bronquitis cronica caso clinico

2.  Varón de 60 años que acude a urgencias por hemoptisis, febrícula y
síndrome constitucional. Trabaja en Empresa Tabacalera Nacional en
Lima.
 Enfermedad actual: desde hace varios meses refiere tener tos
productiva con astenia, anorexia y pérdida de más de 10 Kg. de peso, y
desde hace 4-5 días presenta también disnea mayor de la habitual, siendo
en la actualidad de mínimos esfuerzos, hemoptisis y febrícula, por lo que
decide acudir a urgencias. Refiere desde hace años ronquido intenso con
somnolencia diurna en inactividad.
 Antecedentes personales: Fumador de 20 cigarrillos al día desde los
18 años (42 paquetes/año); Bebedor de 100g. de etanol al día.
 Antecedentes familiares: hija con asma bronquial.

3.  Exploración física: FC 90, FR 24, Tª 37.5, TA 140/94, Índice de
Masa Corporal 32 Kg/m2. Consciente , orientado, taquipneico, con
sobrepeso y con aspecto higiénico descuidado. Dentadura en mal
estado general y ligero olor enólico. Ritmico sin soplos cardíacos.
Roncus y sibilancias bibasales. Abdomen y extremidades normales.
 Pruebas complementarias: Analítica: leucocitos 10.500, con
aumento de neutrófilos, y aumento de GOT y GGT; RX. de tórax:
imagen cavitada en lóbulo superior derecho (L.S.D.) y signos de
atrapamiento aéreo.

6.  Presenta varias capas, una Mucosa con Epitelio Respiratorio, lamina propia y
membrana basal, una Submucosa con Tejido Conectivo y Acinos Serosos,
Mucosos y Mixtos, Cartílago Hialino descontinuo y una Adventicia de TCL.

9. epitelio
musculo
cartilago
glandulas

10. 
A) La sección histológica muestra: acinos glandulares mucosos (Gl) y músculo liso (MS)
abundantes y muy cercanos al epitelio, un signo que refleja el crecimiento de estas estructuras;
áreas de fibrosis de localización subepitelial (Fb), que se observan como depósitos hialinos
prácticamente acelulares, y abundantes células caliciformes (Cal), con aspecto
hipertrófico. Estos cambios estructurales se acompañan de inflamación con infiltración
mononuclear

11.  (B). Presencia de neutrófilos.

12.  (D). Se observan también zonas de destrucción de los
cilios del epitelio bronquial