3. Es mucho menos frecuente que la estenosis mitral.
Por lo común tiene origen reumático.
Es mas frecuente en mujeres que en varones.
Generalmente acompaña a la estenosis mitral.
La estenosis tricuspidea reumática por lo general se acompaña de insuficiencia tricuspidea.
4.
5. SIGNOS Y SINTOMAS
ansiedad astenia ascitis
hepatomegalia anasarca
Auscultación:
chasquido de
apertura y soplo
diastólico.
Ingurgitación
yugular
ortopnea
6. DIAGNOSTICO
ECG
Rx de tórax
Ecocardiografía
TRATAMIENTO
Diurético y dieta hipo sódica –
controlar arritmias auriculares.
Tratamiento quirúrgico
preferiblemente en el momento de
realizar tratamiento quirúrgico de
estenosis mitral.
7. • Diámetro 4-6cm2
• La estenosis mitral es la valvulopatía mas
frecuente asociada a la fiebre reumática, con
predilección por el sexo femenino.
• Con menor frecuencia causas congénitas.
8. • Aumento de presión en la aurícula
izquierda y de forma retrograda en venas
y capilares pulmonares.
Disnea inicialmente de esfuerzo y
progresiva, con ortopeda y crisis de disnea
paroxística nocturna.
Edema agudo de pulmón.
Hemoptisis.
Arritmias auriculares (fibrilación auricular).
Dolor torácico.
Disfonía por compresión del nervio laríngeo
10. • Diámetro del área valvular aortica menor de
3 cm2.
• Es la valvulopatía mas frecuente en
occidente (cerca del 5% de la población
anciana) con predominio masculino.
• Etiología congénita: válvula unicúspide,
válvula bicúspide.
• Senil degenerativa o calcificada idiopática.
• Etiología reumática.
11. • Angina
• Disnea de esfuerzo
• Sincope
DIAGNOSTICO
ECG
Rx de tórax
Ecocardiografía
Ergometría
TRATAMIENTO
IECA o ARA II – disminuir el exceso de
gasto cardiaco
Prótesis percutánea o valvuloplastia
percutánea.
13. La forma congénita es el tipo
más frecuente de estenosis VP
La mayoría de las veces ocurre
como anomalía congénita
estructural aislada.
En ocasiones se le
encuentra asociada a
otras cardiopatías
congénitas.
Que es?
A. Supravalvular
C. Subvalvular
B. Valvular
Variedades morfológicas
1. Válvula con forma de domo
2. Válvula displásica
3. Válvula bicúspide
PERIFERICAS:
-Rubeola congênita.
Sindrome de
Williams-Beuren o
-Sindrome de Alagill.
14. Fisiopatología
● Comportamiento
hemodinámico de la
lesión estenótica
● Aumento de la
presión de la cámara
ventricular derecha
● Proporcional al
grado de
obstrucción
● Provoca hipertrofia
concéntrica e
hiperplasia del VD
● Depresión
contráctil *
15. ● De acuerdo al grado de obstrucción y repercusión hemodinámica, la estenosis
pulmonar se considera:
Grado Área valvular
(cm2/ m2 SC)
Gradiente
transvalvular
(mmHg)
Presión sistólica
pico VD
(mmHg)
Ligera >1.0 <50 <75
Moderada 0.5 a 1.0 50 a 80 75 a 100
Severa <0.5 >80 >100
16. •Cursan asintomáticas
Ligeras y moderadas
•La aparición de síntomas
puede obedecer a bajo
gasto por :
•Fatiga
•Astenia
•Menor tolerancia al ejercicio
•Hipoxemia
Limitación al flujo
anterógrado
•Angina
•Plenitud gástrica
•Náuseas e hiporexia
Aumento de la presión
venosa sistémica
Manifestaciones clínicas
En la forma severa , se apreciar onda “a”
gigante por aumento de la amplitud.
-Segundo ruido (S2) desdoblado
-Chasquido protosistólico
-Soplo creciente- decreciente
mesositólico. (Signo de Rivero
Carvallo)
-Clic de apertura.
17. Métodos de diagnóstico
EKG BRDHH
Hipertrofia VD, desviación
del eje a la derecha y
crecimiento AD
Radiografía
• Silueta cardiaca normal
• Prominencia del arco pulmonar como
consecuencia de la dilatación
postestenótica
ECOCARDIOGRAMA
DOPPLER
19. INSUFICIENCIA VALVULAR CARDIACA
Las válvulas del corazón funcionan como compuertas
que se abren o cierran según se necesita en las
distintas fases de bombeo del corazón, para que la
sangre siempre fluya hacia delante y se mantenga
la circulación sanguínea
Cuando estas válvulas son incapaces de
mantenerse completamente cerradas y permiten
que se escape sangre hacia atrás.
Esto es lo que se
denomina regurgitación o
insuficiencia valvular.
20. EPIDEMIOLOGIA Cerca de 1-2% de los adultos en países
desarrollados tienen valvulopatia cardiaca, esta
prevalencia es de más de 10% en mayores de
70 años
La prevalencia de valvulopatia cardiaca en
Colombia es de 2.3%.
1,1 %
21. PRIMARIA U ORGANICA
Reumática
Por endocarditis
Mixomatosa
Carcinoide
Radiación
Congénita (malformación de Ebstein)
Traumatismo
Daño del musculo papilar (después de MI)
SECUNDARIA O FUNCIONAL
El infarto de la pared inferior que afecta al
ventrículo derecho
Cardiopatía isquémica y miocardiopatía
dilatada.
Infarto de los músculos papilares del
ventrículo derecho
Prolapso de la válvula tricúspide
ETIOLOGIA
dilatación notable del ventrículo
derecho y del anillo tricúspide.
Reflujo de sangre desde el
VD hacia AD
INSUFICIENCIA TRICUASPIDEA
22. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Ascitis
• Derrame pleural
• Edema
• Reflujo hepatoyugular
• Cirrosis hepática
CRONICAGRAVELEVE
• Dilatación de las
venas del cuello
• Hepatomegalia
notable
24. INSUFICIENCIA MITRAL
Anomalías que afecten algún componentes
funcional de la válvula mitral
ETIOLOGIA
Insuficiencia mitral crónica
Insuficiencia mitral aguda
Enfermedades reumáticas, calcificación
extensa del anillo mitral, defectos valvulares
congénitos, miocardiopatía obstructiva
hipertrófica y miocardiopatía dilatada
Infarto miocárdico con rotura de
los músculos papilares,
traumatismos torácicos cerrados
o una endocarditis infecciosa.
Reflujo de sangre desde el VI
hacia AI
28. INSUFICIENCIA AORTICA
ETIOLOGIA
• Valvulopatia primaria
• Endocarditis infecciosa
• Enfermedad de la raíz aortica
• Disección aortica retrograda
• Sífilis
• Espondilitis anquilosante
La insuficiencia aórtica crónica grave se caracteriza por un
periodo prolongado de latencia; los pacientes pueden permanecer
relativamente asintomáticos hasta 10 a 15 años.
SINTOMAS PRECOZ
• Perseccion de latidos cardiacos en decúbito
• Taquicardia durante el ejercicio
• Pulsaciones en la cabeza
• palpitaciones
SIGNOS DE ALARMA
• Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Diaforesis excesiva
• Dolor anginoso
30. SIGNOS FÍSICOS
Estudios de laboratorio
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Radiografía torácica
• Cateterismo cardiaco y
angiografía
PULSO ARTERIAL La presión del pulso arterial esta ampliada y se observa
una elevación de la presión sistólica
• Pulso en "martillo de agua"
• Pulso de Quincke
• Signo de Traube
• Signo de Duroziez
PALPACION
Se palpa frémito diastólico sobre el borde
esternal izquierdo y puede palparse un frémito
sistólico prominente en la escotadura
supraesternal izquierda
AUSCULTACION • Ausencia del ruido A2
• Soplo diastólico
• Soplo mesosistolico de expulsión
• Soplo de Austin Flint
31. TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA AORTICA
AGUDA
INSUFICIENCIA AORTICA
CRONICA
CIRUGIA
• Diuréticos intravenosos y
vasodilatadores
• Está contraindicado el
globo de contrapulsación
intraaórtica
• Evitar los bloqueadores
beta
• El tratamiento preferido
es la intervención
quirúrgica.
• Diuréticos y vasodilatadores
• Intervención quirúrgica puede
realizarse en circunstancias
más controladas.
• Los bloqueadores beta pueden
ser de utilidad para retrasar el
aumento de volumen de la raíz
aórtica
• La nitroglicerina y los nitratos
de acción prolongada no son
tan útiles para el alivio del
dolor anginoso
Momento apropiado:
• Los pacientes con insuficiencia
aórtica crónica no suelen
presentar síntomas hasta que
aparece la disfunción
miocárdica
• Cuando se retrasa el
tratamiento quirúrgico a
menudo no restablece la
función normal del ventrículo
izquierdo
32. INSUFICIENCIA PULMONAR
Incompetencia valvular pulmonar que permite el reflujo de
sangre hacia el ventrículo derecho en diástole
ETIOLOGIA
• Fiebre reumática
• Endocarditis infecciosa
• Dilatación del anillo pulmonar
• Hipertensión pulmonar
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Soplo de Graham Steell
• Suele tener poco impacto hemodinámico:
fatiga, dolor precordial, palpitaciones,
desmayos, cansancio, debilidad
33. La insuficiencia pulmonar
origina un reflujo sanguíneo en
diástole ventricular
Desde el tronco pulmonar hacia
el ventrículo derecho
Produciendo sobre carga de
volumen y mayor trabajo del
ventrículo derecho
El cuerpo lo tolera pero al largo
tiempo
El ventrículo y aurícula
derecha se dilatan, y se
produce arritmia
FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA PULMONAR
34. TRATAMIENTO
Medico
Quirúrgico
Indicado en: Regurgitación severa,
evidencia progresiva de dilatación
ventricular, inicio de disfunción
sistólica en VD
• Prótesis Valvular
• Dieta hiposódica
• Toma de diuréticos
• Ejercicios
• Reducción del estrés
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• EKG
• Radiografía
• Ecocardiograma
• Doppler
EXAMEN FÍSICO
Auscultación
• Ausencia del segundo ruido.
• Presencia de un tercer ruido
• Soplo mesodiastólico, precedido por
un clic de apertura valvular debido
al hiperflujo pulmonar.
