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Diagnóstico ecográfico del embarazo prolongado

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Diagnóstico ecográfico del embarazo prolongado

  1. 1. • Diagnóstico Ecográfico Ginecología y Obstetricia II Alumnos: • Ramirez Bonilla Vivian Danae • Quijano Rojas Roberto Darwin
  2. 2. • La ecografía se considera el “gold-standard” para el diagnóstico preciso de las semanas de gestación.• Los márgenes de error con ecografía: • < 20 semanas  ±7 días • 20 – 30 semanas  ±14 días • > 30 semanas  ±21 días.• Genética  Variabilidad  5% normales fuera del rango.• En las primeras semanas de gestación el parámetro más utilizado es la determinación de la longitud cefalocaudal (CRL). A partir de la semana 14 se alcanza mayor precisión utilizando la biometría cefálica y la longitud del fémur. En la segunda mitad de la gestación se recurre también a la biometría abdominal.
  3. 3. • Se obtiene en el plano transaxial en la porción más ancha del cráneo, con los tálamos y el cavum del septum pellucidum ubicados en la línea media, midiendo desde la tabla externa de la calota hasta la tabla interna. La correlación entre la edad gestacional y la medida del DBP alcanza su máximo cuando se determina alrededor de la semana 20, siendo el parámetro de elección entre la semana 20 y 29 con un error de ±1 semana. Al final del II trimestre y en el III trimestre el error en la estimación de la edad gestacional es ±2-3 semanas.
  4. 4. • La medición debe realizarse siguiendo el contorno óseo externo. Permite datar la EG con mayor exactitud que el DBP, especialmente en casos de observarse una anomalía de la forma cefálica en el plano transaxial (braquicefalia o dolicocefalia).• 12 – 20 semanas  ±1 semana• 24 – 30 semanas  ±2.3 semanas• 30 – 36 semanas  ±2.7 semanas• >36 semanas  ±3.4 semanas.
  5. 5. • El plano ecográfico es perpendicular al eje mayor del feto y debe incluir la vena umbilical en el punto en que se origina el ductus venoso y el estómago fetal. Otra forma de valorarla es la medición de los diámetros abdominales anteroposterior (DAAP) y transverso (DAT).• Es la biometría menos precisa para conocer la edad gestacional. Su valor principal es calcular el crecimiento fetal y el peso.• 12 – 24 semanas  ±2.0 semanas• 24 – 30 semanas  ±2.2 semanas• 30 – 36 semanas  ±3.0 semanas• >36 semanas  ±2.5 semanas.
  6. 6. • Es un excelente parámetro para confirmar la precisión del DBP y de los diámetros abdominales• La medición se realiza a lo largo del eje mayor de la diáfisis, la porción ósea del tallo.• La biometría femoral es independiente de factores tales como la raza y refleja con una exactitud al menos similar a la cefálica cual es la edad gestacional.• 12 – 18  ± 1 semana• 18 – 24  ±1.8 semanas• 24 – 30  ±2.0 semanas• 30 – 36  ±2.4 semanas• 36 – 42  ±3.2 semanas.
  7. 7. • En el 3er. trimestre no es confiable para edad gestacional, pero si para evaluar: volumen de LA, peso fetal, ubicación y grado placentario, malformaciones• Evaluación del oligoamnios (ILA 4 cuadrantes)• Evaluación de peso (CA y grasa subcutanea)• Evaluación de macrosomía (error del 15%)• Evaluación de anomalías (ej. tubo neural)• Grado de maduración placentaria (a término 35% tienen grado III)

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