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1. Cosa sono
i montascale mobili?
Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, cDispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, conon
sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzinasedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina
manuale o con pedane per passeggini o carrozzine dimanuale o con pedane per passeggini o carrozzine di
altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale.altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale.
A CINGOLI O A RUOTEA CINGOLI O A RUOTE

2. I montascale mobili
Non offrono a tutti la soluzione ideale perNon offrono a tutti la soluzione ideale per
risolvere il problema dl superamento dellerisolvere il problema dl superamento delle
barriere verticalibarriere verticali
Richiedono specifiche caratteristiche ambientaliRichiedono specifiche caratteristiche ambientali
e quasi sempre la presenza di un assistentee quasi sempre la presenza di un assistente

3. Qualora le soluzioni fisse perQualora le soluzioni fisse per
risolvere il problema delrisolvere il problema del
superamento delle scale non sianosuperamento delle scale non siano
attuabili possono essere lattuabili possono essere l’’unicounico
rimedio valido ( anche in situazionirimedio valido ( anche in situazioni
transitorie e momentanee)transitorie e momentanee)
I montascale mobili

4. SonoSono AusiliAusili
Tra le diverse soluzioni per il superamento delle
“barriere” verticali, sono l’unico dispositivo
prescrivibile secondo le regole del D.M.
n°332/99 Nomenclatore Tariffario delle
Protesi ed Ausili, come apparecchiatura per il
sollevamento (ISO 18.30) compresi nell’elenco
n°3 tra quelli acquistabili direttamente dalle
AUSL tramite gare di appalto e concessi in
comodato d’uso gratuito all’utente.

5. Circolare Ministero Lavori Pubblici del 22/06/89,
n° 1669/U.L,
Esplicativa della applicazione della Legge n°13 del
9 gennaio 1989
Art. 4.9 Qualora non risulti materialmente o
giuridicamente possibile la realizzazione delle opere di
modifica dell’immobile, i contributi possono essere
concessi anche per l’acquisto di beni mobili che, per
caratteristiche funzionali risultino strettamente
idonee al raggiungimento dei medesimi fini…
Sono dispositivi tecnici idoneiSono dispositivi tecnici idonei
al superamento delle barriere ?al superamento delle barriere ?

6. Criticità legate alla
prescrizione
• Il Nomenclatore Tariffario specifica la caratteristica
“non deambulanti” come condizione essenziale della
prescrizione e restringe la stessa “all’indispensabilità”
dell’ausilio, demandandone l’interpretazione valutativa
all’assistente sociale
• inoltre i montascale rientrano nell’elenco n°3 del N.T.
tra quelli acquistabili direttamente dalle A.S.L. tramite
gare di appalto ed assegnati in concessione d’uso al
disabile, procedura che limita la scelta dei modelli e la
personalizzazione.

7. Per chi altri è indicato?
• Ricordandoci, che la prescrizione del medico specialista, è
parte integrante di un programma di prevenzione cura e
riabilitazione delle lesioni e dei loro esiti….
In un ottica riabilitativa sarebbe corretto prevedere la
prescrizione per tutti coloro il cui cammino è gravemente
compromesso:
per coloro che deambulano solo per pochi passi, con ausili o
con assistenza e solo in condizioni protette;
per coloro che a causa della statura non sono in grado di
superare i gradini
per coloro per i quali il compito funzionale del cammino
autonomo o del salire e scendere le scale richiede un
eccessivo sforzo fisico a carico dell’apparato muscolo
scheletrico ed un rischio eccessivo per il sistema cardio-
circolatorio.

8. Struttura in metallo-cingoli dentati in gomma
smontabile o riducibile con staffe di appoggio
e bloccaggio della carrozzina
leva di comandi avanti e indietro, pulsante di
stop e chiave di arresto
motore a bassa tensione, batterie,
caricabatterie e indicatore della carica
pendenze fino al 35%(indicatore)
autonomia di salita e discesa fino a dieci piani
carico utile fino a Kg 130
garanzia fino a 24 mesi
montascalemontascale mobile a cingolimobile a cingoli

9. ..
Necessita in genere diNecessita in genere di
carrozzine con ruote grandicarrozzine con ruote grandi
posteriori e con unaposteriori e con una
larghezza tra le stesse nonlarghezza tra le stesse non
inferiore ai 38 cminferiore ai 38 cm
Si può usare solo su scaleSi può usare solo su scale
rettilinee o a ramperettilinee o a rampe -- spaziospazio
minimo nei pianerottoli diminimo nei pianerottoli di
1m. x 1m.(se la posizione1m. x 1m.(se la posizione
degli arti inf. lo permette)degli arti inf. lo permette)
EE’’ smontabile in due parti esmontabile in due parti e
si può caricare in macchinasi può caricare in macchina
Esistono modelli cheEsistono modelli che
agganciano carrozzine rigide,agganciano carrozzine rigide,
carrozzine elettriche,carrozzine elettriche,
passeggini e carrozzine conpasseggini e carrozzine con
ruote di diametro inferioreruote di diametro inferiore
ai 60 cmai 60 cm
Esistono modelli che possonoEsistono modelli che possono
esser azionatiesser azionati
autonomamente dallautonomamente dall’’utenteutente
Il vantaggio:maggior sicurezzaIl vantaggio:maggior sicurezza--minor faticaminor fatica
IlIl montascalemontascale a cingolia cingoli

11. Per chiPer chi èè indicatoindicato
PATOLOGIE NEUROLOGICHE: paresi centrali ePATOLOGIE NEUROLOGICHE: paresi centrali e
periferiche, instabilitperiferiche, instabilitàà della postura eretta,della postura eretta,
atassia, patologie ad andamento progressivoatassia, patologie ad andamento progressivo
PATOLOGIE ORTOPEDICHE E REUMATICHE:PATOLOGIE ORTOPEDICHE E REUMATICHE:
esiti di interventi chirurgiciesiti di interventi chirurgici aa.iiaa.ii., patologie., patologie
evolutive in faseevolutive in fase ingravescenteingravescente
PATOLOGIE CARDIOCIRCOLATORIE ePATOLOGIE CARDIOCIRCOLATORIE e
RESPIRATORIE graviRESPIRATORIE gravi
Focomelia multipla, nanismo disarmonicoFocomelia multipla, nanismo disarmonico
Per chiunque debba, anche transitoriamente,Per chiunque debba, anche transitoriamente,
utilizzare un mezzo di spostamento quale c.m. outilizzare un mezzo di spostamento quale c.m. o
c.e.c.e.

12. montascalemontascale mobile a ruotemobile a ruote
staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzinastaffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina
poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncinapoggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina
incorporata allincorporata all’’intelaiaturaintelaiatura
movimentazione con ruote gommate per la salitamovimentazione con ruote gommate per la salita
e la discesa di gradini fino a cm 20 di he la discesa di gradini fino a cm 20 di h
a richiesta fino a cm 24)a richiesta fino a cm 24)
inserimento automatico del freno motoreinserimento automatico del freno motore
motore a bassa tensionemotore a bassa tensione
accumulatore a caricaaccumulatore a carica
autonomia su scale non inferiore a dieci pianiautonomia su scale non inferiore a dieci piani
comandi elettrici di salita e di discesacomandi elettrici di salita e di discesa
portata massima di KG 120, garanzia 12 mesiportata massima di KG 120, garanzia 12 mesi

13. IlIl montascalemontascale a ruote.a ruote.
Il vantaggio:affronta tutte le scaleIl vantaggio:affronta tutte le scale
Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (finoIdoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino
a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampea 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe
(pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a(pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a
semichiocciolasemichiocciola
Rispetto alRispetto al montascalemontascale a cingolo, richiede una cingolo, richiede un
maggiore impegno fisico dellmaggiore impegno fisico dell’’accompagnatore edaccompagnatore ed
un maggiore autocontrollo da parte del pazienteun maggiore autocontrollo da parte del paziente
Sedile incorporato, con appoggiatesta, braccioliSedile incorporato, con appoggiatesta, braccioli
pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.
PossibilitPossibilitàà di essere agganciato ad una carrozzina,di essere agganciato ad una carrozzina,
generalmente con ruote grandi estraibili, oppuregeneralmente con ruote grandi estraibili, oppure
con specifici accessori anche ad altre tipologie dicon specifici accessori anche ad altre tipologie di
carrozzinecarrozzine

14. Per chiPer chi èè indicato?indicato?
Per persone vigili, attente, collaboranti,
con patologie fisse
attorniate da un nucleo di assistenti validi.
Se si opta per m.a.r. con struttura di seduta
(tipo Scoiattolo) tenere conto del numero di
passaggi posturali e dell’eventuale necessità di
più carrozzine ai piani.Particolarmente indicato
per patologie internistiche che sconsigliano lo
sforzo fisico, laddove non sia necessario però
l’impiego continuo di c.m.

16. Possibilità di trasportare carrozzine
diverse
con aggiuntivi

17. Rampega

18. CarrozzinaCarrozzina montascalemontascale..
Il vantaggio: totale autonomia di guidaIl vantaggio: totale autonomia di guida
Non richiede la presenza di accompagnatori;garantisce
all’utilizzatore assoluta indipendenza ed autonomia.
Il suo funzionamento, basato sull’alternanza di ruote
e cingoli,permette un utilizzo completo e
prolungato,non limitato a percorsi predeterminati.
I comandi, attraverso un sensibile joystick, sono
semplici e simili a quelli della c.e.
La poltrona assume automaticamente la giusta
inclinazione nel movimento sulle scale.
Non è previsto dal nomenclatore
tariffario, ma può essere riconducibile per
omogenità di funzione al montascale a
cingoli ed alla carrozzina elettrica.

19. AbilitAbilitàà MotorieMotorie
la stazione seduta anche con l’utilizzo di
sistema posturale per il controllo del tronco
e del capo che renda possibile
il dominio dello spazio orizzontale
il gesto di comando della carrozzina con
mano dx o sn
Per chiPer chi èè indicato?indicato?
Prerequisiti alla guida autonomaPrerequisiti alla guida autonoma

20. Modello sperimentale/prototipoModello sperimentale/prototipo
delladella J&JJ&J

21. Prerequisiti alla guida autonomaPrerequisiti alla guida autonoma
PREREQUISITI SENSORIALIPREREQUISITI SENSORIALI
acuitacuitàà visivavisiva compatibilecompatibile
anche con lenti (non esiste peròanche con lenti (non esiste però
allo stato attuale nessunaallo stato attuale nessuna
normativa specifica sulla guidanormativa specifica sulla guida
di ausili di movimentodi ausili di movimento
elettronici: si delega allaelettronici: si delega alla
capacitcapacitàà valutativa delvalutativa del
prescrittoreprescrittore
strategia compensativastrategia compensativa inin
caso di deficit di campo visivocaso di deficit di campo visivo
(non esiste però allo stato(non esiste però allo stato
attuale nessuna normativaattuale nessuna normativa
specifica)specifica)
capacitcapacitàà di fissazione,di fissazione,
inseguimentoinseguimento eded
esplorazioneesplorazione visivavisiva
PREREQUISITIPREREQUISITI
NEUROPSICOLOGICINEUROPSICOLOGICI
disponibilitdisponibilitàà ee
consapevolezzaconsapevolezza
comprensione del rapportocomprensione del rapporto
causacausa--effettoeffetto
riconoscimentoriconoscimento delledelle
situazionisituazioni di pericolodi pericolo con capacitcon capacitàà
di anticipazionedi anticipazione
mantenimento di unamantenimento di una
consegnaconsegna e capacite capacitàà didi
dividere ldividere l’’attenzione duranteattenzione durante
ll’’esecuzioneesecuzione
controllo visivocontrollo visivo dello spaziodello spazio
percorso e da percorrerepercorso e da percorrere
assenza diassenza di NeglectNeglectcoordinazionecoordinazione oculooculo--manualemanuale

22. come scegliere uncome scegliere un
montascalemontascale mobilemobile
appalti
(acquistabili direttamente dalle
AUSL)
relazione sociale
(indispensabilità)
certificazione
comunale DM 236/89
(scale non superabili con rampa)
nomenclatore
a)montascale a
cingoli
b)montascale a
ruote
prescrizione
assistente
( maggiorenne reattivo e
disponibile
all’apprendimento)
ambiente
(caratteristiche della
scala, spazi di
manovra)
l’utente
compatibilità
con ausili in uso
cosa
valutare?
controindicazioni
cliniche a salire e
scendere le scale
impossibilità a salire
e scendere le scale
impossibilità
al cammino
per chi?

23. Consigli per l’uso
Verificare che venga svolta l’istruzione all’uso da
parte dei tecnici autorizzati, all’assistente
individuato e che sia consegnato il manuale d’uso
Evitare di dare la “cera” sulla scala
Eliminare eventuali ostacoli (tappeti, guide,piante,
…)
Prima di trasportare la persona disabile fare
esercitare l’assistente con il montascale vuoto, poi
trasportando l’istruttore o altra persona
Tranquillizzare l’utente se necessario ponendosi le
prime volte davanti a lui durante la discesa onde
evitare la vista del vuoto
Istruire alla manutenzione, soprattutto alla messa
in carica periodica della batteria, rispettare la
portata massima

24. Norme di buona prassi
Accertamento dell’indispensabilità dell’ausilio in
base alla patologia del richiedente (con le
eccezioni già segnalate)
Relazione dell’assistente sociale (o del servizio
delegato) sull’indispensabilità dell’ausilio
Certificazione dell’ufficio tecnico del Comune Di
Residenza attestante l’impossibilità di superare
le barriere presenti tramite l’istallazione di una
rampa (vedi reg. )
Verifica presso il domicilio delle caratteristiche
architettoniche per l’individuazione dell’ausilio
più idoneo
Prova pratica al domicilio dell’ausilio con il
disabile stesso dopo adeguate istruzioni
all’accompagnatore individuato
Compilazione della scheda di valutazione

25. EXPLOREREXPLORER

26. ALTRE SOLUZIONI…..

27. Flexstep
Flexstep

28. Rampe telescopicheRampe telescopiche
Rampa larga superleggeraRampa larga superleggera
Rampe pieghevoliRampe pieghevoli

29. E' un impianto con guidaE' un impianto con guida
a soffitto per il trasportoa soffitto per il trasporto
della persona indella persona in
carrozzina. La carrozzinacarrozzina. La carrozzina
si aggancia tramite duesi aggancia tramite due
cinghie.cinghie.
Larghezza minima dellaLarghezza minima della
scala: 80 cm.scala: 80 cm.
Altre soluzioni

30. • Montascale fisso con guida a soffitto
Altre soluzioni

31. Per l’evacuazione d’urgenza
• Montascale a ruote
a batteria,funziona
solo in discesa

32. per la quale mi sono avvalsa dei contributi del Ft
Claudio Spaggiari che ringrazio sentitamente