odontologia

1. PROTESIS COMPLETA
IMPRESIÓN DEFINITIVA

2. IMPRESIONES FINALES

3. Objetivos de las impresiones finales
1. Preservación- con la pérdida de la estimulación de la dentición
natural el reborde alveolar se atrofiará o resorberá. Este proceso
puede ser acelerado o retardado por factores locales. La presión en
la técnica de impresión es reflejada como una presión en la base de
la dentadura y resulta en un daño en los tejidos blandos y en una
reabsorción ósea.
2. Soporte- la máxima covertura brinda un efecto de “zapato para
nieve”.
3. Estabilidad- la adaptación exacta a la mucosa subyacente es muy
importante para limitar el movimiento horizontal de la dentadura.
4. Estética- el espesor de los bordes debe ser variado para restaurar el
contorno facial y el edecuado soporte de los labios.
5. Retención- los factores contribuyentes son la presión atmosférica
(sellado periférico), la adhesión, la cohesión, los águlos mecánicos y
el control neuromuscular.La atraccion capilar, tension superficial
fuerza de gravedad.

4. Técnicas de Impresión Final
Las diferencias básicas en las técnicas para impresiones
finales pueden ser divididas en:
1.Presión selectiva– Registra tejidos seleccionados en una
posición desplazada (funcional).
2.Mucostática – Registra los tejidos blandos en una
posición no desplazada (descanso).

5. El efecto nocivo de registrar los tejidos en una
posición excesivamente desplazada incluye:
• Las dentaduras serán desplazadas de sus bases
cuando los tejidos tratan de retornar a sus formas no
desplazadas
• Cuando los tejidos son mantenidos en una posición
desplazada, la presión limita el flujo normal de la
sangre. Cuando los tejidos normales son privados del
aporte sanguíneo, puede ocurrir la reabsorción del
hueso.

6. Técnica de presión selectiva
La presión es colocada selectivamente en los bordes periféricos
en en la zonas no aliviadas de la cubeta superior. Donde la
cubeta es aliviada los tejidos son registrados en su posición de
reposo (mucostática).
Alivio
Presión selectiva

7. Secuencia para hacer la impresión final :
• Después de establecer la salud de las áreas de soporte
de las dentaduras se hacen las impresiones finales.
• Pruebe en boca la cubeta individual de impresión y
ajuste la longitud de los flancos 2-3 mm mas corto que
el fondo del surco vestibular.
• Establesca los tres contornos dimensionales de los
bordes de la dentadura haciendo el moldeo de los
bordes de la cubeta individual utilizando un material
compuesto de modelado termoplástico.
• Haga la impresión final con un materila de fluido liviano
para lograr una “impresión final mucostática”.

8. • Instruya al paciente que deje sus dentaduras fuera de su
boca por 24 horas antes de la cita para la impresión final.

9. Materiales e instrumentos
• Compuesto de modelar (Godiva)
• Raspador de Kingsley
• Pieza de mano (baja velocidad)
• Fresa para acrílico
• Espátula para cera # 7
• Puntas de marca indeleble
• Cuchillo con mango rojo
de madera
 Cubetas individuales para
impresión
 Mechero de alcohol
 Depósito para agua caliente

10. • Bien adaptada a los tejidos, con poca cera para
el bloqueo de los ángulos retentivos para permitir
un asentamiento consistente y repetible
• 2-3mm de espesor
• La extensión de los bordes debe ser 2-3 mm
mas corto que el surco vestibular cuando los
tejidos están en reposo
• El diseño del mango no debe invadir el
vestíbulo ni distorcionar los labios
• Apoyos para los dedos en la región de la 1a
molar y de la 2a
premolar, asi los dedos no
distorcionan el vestíbulo cuando se moldean los
bordes y se hace la impresión definitiva inferior
Diseño de la cubeta individual
para impresión:

11. Ajuste de la extension de la
cubeta
• 2-3mm mas corto que el
fondo del vestíbulo
• Verificando la extensión de
los bordes intraoralmente y
demás ajustes necesarios

12. Identifique las fronteras
anatómicas:
• Area de sellado palatino
posterior
• Papila incisiva
• Vestíbulo bucal y labial
• Surco hamular

13. ARCO MAXILAR
Extensión palatina posterior
•Identifique el surco hamular
•Extienda la cubeta 2 mmmas alla
de la linea de vibración
Linea de vibración

14. Controle la extensión a lo largo
del vestíbulo bucal
Controle la extensión del flanco labial
Controle el espacio para el frenillo
ARCO MAXILAR

15. SECUENCIA DEL MOLDEO DE LOS BORDES MAXILARES
El área del sellado palatino posterior es agregada
al último y la cubeta es probada para el sellado
periférico.

16. Moldeado de los bordes
Caliente el compuesto de modelar en la llama del
mechero

17. • Suavice lentamente la punta de la barra de
compuesto de modelar
Moldeado de los bordes

18. Seque la cubeta, luego agregue
el compuesto a la sección “A”
Moldeado de los bordes

19. • Tempere el compuesto en el depósito de agua. La temperatura
del baño de agua debe ser 110° para el compuesto rojo. La
temperatura varia dependiendo del tipo de compuesto usado.
• Instruya al paciente que mueva la mandíbula de un lado a otro,
que abra ampliamente, que frunsa y que sonria.
Moldeado de los bordes

20. • El compuesto debe ser completamente enfriado antes de
comenza a recortar, de lo contrario el compuesto será fácilmente
distorcionado.
• El exceso de compuesto en las superficies externas es mejor
removido con un bisturí nuevo con mango rojo de madera.
Moldeado de los bordes

21. • Use un bisturí o un raspador de Kingsley
para remover el compuesto que fluyó a la
parte interna de la cubeta (flecha)
• Corte cuidadosamente el compuesto que ha fluido a la parte
interna de la cubeta. De no hacerlo resultará una impresión
que desplaza los tejidos inapropiadamente.
CORTANDO EL COMPUESTO

22. • El área “A” está excesivamente gruesa. Esta es un área
frecuente de sobre-extensión. Este área necesita una mayor
remodelación.
• El compuesto es recalentado en la lámpara de alcohol, re-
temperado en el baño de agua y mas refinado intraoralmente.
A
MOLDEANDO LOS
BORDES DE LAS
SOBRE-EXTENSIONES

23. El área “A” ha sido refinada. Note que la extensión de la
dentadura en este área es mas delgada y mas plana.
¿Que estructura limita el espesor y la longitud del borde la
dentadura en esta región?
A
MOLDEADO DE LOS BORDES
La apófisis coronoides

24. NOTE LA DIFERENCIA
Antes Después

25. • Inserte la cubeta con el compuesto teniendo cuidado
de retraer el carrillo con un espejo bucal o con el dedo
índice
• El área “B” es moldeada instruyendo al paciente que
frunsa y sonría
MOLDEO DE LOS BORDES

26. MOLDEANDO EL BORDE DEL
FLANCO LABIAL-AREA “C”
• Las áreas anteriores son moldeadas como sigue:
 Masage del labio superior con movimientos laterales
 Instruya al paciente que frunsa y sonría
 Controle el espesor del flanco para un adecuado
soporte del labio

27. No jale el labio hacia abajo. Esta maniobra
reducirá la longitud del flanco de la dentadura
MOLDEO DE LOS BORDES

28. • Coloque 2-3 mm de compuesto sobre la cubeta en forma de
una
mariposa para desplazar los tejidos en el área del sellado
palatino posterior.
DESARROLLANDO EL SELLADO
PALATINO POSTERIOR
AREA “D”

29. • Asiente la cubeta firmemente. Después de que la cubeta ha estado
en posición por 10 segundos pida al paciente que degluta.. Remueva
la cubeta y enfrie.
DESARROLLANDO EL SELLADO
PALATINO POSTERIOR
AREA “D”

30. CORTE EL COMPUESTO EN EL
ÁREA DE SELLADO PALATINO
POSTERIOR
• Este paciente presenta un peuqeño torus palatino y el
compuesto ha fluido sobre la superficie de la cubeta que
cubre al torus. Remueva el compuesto para asi eliminar el
contacto fuerte en esta región.

31. • Jale del mango de la cubeta para probar la retención. Si falta
retención controle lo siguiente:
1) Verifique el vestíbulo bucal posterior, el surco hamular y el
área de sellado palatino posterior
2) Verifique la longitud y el espesor de las extensiones de la
dentadura
PROBANDO EL SELLADO PERIFERICO

32. • Si la retención es adecuada se está listo
para recortar el compuesto de modelar.
MOLDEO DE LOS BORDES-RECORTAR

33. • Raspe con el borde del bisturí y saque una capa delgada del
compuesto de modelar de los bordes de la periferie ya moldeada.
Esto creará espacio para el material de impresión y evitará un
desplazamiento excesivo de tejidos.
• Las áreas de la periferie
cubren los frenillos deben ser
aliviadas mas agresivamente.
MOLDEO DE LOS BORDES-RECORTAR

34. ¿CUAL ES EL PROPOSITO DEL
AGUJERO DE PASAJE?
Propósito del agujero(s) de paso:
1) Permite el adecuado asentamiento de la cubeta de impresión
cargada cuando se está haciendo la impresión final.
2) Alivia la presión sobre la papila incisiva y las rugas.
3) Previene el atrapamiento de burbujas de aire en la impresión.
Precaución:
No haga el agujero(s) de salida
palatal en la cubeta maxilar hasta
que los bordes hayan sido
modeados y esté demostrado el
sellado periférico.

35. • Aplique una delgada capa de
adhesivo para cubeta y espere que
seque. Note que el adhesivo es
aplicado 2-3 mm sobre el borde
externo de la cubeta.
APLICAR ADHESIVO A LA CUBETA

36. IMPRESION FINAL SUPERIOR
•Un polisulfuro elástico, de fluido libre, no
pesado, es el material de impresión
recomendado para la mayoría de las
impresiones superiores.
•Materiales de impresión tipo
Polivinilsiloxano pueden también ser
usados. El material debe tener
propiedades hidrofílicas y adecuada
viscocidad para reducir la probabilidad
de nauseas.
Selección del Material para la
Impresión Final

37. • Saque igual longitud y no igual cantidad de polysulfuro de base y
catalisador del material de impresión.
• Mantenga las tiras del material ampliamente separadas para evitar
que entren en contacto y reaccionen prematuramente.
• Coloque el block de papel o la platina de mezclar cerca al borde
del mueble de trabajo. Un block de mezclar estable, inmóbil,
facilita la mezcla del material. Use una espátula que adelgaza
hacia su punta como se muestra en la figura.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

38. • Comience la mezcla con la punta de la espátula.
• Trate de confinar el material de impresión en un pequeño
área del block para mezclar.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

39. • Termine la mezcla del material de
polisulfuro con la surperficie plana de
la espátula. Esta técnica minimisará
el número de burbujas de aire
incorporadas dentro del material.
• Aplique a la cubeta una
capa delgada del material
de impresión con una
espátula para cemento.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

40. • La cubeta es cubierta y cargada con una capa delgada de
material de impresión.
• Una inspección cuidadosa revela que no hay burbujas asociadas
con el material de impresión y que todas las superficies están
cubiertas.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

41. • Retraiga los labios con el dedo índice o con
un espejo bucal y asiente la cubeta.
*Coloque un campo de protección del paciente antes de hacer la
impresión final.
Los polisulfuros manchan la ropa del paciente.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

42. • Levante el labio y alinie la cubeta sobre el frenillo. Asiente
fírmemente la cubeta y permita que fluya el material de impresión.
Use el espejo bucal para remover el exceso de material que pueda
estar fluyendo hacia abajo a la garganta del paciente.
No necesitamos una impresión de la úvula.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

43. Una vez que la cubeta es asentada
proceda a manipular los tejidos
como se hizo durante el moldeo de
los bordes:
•Masages de la cara
•Succión de los labios
•Sonrisa
•Mover la mandíbula de lado a lado
• Instruya al paciente que
respire profundamente a través
de la nariz e incline su cabeza
hacia adelante.
IMPRESION FINAL SUPERIOR

44. • Mantenga la cubeta en posición hasta que el material
de impresión polimerize. El polisulfuro de cuerpo ligero
requiere 7-8 minutes para polimerizar.
IMPRESION FINAL SUPERIOR