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Trastornos disociativosTrastornos de conversión (Cie–10 F44),[object Object],USP – FMH – Escuela de medicina,[object Object],Escuela de Medicina,[object Object],Tercer Año,[object Object],Autores: Quijano Rojas Roberto Darwin,[object Object],Pulido Salas Albert Ángelo ,[object Object]
Trastornos disociativos - historía,[object Object],Los orígenes del concepto se encuentran en la "primera psiquiatría dinámica" (1775- 1900), aunque sus antecedentes más lejanos se encuentran en el mesmerismo, o en la hipnosis.,[object Object],Tradicionalmente, el médico y psicólogo francés Pierre Janet (1920) fue el primero  que realizó la descripción inicial de este trastorno, “la désgregationmentale” teniendo pleno conocimiento de su definición de "automatismos psicológicos“.,[object Object],Jean Martin Charcot (1890), afirmaba que la hipnosis era utilizada para acceder a contenidos mentales desagregados y que era en sí misma una prueba de patología (creía que los pacientes curados no podía volver a ser hipnotizados).,[object Object],ErnestRopiequetHilgard (1977) desarrolló la teoría de la Neodisociación, En el modelo de inconsciencia dinámica, antes de que los recuerdos reprimidos y alojados en el inconsciente puedan acceder a la consciencia deben pasar primero por un proceso de transformación. Así la amnesia con su uso flexible y reversible es un instrumento de defensa clave, mientras que la reversión de la amnesia es un importante instrumento terapéutico (extensión del termino memoria reprimida y disociada).,[object Object]
Trastornos disociativos,[object Object],[object Object]
Este trastorno puede originarse también a partir de acontecimientos psicosociales muy estresantes o traumáticos .
Las manifestaciones carecen de explicación física, a la retroalimentación de la memoria se ubica agentes altamente estresantes.
El trastorno disociativo puede ser súbito o gradual y transitorio o crónico.DAÑO,[object Object],DAÑO,[object Object],DAÑO,[object Object]

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Psiquiatría trastornos disociativos de la personalidad

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. Este trastorno puede originarse también a partir de acontecimientos psicosociales muy estresantes o traumáticos .
  • 5. Las manifestaciones carecen de explicación física, a la retroalimentación de la memoria se ubica agentes altamente estresantes.
  • 6.
  • 7.
  • 8. No implica una dificultad en el almacenamiento de la memoria y es reversible, a diferencia del Sd. de Wernicke-Korsakoff.
  • 9. La pérdida de la memoria se produce durante un período de tiempo, asociado al motivo desencadenante o posterior a este.
  • 10.
  • 11. Desde lejos es el trastorno disociativo más frecuente, ligado a la 3ª - 4ª década de vida.
  • 12. Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes.
  • 13.
  • 16.
  • 17. En la amnesia selectiva el individuo puede recordar algunos acontecimientos que se han presentado durante un período de tiempo circunscrito .
  • 18. En la amnesia generalizada la imposibilidad de recordar abarca toda la vida del individuo.
  • 19. La amnesia continua se define como la incapacidad para recordar acontecimientos que ha tenido lugar desde un momento determinado hasta la actualidad.
  • 20.
  • 21. Depresivos, despersonalización, estados de trance, analgesia y regresión (altamente hipnotizables).
  • 22. Otros síntomas que pueden acompañar a este trastorno son disfunciones sexuales, deterioro de las relaciones laborales e interpersonales, automutilación, impulsos agresivos e ideación y actos suicidas.
  • 23. El paciente no puede recordar datos importantes de sí mismo como nombre, edad, ó dirección . La amnesia aunque incapacita para recordar a las personas, no interfiere necesariamente con la vida social y laboral del paciente, ya que no se pierde ni el lenguaje ni otro tipo de conocimientos.
  • 24. En casos asociados, cuando se les pide que sumen 2 y 2 responden 5, es decir, las respuestas que dan suelen ser aproximadas e inexactas. (Sx de Ganser)
  • 25. La alteración amnésica desaparece tan abrupta y espontáneamente como apareció. Algunos recuerdos parecen volver más lentamente que otros, y en pocos casos se ha constatado que permanezcan lagunas amnésicas permanentes.
  • 26.
  • 29. El consumo de alcohol
  • 31.
  • 32.
  • 34. Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
  • 37.
  • 38. La manifestación primordial en la mayoría de los individuos es la presencia de lagunas de memoria retrospectivas.
  • 39. El individuo puede explicar un solo episodio de amnesia, aunque frecuentemente suele ser dos o tres.
  • 40. La amnesia de tipo agudo desaparece a veces espontáneamente si se aparta al individuo de la situación que ha originado el trastorno.
  • 41.
  • 42. En la mayoría de casos, la amnesia puede ser tratada usando técnicas como la hipnosis; regresión o técnica de la pantalla.
  • 43.
  • 44.
  • 45. Comporta uno o más episodios de viajes lejos de casa súbitos, inesperados con un propósito.
  • 46. Hay una incapacidad para recordar porciones o la totalidad del pasado personal, y una pérdida de la identidad o la asunción de una nueva identidad.
  • 47. La mayoría de las fugas no implican la asunción de una nueva identidad.
  • 48.
  • 49. Situaciones muy estresantes (deudas, empleo, familia)
  • 50.
  • 51. Se desconoce la Prevalencia de la disociación en niños.
  • 52.
  • 53. En este trastorno pueden aparecer depresión, disforia, duelo, vergüenza, sentimientos de culpa, estrés psicológico, conflictos e impulsos agresivos y suicidas.
  • 54.
  • 60.
  • 61.
  • 62. Episodio maniaco: Cuando se producen viajes, suelen asociarse con ideas de grandeza.
  • 63. Esquizofrenia: Comportamiento errático con delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado, etc.
  • 64. Fuga forense: Posible simulación para evitar problemas legales o económicos.
  • 66.
  • 67. No es frecuente la presencia de un único episodio, y puede producirse la remisión espontánea de los síntomas en ausencia de un tratamiento.
  • 68.
  • 69. Fármacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolíticos.
  • 70. Etapa 1  Evaluación
  • 71. Etapa 2  Terapeuta y cliente desarrollan un plan para la estabilización
  • 72. Etapa 3  Revisitando/ retrabajando el trauma
  • 73. Etapa 4  Etapa cuatro: Procesamiento anterior de evento traumático
  • 74.
  • 75.
  • 76. Ante el examen médico y de laboratorio no muestra evidencia física para la aparición de estos síntomas.
  • 77.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85. Las referencias más antiguas datan de los sumerios, quienes creían que todas las enfermedades del cuerpo y de la mente eran causadas por "demonios de la enfermedad" llamados Gid-dim
  • 86. En sociedades cristianas aparece el castigo efectivo en contra de la posesión demoniaca
  • 87. El MalleusMaleficarum La Parte I busca probar que la brujería o hechicería existía
  • 88. La Parte II describe las formas de brujería.
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 94. Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
  • 98. También automutilación y comportamiento suicida y agresivo.
  • 99.
  • 100.
  • 103.
  • 104. Trastorno amnésico debido a enfermedad médica.
  • 105. Trastorno amnésico persistente inducido por sustancia
  • 106.
  • 107.
  • 108. El tiempo promedio entre la aparición del primer síntoma y el diagnóstico es 6-7 años.
  • 109. El trastorno puede ser menos manifiesto cuando los individuos tienen más de 40 años, pero puede volver a aparecer durante los episodios de estrés, durante los acontecimientos traumáticos o durante el abuso de sustancias.
  • 110.
  • 111. En los diversos estados de identidad se han descrito alteraciones de las funciones fisiológicas (p. ej., diferencias en la agudeza visual y en la tolerancia al dolor, síntomas propios del asma, sensibilidad a los alérgenos y respuesta de la glucosa a la insulina).
  • 112. Hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas asociadas: Pueden existir cicatrices como consecuencia de las autolesiones y de los abusos físicos.
  • 113.
  • 114.
  • 115. El terapeuta le dijo a esta personalidad que su deber era compartir esa información con las otras personalidades. Esta personalidad contestó «No puedes hacerlo. Esto sería violar la confidencialidad entre médico y paciente».
  • 116.
  • 117. El fallo en la integración de la memoria, la identidad, lapercepción y la consciencia que se observan en estos trastornos producen una sintomatología que ilustra los problemas fundamentales de la organización del proceso mental.
  • 118. Los fenómenos disociativos se producen frecuentemente durante y después de un trauma físico, pero también pueden representar un patrón defensivo transitorio o crónico.
  • 119. Los trastornos disociativos generalmente pueden tratarse y constituyen un dominio donde la psicoterapia es la modalidad principal ; aunque el tratamiento farmacológico de las patologías comórbidas puede ser bastante útil.
  • 120.
  • 121. López Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Editorial Masson. 2002
  • 122. Robert Hales, Stuart Yudofsky, John Talbott. Tratado de Psiquiatría 2ªEd. Barcelona: Ancora. 2002
  • 123. CTO. Manual CTO 7ªEd Psiquiatría. España: CTO: 2007
  • 124. C. Rozman, F. Cardellach. FARRERAS – ROZMAN Medicina Interna 16ªEd. Barcelona: Editorial ELSEVIER. 2008
  • 125.