H25 愛媛大学 学生向け、医療情報検索スライド

1. 2014/1/XX 愛媛大学学生向け
医療情報の検索！？
〜早い、楽い、上手い、情報検索〜
藤原 崇志
愛媛大学耳鼻咽喉科
1

2. 君は疑問をどう解決してる？

3. 頼れる先輩
君は疑問をどう解決してる？
ハリソン先生
上司、偉い先生
電子教科書

4. どうやって疑問を解決したらよいの？

5. Time is Limited

6. Me and JUNK Mail
Lancet. 2000; 356:344

8. Do you know
what your question is?

9. Background Question
学問的な疑問
教科書などで解決
Foreground Question
臨床現場の疑問
教科書的ではない
Novice
Expertise

10. 婚活ってどんなの？
デートはどこへ？
Novice
Expertise

11. Background Question
高血圧とは？
糖尿病の治療について
Novice
Expertise

12. Background Question
• 学生、研修医時代の疑問の大半はこっち
• 教科書（本・電子）でだいたい解決
– ハリソン
– DynaMed
– UpToDate
• それでも解決しなかったらPubmedのReview
稀な疾患、比較試験によるエビデンスが不十分だと、DynaMedな
を
どに
収載されておらず、Pubmed等で個別の論文を探す必要があること
も。

13. 情報は集約化
一般化される
医療情報の６Sモデル
System
システム
Summaries
まとめ
Synopses of theses
統合概要
Syntheses
統合
Synopses of studies
研究概要
Studies
研究
検索・読解に要時間
詳細な情報は入手可
臨床判断支援システム
根拠に基づいた教科書
Up To Date, DynaMed
SRの抄録
SRデータベース、Minds
Systematic Review (SR)
Cochrane Library
個々の研究抄録
ACP journal clubなど
個々の研究
Pubmed, 医学中央雑誌

14. DynaMed/UpToDateの使い方
• DynaMedの方がUpToDateより文章少ないかも
UpToDateはエビデンスの集積、
DynaMedはまとめ・推奨に重きをおいてるか？
• UpToDateは日本語検索可能 （*本文は英語）
• どっちも総論、疫学、診断、治療など項目別
一番最後にまとめのRecomendationありDynaMed
• 読むの面倒ならまとめてアルクなどで翻訳を
・・・なんとなく意味は通じる。変な日本語だけど

15. ハリソンなど紙媒体を使う時の注意点
Information Still Valid？

16. ガイドラインの寿命（Kaplan-Meier）
情報は日々古くなる
JAMA. 2001; 286:1461

17. 高血圧でACEとARBどっちがよい？
糖尿病における予後予測
Foreground Question
Novice
Expertise

18. Foreground Question
• ポリクリで論文調べてきてと言われたらこっ
ち？
＊DynamedやUpToDateの引用文献の方が早いかも・・・
• 個別性の高い情報、少ない症例の話などは
Pubmedで調べないと情報がない。
• 後期研修医になったら原著論文を
＊もちろん学生から読めればBetter

19. あなたの疑問をPICOで定式化
Patient（どんな患者が）
例：中年男性の高血圧患者が
Intervention（ある治療／検査をするのは）
例：降圧剤を服用するのは
＊Intervention を Exposure と説明しているものもあり
Comparison（別の治療／検査と比べて）
例：降圧剤を服用しないのと比べて
Outcome（どうなるか）
例：脳卒中の発生率が減少するか

20. 疑問の種類をカテゴリー分け
カテゴリー
信頼性の高い研究デザイン
病因
コホート研究、症例対象研究
頻度
横断研究
診断
横断研究
予後
コホート研究
治療・予防
ランダム化比較試験
害
ランダム化比較試験、コホート研究
* コホート研究、ランダム化比較試験の場合、それぞれの研究を
まとめたメタアナリシス（システマティックレビュー）があれ

22. PICOのキーワードを入れる
研究デザインを選択する
他にも、、、
言語（英語、英語以外）制限、種別制限（ヒ
ト）、出版年制限などあるので試してみてね。
メジャー雑誌を読むだけで精一杯（汗）ないの
で
Core clinical journalに制限する

23. ポリクリで論文検索に困ったらご連絡を。
次回はClinical Queriesも？