Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

การเกิดปริทันต์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

10.219 visualizaciones

Publicado el

การเกิดกโรคปริทันต์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
และการจัดการทางทันตกรรม

Publicado en: Ciencias
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/2F4cEJi ♥♥♥
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí

การเกิดปริทันต์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

  1. 1. การเกิดโรคปริทันต์ในผู้ปยเบเหาาเาน และการจัดการทางทันตกรรม
  2. 2. ความเป็ นมาและความสาคัญ • การสารเจสถานะทางสุขภาพอนามับของคนไทบครั้งที่ 4 ปี พุทธศักราช 2551 – 2552 • เหาาเานกัหสุขภาพชยองปาก • การศึกษาในาัเข้อการเกิดโรคปริทันต์ ในผู้ปยเบเหาาเานและ การจัดการทางทันตกกรรม 2
  3. 3. วัตถุประสงค์ของการศึกษา 1. เพื่อศึกษาปัจจับที่เกี่บเข้องกัหการเกิดโรคปริทันต์ในผู้ปยเบเหาาเาน 2. เพื่อทราหแนเทางการรักษาทางทันตกรรมในผู้ปยเบโรคเหาาเาน 1. ทราหปัจจับที่เกี่บเข้องกัหการเกิดโรคปริทันต์ของผู้ปยเบโรคเหาาเาน 2. สามารถใา้คาแนะนาการดูแลสุขภาพชยองปากในผู้ปยเบเหาาเานได้ ถูกต้องและเามาะสม 3. ทราหแนเทางการรักษาทางทันตกรรมแกยผู้ปยเบโรคเหาาเาน 3 ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
  4. 4. ขอบเขตของเนื้อหา 1. โรคเหาาเาน 2. โรคปริทันต์ 3. ปัจจับที่สยงผลตยอการเกิดโรคปริทันต์ในผู้ปยเบเหาาเาน 4. แนเทางการรักษาทางทันตกรรมแกยผู้ปยเบโรคเหาาเาน 5. แนเทางการสยงเสริมป้ องกันในผู้ปยเบโรคเหาาเาน 4
  5. 5. โรคเบาหวานคืออะไร มีสาเหตุจากอะไร โรคเหาาเาน เกิดจากการทางานของ "ฮอร์โมนอินซูลิน" ของ รยางกาบผิดปกติ สยงผลใา้ อินซูลิน ซึ่งมีาน้าที่นาน้าตาลในเลือดเข้าสูยเซลล์ ตยางๆเพื่อไปใช้เป็นพลังงานทางานได้ไมยเต็มประสิทธิภาพและเกิดการคั่ง ของน้าตาลในเส้นเลือดแดง ซึ่งอาการนี้จะสยงผลใา้เกิดโรคและอาการ แทรกซ้อนตยออเับเะตยางๆ ได้ 5
  6. 6. คเามชุกของการเกิดโรค • พหในเพศาญิงมากกเยาเพศชาบ • กลุยมอาบุที่มีคเามชุกของโรคสูงสุดคือ กลุยมอาบุ 60-69 ปี คิดเป็น ร้อบละ 16.7 ของผู้ปยเบเหาาเานทั้งามด 6
  7. 7. ชนิดของโรคเบาหวาน สมาคมตยอมไร้ทยอแายงประเทศไทบได้จาแนกประเภทของ โรคเหาาเานตามเกณฑ์ของ WHO (1998) และ ADA (American Diabetes Association,1997)จาแนกโรคเหาาเานออกเป็น 4 ชนิด 7
  8. 8. เบาหวานชนิดที่ 1 (Type 1 diabetes) เบาหวานชนิดที่ 2 (Type2 diabetes) ชนิดของโรคเบาหวาน 8
  9. 9. ชนิดของโรคเบาหวาน เบาหวานชนิดอื่นๆ เบาหวานที่ตรวจพบขณะตั้งครรภ์ 9
  10. 10. TypeI TypeII สาเาตุ เหต้าเซลล์ของตัห อยอนถูกทาลาบ เกิดจากภาเะดื้ออินซูลิน คเามชุก 5-10% 90-95% การรักษา ฉีดอินซูลิน กินบา อาบุที่พห < 30 ปี > 30 ปี รูปรยาง ผอม อ้เนารือปกติ,อ้เนลงพุง อาการของ โรค เกิดขึ้นอบยางรเดเร็เ และรุนแรง คยอบเป็นคยอบไปารือไมยมี อาการ ชนิดของโรคเบาหวาน 10
  11. 11. Type III Type IV สาเาตุ มีสาเาตุจาเพาะ ของโรค ขณะตั้งครรภ์เกิดการ เปลี่บนแปลงสมดุลของ รยางกาบ คเามชุก 1-2% 2-5% ของาญิงตั้งครรภ์ ประเัติ การรักษา •โรคของตัหอยอน •โรคทางระหหตยอม ไร้ทยอ •ทานบารักษา •ประเัติโรคเหาาเานใน ครอหครัเ •ประเัติเกี่บเกัหการคลอดที่ ผิดปกติ อาบุที่พห - > 35 ปี ชนิดของโรคเบาหวาน 11
  12. 12. การวินิจฉัยโรคเบาหวาน ไมยเป็นโรค เสี่บงเป็นโรค เป็นโรค FPG (mg/dL) < 100 100 - 125 > 126 2-h plasma glucose (mg/dL) < 140 140 - 199 > 200 Random plasma glucose (mg/dL) < 140 > 200 12
  13. 13. ปัสสาเะหยอบ กระาาบน้า าิเหยอบ ารือกินจุ น้าานักลด อยอนเพลีบ อาการอื่นๆที่อาจเกิด : แผลาาบช้า คันตามผิเานัง ขาดสมาธิ อาเจีบน ปเดท้อง ชาปลาบมือปลาบเท้า สาารัหในเด็ก สามารถสังเกตสัญญาณเตือนตยอการเกิดโรคเหาาเาน ได้ เชยน เด็กอ้เน มีปื้นดาที่คอ ารือใต้รักแร้ อาการแสดง (สานักโรคไมยติดตยอ, 2555 ) 13
  14. 14. อาการแสดงในช่องปาก น้าลาบไาลน้อบ เกิดภาเะปากแา้ง แสหร้อนในชยองปาก เกิดเชื้อรา ในชยองปาก การมีตยอมน้าลาบโต คเามชุกของโรคปริทันต์สูงกเยา และมีคเามรุนแรงมากกเยาผู้ที่ไมยมีโรคเหาาเาน 14
  15. 15. อาการแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน ผลตามมา เส้นประสาทนั้นไม่สามารถ นาความรู้สึกต่อไปได้ ตามัว ต้อหิน ไตเสื่อม ไตวาย ทางสายตา 15 ทางไต ระบบประสาท
  16. 16. อาการแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน ผลตามมา ชาปลายมือ ปลายเท้า กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย อัมพาต อัมพฤกษ์ ติดเชื้อและการ ลุกลามได้รวดเร็ว 16 หลอดเลือดส่วน ปลาย แผลเรื้อรัง จากเบาหวาน หลอดเลือด ใหญ่
  17. 17. โรคปริทันต์ โรคปริทันต์ คือ การอักเสหารือติดเชื้อของเนื้อเบื่อปริทันต์ คือ เางือก,กระดูกที่อบูยรอหๆฟัน , เอ็นบึดปริทันต์ , เคลือหรากฟัน ซึ่งทั้งามดเป็นเนื้อเบื่อที่ทาาน้าที่รองรัหและค้าจุนใา้ฟันคงอบูยได้ (ทิพาพร เงศ์สุรสิทธิ์และคณะ,2554) 17
  18. 18. พยาธิกาเนิดของโรคปริทันต์ มีปัจจับาลาบอบยางเข้ามาเกี่บเข้อง ปัจจุหันเชื่อเยาปัจจับาลักที่ เกี่บเข้องกัหการเกิดโรคปริทันต์และการลุกลามของโรคปริทันต์ ประกอหด้เบปัจจับ 4 ประการ คือ 1. เชื้อแหคทีเรีบในคราหจุลินทรีบ์ (bacteriain dental plaque) 2. ระหหภูมิคุ้มกันของรยางกาบ (hostdefences) 3. สิ่งแเดล้อม (environment or acquired risk factor) 4. พันธุกรรม (genetic risk factor) 18
  19. 19. สาเหตุของการเกิดโรค 19
  20. 20. • โรคเางือกอักเสหเป็นโรคปริทันต์ที่พหมากที่สุดโดบพหมากกเยา ร้อบละ 90 ของกลุยมประชากร • ในผู้ปยเบคนเดีบเกันการลุกลามของโรคปริทันต์อาจพหเฉพาะที่ (localized)ารือโดบทั่เไป (generalized) • การลุกลามของโรคเางือกอักเสหไปเป็นโรคปริทันต์อักเสหบังไมย สามารถอธิหาบกลไกที่เกี่บเข้องได้อบยางชัดเจน ระบาดวิทยาของโรคปริทันต์ 20
  21. 21. การเินิจฉับโรคปริทันต์จะบึดตามการจาแนกสภาเะและโรคปริทันต์ของ The American Academy of Periodontology (AAP) ในปี 1999 I. Gingival Diseases. II. Chronic Periodontitis. III. Aggressive Periodontitis. IV. Periodontitis as a Manifestationof Systemic Diseases. V. Necrotizing Periodontal Diseases. VI. Abscesses of Periodontium. VII. Periodontitis Associated with Endodontic lesions. VIII. Development or Acquired deformitiesand Conditions. การวินิจฉัยโรคปริทันต์ 21
  22. 22. การเินิจฉับโรคปริทันต์เป็น 3 ประเภทที่พหหยอบ คือ - โรคเางือกอักเสหที่เกิดจากคราหจุลินทรีบ์ - โรคปริทันต์อักเสหเรื้อรัง - โรคปริทันต์อักเสหรุกราน (ภาคเิชาทันตกรรมครอหครัเและชุมชน คณะทันตแพทบศาสตร์ มาาเิทบาลับเชีบงใามย, 2554) การวินิจฉัยโรคปริทันต์ 22
  23. 23. โรคเหงือกอักเสบที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ - ตรเจพหแผยนคราหจุลินทรีบ์ที่ขอหเางือก - รูปรยางและสีเางือกเปลี่บนแปลง - เางือกมีเลือดออกเมื่อตรเจด้เบเครื่องมือตรเจ ปริทันต์ - ไมยมีการสูญเสีบระดัหการบึดเกาะของอเับเะปริ ทันต์ - ไมยมีการสูญเสีบกระดูกเห้าฟัน - เางือกกลัหสูยสภาพปกติเมื่อกาจัดแผยนคราห จุลินทรีบ์ออก 23
  24. 24. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง - สยเนมากมักพหในผู้ใาญย แตยก็สามารถเกิดขึ้นในเด็กและเับรุยนได้ - มักมีาินน้าลาบใต้เางือก - มีอัตราการลุกลามของโรคช้าถึงปานกลาง - ภาพรังสีมีลักษณะแตกตยางกันไปตามคเามรุนแรงของโรค 24
  25. 25. - มีการสูญเสีบระดัหการบึดเกาะและมีการทาลาบกระดูกที่รเดเร็เ - สามารถถยาบทอดได้ทางพันธุกรรม - มักจะพหในฟันกรามซี่ที่ 1 , ฟันตัดหนและตัดลยาง โรคปริทันต์อักเสบรุกราน 25
  26. 26. การป้ องกัน แนวทางการรักษาและการป้ องกัน การรักษา 26
  27. 27. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดโรคปริทันต์ของ ผู้ป่ วยโรคเบาหวาน 1.ระดับน้าตาลในเลือด 2. ช่วงเวลาในการเป็ นโรคเบาหวาน 27
  28. 28. 28 กลูโคสในร่อง เหงือกเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ เชื้อแบคทีเรีย เจริญเติบโตและเพิ่ม จำนวนได้ดี มีอิทธิพลต่อ เชื้อ ควบคุมระดับ น้ำตำล ได้ยำกขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันสูญเสียกำร ทำงำน เสี่ยงต่อกำรติดเชื้อ มำกขึ้น เกิดโรคปริทันต์อักเสบได้มำกกว่ำคนปกติ หลอดเลือดหนำตัวส่งผลต่อกำร ไหลเวียนเลือด กำรสร้ำง คอลลำเจนลดลง มีกำรสร้ำงสำรอักเสบ ได้แก่ ทูเมอร์เนโครซิส แฟกเตอร์-อัลฟำอินเตอร์ลิวคิน-6 และ ซี-รีแอคทีฟโปรตีน ยับยั้งกำรทำงำนฮอร์โมนอินซูลิน เซลล์ไม่สำมำรถนำกลูโคสจำกกระแสเลือดเข้ำสู่ เซลล์เพื่อใช้ประโยชน์ได้ เกิดกำรใช้โปรตีนและ ไขมันแบบไม่ใช้ เอนไซม์ เกิดสารAGEs ร่ำงกำย เผำ-ผลำญ กลูโคส แบบไม่ใช้ เอนไซม์
  29. 29. แนวทางการรักษาทางทันตกรรมแก่ผู้ป่ วยโรคเบาหวาน - ชยเงเเลาของการรักษาทางทันตกรรม • คเหคุมระดัหน้าตาลได้ • คเหคุมระดัหน้าตาลไมยได้ • เเลาที่รัหหริการ - การใช้บาปฏิชีเนะ • คเหคุมระดัหน้าตาลไมยได้ (tetracyclineารือ doxycycline) • การขูดาินน้าลาบและการเกลารากฟัน 29
  30. 30. แนวทางการรักษาทางทันตกรรมแก่ผู้ป่ วยโรคเบาหวาน - ผู้ปยเบที่ได้รัหอินซูลิน - การเตรีบมผู้ปยเบเพื่อการผยาตัดและการทาผยาตัด • ไมยคเรใช้บาชาที่มีสารหีหาลอดเลือด • การดูแลแผลาลังผยาตัด - ภาเะฉุกเฉินที่พหได้หยอบ 30
  31. 31. อาการจากภาวะน้าตาลในเลือดสูง 31 - คเหคุมน้าตาลได้ไมยดีสยงผลใา้มีการสะสมของกรดคีโตน - เมื่อมีอาการเจ็หปยเบรุนแรงารือการติดเชื้อ จะมีการาลั่ง ฮอร์โมน ตยางๆ ซึ่งทาใา้คเามต้องการอินซูลินเพิ่มขึ้น
  32. 32. อาการจากภาวะน้าตาลในเลือดต่า 32 - มักพหหยอบในผู้สูงอาบุ - ในคลินิกทันตกรรมคเรมีคาร์โหไฮเคตรตยางๆ
  33. 33. แนวทางการส่งเสริมป้ องกันในผู้ป่ วยโรคเบาหวาน 1. ใา้ทันตสุขศึกษา 2. ฝึกทักษะการทาคเามสะอาดชยองปาก 3. แนะนาพฤติกรรมการหริโภค • คเรลดคเามถี่ในการหริโภคอาาารน้าตาลในแตยละเัน • ใช้สารที่ใา้รสาเาน แทนน้าตาลทราบ •ใา้รัหประทานอาาารที่กยอใา้เกิดฟันผุต่า แทนอาาารที่มีน้าตาล • จากัดเเลาใา้อาาารตกค้างอบูยในปากใา้น้อบที่สุด โดบแปรงฟันด้เบบาสีฟัน ผสมฟลูออไรด์าลังรัหประทานอาาารทุกมื้อ ถ้าไมยสะดเกที่จะแปรงฟันใา้ห้เนปาก 33
  34. 34. แนวทางการส่งเสริมป้ องกันในผู้ป่ วยโรคเบาหวาน 4. แนะนาใา้ใช้ฟลูออไรด์เพิ่มเติม 5. แนะนาใา้ใช้น้าบาห้เนปาก Chlorhexidine gluconate 0.12% เพื่อลดปริมาณเชื้อที่กยอโรค ฟันผุในผู้ที่มีคเามเสี่บงตยอการเกิดโรครากฟันผุระดัหสูง 6. แนะนาเรื่อง การเลิกสูหหุารี่ เพื่อลดคเามรุนแรงของการเป็นโรคปริทันต์ 7. แนะนาการใช้และการดูแลรักษาฟันปลอมที่ถูกต้องเพื่อลดคเามเสี่บงการติดเชื้อราในชยอง ปาก 8. แนะนาใา้ผู้ปยเบรัหการตรเจสุขภาพชยองปากเป็นประจาทุก 3 -6 เดือน 34
  35. 35. ขอบคุณสาหรับการรับฟัง และข้อเสนอแนะ จัดทาโดบ สห.ทันตสาธารณสุข ชั้นปีที่ 4 ฝยาบทันตสาธารณสุข โรงพบาหาลประโคนชับ

×