ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM CANXI HÓA ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH XÂM LẤN ĐỐI CHIẾU VỚI CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY .Bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ là những nguyên nhân tử vong lớn nhất thế giới, gây ra cái chết cho khoảng 15 triệu người năm 2015. Tại Việt Nam, bệnh động mạch vành cũng có xu hướng gia tăng nhanh chóng, làm thay đổi nhiều trong mô hình bệnh tim mạch. Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ từ vong do bệnh mạch vành gia tăng nhanh chóng đã gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tuổi thọ, chất lượng cuộc sống cũng như chi phí chăm sóc, điều trị [1], [2]. Rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tổn thương xơ vữa mạch vành cũng như dự báo biên cố tim mạch đã được đề cập, trong đó có canxi hóa động mạch vành. Canxi hóa gắn liền với quá trình xơ vữa động mạch, hầu như chỉ xuất hiện ở động mạch bị xơ vữa và không có ở động mạch vành bình thường [3]. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh canxi hóa động mạch vành có tương quan chặt chẽ với mức độ xơ vữa và biến cố tim mạch trong tương lai

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y
HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM CANXI HÓA ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN CHỤP
ĐỘNG MẠCH VÀNH XÂM LẤN ĐỐI CHIẾU VỚI CẮT LỚP VI TÍNH ĐA
DÃY .Bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ là những nguyên nhân tử vong lớn nhất
thế giới, gây ra cái chết cho khoảng 15 triệu người năm 2015. Tại Việt Nam, bệnh
động mạch vành cũng có xu hướng gia tăng nhanh chóng, làm thay đổi nhiều trong
mô hình bệnh tim mạch. Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ từ vong do bệnh mạch vành gia tăng
nhanh chóng đã gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tuổi thọ, chất lượng cuộc sống
cũng như chi phí chăm sóc, điều trị [1], [2]. Rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức
độ tổn thương xơ vữa mạch vành cũng như dự báo biên cố tim mạch đã được đề cập,
trong đó có canxi hóa động mạch vành. Canxi hóa gắn liền với quá trình xơ vữa động
mạch, hầu như chỉ xuất hiện ở động mạch bị xơ vữa và không có ở động mạch vành
bình thường [3]. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh canxi hóa động mạch vành có
tương quan chặt chẽ với mức độ xơ vữa và biến cố tim mạch trong tương lai [4],
[5].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2019.00680
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Can thiệp động mạch vành qua đường ống thông vẫn đang là phương pháp điều trị
quan trọng trong vấn đề tái thông động mạch vành, giúp giảm tỷ lệ tử vong và cải
thiện tiên lượng cho bệnh nhân bị bệnh động mạch vành. Một trong những trường
hợp khó khăn trong can thiệp chính là tổn thương canxi hóa. Nhiều nghiên cứu đã
chỉ ra canxi hóa động mạch vành không chỉ là là yếu tố nguy cơ dự báo biến cố tim
mạch quan trọng và độc lập, mà đó còn là một yếu tố gây khó khăn cho quá trình
can thiệp động mạch vành, làm tăng tỷ lệ thất bại và biến cố trong quá trình làm thủ
thuật [6]. Để can thiệp tổn thương canxi hóa, phẫu thuật viên có thể phải sử dụng
thêm các kỹ thuật đặc biệt như kẹp dây dẫn, dùng bóng áp lực cao nong nhiều lần,
hay phải có chiến lược khoan phá mảng xơ vữa canxi hóa [6], [7]. Việc có chiến
lược cụ thể để can thiệp tổn thương can xi hóa dựa rất nhiều vào vấn đề đánh giá
chính xác tổn thương canxi hóa động mạch vành [8].
Để đánh giá mức độ canxi hóa động mạch vành, chụp cắt lớp vi tính đa dãy được
cho là biện pháp đánh giá khách quan, không xâm lấn có giá trị cao nhờ thang điểm
định lượng. Nhưng quyết định chiến lược can thiệp vẫn dựa chủ yếu vào đánh giá
qua chụp động mạch vành xâm lấn [7]. Do đó, việc đánh giá đúng mức giá trị của
chụp mạch vành xâm lấn trong phát hiện canxi hóa động mạch vành là rất quan
trọng.
Tuy nhiên, tại Việt Nam, chúng tôi chỉ tìm được một số nghiên cứu đánh giá về canxi
hóa động mạch vành và đa phần là các nghiên cứu trên chụp cắt lớp vi tính đa dãy.
Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với hai mục tiêu:
1. Đánh giá đặc điểm canxi hóa động mạch vành trên chụp động mạch vành xâm
lấn đối chiếu với cắt lớp vi tính đa dãy.

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y
HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
2. Tìm hiểu một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng có liên quan tới mức độ canxi
hóa trên chụp động mạch vành xâm lấn.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. TÌNH HÌNH BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ CANXI HÓA ĐỘNG MẠCH
VÀNH 3
1.1.1. Trên thế giới 3
1.1.2. Tại Việt Nam 3
1.2. GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH 4
1.2.1. Giải phẫu động mạch vành bình thường 4
1.2.2. Bất thường giải phẫu động mạch vành 6
1.3. CANXI HÓA ĐỘNG MẠCH VÀNH 8
1.3.1. Sinh bệnh học canxi hóa động mạch vành 8
1.3.2. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến canxi hóa mạch vành 8
1.3.3. Một số phương pháp chẩn đoán canxi hóa động mạch vành 10
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 20
1.4.1. Trên thế giới 20
1.4.2. Tại việt Nam 20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 22
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 22
2.1.3. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 22
2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23
2.3.1. Các bước tiến hành nghiên cứu 24
2.3.2. Các thông số nghiên cứu 24
2.4. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 27
2.5. PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 27
2.6. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 28
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 29
3.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29
3.1.1. Đặc điểm chung 29
3.1.2. Đặc điểm canxi hóa trên MSCT 30
3.1.3. Đặc điểm canxi hóa trên ICA 31
3.2. ĐẶC ĐIÊM CANXI HÓA TRÊN ICA ĐỐI CHIẾU VỚI MSCT 33
3.2.1. Tương quan giữa mức độ canxi hóa trên ICA và Điểm Agaston 33
3.2.2. Tương quan giữa số nhánh tổn thương canxi hóa trên ICA với điểm
Agaston 34
3.2.3. Tương quan giữa độ sâu canxi hóa trên ICA và điểm Agaston 35
3.2.4. Tương quan mức độ canxi hóa trên ICA và MSCT 36
3.2.5. Tương quan vị trí canxi hóa trên ICA và MSCT 41
3.3. MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LIÊN QUAN VỚI TỔN

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y
HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
THƯƠNG CANXI HÓA CÓ Ý NGHĨA TRÊN ICA 42
3.3.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng theo mức độ canxi hóa trên ICA 42
3.3.2. Tương quan một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng liên quan tới mức độ tổn
thương canxi hóa có ý nghĩa trên ICA 43
3.3.3. Liên quan giữa vị trí và mức độ tổn thương canxi hóa có ý nghĩa trên ICA 45
3.3.4. Liên quan giữa độ sâu canx hóa và mức độ tổn thương canxi hóa có ý nghĩa
trên ICA 46
3.3.5. Liên quan giữa số nhánh với mức độ tổn thương canxi hóa có ý nghĩa trên
ICA 47
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 48
4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên 48
4.1.2. Đặc điểm canxi hóa trên MSCT 49
4.1.3. Đặc điểm canxi hóa trên ICA 50
4.2. ĐẶC ĐIỂM CANXI HÓA TRÊN ICA ĐỐI CHIẾU VỚI MSCT 50
4.2.1. Tương quan giữa mức độ canxi hóa trên ICA và Điểm Agaston 50
4.2.2. Tương quan giữa số nhánh tổn thương canxi hóa trên ICA và điểm
Agaston. 51
4.2.3.Tương quan giữa độ sâu canxi hóa và điểm Agaston 52
4.2.4. Tương quan giữa mức độ canxi hóa trên ICA với MSCT 52
4.2.5. Tương quan vị trí canxi hóa trên ICA và MSCT 58
4.3. MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LIÊN QUAN ĐẾN MỨC
ĐỘ CANXI HÓA TRÊN ICA 59
4.3.1. Đặc điểm một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến mức độ canxi
hóa trên ICA 60
4.3.2. Một số yêu tố lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến mức độ canxi hóa trên
ICA 61
4.3.3. Tương quan giữa vị trí canxi hóa và mức độ tổn thương canxi hóa có ý nghĩa
trên ICA 64
4.3.4. Tươngquan giữa độ sâu canxi hóa và mức độ tổn thương canxi hóa có ý nghĩa
trên ICA 64
4.3.5. Tương quan giữa số nhánh tổn thương canxi hóa với mức độ canxi hóa có ý
nghĩa trên ICA. 66
KẾT LUẬN 67
KIẾN NGHỊ 68
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG