1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Holger Baumann, Président du comité de direction, Hôpital de l'Ile, Berne

1. 1000 Tage DRG
Taugen die DRG's als Managementinstrument?
Holger Baumann, Vorsitzender der Geschäftsleitung des Inselspitals
Genf, 26. November 2014

2. 2
Was war mit der Einführung bezweckt?
• Ein einheitliches stationäres Abrechnungssystem für die
Schweiz
• Verhinderung von Fehlanreizen durch Tagespauschalen
• Transparenz und Vergleichbarkeit
• Hierdurch Steigerung des Schweizweiten Wettbewerbs
• Leistungsgerechte Vergütung
• Effizienzsteigerung

3. 3
Wurde der Zweck erfüllt ?
• Ein einheitliches stationäres Abrechnungssystem für die
Schweiz
• Verhinderung von Fehlanreizen durch Tagespauschalen
• Transparenz und Vergleichbarkeit
• Hierdurch Steigerung des schweizweiten Wettbewerbs
• Leistungsgerechte Vergütung
• Effizienzsteigerung

4. 4
Wie werden die DRGs als Managementinstrument am
Inselspital eingesetzt?

5. 5
Managementkreislauf
Behandlungs-prozess
Kodierung
Reporterstellung
Prozessanpassung
Anträge SwissDRG -
Vertiefte Analyse
von kritischen
Fällen und DRGs
BFS
Klinikgespräche mit
Erarbeitung von
Optimierungspotentialen

6. 6
MedCo-Klinikreporting

7. 7
Vertiefte Analyse

8. 8
Medizincontrolling Klinikgespräche
• Quartalsweise Gespräche mit allen bettenführenden Kliniken
• Teilnehmer:
– Verantwortlicher Mitarbeiter aus dem Strategischen und Operativen
Medizincontrolling
– Klinikleitung
– MedCo Beauftragter (Leitender Arzt)
– Administrativer Support der Kliniken
• Vermittlung von vertieften Analysen zu Leistungs- und Kostendaten
auf Basis des Medizincontrolling-Reporting
• Ziel: Bidirektionaler Austausch, individuelle Beratung und
Erarbeitung von Optimierungspotentialen

9. 9
Welche Probleme sind auf nationaler Ebene noch zu lösen?
• Hochdefizitfälle
• Innovationsfinanzierung (Abbildungslücke unter SwissDRG;
Stichwort NUBs in Deutschland)
• Zusatzentgelte
• Quersubventionen, welche zu falschniedrigen Baserates
führen

10. 10
Summary I: Taugen die DRG's als Managementinstrument?
• DRGs ermöglichen eine qualitative und quantitative Diskussion
über das stationäre Leistungsgeschehen und erhöhen somit
die Transparenz im Spital.
• In Verbindung mit Kostendaten ist es möglich
Optimierungspotentiale zu erarbeiten.
• Die anfallenden Leistungsdaten können zusätzlich für andere
Zwecke genutzt werden, z.B. für das Qualitätsmanagement
oder als Basis für ein Medical Data Warehouse.

11. 11
Summary II: Taugen die DRG's als Managementinstrument?
• Der Vergleich von stationären zu ambulanten Leistungen stellt
sich schwierig dar, da SwissDRG und Tarmed zwei komplett
unabhängige Systeme sind.
• Die SwissDRG Austrittssicht eignet sich wenig für das
Management und die Steuerung von Querschnittsdienstleistern
wie einer Intensivmedizin.

12. 12
Summary III: Taugen die DRG's als Managementinstrument?
• Die Diskussion mit Klinikern ist zum Teil erschwert, da die
Gruppierung der DRGs zuweilen zu stark nach ökonomischen
und weniger nach medizinischen Aspekten erfolgt.
• Das SwissDRG-Fallpauschalensystems ist zur Abgeltung von
stationären Leistungen entwickelt worden. Neben der
SwissDRG Systematik braucht es weitere Instrumente für
andere Managementaufgaben, so haben sich beispielsweise
die Spitalplanungs-Leistungsgruppen (SPLG) in der Schweiz
etabliert.

13. 13
Merci beaucoup
pour votre
attention!