El documento proporciona información sobre un seguro de salud colectivo que ofrece diferentes coberturas como hospitalización, cirugía, atención primaria en salud, maternidad, servicios odontológicos, asistencia en viajes, servicio funerario y atención médica domiciliaria. Detalla aspectos como las personas asegurables, sumas aseguradas, deducibles, exclusiones, trámites para obtener una clave de emergencia médica o una carta de aval y el proceso de reembolso.
3. Indemnizar los Gastos Médicos y Hospitalarios incurridos por el asegurado, como resultado de una enfermedad contraída , accidente ocurrido o embarazo originado , amparado por la póliza y ocurridos durante la vigencia. OBJETO DEL SEGURO
4. SUMAS ASEGURADAS Sumas Aseguradas (Bs.) Desde Bs. 10.000,00 Hasta Bs. 100.000,00 Deducibles (Bs.) Mínimo 50,00
5. La Edad limite para grupo es 70 años, pero es negociable de acuerdo al tipo de negocio y al No. de titulares. (*) Nota: Siempre y cuando cursen estudios superiores y dependan económicamente del asegurado titular. Son todos aquellos Asegurados que el contratante, autoriza se inscriban en el seguro colectivo y disfruten de los beneficios . PERSONAS ASEGURABLES Hasta 25 años > 0 años y < 25 Años Hijos y / o Hermanos(*) Hasta 99 años Hasta 70 años Padres. Hasta 99 años >= 18 años y < 70 Años Cónyuge o Concubino Hasta 99años >= 18 años y < 70 Años Titular. Permanencia Edad Admisibilidad Parentescos
7. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS) La Atención Primaria de Salud (APS), permite acceder a una red de médicos especialistas y/o tratamientos médicos en centros hospitalarios concertados, garantizando al paciente asegurado en caso de un quebranto de salud (NO EMERGENCIA) la atención requerida de acuerdo a la severidad y particularidad de su cuadro clínico. Llamar al 0500 CONTIGO ( 2668446), para concertar una cita con el médico especialista.
8. Productos Contempla los siguientes servicios: a. Consultas medicas en las siguientes especialidades a primer nivel: Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Obstetricia y Medicina familiar. b. Convenios con proveedores de servicio a nivel nacional donde Banesco Seguros tiene presencia. c. Servicio de apoyo para la elaboración de exámenes de laboratorios, radiologías convencionales, mamografía, ultrasonido y rehabilitación. d. Hasta un límite de diez (10) consultas por asegurado al año. e. No aplica deducible y 100% de cobertura para todos los gastos originados como consecuencia de las consultas canalizadas por nuestra Red. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)
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14. Productos ¿QUE AMPARA? Diseñado para amparar los gastos funerarios en caso de fallecimiento del asegurado o de cualesquiera de los integrantes de su grupo familiar incluidos en la póliza hasta por el monto de la Suma Asegurada. En el caso, que los gastos sean inferiores a la Suma Asegurada, se pagará la diferencia al Titular o Beneficiarios.
20. INCLUSIONES TARDÍAS : Para las inclusiones con fechas posteriores a los 30 días establecidos, deberán superar todos los plazos descritos en las condiciones de la póliza y no se reconocerán enfermedades preexistentes. ¿Cuando Aplican los Plazos?
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24. Aval otorgada por Banesco Seguros en función de los servicios requeridos por el asegurado/beneficiario ante una emergencia medica. Si el diagnóstico y tratamiento médico califican como emergencia, Banesco Seguros otorgará la clave de autorización para el ingreso del asegurado/beneficiario a la clínica convenida. Emergencia Médica: Alteración de la salud del Asegurado de aparición súbita, acompañada de signos y síntomas que requieran atención médico-asistencial inmediata y que de no hacerse, compromete la vida, la unción o su integridad corporal. CLAVE DE EMERGENCIA
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30. Los plazos de entrega para Cartas Avales serán de 48 horas a partir de la fecha en que los recaudos completos llegan a Banesco Seguros o a partir de la fecha en que el asegurado/beneficiario es sometido a la evaluación médica exigida. En las sucursales de Banesco Seguros el lapso se extenderá hasta un máximo de 72 horas . Las Cartas Avales se emitirán en su mayoría con una vigencia de 15 días continuos, en el entendido que solo serán efectivas hasta tanto la Clínica Convenida notifique el ingreso del asegurado/beneficiario a Banesco Seguros. CARTAS AVALES
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32. Banesco Seguros hará la Indemnización del siniestro en un lapso no mayor a los 30 días contados a partir de la recepción completa de los documentos solicitados o de los complementos de los recaudos. La Compañía podrá solicitar Segunda Opinión Médica, cuando así lo requiera el caso. REEMBOLSO