GSS Workshop IV - vollständige Präsentation

Die medizinische Grund- und Spitalversorgung
im Simmental und Saanenland
Zwischenstand des Projektes
Workshop IV
22. Juni 2019, Gemeindesaal Zweisimmen

www.gesundheit-simme-saane.ch
Information zur Videoaufzeichnung:
Teile der Vorträge
werden aufgezeichnet.
Anonymität für Sie:
• Nur Vortragende werden gefilmt
• Fragen werden herausgeschnitten
• Offener Austausch möglich

Bitte stellen Sie Ihre Telefone lautlos.
Die Sitzung beginnt.

David Staudenmann
Moderator unserer Veranstaltung heute
Santémedia AG, Bern
Einleitung

Albin Buchs
Gemeindepräsident St. Stephan
Co-Präsident der Bergregion
Toni von Grünigen
Gemeindepräsident Saanen
Co-Präsident der Bergregion
Begrüssung

Pierre Alain Schnegg
Regierungsrat und Gesundheits- und Fürsorgedirektor
Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern
Begrüssung

Dr. Stephan Hill Andreas Grünig André Streit Marc Aellen Jonas
Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Die fünf Arbeitsgruppen

Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Arbeitsgruppe 1

9
Arbeitsgruppe 1 - AUFTRAG
 Erarbeiten eines Konzepts zur integrierten Versorgung
im Simmental-Saanenland auf Basis von Idee zur IV und Erfahrungen in anderen Regionen und Projekten
 Identifikation der Akteure,
welche in das Konzept der regionalen Versorgung mit einbezogen werden sollten oder dort eine Rolle spielen
 Konzept beschreiben und auf konkrete Fragen antworten:
– Welche Verbesserungen bringt das IV-Konzept gegenüber dem Status Quo?
– Inwiefern unterscheidet sich das Konzept von anderen IV-Lösungen?
Vorgehen
 Theorie und Erfahrungen zu integrierter Versorgung
 Gute Beispiele für IV weltweit
 Referenten für den 23. März
 Gute und schlechte Erfahrungen darstellen können (welche Fehler sollten wir vermeiden?)
 Inklusive «Virtuelle Konzepte» durch IT-Vernetzung (Bedeutung und Funktionalität der IT-Struktur)
 Kartographie der Leistungserbringer der Region

Präsentation Arbeitsgruppe 1
19. und 22. Juni 2019
Konzept integrierte Versorgung
Gesundheit
Simme – Saane

Inhalt
• Vision, Mission & Werte
• Rahmenbedingungen & Erfolgsfaktoren
• Leistungsangebot & Akteure
• Konklusion & nächste Schritte
11

Gesundheit Simme - Saane
"Gesundheit Simme - Saane“ will uns Menschen helfen,
- den Start ins Leben gut zu schaffen
- möglichst gesund zu sein, zu werden, zu bleiben
- bei dringendem Bedarf sofort und gut behandelt zu werden
- bei dauernden Einschränkungen gut betreut zu sein
- beim Sterben gut begleitet zu sein
Zäme geits besser – mitenand fürenand luege

Gesundheit Simme - Saane sind wir alle.
Unser gemeinsames Bestreben ist das Wohl von uns allen.
Wir,
unsere Talschaften, Gesunden, Kranken,
Leistungserbringer, Einheimischen und Gäste.

Mission WerteVision

Vision
Eine
regionale, zuverlässige,
nachhaltige, finanzierbare,
personenzentrierte Versorgung
durch optimale Zusammenarbeit
aller Beteiligten
für das physische und psychische
Wohl der
Bevölkerung und Gäste

Mission
Schaffung eines
gesunden, pulsierenden,
lernfähigen Netzwerks,
in dem die gemeinsame
Sorge füreinander gelebt wird

Werte
Integrität
Aufmerksamkeit füreinander
Ehrlichkeit untereinander
Rücksichtnahme aufeinander
Respekt voreinander
Humor miteinander

Inhalt
büro H | Healthcare Consulting 18

Rahmenbedingungen
Rahmenbedingungen
Effizienz
Politisch-regulator.
Rahmenbedingungen
Zeit
Trägerschaft
Digitale Prozesse
Exklusivität/
Verbindlichkeit
04
05
0603
02
01

Erfolgsfaktoren
• Patienten-/personenzentriert
• Verbindlichkeit
• Finanzierung
• Synergien
• Kommunikation

Inhalt

22.6.2019 22Integrierte Versorgung - GSS
Partielle Kooperationen & informelle Beziehungen
Bevölkerung
Spital Thun
Speziali-
sierte
Medizin
Pflege / Spitex
Tourismus-
angebote
Spital
Zweisimmen
Haus- und
Fachärzte
Maternité
alpine
Sport-
angebote
Alters- und
Pflegeheime
Inselspital
Apotheken
Therapien
Rettungsdienst
Aktuelle Situation

22.6.2019Integrierte Versorgung - GSS 23
Aufgaben des Netzwerks
Ziel der Veränderung
• Langfristige Sicherung der Versorgung
• Koordination
• Leistungsangebote und Angebotsentwicklung
• Patientenpfade und Prozesse
• Durchlässige Informationen (Elektronisches Patientendossier)
• Gemeinsame Qualitätsentwicklung
• Entlastung der Akteure
• Nutzung von Synergien

Integrierte Versorgung
Verbindliche Zusammenarbeit im Netzwerk
Bevölkerung

Verbindliche Zusammenarbeit im Netzwerk
Bevölkerung
Fach-
spezifische
QZ
Prozess-
spezifische
QZ
Versorgungs-
spezifische
QZ

• Verbindlichkeit - Teil eines Ganzen sein und Wissen teilen
• Lernende Organisation
• Kostenbewusstsein
• Dialog auf Augenhöhe, kooperativ-partizipativ
• Administrative Entlastung und gemeinsame innovative IT
• Offenheit für alle Fachpersonen; Mindestanzahl nötig
• Paradigmen-Wechsel: Kooperation statt Konkurrenz
• Netzwerkmanagement braucht eine Trägerschaft
• Der Kanton hat eine übergeordnete, keine «operative» Rolle
• Übergeordnete Koordinationsstelle mit klarem Aufgabenprofil
Anforderungen an das Netzwerk

Koordinationsstelle als Anlaufstelle
- Kompetenzen -
Kennt und vermittelt
• gesundheitliche Angebote allgemein
(Sportgruppen, Samariter, Aquafit...)
• Selbsthilfegruppen und Beratungsangebote
• Pflegemöglichkeiten ambulant/ stationär
• medizinische Leistungsangebote und -erbringer
Dient als Anlaufstelle für gesundheitliche Fragen aller Art
Integrierte Versorgung - GSS 27

Nutzen für die Gesundheitsregion
• Entwicklung gemeinsamer Konzepte / Versorgungsstrukturen
• Synergien durch gemeinsame Nutzung von Technologien
• Synergien durch Personaleinsatzplanung
• Administrative Entlastung durch bessere Schnittstellen
• Vergütungsmodelle ausserhalb des KVG
• Einsatz von erweiterten Rollenfunktionen (z.B. APN)
• Verbindliche Zusammenarbeit
Innovative, nicht medizin-spezifische Ideen zur Stärkung der
Gesundheitsregion Obersimmental-Saanenland berücksichtigen…

Aufbau und Rolle der Koordinationsstelle GSS
• Die Koordinationsstelle ist auf drei Ebenen einzurichten, analog zur Struktur
einer AG:
• Strategische Ebene:
• Definiert die Strategie mit den relevanten Stakeholdern des GSS
• Fällt Richtungsentscheide
• Vertritt das GSS als Bindeglied zur Region und GEF und weiteren
relevanten Partnern
• Ist für die Gesamtfinanzierung des GSS zuständig:
• Deckung des Betriebsdefizits des Spitals Zweisimmen
(aus Mitteln der STS AG, des Kantons, der Gemeinden und
weiterer Träger – vgl. AG 4)
• eigene Dienstleistungen des GSS
• Wählt die operative Ebene des GSS
• …

• Die Koordinationsstelle ist auf drei Ebenen einzurichten, analog zur Strukur
einer AG:
• Operative Ebene, Geschäftsleitung:
• Je nach Bedarf eine Geschäftsführung aus einer Person bestehend
oder eine Geschäftsleitung mit mehreren Personen
• Koordiniert und entwickelt das Netzwerk weiter (Prozesse,
Qualitätszirkel, Synergien, …) unter Einbezug der pro Fragestellung
relevanten Stakeholder
• Überwacht das reibungslose Funktionieren des Netzwerks und
interveniert bei Abweichungen
• Stellt der strategischen Ebene die relevanten Anträge zur
Weiterentwicklung des Netzwerks
• Führt die Finanzen des Netzwerks (eigene Dienstleistungen
des Netzwerkes und nicht der einzelnen Leistungserbringer)
• …

einer AG:
• Operative Ebene, Geschäftsleitung, konkrete Einzelthemen:
• Kennt die Leistungserbringer und die Kernakteure, die im Netzwerk
teilnehmen
• Entwickelt Verträge mit den Verbindlichkeiten, kontrolliert die
Einhaltung
• Entwickelt Prozessoptimierung durch Optimierung der
Zusammenarbeit
• Entwickelt die gemeinsame Leistungserbringung weiter im Sinne
des Aufbrechens bisheriger Prozesse und deren Optimierung
• Organisiert die Koordinationsstelle/Anlaufstelle
• Organisiert gemeinsamen Einkauf

einer AG:
• Operative Ebene, Geschäftsleitung, konkrete Einzelthemen:
• Vermittelt die Möglichkeiten zur gemeinsamen Personalnutzung im
Netzwerk
• Organisiert die Qualitätsentwicklung im Netzwerk
• Vernetzt das Netzwerk mit anderen Netzen (auch mit Ärztenetzen)
• Unterstützt die rasche gemeinsame Einführung des elektronischen
Patientendossiers
• Prüft / vermittelt weitere elektronische Integration der
Leitungserbringer
• Sucht und implementiert mit den Beteiligten laufend weitere
Synergiepotentiale
• Entwickelt und pflegt ein Kommunikationskonzept nach innen und
aussen > Genehmigung durch VR

• Die Koordinationsstelle ist auf drei Ebenen einzurichten, analog zur Struktur
einer AG:
• Koordinationsstelle der integrierten Versorgung:
• Stellt eine telefonische Hotline für jegliche Bedürfnisse der
Bevölkerung zur Verfügung
• Vermittelt Personen an die zur Versorgung oder Prävention jeweils
geeignetsten Leistungserbringer

Inhalt

Konklusion
Die Idee des Netzwerks nimmt langsam Gestalt an
Das Netzwerk ist Nachfolge von MeGSS, aber mit viel
mehr Verbindlichkeit, operativer Aktivität und mit konkreten
Aufträgen. Wir sind heute in einer anderen Ausgangslage
Wir können nun konzeptuell folgende Fragen zum Netzwerk
beantworten:
Warum/wozu ?
Was?
Wie?

• Verfeinern des bislang Erreichten (Rahmenbedingungen...)
• Identifizierung der aktiven Kernakteure für den Start (Wer?)
• Minimale Verbindlichkeiten für den Start festlegen
• Darstellung der Unterschiede zu anderen integrierten
Versorgungsmodellen
• Übergang in Umsetzungsprojekt erleichtern inkl. Personal
• möglichst Roadmap für Umsetzungsprojekt vorzeichnen
... und bis Oktober in der Arbeitsgruppe 1?

Roadmap
Phase x
• Projekt Campus
Umsetzungs-Phase 1
• E-Dossier planen
• Qualitätszirkel starten
• Koordinationsstelle
planen
• Kernakteure (ver-)
binden
• Personalsuche
• Start
Präventionsprojekt1
2019
2020Phase x
• Text
Phase x
• Tex
2021
2022
Phase x
• Text
2023

Gesundheit
Simme – Saane

Erste konkrete Aufgaben der Netzwerkleitung
• Kennt die Leistungserbringer und die Kernakteure, die im Netzwerk
teilnehmen
• Entwickelt Verträge mit den Verbindlichkeiten, kontrolliert die Einhaltung
• Entwickelt Prozessoptimierung durch Optimierung der Zusammenarbeit
• Entwickelt die gemeinsame Leistungserbringung weiter im Sinne des
Aufbrechens bisheriger Prozesse und deren Optimierung
• Organisiert die Koordinationsstelle/Anlaufstelle
• Organisiert gemeinsamen Einkauf
• Vermittelt die Möglichkeiten zur gemeinsamen Personalnutzung im
Netzwerk
• Organisiert die Qualitätsentwicklung im Netzwerk
• Vernetzt das Netzwerk mit anderen Netzen (auch mit Ärztenetzen)
• Unterstützt die rasche gemeinsame Einführung des elektronischen
Patientendossiers
• Prüft / vermittelt weitere elektronische Integration der Leitungserbringer
• Sucht und implementiert mit den Beteiligten laufend weitere
Synergiepotentiale
• Entwickelt und pflegt ein Kommunikationskonzept nach innen und aussen

Vorteile Netzwerk
ohne Netz mit Netz
Übersicht über Angebote und
Leistungserbringer
partiell
Koordinierte Patientenpfade -
Gemeinsames Qualitätsmanagement -
Unterstützung bei Infrastruktur
(EPD, Videokonferenz...)
-
Synergienutzung (Einkauf, Personal...) -
Erkennen drohender
Versorgungslücken
partiell
Koordinierte Massnahmen
bei Problemen/Mängeln/Lücken
-
Chance Sicherung Grundversorgung ?

Vorteile Netzwerk
Beispiel gesunde Bevölkerung
Kontaktstelle kann erleichtern:
• Soziale Engagement-Möglichkeiten
• Börse für Sportpartner, gemeinsame
Einkäufe, Mitfahrgelegenheit
• Antworten bei Fragen zur Gesundheit/Pflege
Stärkung des WIR-Gefühls der Region auch für andere Belange
Chance auf Erhalt der medizinischen Grundversorgung inkl. Spital
und Hausarztversorgung

Vorteile Netzwerk
Beispiel pflegebedürftige Patienten/deren Angehörige
Kontakt Anlaufstelle kann vermitteln:
• Pflegeangebote
• Entlastungsangebote
• Beratungsangebote
Bessere Koordination der Pflege an Übergängen ambulant/stationär
Bessere Vernetzung und Nutzung technischer Hilfsmittel kann
Reisen reduzieren (zum Hausarzt, zum Spezialisten)
Behandler besser koordiniert und informiert > Qualität/Sicherheit

Vorteile Netzwerk
Beispiel Hausarzt
Anlaufstelle kann Koordinationsaufgaben übernehmen
Qualitätszirkel kann leichter regional aufgebaut werden
Nachfolgesuche für Hausärzte vielleicht erleichtert
Medikamentensicherheit verbessert durch bessere Schnittstellen
Bessere Vernetzung und Nutzung technischer Hilfsmittel
kann Kontakt zu Spezialisten intensivieren
Unterstützung bei der Einführung EPD
Bessere gegenseitige Unterstützung/Kooperation bei Einkauf und
Personalmanagement

Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Arbeitsgruppe 2

45
 Erarbeiten von Modellen zu den juristischen Strukturen für die Trägerschaft
(mit Vor- und Nachteilen verschiedener Varianten)
 Gründen der Trägerschaft(en)
für Netzwerk und Campus/Campi
Vorgehen
 Prüfen von Trägerschafts-, bzw. Rechtsform-Varianten (Auflisten der Vorteile/Nachteile der
möglichen Formen
 Abklärungen, wer mitwirkt (Identifikation der «Teilnehmer» >> Angaben Arbeitsgruppe 1)
und in welcher Form man die Teilnahme sieht (Kapital, Einbringen Eigentum, usw.)
 Prüfen des Umfangs der Trägerschafts-Tätigkeiten
 Ausarbeiten Statutenentwurf
 Gründung der Struktur (Eintrags in das Handelsregister)
 Suche nach «Verwaltungsratsmitgliedern»

Arbeitsgruppe 2 - Trägerschaft
 Auftrag
 Grundlagen und Ziele
 Rechtsformen
 Erkenntnisse
 Stand der Überlegungen
 Offene Fragen / Herausforderungen
 Fazit

Auftrag Arbeitsgruppe Trägerschaft
 Prüfen von Modellen zu den juristischen Strukturen für die
Trägerschaft (Vor- und Nachteile)
 Gründen der Trägerschaft(en) für Netzwerk und
Campus/Campi
Vorgehen
 Prüfen von Trägerschafts-, bzw. Rechtsform-Varianten
 Prüfen des Umfangs der Trägerschafts-Tätigkeiten
 Ausarbeiten Statutenentwurf
 Gründung der Struktur (Eintrag Handelsregister)
 Suche nach «Verwaltungsratsmitgliedern»

Grundlagen der Zusammenarbeit im Netzwerk
Durch die Trägerschaft und mit dem Netzwerk werden die
Rahmenbedingungen für eine langfristige Sicherung der
Versorgung in der Region Simmental-Saanenland geschaffen.
Voraussetzung dafür ist die Koordination unter den
verschiedenen Dienstleistungsanbietern.
Erwartungen und Resultate
 Effizienz
 Verbindlichkeit in der Zusammenarbeit
 Nutzung von Synergien
 Regionale Nutzung unseres regionalen Gesundheitsangebots

Ziele der Koordination durch die Trägerschaft
 Von allen getragene Trägerschaft
 Ansprechstelle für die Bevölkerung
 Kostensenkung durch Kostenbewusstsein
 Administrative Entlastung der verschiedenen Partner
 Sicherung und Schaffung von attraktiven Arbeitsplätzen
 Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung
 Regionales Bewusstsein und Einstehen für unser Spital

Rechtsformen
Prüfung von
 Verein
 Genossenschaft
 GmbH
 Stiftung
 Aktiengesellschaft
 Sitzgemeinde

Zusammenfassende und zweckbezogene
Beurteilungen möglicher Organisationsformen
Verein
Unverbindlichkeit des Einbezugs der Öffentlichkeit;
Strategisch – operativ eher schwerfällig

Genossenschaft
Haftungsfragen, Finanzierung, Zweckübereinstimmung
Selbsthilfeorganisation - Trägerschaft

GmbH
Organisationsform mit «beschränkter Haftung» und
beschränkter Glaubwürdigkeit in der Wahrnehmung
der Öffentlichkeit.

Stiftung
Unflexibilität von Stiftungs-Statuten, aufwändige
Rechtsform für ideelle Vorhaben ohne wirtschaftlichen
Zweck

Aktiengesellschaft AG
Unternehmerische Führung auch durch gemeinnützige
AG möglich, Einflussnahme der Öffentlichkeit mit
Gemeinden und Partner sichergestellt

Sitzgemeinde
Starker Einbezug der Gemeinden mit Sicherstellung des
öffentlichen Interesses, Nutzung Infrastruktur der
Sitzgemeinde, effiziente Organisationsform

Erkenntnisse – 3 Säulen Modell
1. Immobiliengesell-
schaft, Finanzierung
2. Trägerschaft,
Koordination
3. Betreiber,
Fachbereiche
ZuständigkeitRegion
mitGemeinden
mitGemeinden
Eigenständigkeit
Betreiber
AktiengesellschaftSitz
inSaanen
Sitzgemeindemodell
SitzinZweisimmen
AufbauOrganisation
eigenesNetzwerk

Einbezug Gemeinden - Überlegungen
 Fehlendes, spezifisches Fachwissen
 Kontinuität, Wechsel mit jeder Legislatur
 Einbezug der Gemeinden via Aktionärsversammlung
sichergestellt
 Politik nicht dominant für Betrieb verantwortlich
(Fehlervermeidung, Stichwort BDG)
 Delegation von Vertreterinnen und Vertreter durch
Gemeinden in Gremien

Erkenntnisse – Das 3 Säulen- wird zum 2 Säulen-Modell
1. Trägerschaft für Immobiliengesell-
schaft, Finanzierung und Koordination
2. Betreiber,
Fachbereiche
mitGemeinden
Eigenständigkeit
Betreiber
AktiengesellschaftSitz
inZweisimmen
AufbauOrganisation
eigenesNetzwerk

Erkenntnisse – Das 3 Säulen- wird zum 2 Säulen-Modell
1. Trägerschaft für Immobiliengesell-
schaft, Finanzierung und Koordination
2. Betreiber,
Fachbereiche
Gründe
 Sicherstellung Fachkompetenz Trägerschaft
 Sicherstellung Finanzierung Trägerschaft
 Involvierung Gemeinden und Partner wie GEF,
Spital STS AG
 Vermeidung «Politik-Dominanz»
 Sicherstellung Kontinuität (kein Wechsel mit
Legislatur)

Gegenwärtiger Stand der Überlegungen
Aktiengesellschaft als Rechtsform für die Trägerschaft der
Immobiliengesellschaft, der Finanzierung und der
Koordination
Überlegungen Zusammensetzung Verwaltungsrat
 Verwaltungsratspräsident aus dem Gesundheitswesen
 Gemeindevertreter (z.B. Standortgemeinden)
 Fachpersonen (Finanzen, Gesundheitswesen, Liegenschaften, … usw.
 Operative Geschäftsführung
 …

Mögliche Weiterentwicklung
mit überspannendem Netzwerk
Immobiliengesell-
schaft,Finanzierung
Betreiber,
Fachbereiche
Netzwerk, Trägerschaft, Koordination
(Gemeinden, GEF, Spital STS AG ...)

Herausforderungen – offene Fragen
• Finanzierungsgrundsatz (SI-SA, Spital STS AG, GEF)
• Immobilien
• Leistungsvertrag, Betrieb
• Rolle der Gemeinden, Vertretung der kantonalen Interessen,
Einbezug Betreiber (SI-SA, Spital STS AG, GEF)
• Organisationsform der Trägerschaft (SI-SA, Spital STS AG,
GEF)
• ... Aktionärsbindungsvertrag
• ... Gründung

Fazit
Die Qualität und Effizienz der Zusammenarbeit hängt nicht
primär von der Rechtsform ab, sondern vielmehr vom Willen
aller Beteiligten, die regionale Gesundheitsversorgung über die
Gemeindegrenze hinweg wirtschaftlich, effizient, bürgernah und
kostengünstig zu betreiben.

Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Arbeitsgruppe 3

Auftrag und Vorgehen der Arbeitsgruppe 3:
66
 Definition des Campus
(Was ist «Campus»? Welche Leistungen am Campus und welche im Netzwerk?)
 Erarbeiten eines Funktionsmodells
(wer sollte warum und wo am Campus sein, um wie zu der Gesamtlösung beizutragen?)
 Festlegen der Infrastrukturbedarfe in Zweisimmen und in Saanen
(beide Standorte betrachten und definieren)
 Lancieren Gründung Gesundheitszentrum Saanen
Vorgehen
 Eine Gruppe: Gemeinsames Konzept für Campus in Zweisimmen und Zentrum Saanen
 Abstimmung mit allen relevanten Vorhaben und Projektideen im Gesundheitswesen in der
Region
 Einbeziehen der anderen Vorhaben mit dem Ziel, ein koordiniertes und wenn möglich
gemeinsames Vorgehen zu ermöglichen
 Identifizieren, was man auf andere Regionen übertragen kann

Arbeitsgruppe 3
Konzept zum Netzwerk und zu den Standorten

Konzept zum Netzwerk und zu den Standorten
"Definition des Campus (ein Standort oder Überbegriff für
Netzwerk)
Erarbeiten eines Funktionsmodells (wer sollte warum auf
dem Campus sein, wer Teil des Netzwerks)
Festlegen des Infrastrukturbedarfs
Lancierung des Gesundheitszentrums Saanen
Zusätzliche Ziele der ARGE
Keine Konkurrenzierung der Angebote
Sämtliche Fälle im angestrebten Leistungsspektrum sollen in
der Region / Spital Zweisimmen behandelt werden

Stand der ARGE 3
Definition Campus (Kurzfassung)
Der Campus GSS besteht aus einem eigentlichen Campus in
Zweisimmen als Hub, einem Gesundheitszentrum in Saanen
und einem Netzwerk von Leistungsanbietern im
Gesundheitswesen, die auf verschiedenen Ebenen
zusammenarbeiten.

Stand der ARGE 3
Erarbeiten des Funktionsmodells
Wer ist mit welchen Angeboten auf dem Campus vorgesehen
Spital Zweisimmen
Angebot D4, inkl. Notfall + 365 Tage 24 h OP-Bereitschaft, inkl. Dienstleistungen
nicht med. Bereiche (Küche, Wäscherei, Hauswirtschaft, Restaurant, techn.
Dienst)
Weitere Angebote (im Spital eingerechnet)
Physiotherapie
Dialyse
Spezialsprechstunden
Psychiatrischer Dienst
Radiologie
Labor
Apotheke (Spitalapotheke)
Psychiater/Ernährungsberatung/M&V/Hörmittelzentrale
Helilandeplatz auf dem Dach
Flächenbedarf Brutto 8’720 m2,

Wer ist mit welchen Angeboten auf dem Campus vorgesehen:
Maternité Alpine
• Geburtshaus
Flächenbedarf Brutto 342 m2
Alterswohnen Bergsonne
• Pflegeheim mit 50 Plätzen
Flächenbedarf Brutto 4’280 m2
davon bestehend Brutto 2’510 m2
zusätzlicher Flächenbedarf Alterswohnen 1’770 m2

Weiterer Anbieter der auf dem Campus ansässig ist:
Stiftung awoz Alterswohnungen/Wohnen mit Dienstleistungen
• Karl Haueter Strasse: 10 Alterswohnungen
• Bolgengasse: 13 Alterswohnungen
Raumbedarf: bestehend, kein weiterer Flächenbedarf

Weitere geplante Angebote / nicht abhängig vom Campus
(Baubewilligungsreif):
Projekt «Spitalmatte»/ Zusammenarbeit Bergquelle –
Alterswohnen STS
16 Wohngruppenplätze (IV-Bereich)
8 betreute Wohnungen (IV-Bereich)
14 betreute Wohnungen (Altersbereich)
Synergien mit Alterswohnen: Betreuung (Nacht), Techn. Dienst,
Umgebungspflege, Räume
Synergien mit Spital/Campus: Verpflegung, Hauswirtschaft,
Wäscherei, Einkauf, etc.
Baukosten: 9 Mio. Franken (durch Bergquelle/Alterswohnen)

Erarbeiten eines Funktionenmodells
Medbase (Eröffnung Frühjahr 2020)
Umfassendes medizinisches Angebot in den Gebäulichkeiten der neuen
Migros in Zweisimmen.

Anforderungen
Vorhandene Strukturen prüfen und nach Möglichkeit weiterhin nutzen
Heute genutzte Synergien beibehalten und zusätzliches
Synergiepotenzial suchen und nutzen
Modularer Aufbau
Spital – Dienstleistungsbereich – Pflegeheim müssen verbunden sein,
verbindendes Element kann das DLB sein. Auf effiziente Prozesse
achten.

Festlegen des Infrastrukturbedarfs
Flächenbedarf
Spital: 8’720 m2
Alterswohnen: 1’770 m2
Maternité Alpine 340 m2
zusätzlicher Raumbedarf (für weitere Angebote) 500 m2
Total zusätzlicher Raumbedarf 11’330 m2
Dazu
Projekt Spitalmatte (Bergquelle / Bergsonne)
Gemeinschaftspraxis medbase (Migros Zweisimmen)
Festlegen des Campus Design (orientiert sich am Dr. House)
Angabe der Vorgaben an die ARGE 5 (Infrastruktur) und ARGE 4 (Finanzen)
erfolgt

Gesundheitszentrum Saanen (GZS)
Abklärung der Bedürfnisse im Saanenland (T. von Grünigen)
Hausarztmedizin
Spezialärzte Welche? Wer?
Therapeutische Angebote bereits heute Spitex
im alten Spital
Kleineingriffsraum (Stufe Hausarzt)
Labor (Stufe Hausarzt)
Röntgen
Rettungsdienst in der Saanenmöser
Heli ?

Gesundheitszentrum Saanen (GZS)
Beurteilung der vorhandenen Räumlichkeiten im alten Spital
Erstes Fazit: Räume sind, mit ein paar Anpassungen, ausreichend für
den Betrieb eines Gesundheitszentrums
Allgemeinzustand des Hauses, entspricht nicht mehr den heutigen
Standards. Der Sanierungsbedarf müsste abgeklärt werden.
Voraussetzung: Ärzte aus dem Saanenland müssen für das GZS
gewonnen werden, minimal sich nicht gegen das Projekt wenden!

Netzwerk
Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen im Obersimmental /
Saanenland evtl. Niedersimmental/Pays d’Enhaut
Enge Zusammenarbeit mit Campus / GZS und den anderen
Anbietern
Vernetzung mittels ERFA-Treffen, neuen Technologien,
gemeinsame Plattform (evtl. EPD), Bildungsverbünde, etc.
Vernetzung durch die Koordinationsstelle

Abklärungen mit den Ärzten vom Saanenland (GZS)
Abstimmen mit ARGE 1 welche Anbieter noch auf dem
Campus/Gesundheitszentrum Saanen ansässig werden wollen, wer
macht im Netzwerk mit (heutige Veranstaltung)
Erarbeiten des Campus-/Netzwerk-Konzeptes

Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Arbeitsgruppe 4

82
 Erstellen eines konkreten Finanzplans für die nächsten/ersten Jahre eines neuen
Funktionsmodells für die integrierte Gesundheitsversorgung, welches die Trägerschaft des
Gesundheitsnetzwerks und die wesentlichen Akteure berücksichtigt und abbildet und sowohl
Kosten, Erlöse als auch Investitionsbedarfe mit berücksichtigt.
 Finden neuer Ansätze und Verbesserung der bisherigen Lösungen für:
– Die Erlöse
– Die Kosten
– Die notwendigen Investitionen
Vorgehen
 Erarbeiten eines Konzepts zur Erlösseite des Finanzbudgets
insbesondere bezüglich ausserordentlicher Beiträge zur Finanzierung der Investitionen und
Projektkosten
 Abschätzen der Betriebsergebnisse in Zusammenarbeit mit der AG zum Netzwerk und zu den
Standorten

Medizinische Grund- und Spitalversorgung
im Simmental und SaanenlandGSS – Arbeitsgruppe 4 - Finanzierung
Projekt GSS
"Gesundheit Simme Saane"
Zwischenpräsentation Arbeitsgruppe 4 - Finanzierung
Workshop IV, Zweisimmen, 22.06.2019

• Herausforderungen für Arbeitsgruppe 4
• Grundlagen für Kostenteiler
• Kostenteilervarianten
• à Fonds perdu- Beiträge vs. Leistungsbeiträge
• Finanzierung Neubau durch Investor
• Beispiel Kostenteiler für Leistungsbeiträge

Herausforderungen für Arbeitsgruppe 4
• effektive Kosten des Projektes unbekannt (Orientierung an Projekt Dr. House)
• Annahme Neubaukosten CHF 40 Mio. / Defizit CHF 6 Mio. (Variante D4)
• Annahme Leistungsbeitrag Region CHF 2 Mio. / Jahr
• Kosten für Projektweiterbearbeitung ab Oktober 2019
müssen finanziert werden  von wem ?
• Welche Finanzierungsvariante soll weiterverfolgt werden ?

Grundlagen für Kostenteiler
• Finanzierung Betriebsdefizit von ca. CHF 6 Mio.
• «Opfersymmetrie» zur Finanzierung dieses Fehlbetrags:
• Beitrag Region (ca. CHF 2 Mio.); Sicherstellung und Form offen
• Beitrag STS AG (CHF 2.5 Mio.); zugesichert
• Beitrag Kanton (CHF 1.5 – 2 Mio.); Sicherstellung offen

Grundlagen für Kostenteiler (Region)
• 10 % STANDORTABGELTUNG (z.L. EWG Zweisimmen)
• EINWOHNER (2018 gem. FILAG 2018)
• LOGIERNÄCHTE (2018 gem. Tourismusorganisationen)
• STEUERKRAFT (HEI nach Vollzug gem. FILAG 2018)

Grundlagen für Kostenteiler
Gemeinde Gebiet
Anzahl %
Därstetten NS 840 3.71
Diemtigen NS 2'147 9.48
Erlenbach NS 1'690 7.46
Oberwil NS 806 3.56
Boltigen OS/S 1'297 5.73
Gsteig OS/S 979 4.32
Lauenen OS/S 833 3.68
Lenk OS/S 2'352 10.39
Saanen OS/S 7'302 32.25
St. Stephan OS/S 1'335 5.90
Zweisimmen OS/S 3'063 13.53
22'644 100.00Total
Einwohner
(EW)
Gemeinde Gebiet
Anzahl %
Boltigen OS/S 1'297 7.56
Gsteig OS/S 979 5.70
Lauenen OS/S 833 4.85
Lenk OS/S 2'352 13.71
Saanen OS/S 7'302 42.55
St. Stephan OS/S 1'335 7.78
Zweisimmen OS/S 3'063 17.85
17'161 100.00Total
Einwohner
(EW)

Logiernächte 2018 gem. Tourismusorganisationen
Gemeinde Gebiet
Därstetten NS
Diemtigen NS
Erlenbach NS
Oberwil NS
Boltigen OS/S
Gsteig OS/S
Lauenen OS/S
Lenk OS/S
Saanen OS/S
St. Stephan OS/S
Zweisimmen OS/S
Total
Anzahl %
0 0.00
52'181 3.43
0 0.00
0 0.00
10'793 0.71
28'709 1.89
43'206 2.84
255'866 16.82
956'797 62.91
21'651 1.42
151'716 9.98
1'520'919 100.00
Logiernächte
(LN)
Gemeinde Gebiet
Boltigen OS/S
Gsteig OS/S
Lauenen OS/S
Lenk OS/S
Saanen OS/S
St. Stephan OS/S
Zweisimmen OS/S
Total
Anzahl %
10'793 0.73
28'709 1.95
43'206 2.94
255'866 17.42
956'797 65.14
21'651 1.47
151'716 10.33
1'468'738 100.00
Logiernächte
(LN)

Steuerkraft gem. FILAG (HEI nach Vollzug 2018)
Gemeinde Gebiet
Därstetten NS
Diemtigen NS
Erlenbach NS
Oberwil NS
Boltigen OS/S
Gsteig OS/S
Lauenen OS/S
Lenk OS/S
Saanen OS/S
St. Stephan OS/S
Zweisimmen OS/S
Total
Gemeinde Gebiet
Boltigen OS/S
Gsteig OS/S
Lauenen OS/S
Lenk OS/S
Saanen OS/S
St. Stephan OS/S
Zweisimmen OS/S
Total
HEI nV Faktor HEI x F
86.00 100.00 86.00
102.91 100.00 102.91
95.90 100.00 95.90
99.60 100.00 99.60
218.75 100.00 218.75
86.00 100.00 86.00
93.05 100.00 93.05
782.21 700.00 782.21
Steuerkraft
(SK)
HEI nV Faktor HEI x F
86.00 100.00 86.00
85.84 100.00 85.84
86.00 100.00 86.00
86.00 100.00 86.00
86.00 100.00 86.00
102.91 100.00 102.91
95.90 100.00 95.90
99.60 100.00 99.60
218.75 100.00 218.75
86.00 100.00 86.00
93.05 100.00 93.05
1'126.05 1'100.00 1'126.05
Steuerkraft
(SK)

Kostenteilervarianten
alle Varianten 10 % STANDORTABGELTUNG z.L. EWG Zweisimmen
1. Variante 100 % EINWOHNERZAHLEN
2. Variante je 50 % EINWOHNERZAHLEN und LOGIERNÄCHTE
3. Variante 100 % EINWOHNERZAHLEN x STEUERKRAFT IN %
4. Variante je 50 %
EINWOHNERZAHLEN und LOGIERNÄCHTE x
STEUERKRAFT IN %

Kostenteilervarianten
Region einigt sich auf Kostenteiler
50 % Einwohner und 50 % Logiernächte
gültig für Obersimmental – Saanen
Mitfinanzierung durch Niedersimmental noch zu definieren

à Fonds perdu-Beiträge vs. Leistungsbeiträge
à Fonds perdu-Beiträge:
• Region finanziert Neubau durch à Fonds perdu-Beiträge / Fremdkapital
 wird dadurch Eigentümerin des Gebäudes
• löst hohe Initialkosten und wiederkehrende Folgekosten aus
• STS AG erhält Gebäude zu einem symbolischen Mietzins zum Betrieb
• STS AG sowie Dritte (Kanton) müssen Restdefizit finanzieren
• bisherige Reaktionen wenig positiv, da Initialkosten schwierig finanzierbar

à Fonds perdu-Beiträge vs. Leistungsbeiträge
Leistungsbeiträge:
• Region bezahlt jährliche Leistungsbeiträge  Reduktion Betriebsdefizit
• STS AG sowie Kanton (Dritte) müssen Restdefizit finanzieren
• Finanzierung Neubau nicht geklärt

Kostenteiler mit Leistungsbeiträgen
Gemeinde Gebiet effektiv
% Leistungsbeitrag pro Kopf %
Boltigen OS/S 4.15 74'634 58 3.73
Gsteig OS/S 3.83 68'935 70 3.45
Lauenen OS/S 3.90 70'162 84 3.51
Lenk OS/S 15.56 280'137 119 14.01
Saanen OS/S 53.85 969'247 133 48.46
St. Stephan OS/S 4.63 83'281 62 4.16
Zweisimmen (inkl. Standortabgeltung) OS/S 14.09 453'605 148 22.68
100.00 2'000'000 100.00
Einwohner/Logiernächte
Total

Finanzierung Neubau durch Investor
• Neubaukosten finanziert durch Investor
• Investor will Rendite erzielen
• Betriebsdefizit und Rendite des Investors müssen finanziert werden
 Region bezahlt Leistungsbeiträge und bürgt ggü. dem Investor
 STS AG sowie Kanton (Dritte) müssen Restdefizit finanzieren

Fazit
DIE FINANZIERUNG STEHT NOCH NICHT
Knackpunkte:
• Finanzkraft der Gemeinden + ev. auch Zahlungswille der Stimmbürgerinnen und
Stimmbürger?
• Entwicklung des Defizits in Zukunft?
• Entwicklung der Beiträge des Kantons?
• Entwicklung der STS AG unter sich ändernden Rahmenbedingungen?

Wanzenried
Mitglied
Arbeitsgruppe 1
Konzept
Integrierte
Versorgung
Mitglied
Arbeitsgruppe 2
Trägerschaft
Leiter
Arbeitsgruppe 3
Campus und
Netzwerk
Mitglied
Arbeitsgruppe 4
Finanzen
Leiter
Arbeitsgruppe 5
Infrastruktur
Arbeitsgruppe 5

99
 Erstellen eines Standortkonzepts
 Definition und Planung der Infrastruktur
(an allen Standorten und unter Berücksichtigung anderer laufender Infrastrukturprojekte, wie
z.B. den Neubau durch die Bergquelle)
 Abschätzen des Investitionsbedarfes
Vorgehen
 Zusammenführen der Infrastrukturbedarfe (Räume, Flächen, Technik)
 Finden und Sicherstellen der Flächen und Liegenschaften (inkl. Beurteilung der verschiedenen
Standort-Optionen)
 Prüfen der Bewilligungen, Vorbereiten der Verfahren

Arbeitsgruppe 5: Infrastruktur
Präsentation Workshop IV, Zwischenstand Arbeiten 22.06.2019, hg / pa

AG 5 - Präsentation
Inhalt:
Arbeitsgruppe 5, Zwischenstand Arbeiten 19.06.2019, wj / hg / pa
 Aktueller Arbeitsstand & Abgleich mit Projektzielen S. 03 hg
 Gruppe 1: Infrastruktur, Standortkonzept, Investitionsbedarf S. 06 hg
 Gruppe 2: Mietkostenermittlung für Dritte S. 12 pa
 Nächste Schritte S. 17 pa
101

AG5 Aktueller Stand & Abgleich mit Projektzielen

AG 5 - aktueller Arbeitsstand & Abgleich mit Projektzielen
Gruppenaufteilung Personell:
AG 5 Infrastruktur
Jonas Wanzenried
Gruppe 1
• Hans Grünenwald
• Richard Spalinger
• Jakob Trachsel
• Oliver Buchs
Gruppe 2
• Patrick Anderegg
• Vreni Müllener
• Jonas Wanzenried
• Martina Gläsel
• Olivier Furrer
103

AG 5 - aktueller Arbeitsstand & Abgleich mit Projektzielen
Gruppenaufteilung Thematisch:
 Gruppe 1
– Definition und Planung der Infrastruktur 80% erfüllt
– Erstellen eines Standortkonzepts 50% erfüllt
– Abschätzen des Investitionsbedarfes 50% erfüllt
 Gruppe 2
– Evaluation regionaler Mietkosten erfüllt
104

Gruppe 1: Infrastruktur, Standortkonzept, Investitionsbedarf

AG5 Gruppe 1: Definition und Planung der Infrastruktur,
Standortkonzept
Campus Zweisimmen
 Vorschlag Gruppe 1 umfasst ein Modular erweiterbares Neubaukonzept
- Siehe Nachfolgende Konzeptvisualisierung gemäss Anforderung D4
106

Standortkonzept
Campus Zweisimmen (D4)
Arbeitsgruppe 5, Zwischenstand Arbeiten 19.06.2019, wj / hg / pa 107

Standortkonzept
Gesundheits-Zentrum Saanen:
 Am Standort des «alten Spital Saanen»
- Die Räumlichkeiten des alten Spital Saanen weisen aktuell genügend Flächen auf.
- Synergien mit bestehenden Gesundheitsanbieter werden analog Zweisimmen ideal
genutzt.
- Die bestehenden Gebäude sollen renoviert werden.
108

AG 5 Gruppe 1: Abschätzen des Investitionsbedarfes (in Arbeit)
Abschätzen des Investitionsbedarfes
 Campus Zweisimmen:
- Neubau Spital Zweisimmen (Basis Dr. House, ohne Pflegeheimteil) 42.00 Mio.
- Maternité Alpine (214 m2 Nettofl. = 340 m2 Bruttofl.) 1.25 Mio.
- zusätzliche Räume (Spitex, Geschäftsstelle GSS, KITA etc. 500 m2 Bruttofl.) 1.75 Mio.
- awoz (Alterswohnungen) (keine Aktivitäten bekannt) - Mio.
- Bergquelle / Alterswohnen Spitalmatte (KV Projekt, Selbst finanziert) (9.00 Mio.)
- Ausbau Bergsonne (KV Projekt 2013, Selbst finanziert) (8.00 Mio.)
- Gemeinschaftspraxen medbase (durch Migros/medbase.) - Mio.
- Alterswohnungen Migros (durch Migros/medbase.) - Mio.
- Aufstockung Bolgengasse (Gespräch mit Gemeindeverband ausstehend) - Mio.
 Gesundheitszentrum Saanen:
- Sanierung «altes Spital» (Projekt der Universal AG 2013/2014) 18.00 Mio.
 Diverse Kosten:
- Gründungskosten GSS 1.00 Mio.
- Aufbau Netzwerk 2.00 Mio.
- Reserve 1.00 Mio.
Total mögliche Investitionskosten GSS: 67.00 Mio.
109

Gruppe 2: Mietkostenermittlung für Dritte

AG5 Gruppe 2: Zwischenstand Resultate Mietpreisevaluation
Rücklauf per Datum 14.06.2019
Auftrag Gruppe 2: Evaluation Markttauglicher Mieten
Arbeitsgruppe 5, Feldforschung Mietpreisevaluation
 Auswahl und Kontakt regionaler Leistungserbringer, mit;
- Evaluation Mietkosten
- Evaluation m2-Bedarf
 Erfahrungswerte
 Vergleichszahlen Comparis
 Finalisierung
- Entschluss Mietpreisprognose durch Projektleitung
111

1. Übersicht Mietpreisspannbreiten
Teil 1. Allgemeine Mietpreise nach Region Schnitt aus Erfahrungswerten AG5 mit Vergleich Comparis.ch
 Immobilienmietpreise Lenk - St.Stephan 120 – 240 Fr/m2Jh
 Immobilienmietpreise Zweisimmen 130 – 250 Fr/m2Jh
 Immobilienmietpreise Saanen 150 – 300 Fr/m2Jh
 Immobilienmietpreise Gstaad - Schönried 220 – 600 Fr/m2Jh
112
Teil 2. Schnitt aktueller Mietpreise für Gesundheitsanbieter (Dritte)
 Angebot STS für Dritte Zweisimmen (Feedback der STS AG) 78.91 Fr/m2Jh
 Angebot EG-Saanen im «alten Spital» Saanen (Feedback von 8 Mietern) 268.20 Fr/m2Jh
 Ergebnis Evaluation Mietpreise Dritter AG5 (Feedback von 22 Mietern) 226.51 Fr/m2Jh

Vergleich nach Regionen mit Vergleich des Optimums
113
Spaltendiagramm nach Regionen
0.00
100.00
200.00
300.00
400.00
500.00
600.00
700.00
Zweisimmen Lenk Saanen Gstaad Schönried Lauenen
CHF / m2 / J
CHF / m2 / J Mittelwert

Fazit
114Arbeitsgruppe 5, Feldforschung Mietpreisevaluation
Mietpreisempfehlung der Arbeitsgruppe
 Vorschlag; 200 – 250 pro m2 und Jahr.
- Neuwertige Bauten mit verhältnismässig tiefen Nebenkosten
- Vorteil Synergien Nutzung innerhalb der Zentren und Netzwerk

AG 5 - Nächste Schritte
Weiterarbeit im Austausch mit den tangierten Nebenarbeitsgruppen:
 Gruppe 1
– Definition und Planung der Infrastruktur 20% zu erfüllen
– Erstellen eines Standortkonzepts 50% zu erfüllen
– Abschätzen des Investitionsbedarfes 50% zu erfüllen
 Gruppe 2
– Evaluation regionaler Mietkosten erfüllt
116

Stefan Stefaniak
Projektleiter der Arbeitsgruppe zur Grund- und
Spitalversorgung Simmental-Saanenland
Herausforderungen der Grund- und Spitalversorgung

Dankeschön.
119
Auf Wiedersehen
 auf www.gesundheit-simme-saane.ch
 am 15. Oktober 2019
in der Simmental Arena

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