1. ALEITAMENTO MATERNO
Nilton Cesar R. Veras

2. CONSIDERAÇÕES GERAIS
• Avaliar e identificar
problemas/Alimentação da criança.
• Imaturidade funcional: renal, digestivo,
imunológico.
• Necessidades nutricionais.
• Maturidade neuropsicomotor da criança.
• Leite materno, único alimento disponível,
necessário à sobrevivência.

3. CONSIDERAÇÕES GERAIS
• Mudanças na forma de alimentar o recém-
nascido (RN).
• Desmame precoce/processos mórbitos.
• Retomada dos estudos sobre os
benefícios do aleitamento materno.
• Aleitamento materno, benefícios para a
imaturidade intestinal, renal e
neuropsicomotor.

4. TERMOS E DEFINIÇÕES DO
ALEITAMENTO MATERNO
(OMS 1992)
• ALEITAMENTO MATERNO.
• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.
• ALEITAMENTO MATERNO
PREDOMINANTE.
• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

5. COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO
• Água: 87% de sua composição centesimal
• Material nitrogenado: fração protéica: 30% de
caseína e 70% de proteína do soro; fração não-
protéica: uréia.
• Carboidratos: lactose, 40% da energia.
• Lipídeos: 50% da energia, componente do leite
que mais varia.
• Minerais: não variam com a alimentação da
mãe.
• Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido
fólico

6. COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO
• - Componentes I munoprotetores
• - Leite colostrol
• - leite de transição
• - Leite maduro
• - Leite do começo
• - Leite do fim

7. COMPOSIÇÃO DO LEITE
MATERNO
• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL
• Ácidos Graxos • Propriedades antiviral, antibacteriana e
antiprotozário
• Glicosamina que promove crescimento do
• Fator bifidus Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH
das fezes; inibe o crescimento de bacterias
gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli),
Shigella
• Estimula a atividade fagocitária dos
macrofagos não ativados; estimula a
migração de neutrofilos e monocitos do
• Fibronectina sangue aos tecidos; presente em grande
quantidade no colostro
• Produzem anticorpos especificos contra
inúmeros patogenos
• - Linfócitos B

8. COMPONENTES DO LEITE
MATERNO
• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL
• Produzem
• Recobre mucosas intestinal e respiratória,
• IgA secretória tornando-as impermeáveis a patogenos.
Possui elevada especificidade antigênica,
representa 90% das Ig do leite humano
• Glicoproteina que se liga ao ferro,
competindo com microorganismos ferro
dependentes; possuindo propriedades
antiinflamatórias e atividade bacteriostática
• - Lactoferrina contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto
com IgA tem ativ. bactericida
• Destroem microorganismos por ação
citotóxica e tem importante ativ.
antiinflamatória. Produzem subst. que
estimulam o sist. imunologico:interferon,
linfocinas, interleucinas e fatores de
quimiotaxia
• - Linfócitos T

9. COMPONENTES DO LEITE
MATERNO
• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL
• Lisozima • Em associação com lactoferrina tem
atividade bactericida e antiinflamatória;
atua destruindo a parede celular das
bacterias
• Ação fagocitária sobre as bacterias do
• - Macrofagos T.G.I.; produzem de lisozimas,
lactoferrina, complemento, e ativam
outros componentes do sist.
imunologico
• Ligam-se a microorganismos ( princ.
• Mucinas E. coli ), reduzindo a capacidade de
aderir à superficie das mucosas
• Fagocitam bacterias do T.G.I.
- Neutrofilos

10. COMPONENTES DO LEITE
MATERNO
• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedade antiinflamatória.
Aderem a microorganismos,
• Oligossacarideos reduzindo a capacidade de
agredir mucosas; protegem
contra diarréia nas crianças
colonizadas por bacterias
patogenicas; interferem na
capacidade de agressão de H.
influenzae, S. pneumoniae e
E. coli.

11. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO
• PARA A MÃE.
• PARA A CRIANÇA.
• PARA A SOCIEDADE.

12. BENEFÍCIOS PARA A MÃE
• Forma prática de alimentar a criança.
• Realização feminina.
• É um direito e não uma obrigação.
• Proteção contra anemia.
• Volta a estado físico anterior mais rápida.
• Menor taxa de câncer de mama.
• Efeito contraceptivo.
• Proteção pela legislação.

13. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇA
• Aleitamento materno exclusivo, completo
até os seis meses de vida.
• Todos os nutrientes.
• Proteção contra obesidades, hipertensão,
diabetes, desnutrição, doenças alérgicas,
anemia ferropriva, hipocalcemia,
acrodermatite e morte súbita.
• Proteção contra a diarréia.

14. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇA.
• Proteção contra infecções respiratórias,
otites, ITU, enterocolites necrotizantes
• Benefício para a relação humana entre
mãe e filho.
• Desenvolvimento neuropsicomotor a
contento.
• Personalidade mais estável.

15. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A SOCIEDADE
• Menos gasto com doenças.
• Menos crianças desnutridas.
• Menos óbitos.
• Seqüelas dos sobreviventes.

16. PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA
• Fatores solúveis: específicos e não-
específicos.
Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.
Não-específicos: fator bífido, fator de
resistência, lisozima, lactoferrina,
interferon.
• Fatores não-solúveis: neutrófilos,
macrófagos e linfócitos.

17. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:
Seio lactífero>canal>
galactóforo>canalículos>alvéolos.

18. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Reflexos maternos: da produção
(prolactina) e da ejeção (ocitocina).
• Reflexos infantis: busca, pega, sucção,
deglutição.

23. SEQÜÊNCIA DE UMA BOA
PEGA

24. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Durante a gestação: passar informações,
solucionar dúvidas.
• Na maternidade: fazer valer as
informações, princípio da prática.
• No domicílio: vivência do dia a dia.

25. DIFICULDADES PRÁTICAS DA
AMAMENTAÇÃO
• Sucção em má posição.
• Mamilos planos ou invertidos.
• Mamilos doloridos/fissuras.
• Ingurgitamento.
• Mastites/abscessos.
• Dificuldade de sucção.
• Depressão puerperal.
• Gemelaridade.
• Insuficiência lactacional.

27. CONTRA INDICAÇÕES DA
AMAMENTAÇÃO
• Relativas à criança:
Galactossemia
Fenilcetonúria.
Sínd. Do xarope de bordo.
Icterícia do leite materno.
• Relativas à mãe:

28. CONTRA INDICAÇÕES DA
AMAMENTAÇÃO
• Relativas à mãe:
1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre
tifóide.
2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase
contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos
do grupo A.
3. Doenças virais:
 Varicela – enquanto estiver vesículas.
 Toxoplasma – doença aguda.
 Doença de Chagas – sangramento mamilar.
 HIV.
 Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.
4. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas
radioativas

29. CONTRA INDICAÇÕES
RELATIVAS
• Drogas que:
Que podem diminuir o leite.
Que não tem estudos.
Que exigem monitoração da criança.
Alimentos e agentes ambientais.

30. DADOS ADICIONAIS
1981 – PIAM – INAN
1997 - AAP

31. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de
Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)
• BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília,
2000
• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2
anos. Brasília, 2002. 152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 )
• BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável.
Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.
• - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo:
Fundação Lusíada, 1998.276p.
MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier,
reimpressão, 2003.
KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia –
São Paulo: Atheneu, 2004.
SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São
Paulo: Sarvier, 2