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FISIOLOGÍA DELAPARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO
Alumno: Tarcila Tinoco Ambriz
Sección 04 5to año
Matrícula: 1103346E
Asignatura: Planificación familiar y Salud reproductiva.
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.
«Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio Chávez»
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Es una pequeña
estructura nerviosa
situada en la base del
cerebro, por encima del
quiasma óptico y por
debajo del tercer
ventrículo
Se divide en tres zonas:
• Periventricular
(adyacente al tercer
ventrículo)
• Medial
(fundamentalmente,
cuerpos celulares)
• Lateral (básicamente,
axones).
Cada zona se subdivide en
estructuras conocidas como núcleos
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Niveles de retroalimentación
para el hipotálamo, circuitos de
retroalimentación:
• Largos
• Cortos
• Ultracortos
Productos secretados por el hipotálamo, factores
liberadores de hormonas hipofisarias:
1. GnRH, (hormona luteinizante (LH) y hormona
foliculoestimulante (FSH)).
2. CRH, (corticotropina (ACTH)).
3. GHRH, (hormona del crecimiento (GH)).
4. TRH, (hormona estimulante del tiroides
(TSH)).
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Hipofisis anterior
o adenohipófisis
Hipofisis posteroneural
o neurohipóisis
La adenohipófisis no está
compuesta de tejido neural
(deriva de la bolsa de Rathke).
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
• Secreción pulsátil (aumenta el
número de receptores a GnRH)
• Vida media de 2-4 min.
La disminución de la
frecuencia de los pulsos
disminuye la secreción de
LH y aumenta la de FSH
Las endorfinas parecen
inhibir la liberación de GnRH
del hipotálamo, provocando
la inhibición de la secreción
de gonadotropinas
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Glucoproteínas FSH y LH responsables de la estimulación del ovario.
Bajo control inhibitorio tónico de la secreción hipotalámica de dopamina,
(disminuye dopamina = aumento de prolactina).
Secreción en respuesta a la TRH. Estimula la
secreción de T3 y T4
Estimula la liberación de glucocorticoides suprarrenales. Tiene un pico matutino temprano.
Secretada en mayor cantidad. En forma pulsátil. Pico de liberación durante el sueño.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Estimulación de dos tipos específicos de contracciones musculares.
1. Contracción muscular uterina
2. Contracción de las células mioepiteliales de los conductos galactóforos
Su función básica es la regulación del volumen de sangre
circulante, la presión arterial y la osmolalidad. La
activación del sistema renina-angiotensina también puede
activar la liberación de ADH.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Fase folicular
Fase lútea
Desarrollo metódico de un
solo folículo listo para la
ovulación. Duración media
entre 10-14 días.
Espacio de tiempo entre la
ovulación y el inicio de la
menstruación, duración
media de 14 días.
Proliferativa
Secretora
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Al principio de cada ciclo menstrual mensual,
los niveles de esteroides gonadales son bajos
Comienzan a aumentar los niveles de FSH, se
reclutan folículos en crecimiento. Secretan
cantidades mayores de estrógenos. Estímulo
para la proliferación del endometrio.
FSH comienza a decaer a mitad de la fase
folicular. Producen inhibina-B, suprime la
secreción de FSH. En la fase folicular tardía la
LH aumenta (respuesta bifásica).
Justo antes de la ovulación la estimulación de
la LH, modula la secreción de progesterona.
Después de un grado suficiente de
estimulación estrogénica, se produce el pico
hipofisario de secreción de LH, ovulación entre
24 y 36 horas después.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Los niveles de estrógenos disminuyen hasta la
mitad de la fase lútea, comienzan a aumentar por
secreción en el cuerpo lúteo. También se secreta
inhibina-A.
Progesterona aumenta después de la ovulación,
signo de que la ovulación ha ocurrido.
La progesterona, los estrógenos y la inhibina-A
suprimen la secreción de gonadotropinas.
Permanecen elevadas durante la vida del cuerpo
lúteo y decaen con su desaparición.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Decidua funcional, compuesta por una
zona intermedia, estrato esponjoso y
una zona superficial compacta, estrato
compacto.
Decidua basales no experimenta una
proliferación mensual importante, es la
encargada de la regeneración endometrial
después de cada menstruación
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La decidua basal está compuesta por glándulas primordiales y escaso
estroma. Crecimiento mitótico progresivo de la decidua funcional,
glándulas de rectas a tortuosas. Estroma capa compacta.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La secreción de progesterona produce un cambio en el aspecto histológico del endometrio
típico de la fase secretora, presencia de productos de secreción eosinofílicos ricos en
proteínas. Durante la última mitad del ciclo se inhibe la síntesis de ADN y las mitosis. Las
glándulas forman vacuolas que contienen glucógeno
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La secreción glandular se interrumpe y se produce una desintegración irregular de la decidua
funcional. La retirada de los esteroides sexuales, se produce un espasmo de las arterias
espirales que lleva a la isquemia endometrial. Se produce la rotura de los lisosomas y con ello
la liberación de enzimas proteolíticas, que provocarán la destrucción tisular local.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Con un pico en el
quinto mes de
gestación aparece
la atresia de las
ovogonias.
Los ovocitos en el feto se detienen en fase de diploteno de
la meiosis I, debido a un inhibidor de la maduración del
ovocito (OMI)
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
El reclutamiento inicial y el crecimiento de los
folículos primordiales son independientes del
estímulo de las gonadotropinas.
Poco después del reclutamiento inicial,
la FSH asume el control de la
diferenciación y el crecimiento folicular
• Crecimiento del ovocito
• Expansión de la
monocapa de células
granulosas hasta una
multicapa de células
cuboideas.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
El ovocito secreta una sustancia rica en
glucoproteínas, la zona pelúcida, que lo separa de
las células granulosas circundantes.
Proliferan las células de la teca del
estroma que rodea las células de la
granulosa.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Se caracterizan por un antro lleno de líquido.
Permanece en contacto con el folículo
mediante un tallo de células de la
granulosa, cumulus oophorus
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La ovulación se producirá en el único folículo maduro, o folículo de Graaf,
entre 10 a 12 horas después del pico de LH.
Enzimas proteolítica permiten que se
forme un orifico en la pared folicular
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Estas células secretoras de la progesterona que mantiene al endometrio de
la fase lútea; además, producen estrógenos e inhibina A en cantidades
importantes.
Células de la granulosa restantes en la
pared folicular comienzan a captar lípidos
La membrana basal del cuerpo lúteo
degenera para permitir la invasión de las
células granulosas-lúteas por los vasos
sanguíneos
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Los estrógenos y
progesterona
producen una
retroalimentación
negativa a nivel
central.
Disminuyendo la
secreción de FSH y
LH
Se disminuye la el
estímulo para el
reclutamiento folicular
La secreción de inhibina
produce supresión de
FSH
En el ovario la
progesterona inhibe el
desarrollo de folículos
adicionales.
El mantenimiento de la
función del cuerpo lúteo
depende de que continúe
la producción de LH.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Se elimina la inhibición central sobre las gonadotropinas y permite que aumenten de
nuevo los niveles de FSH y LH que reclutarán otra cohorte de folículos.
En ausencia de estimulación, el cuerpo
lúteo desaparecerá, después de 12 a 16
días, y se convertirá en el cuerpo blanco,
o corpora albicans
Si se produce un embarazo,
la hCG placentaria imitará la
acción de la LH y estimulará
continuamente el cuerpo
lúteo para que secrete
progesterona.
Estrógenos Prgesterona
En endometrio
• Aparición de mitosis grandulares
(día 4-16)
• Seudoestratificación de los
núcleos (d 4-16)
• Edema del estroma (d 4-10)
• Mitosis de las células del estroma
(d 6-14)
• Infiltración con leucocitos (d 1-7)
• Vacuolización basal (d 14-20)
• Secreción glandular de sustancia
insípida (d 16-24)
• Edema del estroma (d 17-24)
• Reacción seudodecidual (d 24-
28)
• Mitosis del estroma (d 14-18)
• Infiltración leucocitaria (d 24-28)
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En cérvix
• Aumento del tamaño de
glándulas y mayor producción
secretora
• Cambios en el moco cervical de
opaco y viscoso a claro y muy
elástico
• Imágen del frotis en helecho
• Fácil penetración espermática
(después del d 14)
• Moco escaso y espeso
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En útero
• Aumento del tamaño
• Aumento de la irrigación
sanguínea
• Aumento de la contractilidad
muscular rítmica
• Paraliza la contractilidad
muscular uterina
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En tubas
• Controla la motilidad tubaria
• Disminuye la motilidad de las
tubas
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En ovarios
• Facilita la actividad del epitelio
germinal y el desarrollo de
folículos primarios.
• Ayuda al depósito del epitelio
germinal y teca interna (precursor
de esteroides).
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En vagina
• Desarrollo progresivo del epitelio
vaginal, engrosamiento de la
capa intermedia, proliferación de
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• Presencia de células conificadas,
picnosis creciente y desaparición
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• Modificaciones en acidez (pH: 4.0
al inicio y 7.0 a 8.0 durante la
ovulación)
• Exfoliación de células intermedias
• Aumento de células eosinófilas
(preconificadas)
• Tiras de moco y conglomerados
de células
• Presencia de células naviculares
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
En mamas
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• Hiperemia y edema del tejido
mamario intersticial
• Erección del pezón
• Hiperpigmentación de la aréola
• Proliferación del epitelio acinar de
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Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
Estrógenos Prgesterona
Cambios generales
• Temperatura basal baja y
constante (36°C)
• Ligero descenso de la cifra de
hemoglobina
• Cambios en la libido y actividad
sexual
• Aumento de la grasa subcutánea
• Acción anabólica
• Desarrollo mamario y de
genitales externos
• Aumento de la temperatura basal
y disminución al descender las
cifras de progesterona.
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Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Las mamas se forman
inicialmente en la 5ª semana de
desarrollo embrionario a partir
de las llamadas líneas
mamarias
Sólo a nivel de la pared torácica se desarrollan los primordios mamarios o crestas mamarias, con un máximo
crecimiento en el embrión de 19 mm, atrofiándose el resto.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Las células de los primordios se dividen
dando cordones, crecen hacia el interior de la
dermis ( semana 13 a 20) dando los cordones
primarios, secundarios y terciarios, en la 36
semana se dilatan y ahuecan dando los
conductos galactóforos, el extremo distal se
dilata formando los acinos o alvéolos
glandulares.
Pezón y areola se hallan ya desarrollados en el embrión de 72 mm. El tejido conjuntivo se fragmenta a nivel
de las ramificaciones, dando lugar al patrón segmentario del adulto.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
En la especie humana las mamas tienen dos funciones:
Órgano sexual secundario ,
que por su localización
posee un importante papel
en la sexualidad y erotismo.
Órgano específico de los
mamíferos destinado a la
alimentación de las crías.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Desarrollo mamario, por acción de los estrógenos a
todos los niveles y de la progesterona, actuando
sinérgicamente con los anteriores a nivel de los acinos
Procesos evolutivos:
Fenómenos d desarrollo lobular: Entre
los 15 y 25 años. Dentro del lóbulo
existen dos tipos de tejido conjuntivo:
• Conjuntivo fibroso interlobular de
relleno.
• Conjuntivo laxo perialveolar
Cambios cíclicos: Se dan a nivel de
epitelio y estroma especializado.
Fenómenos involutivos : A partir de
los 35 años. El estroma especializado,
se sustituye por el estroma fibrótico,
estrangulamiento de los ductos y
atrofia del epitelio.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Producción de leche, de la que es responsable la PRL.
Mantenimiento continuo de la producción de leche
durante la lactancia, de la que también la PRL es
responsable, estimulada por la succión del pezón.
Debida a la contracción de las células mioepiteliales
por la oxitocina, liberada por la succión del pezón.
Requieren su prominencia y lubricación, que
favorezca la succión.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Los nódulos mamarios en ese momento parecen
iguales independientemente del sexo
El desarrollo, tamaño y secreción del
nódulo mamario va a depender de :
• Grado de paso transplacentario de
estrógenos maternos.
• Edad gestacional, madurez y tamaño del
neonato.
• Factores hipófiso-gonadales del
neonato: En las niñas las
concentraciones en cordón umbilical de
testosterona son inferiores a los niños,
en tanto que la PRL es 5-7 veces mayor.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La mama, al igual que el eje hipotálamo-
hipófiso-gonadal, permanece quiescente,
hasta la pubertad.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
Se produce aumento de tamaño, alteración morfológica, erección de pezón, junto a
canalización de dúctulos, y, sobre todo, aumento de tejido conectivo y relleno graso en
cantidad muy superior al tejido glandular.
Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156.
La mama es un órgano diana de las
fluctuaciones cíclicas de gonadotrofinas,
esteroides sexuales y PRL:
• El incremento de progesterona =
incremento del índice mitótico del
epitelio glandular. Secreción en la luz
alveolar.
• En cada ciclo ovulatario se produce
neoformación ductular.
• Se produce un pico de apoptosis en fase
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Fisiología del aparato reproductor femenino

  • 1. FISIOLOGÍA DELAPARATO REPRODUCTOR FEMENINO Alumno: Tarcila Tinoco Ambriz Sección 04 5to año Matrícula: 1103346E Asignatura: Planificación familiar y Salud reproductiva. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. «Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio Chávez»
  • 2. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Es una pequeña estructura nerviosa situada en la base del cerebro, por encima del quiasma óptico y por debajo del tercer ventrículo Se divide en tres zonas: • Periventricular (adyacente al tercer ventrículo) • Medial (fundamentalmente, cuerpos celulares) • Lateral (básicamente, axones). Cada zona se subdivide en estructuras conocidas como núcleos
  • 3. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Niveles de retroalimentación para el hipotálamo, circuitos de retroalimentación: • Largos • Cortos • Ultracortos Productos secretados por el hipotálamo, factores liberadores de hormonas hipofisarias: 1. GnRH, (hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH)). 2. CRH, (corticotropina (ACTH)). 3. GHRH, (hormona del crecimiento (GH)). 4. TRH, (hormona estimulante del tiroides (TSH)).
  • 4. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Hipofisis anterior o adenohipófisis Hipofisis posteroneural o neurohipóisis La adenohipófisis no está compuesta de tejido neural (deriva de la bolsa de Rathke).
  • 5. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. • Secreción pulsátil (aumenta el número de receptores a GnRH) • Vida media de 2-4 min. La disminución de la frecuencia de los pulsos disminuye la secreción de LH y aumenta la de FSH Las endorfinas parecen inhibir la liberación de GnRH del hipotálamo, provocando la inhibición de la secreción de gonadotropinas
  • 6. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Glucoproteínas FSH y LH responsables de la estimulación del ovario. Bajo control inhibitorio tónico de la secreción hipotalámica de dopamina, (disminuye dopamina = aumento de prolactina). Secreción en respuesta a la TRH. Estimula la secreción de T3 y T4 Estimula la liberación de glucocorticoides suprarrenales. Tiene un pico matutino temprano. Secretada en mayor cantidad. En forma pulsátil. Pico de liberación durante el sueño.
  • 7. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Estimulación de dos tipos específicos de contracciones musculares. 1. Contracción muscular uterina 2. Contracción de las células mioepiteliales de los conductos galactóforos Su función básica es la regulación del volumen de sangre circulante, la presión arterial y la osmolalidad. La activación del sistema renina-angiotensina también puede activar la liberación de ADH.
  • 8. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Fase folicular Fase lútea Desarrollo metódico de un solo folículo listo para la ovulación. Duración media entre 10-14 días. Espacio de tiempo entre la ovulación y el inicio de la menstruación, duración media de 14 días. Proliferativa Secretora
  • 9. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Al principio de cada ciclo menstrual mensual, los niveles de esteroides gonadales son bajos Comienzan a aumentar los niveles de FSH, se reclutan folículos en crecimiento. Secretan cantidades mayores de estrógenos. Estímulo para la proliferación del endometrio. FSH comienza a decaer a mitad de la fase folicular. Producen inhibina-B, suprime la secreción de FSH. En la fase folicular tardía la LH aumenta (respuesta bifásica). Justo antes de la ovulación la estimulación de la LH, modula la secreción de progesterona. Después de un grado suficiente de estimulación estrogénica, se produce el pico hipofisario de secreción de LH, ovulación entre 24 y 36 horas después.
  • 10. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Los niveles de estrógenos disminuyen hasta la mitad de la fase lútea, comienzan a aumentar por secreción en el cuerpo lúteo. También se secreta inhibina-A. Progesterona aumenta después de la ovulación, signo de que la ovulación ha ocurrido. La progesterona, los estrógenos y la inhibina-A suprimen la secreción de gonadotropinas. Permanecen elevadas durante la vida del cuerpo lúteo y decaen con su desaparición.
  • 11. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Decidua funcional, compuesta por una zona intermedia, estrato esponjoso y una zona superficial compacta, estrato compacto. Decidua basales no experimenta una proliferación mensual importante, es la encargada de la regeneración endometrial después de cada menstruación
  • 12. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La decidua basal está compuesta por glándulas primordiales y escaso estroma. Crecimiento mitótico progresivo de la decidua funcional, glándulas de rectas a tortuosas. Estroma capa compacta.
  • 13. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La secreción de progesterona produce un cambio en el aspecto histológico del endometrio típico de la fase secretora, presencia de productos de secreción eosinofílicos ricos en proteínas. Durante la última mitad del ciclo se inhibe la síntesis de ADN y las mitosis. Las glándulas forman vacuolas que contienen glucógeno
  • 14. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La secreción glandular se interrumpe y se produce una desintegración irregular de la decidua funcional. La retirada de los esteroides sexuales, se produce un espasmo de las arterias espirales que lleva a la isquemia endometrial. Se produce la rotura de los lisosomas y con ello la liberación de enzimas proteolíticas, que provocarán la destrucción tisular local.
  • 15. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Con un pico en el quinto mes de gestación aparece la atresia de las ovogonias. Los ovocitos en el feto se detienen en fase de diploteno de la meiosis I, debido a un inhibidor de la maduración del ovocito (OMI)
  • 16. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. El reclutamiento inicial y el crecimiento de los folículos primordiales son independientes del estímulo de las gonadotropinas. Poco después del reclutamiento inicial, la FSH asume el control de la diferenciación y el crecimiento folicular • Crecimiento del ovocito • Expansión de la monocapa de células granulosas hasta una multicapa de células cuboideas.
  • 17. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. El ovocito secreta una sustancia rica en glucoproteínas, la zona pelúcida, que lo separa de las células granulosas circundantes. Proliferan las células de la teca del estroma que rodea las células de la granulosa.
  • 18. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Se caracterizan por un antro lleno de líquido. Permanece en contacto con el folículo mediante un tallo de células de la granulosa, cumulus oophorus
  • 19. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La ovulación se producirá en el único folículo maduro, o folículo de Graaf, entre 10 a 12 horas después del pico de LH. Enzimas proteolítica permiten que se forme un orifico en la pared folicular
  • 20. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Estas células secretoras de la progesterona que mantiene al endometrio de la fase lútea; además, producen estrógenos e inhibina A en cantidades importantes. Células de la granulosa restantes en la pared folicular comienzan a captar lípidos La membrana basal del cuerpo lúteo degenera para permitir la invasión de las células granulosas-lúteas por los vasos sanguíneos
  • 21. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Los estrógenos y progesterona producen una retroalimentación negativa a nivel central. Disminuyendo la secreción de FSH y LH Se disminuye la el estímulo para el reclutamiento folicular La secreción de inhibina produce supresión de FSH En el ovario la progesterona inhibe el desarrollo de folículos adicionales. El mantenimiento de la función del cuerpo lúteo depende de que continúe la producción de LH.
  • 22. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Se elimina la inhibición central sobre las gonadotropinas y permite que aumenten de nuevo los niveles de FSH y LH que reclutarán otra cohorte de folículos. En ausencia de estimulación, el cuerpo lúteo desaparecerá, después de 12 a 16 días, y se convertirá en el cuerpo blanco, o corpora albicans Si se produce un embarazo, la hCG placentaria imitará la acción de la LH y estimulará continuamente el cuerpo lúteo para que secrete progesterona.
  • 23. Estrógenos Prgesterona En endometrio • Aparición de mitosis grandulares (día 4-16) • Seudoestratificación de los núcleos (d 4-16) • Edema del estroma (d 4-10) • Mitosis de las células del estroma (d 6-14) • Infiltración con leucocitos (d 1-7) • Vacuolización basal (d 14-20) • Secreción glandular de sustancia insípida (d 16-24) • Edema del estroma (d 17-24) • Reacción seudodecidual (d 24- 28) • Mitosis del estroma (d 14-18) • Infiltración leucocitaria (d 24-28) Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 24. Estrógenos Prgesterona En cérvix • Aumento del tamaño de glándulas y mayor producción secretora • Cambios en el moco cervical de opaco y viscoso a claro y muy elástico • Imágen del frotis en helecho • Fácil penetración espermática (después del d 14) • Moco escaso y espeso Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 25. Estrógenos Prgesterona En útero • Aumento del tamaño • Aumento de la irrigación sanguínea • Aumento de la contractilidad muscular rítmica • Paraliza la contractilidad muscular uterina Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 26. Estrógenos Prgesterona En tubas • Controla la motilidad tubaria • Disminuye la motilidad de las tubas Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 27. Estrógenos Prgesterona En ovarios • Facilita la actividad del epitelio germinal y el desarrollo de folículos primarios. • Ayuda al depósito del epitelio germinal y teca interna (precursor de esteroides). Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 28. Estrógenos Prgesterona En vagina • Desarrollo progresivo del epitelio vaginal, engrosamiento de la capa intermedia, proliferación de la capa basar con mitosis. • Presencia de células conificadas, picnosis creciente y desaparición de gránulos del citoplasma. • Modificaciones en acidez (pH: 4.0 al inicio y 7.0 a 8.0 durante la ovulación) • Exfoliación de células intermedias • Aumento de células eosinófilas (preconificadas) • Tiras de moco y conglomerados de células • Presencia de células naviculares Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 29. Estrógenos Prgesterona En mamas • Estimulación de los conductillos • Hiperemia y edema del tejido mamario intersticial • Erección del pezón • Hiperpigmentación de la aréola • Proliferación del epitelio acinar de os conductos lácteos • Producción de pequeñas gotitas que se reúnen en los conductillos Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27.
  • 30. Mondragón H. obstetricia básica ilustrada. pp 26-27. Estrógenos Prgesterona Cambios generales • Temperatura basal baja y constante (36°C) • Ligero descenso de la cifra de hemoglobina • Cambios en la libido y actividad sexual • Aumento de la grasa subcutánea • Acción anabólica • Desarrollo mamario y de genitales externos • Aumento de la temperatura basal y disminución al descender las cifras de progesterona. • Cambios emocionales
  • 31. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Las mamas se forman inicialmente en la 5ª semana de desarrollo embrionario a partir de las llamadas líneas mamarias Sólo a nivel de la pared torácica se desarrollan los primordios mamarios o crestas mamarias, con un máximo crecimiento en el embrión de 19 mm, atrofiándose el resto.
  • 32. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Las células de los primordios se dividen dando cordones, crecen hacia el interior de la dermis ( semana 13 a 20) dando los cordones primarios, secundarios y terciarios, en la 36 semana se dilatan y ahuecan dando los conductos galactóforos, el extremo distal se dilata formando los acinos o alvéolos glandulares. Pezón y areola se hallan ya desarrollados en el embrión de 72 mm. El tejido conjuntivo se fragmenta a nivel de las ramificaciones, dando lugar al patrón segmentario del adulto.
  • 33. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. En la especie humana las mamas tienen dos funciones: Órgano sexual secundario , que por su localización posee un importante papel en la sexualidad y erotismo. Órgano específico de los mamíferos destinado a la alimentación de las crías.
  • 34. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Desarrollo mamario, por acción de los estrógenos a todos los niveles y de la progesterona, actuando sinérgicamente con los anteriores a nivel de los acinos Procesos evolutivos: Fenómenos d desarrollo lobular: Entre los 15 y 25 años. Dentro del lóbulo existen dos tipos de tejido conjuntivo: • Conjuntivo fibroso interlobular de relleno. • Conjuntivo laxo perialveolar Cambios cíclicos: Se dan a nivel de epitelio y estroma especializado. Fenómenos involutivos : A partir de los 35 años. El estroma especializado, se sustituye por el estroma fibrótico, estrangulamiento de los ductos y atrofia del epitelio.
  • 35. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Producción de leche, de la que es responsable la PRL. Mantenimiento continuo de la producción de leche durante la lactancia, de la que también la PRL es responsable, estimulada por la succión del pezón. Debida a la contracción de las células mioepiteliales por la oxitocina, liberada por la succión del pezón. Requieren su prominencia y lubricación, que favorezca la succión.
  • 36. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Los nódulos mamarios en ese momento parecen iguales independientemente del sexo El desarrollo, tamaño y secreción del nódulo mamario va a depender de : • Grado de paso transplacentario de estrógenos maternos. • Edad gestacional, madurez y tamaño del neonato. • Factores hipófiso-gonadales del neonato: En las niñas las concentraciones en cordón umbilical de testosterona son inferiores a los niños, en tanto que la PRL es 5-7 veces mayor.
  • 37. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La mama, al igual que el eje hipotálamo- hipófiso-gonadal, permanece quiescente, hasta la pubertad.
  • 38. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. Se produce aumento de tamaño, alteración morfológica, erección de pezón, junto a canalización de dúctulos, y, sobre todo, aumento de tejido conectivo y relleno graso en cantidad muy superior al tejido glandular.
  • 39. Berek J. Berek y Novak Ginecología. 15ª ed. 2012. pp 138-156. La mama es un órgano diana de las fluctuaciones cíclicas de gonadotrofinas, esteroides sexuales y PRL: • El incremento de progesterona = incremento del índice mitótico del epitelio glandular. Secreción en la luz alveolar. • En cada ciclo ovulatario se produce neoformación ductular. • Se produce un pico de apoptosis en fase lútea • Crecimiento dependiente del ambiente endocrino mamario local - Crecimiento condicionado por factores autocrinos y paracrinos.