Ngu ơ hấ thươ g p lự
Giả u g lượ g ti : gu ơ tụt hu ết p
Tă g g h hấp g thở v o v g thở a
Mệt ơ h hấp
Giả th g kh phế a g: PaCO2 , pH 
• T o g đợt ấp COPD:
• Giả đ hồi ủa hu phổi
• Xẹp đườ g dẫ kh t o g thời kỳ thở a
Một số đặc điể cơ học phổi
Tă g g thở v o do auto-PEEP:
Gladwin M.T., Pierson D.J. (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic
obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910.
Thô g khí hâ tạo t o g cơ HPQ và
đợt cấp COPD
• Mụ đ h: ảo đả o u, ảo đả th g kh ,
t h t h t ạ g kiệt sứ h hấp
• Yêu ầu:
• Bảo đả o u
• Duy trì PaCO2, pH th h hợp
• Kh g l ặ g thê t h t ạ g ă g phổi
[McFaden E.R. J. (2003): Acute severe asthma. Am J Respir Crit Care Med, 168:
740-759.]
TKNT trong đợt cấp COPD
THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP
• Chỉ đị h:
• pH < 7,35
• PaCO2 > 6,5 kPa ( 48 mmHg)
• Nhịp thở >
• Nếu dấu hiệu t ê vẫ tồ tại khi đượ điều t ị gi
phế uả v o liệu ph p
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the
ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults.
Thorax;71:ii1–ii35.
TKNT trong đợt cấp COPD
Davidson AC, Banham S,
Elliott M, et al. (2016):
BTS/ICS guideline for the
ventilatory management of
acute hypercapnic respiratory
failure in adults.
Thorax;71:ii1–ii35.
B o ha d: Mứ PS 8 - 20 cmH2O
Brochard L. et al (1995): Noninvasive Ventilation for Acute Exacerbations of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med, 333: 817-822.
TKNT trong đợt cấp COPD
THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP
• Vai t ủa PEEP EPAP
Gladwin M.T., Pierson D.J.
(1998) : Mechanical
ventilation of the patient
with severe chronic
obstructive pulmonary
disease. Intensive Care Med,
24: 898-910.
TKNT trong đợt cấp COPD
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Chỉ đị h:
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the
ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults.
Thorax;71:ii1–ii35.
TKNT trong đợt cấp COPD
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the
ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults.
Thorax;71:ii1–ii35.
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
Chúng tôi: Thông khí hỗ t ợ/điều khiể  không ầ
dùng an thầ liều cao  cai máy dễ dàng hơ .
BTS/ICS guideline (2016):
TKNT trong đợt cấp COPD
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Dùng PEEP:
• Chố g lại tình t ạ g ẹp đườ g thở khi thở ra
• Giả công hô hấp, tạo thuậ lợi cho đồ g ộ máy thở- ệ h
nhân khi thông khí hỗ t ợ/điều khiể
• Mứ PEEP: 0,5 đế 0,8 auto-PEEP
• T ầ Thanh Cả g (2001): dùng PEEP ngoài ằ g 0,5 auto-PEEP
tỏ ra có hiệu uả và an toàn
T ầ Thanh Cả g (2001): Thở máy xâm hập với thông khí 7 - 9 lít/phút
và PEEPe = 0,5PEEPi trong điều t ị suy hô hấp ấp do COPD. Luậ án tiế
sĩ y họ , t ườ g Đại họ Y Hà ội.
• Đỗ Quố Huy (2005) nghiên ứu 2 ứ PEEP 0,5 và 0,75
auto-PEEP ở BN đợt ấp COPD  khuyên cáo họ PEEP = 0,5
auto-PEEP.
TKNT trong đợt cấp COPD
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Cai thở :
• Giải u ết gu ê h g su h hấp ấp
• pH h thườ g
• PaO2 ổ đị h
• Thử ghiệ tự thở
• C thể ho th g kh kh g hập sau út ố g NKQ
• Ngừ g th g kh kh g hập: pH h thườ g,
PaCO2 < 6,5 kPa ( 48 mmHg)
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP
• Leatherman (2015): Có thể hỉ đị h trong ột số t ườ g hợp.
Leatherman J. (2015): Mechanical ventilation for severe asthma. Chest, 147(6):1671-
80.
• Green: hưa có đủ dữ liệu để kết luậ về hiệu uả ủa thông khí
không xâm hập trong diều t ị ơ hen phế uả ặ g.
Green E, Jain P, Bernoth M (2017): Noninvasive ventilation for acute exacerbations of
asthma: A systematic review of the literature. Aust Crit Care. S1036-7314(17)30017-
6.
• Phipps (2003): dùng PSV với PEEP thấp, PS 10 - 19 cmH2O.
Phipps P., Garrard C.S. (2003) : The pulmonary physician in critical care. 12: Acute
severe asthma in the intensive care unit. Thorax, 58: 81-88.
• BTS/ICS guideline (2016): không hỉ đị h NIV cho BN ơ HPQ
ặ g có hiễ toan hô hấp.
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory
management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35.
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Chỉ đị h:
• Xuất hiệ ối loạ ý thứ
• PaO2 dưới 50 mmHg (?)
• CO2 tă g kèm theo pH giả
• Tình t ạ g lâm sàng suy giả nhanh
• Bệ h nhân ệt
• Thở máy không xâm hập không có hiệu uả.
Marik P.E., Varon J., Fromm R. Jr (2002): The management of acute severe
asthma. Journal of Emergency Medicine, 23: 257-268.
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Phươ g thứ và thông số
• Giả thông khí và kéo dài thời gian thở ra:
Vt 6 – 8 ml/kg Tầ số: 10 – 15/phút I/E: 1/2 – 1/4
• Mụ tiêu:
SpO2 > 96%
Pplat ≤ 0 cmH2O
pH 7,20 – 7,40
MacIntyre N.R. (2001) : Mechanical ventilation strategies for obstructive
airway disease. In: Mechanical ventilation, W.B.Sauders Company: 340-347.
Marik P.E., Varon J., Fromm R. Jr (2002): The management of acute severe
asthma. Journal of Emergency Medicine, 23: 257-268.
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the
ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults.
Thorax;71:ii1–ii35.
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Phươ g thứ và thông số
TKNT với tầ số 10 – 15/phút  ầ an thầ ạ h và giãn
ơ
• Thông khí hỗ t ợ/điều khiể
• có thể hỉ đị h trong ơ HPQ ặ g
• khi co thắt PQ không quá dữ dội (BN đ p ứ g với điều t ị
giãn phế uả ).
• Tầ số thở có thể 20 lầ /phút.
• Duy trì Pplat ≤ 0 cmH2O và auto-PEEP không tă g (TD
iểu đồ lưu lượ g-thời gian.
Đặ g Quố Tuấ (2005): Nghiên ứu phươ g thứ thông khí nhân
tạo và PEEP ngoài trong thông khí nhân tạo ở ệ h nhân hen phế
uả ặ g. Luậ án Tiế sĩ Y họ , Đại họ Y Hà Nội.
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• TD thay đổi auto-PEEP dựa vào iểu đồ lưu lượ g-thời
gian
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Dùng PEEP:
• PEEP ngoài không có hiệu uả khi TKNT điều khiể
• PEEP có thể hiệu uả khi dùng phươ g thứ thông khí
hỗ t ợ/điều khiể
auto-PEEP ở BN HPQ thay đổi nhanh
 đặt PEEP cao nguy hiể , đặt PEEP thấp ít hiệu uả
đa số các tác giả không khu ế cáo dùng PEEP
TKNT trong cơ hen phế uả cấp
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP
• Thôi thở máy:
• Khi đ kiể soát đượ tình t ạ g co thắt phế uả và
PaCO2 bình thườ g.
• Thôi thở máy ở BN HPQ nói chung không khó khă .
• Lưu ý: dùng corticoid và giãn ơ có thể gây ệ h lý ơ và
làm thôi thở máy khó khă .
Kết luậ
• TKNT trong đợt ấp COPD và ơ HPQ ặ g: hằ
giải u ết tình t ạ g ệt ơ hô hấp, đả ảo oxy
máu và thông khí phế nang.
• Nguy ơ iế hứ g hấ thươ g áp lự và tụt HA
do tình t ạ g ă g phổi độ g và auto-PEEP  hiế
lượ thông khí dựa trên giả thông khí phổi và
tă g thời gian thở ra.
• TD Pplat, auto-PEEP, khí máu độ g ạ h để điều
hỉ h thông số máy thở thích hợp.
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

CÁC MODE THỞ CƠ BẢN
CÁC MODE THỞ CƠ BẢNCÁC MODE THỞ CƠ BẢN
CÁC MODE THỞ CƠ BẢNSoM
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSoM
 
liệu pháp oxy
liệu pháp oxyliệu pháp oxy
liệu pháp oxySoM
 
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfGOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfSoM
 
TỨ CHỨNG FALLOT
TỨ CHỨNG FALLOTTỨ CHỨNG FALLOT
TỨ CHỨNG FALLOTSoM
 
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tamDat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tambanbientap
 
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞKHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞSoM
 
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhNhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhbanbientap
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoivinhvd12
 
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHHỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHSoM
 
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHKHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHSoM
 
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)SoM
 

La actualidad más candente (20)

CÁC MODE THỞ CƠ BẢN
CÁC MODE THỞ CƠ BẢNCÁC MODE THỞ CƠ BẢN
CÁC MODE THỞ CƠ BẢN
 
Liệu pháp bù thể tích tuần hoàn
Liệu pháp bù thể tích tuần hoànLiệu pháp bù thể tích tuần hoàn
Liệu pháp bù thể tích tuần hoàn
 
SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤP
 
liệu pháp oxy
liệu pháp oxyliệu pháp oxy
liệu pháp oxy
 
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfGOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
 
TỨ CHỨNG FALLOT
TỨ CHỨNG FALLOTTỨ CHỨNG FALLOT
TỨ CHỨNG FALLOT
 
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tamDat catheter-tinh-mach-trung-tam
Dat catheter-tinh-mach-trung-tam
 
Bảng điểm sofa
Bảng điểm sofaBảng điểm sofa
Bảng điểm sofa
 
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞKHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN KHÓ THỞ
 
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinhNhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
Nhung diem-giong-va-khac-nhau-giua-hen-phe-quan-va-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoi
 
Điều trị điện trong ICU
Điều trị điện trong ICUĐiều trị điện trong ICU
Điều trị điện trong ICU
 
Hướng dẫn thở máy cho bệnh nhân ards
Hướng dẫn thở máy cho bệnh nhân ardsHướng dẫn thở máy cho bệnh nhân ards
Hướng dẫn thở máy cho bệnh nhân ards
 
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHHỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
 
CVP
CVPCVP
CVP
 
Các kỹ thuật cấp cứu đường thở khó
Các kỹ thuật cấp cứu đường thở khóCác kỹ thuật cấp cứu đường thở khó
Các kỹ thuật cấp cứu đường thở khó
 
Hội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấpHội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấp
 
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHKHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
 
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)
ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC)
 
03 slide cac mode tho co ban
03 slide cac mode tho co ban03 slide cac mode tho co ban
03 slide cac mode tho co ban
 

Similar a Thông khí nhân tạo trong hen phế quản và đc copd

CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN
CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢNCAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN
CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢNSoM
 
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁY
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁYTHỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁY
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁYSoM
 
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDS
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDSnghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDS
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDSSoM
 
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hành
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hànhthông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hành
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hànhSoM
 
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhChẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPD
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPDTHÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPD
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPDSoM
 
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHHỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHSoM
 
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDCHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDnguyenngat88
 
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhCa lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máy
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máysinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máy
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máySoM
 
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
Guide to copd diagnosis,         management   bv tam ducGuide to copd diagnosis,         management   bv tam duc
Guide to copd diagnosis, management bv tam ducVutriloc
 
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...SoM
 
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)SoM
 
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)SoM
 
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền Trang
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền TrangHô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền Trang
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền TrangPhiều Phơ Tơ Ráp
 
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19SoM
 

Similar a Thông khí nhân tạo trong hen phế quản và đc copd (20)

CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN
CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢNCAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN
CAI MÁY THỞ VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN
 
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁY
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁYTHỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁY
THỦ THUẬT TÁI HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG THỞ MÁY
 
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDS
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDSnghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDS
nghiên cứu thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân dập phổi có ARDS
 
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hành
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hànhthông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hành
thông khí nằm sấp từ lý thuyết đến thực hành
 
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhChẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
 
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPD
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPDTHÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPD
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN HEN VÀ COPD
 
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCHHỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH
 
07 cach cai dat peep toi uu
07 cach cai dat peep toi uu07 cach cai dat peep toi uu
07 cach cai dat peep toi uu
 
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDCHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
 
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tínhCa lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Ca lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
 
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máy
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máysinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máy
sinh lý kiểm soát thông khí ở bệnh nhân thở máy
 
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
Guide to copd diagnosis,         management   bv tam ducGuide to copd diagnosis,         management   bv tam duc
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
 
Thong khi co hoc trong ali ards 2006
Thong khi co hoc trong ali ards 2006Thong khi co hoc trong ali ards 2006
Thong khi co hoc trong ali ards 2006
 
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...
vai trò của ECMO trong điều trị ARDS, kết quả nghiên cứu áp dụng ECMO trong s...
 
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
 
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
thông khí nhân tạo tiên tiến (p1)
 
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền Trang
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền TrangHô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền Trang
Hô Hấp Ký - Ths.Bs. Lê Thị Huyền Trang
 
HÔ HẤP KÝ
HÔ HẤP KÝHÔ HẤP KÝ
HÔ HẤP KÝ
 
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19
THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN COVID 19
 
Thông khí cơ học
Thông khí cơ họcThông khí cơ học
Thông khí cơ học
 

Más de SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG

Más de SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG (20)

Hypertension and stroke
Hypertension and strokeHypertension and stroke
Hypertension and stroke
 
Xcr
Xcr Xcr
Xcr
 
15. gs nguyen hai thuy (lipid)
15. gs nguyen hai thuy (lipid)15. gs nguyen hai thuy (lipid)
15. gs nguyen hai thuy (lipid)
 
8. gs tran huu dang
8. gs tran huu dang8. gs tran huu dang
8. gs tran huu dang
 
Tn noi ngoai dhyd
Tn noi ngoai dhydTn noi ngoai dhyd
Tn noi ngoai dhyd
 
Insulin trong ĐTĐ typ 2
Insulin trong ĐTĐ typ 2Insulin trong ĐTĐ typ 2
Insulin trong ĐTĐ typ 2
 
Central line insertion
Central line insertionCentral line insertion
Central line insertion
 
Airway
AirwayAirway
Airway
 
Toxicology
ToxicologyToxicology
Toxicology
 
02 slide cau tao may tho
02 slide cau tao may tho02 slide cau tao may tho
02 slide cau tao may tho
 
01 slide dai cuong thong khi ap luc duong
01 slide dai cuong thong khi ap luc duong01 slide dai cuong thong khi ap luc duong
01 slide dai cuong thong khi ap luc duong
 
14 slide viem phoi tho may
14 slide viem phoi tho may14 slide viem phoi tho may
14 slide viem phoi tho may
 
12 slide cham soc benh nhan tho may
12 slide cham soc benh nhan tho may12 slide cham soc benh nhan tho may
12 slide cham soc benh nhan tho may
 
11 slide xu tri bao dong
11 slide xu tri bao dong11 slide xu tri bao dong
11 slide xu tri bao dong
 
10 slide theo doi benh nhan tho may
10 slide theo doi benh nhan tho may10 slide theo doi benh nhan tho may
10 slide theo doi benh nhan tho may
 
09 slide bieu do dang song co ban
09 slide bieu do dang song co ban09 slide bieu do dang song co ban
09 slide bieu do dang song co ban
 
08 slide dieu chinh pa co2
08 slide dieu chinh pa co208 slide dieu chinh pa co2
08 slide dieu chinh pa co2
 
07 slide dieu chinh pa o2
07 slide dieu chinh pa o207 slide dieu chinh pa o2
07 slide dieu chinh pa o2
 
06 slide chay sst may pb 840
06 slide chay sst may pb 84006 slide chay sst may pb 840
06 slide chay sst may pb 840
 
05 slide cac tinh nang may tho pb 840
05 slide cac tinh nang may tho pb 84005 slide cac tinh nang may tho pb 840
05 slide cac tinh nang may tho pb 840
 

Último

SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfHongBiThi1
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfHongBiThi1
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfHongBiThi1
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfHongBiThi1
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfHongBiThi1
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học SlideHiNguyn328704
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfPhngon26
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfHongBiThi1
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfHongBiThi1
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfHongBiThi1
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfPhngon26
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳHongBiThi1
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Phngon26
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdffdgdfsgsdfgsdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfPhngon26
 

Último (18)

SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
 

Thông khí nhân tạo trong hen phế quản và đc copd

  • 1. THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ ĐỢT CẤP COPD Đặ g Quố Tuấ Bộ Hồi sứ Cấp ứu t ườ g Đại họ Y H Nội
  • 2. Một số đặc điể cơ học phổi • Cơ he phế uả ặ g v đợt ấp COPD: tắ ghẽ ấp t h đườ g thở • Tắ ghẽ đườ g thở + thở ha h  hiệ tượ g ẫ kh Gladwin M.T., Pierson D.J. (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910.
  • 3. Một số đặc điể cơ học phổi • Hậu uả ủa hiệ tượ g ẫ kh : • T h t ạ g ă g phổi độ g • Auto-PEEP Ngu ơ hấ thươ g p lự Giả u g lượ g ti : gu ơ tụt hu ết p Tă g g h hấp g thở v o v g thở a Mệt ơ h hấp Giả th g kh phế a g: PaCO2 , pH  • T o g đợt ấp COPD: • Giả đ hồi ủa hu phổi • Xẹp đườ g dẫ kh t o g thời kỳ thở a
  • 4. Một số đặc điể cơ học phổi Tă g g thở v o do auto-PEEP: Gladwin M.T., Pierson D.J. (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910.
  • 5. Thô g khí hâ tạo t o g cơ HPQ và đợt cấp COPD • Mụ đ h: ảo đả o u, ảo đả th g kh , t h t h t ạ g kiệt sứ h hấp • Yêu ầu: • Bảo đả o u • Duy trì PaCO2, pH th h hợp • Kh g l ặ g thê t h t ạ g ă g phổi [McFaden E.R. J. (2003): Acute severe asthma. Am J Respir Crit Care Med, 168: 740-759.]
  • 6. TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP • Chỉ đị h: • pH < 7,35 • PaCO2 > 6,5 kPa ( 48 mmHg) • Nhịp thở > • Nếu dấu hiệu t ê vẫ tồ tại khi đượ điều t ị gi phế uả v o liệu ph p Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35.
  • 7. TKNT trong đợt cấp COPD Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35. B o ha d: Mứ PS 8 - 20 cmH2O Brochard L. et al (1995): Noninvasive Ventilation for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med, 333: 817-822.
  • 8. TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP • Vai t ủa PEEP EPAP Gladwin M.T., Pierson D.J. (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910.
  • 9. TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Chỉ đị h: Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35.
  • 10. TKNT trong đợt cấp COPD Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35. THÔNG KHÍ XÂM NHẬP Chúng tôi: Thông khí hỗ t ợ/điều khiể  không ầ dùng an thầ liều cao  cai máy dễ dàng hơ . BTS/ICS guideline (2016):
  • 11. TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Dùng PEEP: • Chố g lại tình t ạ g ẹp đườ g thở khi thở ra • Giả công hô hấp, tạo thuậ lợi cho đồ g ộ máy thở- ệ h nhân khi thông khí hỗ t ợ/điều khiể • Mứ PEEP: 0,5 đế 0,8 auto-PEEP • T ầ Thanh Cả g (2001): dùng PEEP ngoài ằ g 0,5 auto-PEEP tỏ ra có hiệu uả và an toàn T ầ Thanh Cả g (2001): Thở máy xâm hập với thông khí 7 - 9 lít/phút và PEEPe = 0,5PEEPi trong điều t ị suy hô hấp ấp do COPD. Luậ án tiế sĩ y họ , t ườ g Đại họ Y Hà ội. • Đỗ Quố Huy (2005) nghiên ứu 2 ứ PEEP 0,5 và 0,75 auto-PEEP ở BN đợt ấp COPD  khuyên cáo họ PEEP = 0,5 auto-PEEP.
  • 12. TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Cai thở : • Giải u ết gu ê h g su h hấp ấp • pH h thườ g • PaO2 ổ đị h • Thử ghiệ tự thở • C thể ho th g kh kh g hập sau út ố g NKQ • Ngừ g th g kh kh g hập: pH h thườ g, PaCO2 < 6,5 kPa ( 48 mmHg)
  • 13. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP • Leatherman (2015): Có thể hỉ đị h trong ột số t ườ g hợp. Leatherman J. (2015): Mechanical ventilation for severe asthma. Chest, 147(6):1671- 80. • Green: hưa có đủ dữ liệu để kết luậ về hiệu uả ủa thông khí không xâm hập trong diều t ị ơ hen phế uả ặ g. Green E, Jain P, Bernoth M (2017): Noninvasive ventilation for acute exacerbations of asthma: A systematic review of the literature. Aust Crit Care. S1036-7314(17)30017- 6. • Phipps (2003): dùng PSV với PEEP thấp, PS 10 - 19 cmH2O. Phipps P., Garrard C.S. (2003) : The pulmonary physician in critical care. 12: Acute severe asthma in the intensive care unit. Thorax, 58: 81-88. • BTS/ICS guideline (2016): không hỉ đị h NIV cho BN ơ HPQ ặ g có hiễ toan hô hấp. Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35.
  • 14. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Chỉ đị h: • Xuất hiệ ối loạ ý thứ • PaO2 dưới 50 mmHg (?) • CO2 tă g kèm theo pH giả • Tình t ạ g lâm sàng suy giả nhanh • Bệ h nhân ệt • Thở máy không xâm hập không có hiệu uả. Marik P.E., Varon J., Fromm R. Jr (2002): The management of acute severe asthma. Journal of Emergency Medicine, 23: 257-268.
  • 15. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Phươ g thứ và thông số • Giả thông khí và kéo dài thời gian thở ra: Vt 6 – 8 ml/kg Tầ số: 10 – 15/phút I/E: 1/2 – 1/4 • Mụ tiêu: SpO2 > 96% Pplat ≤ 0 cmH2O pH 7,20 – 7,40 MacIntyre N.R. (2001) : Mechanical ventilation strategies for obstructive airway disease. In: Mechanical ventilation, W.B.Sauders Company: 340-347. Marik P.E., Varon J., Fromm R. Jr (2002): The management of acute severe asthma. Journal of Emergency Medicine, 23: 257-268. Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35.
  • 16. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Phươ g thứ và thông số TKNT với tầ số 10 – 15/phút  ầ an thầ ạ h và giãn ơ • Thông khí hỗ t ợ/điều khiể • có thể hỉ đị h trong ơ HPQ ặ g • khi co thắt PQ không quá dữ dội (BN đ p ứ g với điều t ị giãn phế uả ). • Tầ số thở có thể 20 lầ /phút. • Duy trì Pplat ≤ 0 cmH2O và auto-PEEP không tă g (TD iểu đồ lưu lượ g-thời gian. Đặ g Quố Tuấ (2005): Nghiên ứu phươ g thứ thông khí nhân tạo và PEEP ngoài trong thông khí nhân tạo ở ệ h nhân hen phế uả ặ g. Luậ án Tiế sĩ Y họ , Đại họ Y Hà Nội.
  • 17. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • TD thay đổi auto-PEEP dựa vào iểu đồ lưu lượ g-thời gian
  • 18. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Dùng PEEP: • PEEP ngoài không có hiệu uả khi TKNT điều khiể • PEEP có thể hiệu uả khi dùng phươ g thứ thông khí hỗ t ợ/điều khiể auto-PEEP ở BN HPQ thay đổi nhanh  đặt PEEP cao nguy hiể , đặt PEEP thấp ít hiệu uả đa số các tác giả không khu ế cáo dùng PEEP
  • 19. TKNT trong cơ hen phế uả cấp THÔNG KHÍ XÂM NHẬP • Thôi thở máy: • Khi đ kiể soát đượ tình t ạ g co thắt phế uả và PaCO2 bình thườ g. • Thôi thở máy ở BN HPQ nói chung không khó khă . • Lưu ý: dùng corticoid và giãn ơ có thể gây ệ h lý ơ và làm thôi thở máy khó khă .
  • 20. Kết luậ • TKNT trong đợt ấp COPD và ơ HPQ ặ g: hằ giải u ết tình t ạ g ệt ơ hô hấp, đả ảo oxy máu và thông khí phế nang. • Nguy ơ iế hứ g hấ thươ g áp lự và tụt HA do tình t ạ g ă g phổi độ g và auto-PEEP  hiế lượ thông khí dựa trên giả thông khí phổi và tă g thời gian thở ra. • TD Pplat, auto-PEEP, khí máu độ g ạ h để điều hỉ h thông số máy thở thích hợp.