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El juicio moral 
La toma de decisiones éticas 
Alfredo Marcos 
Departamento de Filosofía / Universidad de Valladolid 
amarcos@fyl.uva.es
1. Hacer cosas con palabras 
2. Juzgar. El juicio. Tipos de juicios 
3. El juicio moral 
4. Moral. Ética. Bioética 
5. La decisión moral 
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica
Papiro de Ebers
-En el papiro de Ebers podemos leer estas palabras que hay que 
pronunciar para sanar una quemadura: 
“Mi hijo Horus está en llamas en la desierta llanura. Allí no hay agua, ni 
estoy yo allí. Llevo el agua viniendo del lago de agua para apagar el fuego. 
Fórmula que hay que recitar sobre la leche de una mujer que haya traído un 
niño al mundo” (papiro de E. nº 500) 
- Probablemente el encantamiento iba unido a la aplicación de ungüentos 
o pomadas formadas a partir de leche y que podían en efecto aliviar el 
dolor de la quemadura
1. Hacer cosas con palabras 
 Calmar, tranquilizar, dar confianza, animar, narrar 
(el paciente su enfermedad-vida, el médico la 
historia clínica), aconsejar, recomendar, recetar, 
ordenar, prohibir, pedir… 
 Juzgar. Emitir juicios (de palabra o con el 
pensamiento)
2. El juicio. Tipos de juicios 
 El juicio es un pensamiento o un enunciado en el que 
se afirma o se niega algo de algo. A diferencia de una 
exclamación, de una orden, de una petición… puede 
ser verdadero o falso. Ej.: “La mesa es verde” 
 Consta de sujeto, predicado y cópula. Se compone de 
más de una idea que quedan unificadas por la cópula 
 Tipos: 
 Afirmativos, negativos (sí, no) 
 Universales, particulares, singulares (todos, algunos, éste) 
 Categóricos, hipotéticos (es, si-entonces) 
 Problemáticos, asertóricos, apodícticos (posiblemente, es, 
necesariamente)
3. El juicio moral 
 El juicio moral es un pensamiento o un enunciado en 
el que se afirma o se niega algo de algo (persona, 
situación, comportamiento), cuando lo que se afirma 
o niega tiene que ver con sus características morales: 
“Luis es bueno”, “lo que has hecho es injusto”, 
“matar es malo”, “dar de comer al hambriento es un 
deber”, “insultar no es correcto”, “si no hay 
confianza, la falta de sinceridad a veces está 
justificada”… 
 ¿Emocional o racional? 
 http://www.smartplanet.es/noticias.php?id=219 
 http://www.youtube.com/watch?v=7V1ZaHWuO2Q
Los científicos muestran que el juicio moral depende de las emociones 
El País, 22-03-2007 
¿Matarías a tu hijo para salvar a 10 personas? Los pacientes de Hauser y Damasio 
creen que hacen lo moralmente correcto, puesto que matan a uno y salvan a diez. 
"Debido a su daño cerebral, tienen unas emociones sociales anormales, carecen de 
compasión y de empatía". "Los dilemas morales de esas características dividen 
internamente a la mayor parte de la gente, pero no a estos pacientes que hemos 
estudiado", afirma Damasio, último premio Príncipe de Asturias de investigación. 
“El enfoque filosófico dominante ha sido el racionalista, que sostiene que la moral 
del individuo proviene de unos principios abstractos y del razonamiento consciente 
sobre ellos. Desde los años noventa, sin embargo, los estudios que han examinado 
la actividad cerebral asociada a tareas morales han apuntado una y otra vez a 
circuitos emocionales bien conocidos”. Los laboratorios de Antonio Damasio, de la 
Universidad de Iowa, y Marc Hauser, de Harvard, presentan hoy en Nature la 
demostración de ese nexo causal: la primera prueba experimental de que las 
emociones no sólo se asocian a los juicios morales, sino que son cruciales para 
elaborarlos. Damasio y Hauser han examinado a seis personas con daños muy 
localizados en el córtex prefrontal ventromedial (VMPC), uno de los nodos 
centrales de la red emocional del cerebro, muy estudiado desde el 13 de septiembre 
1848, cuando una explosión accidental disparó una barra de hierro de un metro de 
largo y seis kilos de peso exactamente hacia el VMPC de Phineas Gage, el capataz 
de una cuadrilla de trabajadores del ferrocarril. Sobrevivió, y sin daños en la 
capacidad del lenguaje ni en otras funciones intelectuales. Pero como dijo poco 
después un amigo suyo: "Este hombre ya no es Phineas Gage". "Nuestro trabajo 
aporta la primera evidencia causal del papel de las emociones en los juicios 
morales", afirma Hauser. "Esto no quiere decir, sin embargo, que todo el 
razonamiento moral dependa de las emociones de manera tan fuerte".
4. Moral. Ética. Bioética 
 Moral: conjunto de hábitos, actitudes, valores, ideales, modelos, máximas, tradiciones, 
sentimientos, normas (códigos, leyes…) con los que cuento para decidir sobre la bondad o 
maldad de mis acciones. Perspectiva de 1ª persona 
 Ética: Reflexión filosófica acerca de lo que se entiende por conducta buena. Perspectiva de 3ª 
persona. 
 Bioética: Ética de la vida (ética ambiental+ética médica) 
 La (bio)ética es Normativa… 
 conexión con la moral 
 …Racional… 
 "El homo sentimentalis, que con sus grandes sentimientos nos avergüenza, acto 
seguido nos deja pasmados con una inexplicable indiferencia" Milan Kundera 
 Educación sentimental, inteligencia emocional, virtudes, carácter. Ser humano: 
“Inteligencia deseosa o deseo inteligente” (Aristóteles, EN, 1139b 4-6) 
 … y Práctica 
 “Estudiamos ética porque queremos 
hacernos mejores, no por un puro 
interés teórico” Aristóteles
5. La decisión moral 
 Deliberación (no imprescindible) y juicio. Del 
juicio a la decisión (video meliora proboque, deteriora 
sequor, Ovidio, Metamorfosis, VII, 20) 
 Juicio sobre alternativas dadas y creatividad 
 De la decisión a la acción (“Del dicho al hecho…”) 
 Teoría de la acción. Fines y medios (El médico 
quiere curar al enfermo… ¿cómo?) 
 Éticas de la virtud y el carácter; se aprenden con la 
acción: “Lo que hemos de hacer después de haber 
aprendido lo aprendemos haciéndolo” Aristóteles, 
Ética a Nicómaco, 1103b 32)
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
(D. Gracia: Procedimientos de decisión en ética clínica, Eudema, Madrid, 1991 / 
Triacastela, Madrid, 2007) 
 Enfoque principialista 
 Procedemiento casuístico 
 Éticas de la virtud y método narrativo 
 El enfoque clínico 
 Procedimientos sincréticos
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
 Enfoque principialista 
 Informe Belmont. National Comission (1974-8). 
Principios: i) Respeto a las personas, ii) beneficencia y 
iii) Justicia 
 Tom Beauchamp & James Childress: Principles of 
Biomedical Ethics (1979). Principios: i) No 
maleficencia, ii) beneficencia, iii) autonomía y iv) 
justicia 
 Aplicación a los casos concretos de principios en los que 
hay acuerdo, aunque no lo haya en los fundamentos 
 Los principios, como deberes prima facie no tienen 
excepciones, como deberes actuales (David Ross), sí. 
Conflicto entre ellos. Necesidad de jerarquización 
 Criterios de jerarquización: utilidad y/o consenso 
(objetivo de los comités éticos)
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
 Procedimiento casuístico 
 Según Stephen Toulmin y Albert Jonsen La National Comission for 
the protection of human subjects of biomedical and behavioral 
research (1974-8) llegó primero a acuerdos sobre casos concretos a 
pesar de las diferencias en cuanto a principios. Tras acordar los 
casos, por abstracción y taxonomía, se redactaron los principios 
(que era lo que el Congreso pidió a la Comisión). Acuerdo en juicio 
sobre caso-características del caso-reflexión sobre principios 
aplicados-nuevo caso-¿tiene las características relevantes del 
anterior? 
 Jonsen, Siegler & Winslade, Clinical Ethics. i) Indicaciones 
médicas (no maleficencia / beneficecia), ii) preferencias del paciente 
(autonomía) y iii) factores socioeconómicos (justicia). No son 
“principios”, sino “tópicos”, no apodícticos, sino probables u 
opinables, obtenidos a posteriori de los casos, como máximas u 
orientaciones, con posibles excepciones, variables históricamente, p. 
ej. hemos pasado de una jerarquía dominada por i) a una dominada 
por ii) 
 ¿Procedimiento dialéctico? …principios-casos-principios-casos…
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
 Éticas de la virtud y método narrativo 
 Los dos enfoques anteriores se centran en las acciones 
más que en los agentes, en sus actitudes, más en resolver 
conflictos que en evitarlos, más en los casos extremos 
que en los cotidianos de la práctica clínica 
 Alasdair MacIntyre, James Drane, P. Laín Entralgo. 
Aprender de las vidas “ejemplares”, aprender haciendo, 
educando un carácter, educándose en la virtud 
(benevolencia, veracidad, respeto, amistad, justicia…) 
La virtud como criterio de demarcación ya desde 
Hípócrates 
 Atención al cine y la literatura. Método narrativo: no hay 
caso, hay historia (clínica). Diferentes argumentos 
lógicos vs. Distintas formas de contar la historia. (Nos) 
Comprendemos narrando, contando nuestra vida la 
entendemos. Historia clínica como relato biográfico 
(¿hay diferencia entre el médico de familia y el 
especialista hospitalario?)
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
 El enfoque clínico 
 Tratar los problemas éticos (juicios prácticos 
sobre casos concretos) con los mismos medios 
que los problemas clínicos (que también 
responden al mismo perfil) 
 David Thomasma (Ethical work-up). Atención al 
caso concreto, a los hechos (datos clínicos) y 
valores involucrados en el mismo 
 Otros autores en la misma línea: Edmund 
Pellegrino, George Kieffer, Corrado Viafora, 
Carson Strong, H. Tristam Engelhardt, Laurence 
Maccullough, Hans-Martin Sass
6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica 
 Procedimientos sincréticos 
 Hasting Center (desde 1968) 
 Diego Gracia: 
 Historia clínica por problemas ampliada (problemas morales, 
evaluación de la capacidad del paciente, consentimiento 
informado, testamento vital, cursos de acción posibles, decisión, 
evolución del problema, informe final) 
 Ontología: el ser humano es persona; dignidad, igual 
consideración y respeto 
 Deontología: no maleficencia, beneficencia, autonomía, justicia 
 Teleología: consecuencias objetivas y subjetivas 
 Justificación: 
 Contraste el caso con la regla deontológica 
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Juicio moral (1)

  • 1. El juicio moral La toma de decisiones éticas Alfredo Marcos Departamento de Filosofía / Universidad de Valladolid amarcos@fyl.uva.es
  • 2. 1. Hacer cosas con palabras 2. Juzgar. El juicio. Tipos de juicios 3. El juicio moral 4. Moral. Ética. Bioética 5. La decisión moral 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica
  • 4. -En el papiro de Ebers podemos leer estas palabras que hay que pronunciar para sanar una quemadura: “Mi hijo Horus está en llamas en la desierta llanura. Allí no hay agua, ni estoy yo allí. Llevo el agua viniendo del lago de agua para apagar el fuego. Fórmula que hay que recitar sobre la leche de una mujer que haya traído un niño al mundo” (papiro de E. nº 500) - Probablemente el encantamiento iba unido a la aplicación de ungüentos o pomadas formadas a partir de leche y que podían en efecto aliviar el dolor de la quemadura
  • 5. 1. Hacer cosas con palabras  Calmar, tranquilizar, dar confianza, animar, narrar (el paciente su enfermedad-vida, el médico la historia clínica), aconsejar, recomendar, recetar, ordenar, prohibir, pedir…  Juzgar. Emitir juicios (de palabra o con el pensamiento)
  • 6. 2. El juicio. Tipos de juicios  El juicio es un pensamiento o un enunciado en el que se afirma o se niega algo de algo. A diferencia de una exclamación, de una orden, de una petición… puede ser verdadero o falso. Ej.: “La mesa es verde”  Consta de sujeto, predicado y cópula. Se compone de más de una idea que quedan unificadas por la cópula  Tipos:  Afirmativos, negativos (sí, no)  Universales, particulares, singulares (todos, algunos, éste)  Categóricos, hipotéticos (es, si-entonces)  Problemáticos, asertóricos, apodícticos (posiblemente, es, necesariamente)
  • 7. 3. El juicio moral  El juicio moral es un pensamiento o un enunciado en el que se afirma o se niega algo de algo (persona, situación, comportamiento), cuando lo que se afirma o niega tiene que ver con sus características morales: “Luis es bueno”, “lo que has hecho es injusto”, “matar es malo”, “dar de comer al hambriento es un deber”, “insultar no es correcto”, “si no hay confianza, la falta de sinceridad a veces está justificada”…  ¿Emocional o racional?  http://www.smartplanet.es/noticias.php?id=219  http://www.youtube.com/watch?v=7V1ZaHWuO2Q
  • 8. Los científicos muestran que el juicio moral depende de las emociones El País, 22-03-2007 ¿Matarías a tu hijo para salvar a 10 personas? Los pacientes de Hauser y Damasio creen que hacen lo moralmente correcto, puesto que matan a uno y salvan a diez. "Debido a su daño cerebral, tienen unas emociones sociales anormales, carecen de compasión y de empatía". "Los dilemas morales de esas características dividen internamente a la mayor parte de la gente, pero no a estos pacientes que hemos estudiado", afirma Damasio, último premio Príncipe de Asturias de investigación. “El enfoque filosófico dominante ha sido el racionalista, que sostiene que la moral del individuo proviene de unos principios abstractos y del razonamiento consciente sobre ellos. Desde los años noventa, sin embargo, los estudios que han examinado la actividad cerebral asociada a tareas morales han apuntado una y otra vez a circuitos emocionales bien conocidos”. Los laboratorios de Antonio Damasio, de la Universidad de Iowa, y Marc Hauser, de Harvard, presentan hoy en Nature la demostración de ese nexo causal: la primera prueba experimental de que las emociones no sólo se asocian a los juicios morales, sino que son cruciales para elaborarlos. Damasio y Hauser han examinado a seis personas con daños muy localizados en el córtex prefrontal ventromedial (VMPC), uno de los nodos centrales de la red emocional del cerebro, muy estudiado desde el 13 de septiembre 1848, cuando una explosión accidental disparó una barra de hierro de un metro de largo y seis kilos de peso exactamente hacia el VMPC de Phineas Gage, el capataz de una cuadrilla de trabajadores del ferrocarril. Sobrevivió, y sin daños en la capacidad del lenguaje ni en otras funciones intelectuales. Pero como dijo poco después un amigo suyo: "Este hombre ya no es Phineas Gage". "Nuestro trabajo aporta la primera evidencia causal del papel de las emociones en los juicios morales", afirma Hauser. "Esto no quiere decir, sin embargo, que todo el razonamiento moral dependa de las emociones de manera tan fuerte".
  • 9. 4. Moral. Ética. Bioética  Moral: conjunto de hábitos, actitudes, valores, ideales, modelos, máximas, tradiciones, sentimientos, normas (códigos, leyes…) con los que cuento para decidir sobre la bondad o maldad de mis acciones. Perspectiva de 1ª persona  Ética: Reflexión filosófica acerca de lo que se entiende por conducta buena. Perspectiva de 3ª persona.  Bioética: Ética de la vida (ética ambiental+ética médica)  La (bio)ética es Normativa…  conexión con la moral  …Racional…  "El homo sentimentalis, que con sus grandes sentimientos nos avergüenza, acto seguido nos deja pasmados con una inexplicable indiferencia" Milan Kundera  Educación sentimental, inteligencia emocional, virtudes, carácter. Ser humano: “Inteligencia deseosa o deseo inteligente” (Aristóteles, EN, 1139b 4-6)  … y Práctica  “Estudiamos ética porque queremos hacernos mejores, no por un puro interés teórico” Aristóteles
  • 10. 5. La decisión moral  Deliberación (no imprescindible) y juicio. Del juicio a la decisión (video meliora proboque, deteriora sequor, Ovidio, Metamorfosis, VII, 20)  Juicio sobre alternativas dadas y creatividad  De la decisión a la acción (“Del dicho al hecho…”)  Teoría de la acción. Fines y medios (El médico quiere curar al enfermo… ¿cómo?)  Éticas de la virtud y el carácter; se aprenden con la acción: “Lo que hemos de hacer después de haber aprendido lo aprendemos haciéndolo” Aristóteles, Ética a Nicómaco, 1103b 32)
  • 11. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica (D. Gracia: Procedimientos de decisión en ética clínica, Eudema, Madrid, 1991 / Triacastela, Madrid, 2007)  Enfoque principialista  Procedemiento casuístico  Éticas de la virtud y método narrativo  El enfoque clínico  Procedimientos sincréticos
  • 12. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica  Enfoque principialista  Informe Belmont. National Comission (1974-8). Principios: i) Respeto a las personas, ii) beneficencia y iii) Justicia  Tom Beauchamp & James Childress: Principles of Biomedical Ethics (1979). Principios: i) No maleficencia, ii) beneficencia, iii) autonomía y iv) justicia  Aplicación a los casos concretos de principios en los que hay acuerdo, aunque no lo haya en los fundamentos  Los principios, como deberes prima facie no tienen excepciones, como deberes actuales (David Ross), sí. Conflicto entre ellos. Necesidad de jerarquización  Criterios de jerarquización: utilidad y/o consenso (objetivo de los comités éticos)
  • 13. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica  Procedimiento casuístico  Según Stephen Toulmin y Albert Jonsen La National Comission for the protection of human subjects of biomedical and behavioral research (1974-8) llegó primero a acuerdos sobre casos concretos a pesar de las diferencias en cuanto a principios. Tras acordar los casos, por abstracción y taxonomía, se redactaron los principios (que era lo que el Congreso pidió a la Comisión). Acuerdo en juicio sobre caso-características del caso-reflexión sobre principios aplicados-nuevo caso-¿tiene las características relevantes del anterior?  Jonsen, Siegler & Winslade, Clinical Ethics. i) Indicaciones médicas (no maleficencia / beneficecia), ii) preferencias del paciente (autonomía) y iii) factores socioeconómicos (justicia). No son “principios”, sino “tópicos”, no apodícticos, sino probables u opinables, obtenidos a posteriori de los casos, como máximas u orientaciones, con posibles excepciones, variables históricamente, p. ej. hemos pasado de una jerarquía dominada por i) a una dominada por ii)  ¿Procedimiento dialéctico? …principios-casos-principios-casos…
  • 14. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica  Éticas de la virtud y método narrativo  Los dos enfoques anteriores se centran en las acciones más que en los agentes, en sus actitudes, más en resolver conflictos que en evitarlos, más en los casos extremos que en los cotidianos de la práctica clínica  Alasdair MacIntyre, James Drane, P. Laín Entralgo. Aprender de las vidas “ejemplares”, aprender haciendo, educando un carácter, educándose en la virtud (benevolencia, veracidad, respeto, amistad, justicia…) La virtud como criterio de demarcación ya desde Hípócrates  Atención al cine y la literatura. Método narrativo: no hay caso, hay historia (clínica). Diferentes argumentos lógicos vs. Distintas formas de contar la historia. (Nos) Comprendemos narrando, contando nuestra vida la entendemos. Historia clínica como relato biográfico (¿hay diferencia entre el médico de familia y el especialista hospitalario?)
  • 15. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica  El enfoque clínico  Tratar los problemas éticos (juicios prácticos sobre casos concretos) con los mismos medios que los problemas clínicos (que también responden al mismo perfil)  David Thomasma (Ethical work-up). Atención al caso concreto, a los hechos (datos clínicos) y valores involucrados en el mismo  Otros autores en la misma línea: Edmund Pellegrino, George Kieffer, Corrado Viafora, Carson Strong, H. Tristam Engelhardt, Laurence Maccullough, Hans-Martin Sass
  • 16. 6. Métodos para la decisión moral en la práctica clínica  Procedimientos sincréticos  Hasting Center (desde 1968)  Diego Gracia:  Historia clínica por problemas ampliada (problemas morales, evaluación de la capacidad del paciente, consentimiento informado, testamento vital, cursos de acción posibles, decisión, evolución del problema, informe final)  Ontología: el ser humano es persona; dignidad, igual consideración y respeto  Deontología: no maleficencia, beneficencia, autonomía, justicia  Teleología: consecuencias objetivas y subjetivas  Justificación:  Contraste el caso con la regla deontológica  Compruebe si es posible justificar la excepción por las consecuencias  Contraste la decisión con las bases ontológicas  Toma de decisión