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Presentación Corporativa
Información Corporativa
TMH International Group, C.A. es una corporación creada con la nalidad de ofrecer
servicios de seguros, outsourcing y tecnología para el sector PyMe y Empresarial.


TMHIG fue fundada en el 2009 en Venezuela, Estados Unidos y Panama, cuenta con
personal con hasta 25 años de experiencia en el mercado asegurador, médico,
tecnológico y de nanzas. Nuestra organización es producto de años de
experiencia y plani cación.


TMHIG está en un proceso de fusión con CliniPetrol, C.A. la cual cuenta con un poco
mas de 3 años ofreciendo servicios de outsourcing de salud para empresas de
Seguros y administración de Salud para corporaciones, al mismo tiempo absorbió
todas las operaciones de tuWebFácil, c.a. la cual cuenta con mas de 10 años en el
mercado de tecnología, clientes en todos los continentes y cuenta con toda la
experiencia en el mercado asegurador nacional e internacional que TMH Sociedad
de Corretaje le ha endosado.
Misión
Proveer servicios outsourcing de administración, salud y tecnología, orientados al
mercado de seguros y el sector corporativo, conjuntamente a un sistema de gestión
que garantice la mejor calidad, optimizando los costos y velando por el bienestar de
nuestros clientes y a liados, asegurando la prestación de un servicio con personal
capacitado y una red de proveedores consolidada que garantice la excelencia del
servicio.


Visión
Ser una empresa líder reconocida en el sector servicios de salud y seguros en
América Latina, siendo modelo de calidad y tecnología para el bienestar de nuestros
usuarios, ofreciendo a sus clientes productos que sean soluciones integrales a sus
necesidades.  
Política de Calidad
En TMH International Group, C.A. somos una empresa dedicada a brindar
servicios de salud, tecnología y comunicaciones, donde nuestro principal
objetivo es garantizar y mejorar permanentemente los niveles de calidad en
cada uno de los procesos, buscando los más altos estándares de satisfacción,
atendiendo los requerimientos de nuestra cadena de servicios en tiempo
récord, gracias a la plataforma tecnológica utilizada y un equipo de
profesionales altamente cali cados.


Política de Seguridad Higiene y Ambiente
•   Garantizar el manejo e ciente de los procesos establecidos dentro de la
    empresa, considerando esta Política como parte integral de nuestros
    procesos y asegurar su difusión, comprensión y cumplimiento.
•   Velar que todos los empleados reciban la capacitación adecuada y sean
    competentes para cumplir con sus obligaciones y responsabilidades;
    realizando labores que minimicen el impacto ambiental y daños a terceros.
•   Garantizar la con abilidad de los equipos y herramientas cumpliendo con los
    programas de mantenimiento preventivo y correctivo.
Nuestra Organización
Nuestra Organización

Grupo de Empresas




Productos




Divisiones de TMH International Group
Estructura Organizacional
Estructura Organizacional


                                                                   Gerente General




   Gerencia de      Coordinación de         Coordinación de          Coordinación de            Coordinación de                  Coordinación de       Coordinación de
    Finanzas         Cuenta x Pagar         Cuentas x Cobrar            Tesorería                 Contabilidad                 Compras e Inventario        Archivo


   Gerencia de     Asistente / Analista    Analista de Nómina          Analista de         Analista de Evaluación de
     RRHH               de RRHH                                     Pasivos Laborales      Desempeño y Desarrollo de Carrera



   Gerencia de          Asistente           Coordinación de       Coordinación de Ventas
       IT                                   Soporte Técnico        y Atención al Cliente


   Gerencia de     Lider de Proyectos       Lider de Proyectos      Lider de Proyectos
    Sistemas


   Gerencia de          Asistente           Coordinación de         Coordinación de             Dirección Médica                  Coordinación /       Coordinación de
     Salud                                Negociación y Gestión    Calidad de Servicios                                        Departamento Técnico   Atención al Cliente


   Gerencia de      Coordinación de          Coordinación de
  Contact Center    Salud / Seguros       Ventas y Telemercadeo


   Gerencia de         Asistentes          Supervisor de Zona
    Canales


   Gerencia de         Asistentes
    Mercadeo


   Gerencia de         Asistentes           Coordinación de           Ejecutivos de
     Ventas                                   Producción                Negocios
Soluciones para el sector de
         Energía y Petróleo
Diseño de programas
  integrales de salud
Diseño de programas integrales de salud
Diseño de programas integrales de salud

•   Diseños de programas de salud completamente a la medida de las
    necesidades de nuestros clientes

•   Integración de servicios de atención primaria, despacho de
    medicamentos, homecare, odontología, oftalmología y HCM en un solo
    producto a través de empresas de seguros de primera línea.

•   Posibilidad de evaluación de siniestralidad sumando la prima de todos los
    ramos subscritos con la empresa de seguros.

•   Apoyo en nuestra red de servicios Doctores365 en casos especiales

•   Servicio de admisión en las clínicas VIP

•   Apoyo logístico en casos especiales de hospitalización

•   Soporte telefónico a los usuarios 24 horas a través de nuestro centro de
    contacto.
Administración de
Pólizas Patronales y Empresariales
Administración de Pólizas Patronales
Administración de Pólizas Patronales


•   Integración con el cliente en los procesos relacionados con emergencias
    en sitios de trabajo y accidentes laborales.

•   Atención del caso desde antes de ingresar a las clínicas.

•   Selección de una clínica piloto para el manejo de emergencias en la
    localidades mas importantes seleccionadas por el cliente.

•   Administración general del evento patronal.

•   Opción de facturar al cliente los gastos de un evento patronal en caso que
    el mismo no este cubierto por la póliza de seguros

•   Posibilidad de ofrecer servicios de medicina ocupacional como valores
    agregados, con la nalidad de reducir la siniestralidad

•   Soporte de médicos ocupacional para el análisis de los eventos necesarios
Manejo Flotas de automóviles
 corporativas y de empleados
Manejo de otas de automóviles
Manejo de otas de automóviles



•   Manejo de colectivos empresariales

•   Inspecciones in-situ para daños leves y subscripción de pólizas

•   Manejo de seguros de vehículos para empleados y familiares, con
    condiciones de ota y pago de prima individual.

•   Contamos con personal dedicado para la búsqueda de repuestos y
    seguimiento a la evolución del siniestro para mejorar los tiempos de
    respuesta.

•   Servicio de apoyo a los asegurados las 24 horas, los 365 días del año a
    través de nuestro Centro de Contacto.
Ramos Patrimoniales
Ramos Patrimoniales
Ramos Patrimoniales



•   Respaldo internacional a través de nuestros corredores de reaseguros Guy
    Carpenter, con presencia en mas de 30 países.

•   Experiencia de mas de 20 años de trabajo con empresas de reaseguros
    nacionales e internacionales para la colocación de los riesgos mas
    complejos y un amplio conocimiento del mercado de Latinoamérica.

•   Trabajo en conjunto con las principales empresas de seguros nacional
    para todas las necesidades de fronting y empresas con soporte de
    contratos automáticos de reaseguros especiales para el sector petrolero.

•   Manejo de todos los ramos de seguros patrimoniales tradicionales
Fianzas
Salud Internacional para ejecutivos
Estadísticas
Estadísticas


    60%               70%                80%



Antes de cumplir    De las personas   Los tratamientos
     65 años           se pueden      son tan costosos
  contraen una       salvar con un      que afectan
  enfermedad          tratamiento      gravemente el
 crítica o sufren     oportuno y       patrimonio de
  un accidente          adecuado         la familia y
       grave                               amigos
Estadísticas
Estadísticas




      De las personas
84%   que llegan vivas a la
      edad de 65 años
Estadísticas
Estadísticas


                                               De las personas mueren
                                               antes de los 65 años, de
                   16%                         los cuales el 83% es por
                                               una enfermedad crítica y
                                               el 17% por accidente.
EN CASO DE FALLECIMIENTO - 16 %

•   Últimos Gastos: funerales, médicos, hospitalarios, traslados, legales, etc.

•   Reajuste Económico: alimentación, vestuario, vivienda, educación

•   (secundario y universitaria), vacaciones, vida social, otros gastos

•   Protección de Pasivos: deudas a terceros, liberación de hipotecas,

•   obligaciones bancarias, etc.

•   Continuación del Negocio
Que hace unica la gama Bupa Care?
Que hace unica la gama Bupa Care?



•   Amplias opciones
•   Opción de $0 deducible
•   Flexibilidad
•   Bene cios excelentes
•   Redes de hospitales diseñados para cada plan
•   Fuerte compromiso para los mercados en América Latina y
    el Caribe.
WELCOME
     BIENVENIDOS
     BENVINDOS
     VELKOMMEN



Póliza Internacional de
     viajes de negocios
Póliza Internacional de Viajes de Negocios
Póliza Internacional de Viajes de Negocios


•   Cobertura mundial (excepto el país de residencia permanente)
•   Personas de todas las nacionalidades son elegibles, incluyendo esposas e
    hijos
•   Se pueden combinar viajes de negocios con placer
•   Full cobertura para tratamientos de emergencia y evacuación médica
•   Sin deducibles o co-aseguro
•   Sin exclusiones para deportes peligrosos (Excepto motociclismo
    profesional)
•   Cobertura en zonas de alto riesgo y guerra
•   Selección libre de clínicas y doctores
•   Opciones para extravío de equipaje o retraso, muerte e invalidez
    accidental
•   Tarifas calculadas por día de viaje
Administración de servicios de Salud
Red de Servicios Doctores365
Red de Servicios Doctores365


  •   Una red de servicios de atención médica VIP.
  •   Orientado a restituir la salud de nuestros a liados a través de la mejor red de servicios.
  •   Especialmente diseñado para el manejo de grandes colectivos.
  •   Soportado en tecnología propia diseñada en casa, que cumple con estándares mundiales,
      los cuales nos permiten asegurar la entrega de un servicio de calidad contando con toda
      la información necesaria para realizar un control proactivo de los costos.
  •   Parte de nuestra corporación TMH International Group, la cual le brinda toda la solidez y
      experiencia para rati car la con anza de nuestros clientes y proveedores.
  •   Siempre cerca de nuestros a liados, ofreciendo múltiples canales de comunicación.
  •   Con una amplia red que cuenta con clínicas, farmacias, médicos, medicina ocupacional,
      centros de atención primaria y servicios de atención médica en el hogar.
  •   Cuenta con CliniVital, como centros de atención para sus solicitudes, ampliando así su
      rango de acción.
  •   Exige un excelente nivel de precios en los baremos debido a que está en capacidad de
      negociar volúmenes de servicio.
Para nuestros Proveedores
Para nuestros Proveedores


                                   +100                                                     +30 unidades
                                 Farmacias                                                  de Homecare




              +30
              APS




                                                             +20
                                                         Proveedores
                     +150                               de Servicios de
                                                            Salud
                    Clinicas                               Afiliados




Doctores365 se reserva el derecho de cambiar, suspender o activar cualquier proveedor cuando lo considere necesario.
Red de Farmacias SAAS y Botiquería
Características
Integración de sistemas con la plataforma tecnológica de Doctores365 para
garantizar un protocolo de despacho de medicamentos único en Venezuela.
Despacho de medicamentos parciales.
Doctores365 esta integrada con la red de farmacias SAAS, tanto a nivel de
sistema como con su catálogo de productos y lista de precios.
Contamos con un catálogo de más de 150 Farmacias a nivel nacional disponibles
que se pueden activar de acuerdo a los requerimientos.
Disponibilidad de Farmacias abiertas las 24 horas
Ventajas
Ventajas

 •   Control de admisión en los centros CliniVital completamente integrado a nuestra base de
     datos con toma de fotografías y controles de servicios avanzados.
 •   Admisión de centros afiliados a través de una página web o nuestro Call Center para
     garantizar un servicio VIP.
 •   Todos los servicios entregados de atención primaria son registrados en la historia médica
     del paciente y afectan completamente la siniestralidad de acuerdo a la patología.
 •   Amplio nivel de detalle en el registro de servicios y siniestralidad, los cuales son de vital
     importancia para realizar análisis en los momentos de ajustes de siniestralidad en las
     cuentas.
 •   Estudio constante de patrones de consumos para optimizar el servicio y aplicar los controles
     en las áreas necesarias.
 •   Instalación de módulos de atención CliniVital en cuentas grandes donde es necesario un
     servicio más personalizado.
 •   Integración de todos los servicios con las historias médicas de forma digital, para garantizar
     el análisis de los afiliados desde los 360º
 •   Departamento de Optimización de Costos, enfocado a un estudio constante de las cuentas
     para optimizar los costos restituyéndole la salud a los pacientes y mejorando el servicio.
Atención Primaria de Salud (APS)
Outsourcing de APS
Outsourcing de APS


  Ofrecemos una red de servicios de Atención Primaria de Salud y
  medicina ocupacional conformada por nuestra franquicia CliniVital y APS
  afiliados en todo el país.


  Servicios Ofrecidos:
  •   Consultas de atención primaria nivel I y Nivel II.

  •   Consultas de diferentes especialidades médicas disponibles por zonas
      y por Centro de Atención Primaria.

  •   Entrega   de   Medicamentos     sin   desembolso     de   dinero   por   el
      beneficiario a través de farmacias afiliadas a Doctores365.

  •   Realización de estudios de básicos y especializados

  •   Servicios de medicina ocupacional
Hospitalización Cirugía y Maternidad (HCM)
Outsourcing de HCM
Outsourcing de HCM


  •   Administración y manejo de todos los casos de HCM
  •   Integración de las coberturas de HCM con las coberturas de los otros servicios
      manejados (APS, HomeCare, otros)
  •   Integración de los servicios de HCM con la historia médica
  •   Ingreso a las emergencias VIP en las clínicas preferidas a través de nuestra
      extranet
  •   Seguimiento telefónico a casos importantes y atención personalizadas en los
      mismos.
  •   Despacho de medicamentos incluido e integrado con los otros servicios
  •   Manejo de reembolsos y cartas avales vía web, con noti cación a los usuarios
      o corredores del estado del proceso.
  •   Visita a pacientes hospitalizados a través de enlaces con el servicio de
      HomeCare, para seguimientos y auditorías.
Servicio de Homecare
Servicios de HomeCare
Servicios de HomeCare

     •   Atención y Hospitalización en el hogar

     •   Traslados programados

     •   Orientación médica telefónica

     •   Integración de los servicios de HomeCare con las historias médicas y
         siniestralidad

     •   Control de medicamentos entregados en el APS o por emergencias de HCM

     •   Entrega de medicamentos a domicilio o programados en las o cinas del
         cliente en horarios determinados

     •   Visitas para supervisión de pacientes en las clínicas
Servicios de HomeCare
Servicios de HomeCare




                                          3! 4 ’ ( ’ 5 ’ 61 " %
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                                          3! 4 ’ ( ’ 5 ’ A%


                Para acceder al servicio, el usuario debe contactar a nuestro
                Centro de Atención telefónica 24 horas al servicio del Cliente y del
                afiliado: 0800-8888.888
Servicios de HomeCare
Servicios de HomeCare


Nuestras Unidades:
Para el servicio se están trabajando con Ambulancias Hiunday H1
modelos 2007/2009 o similares y unidades de avance
completamente modernas.
Administración de Salud del Contrato
                 Colectivo Petrolero
El Paradigma de la Salud Petrolera
El Paradigma de la Salud Petrolera
El Paradigma de la Salud Petrolera
El Paradigma de la Salud Petrolera
Características del Servicio
Características del Servicio

•   Cláusula 31 y 16 del Contrato Colectivo Petrolero vigente.

•   Cobertura máxima anual por patología negociable.

•   Gasto administrativo: manejo de los casos excedidos de la cobertura negociada a

    través de un % negociado.

•   El servicio de atención medica de es total,           basado en lo establecido por la

    Contratación Colectiva vigente en todos los casos.

Exclusiones:
•   Las establecidas en la cláusula 31 y 16 del contrato colectivo vigente.
Red de Servicios Especializada para el programa
Red de Servicios Especializada para el programa




    Red de Clínicas Preferidas de   Red de Farmacias seleccionadas
                                         Red de Farmacias SAAS y     Atención Primaria a
       la zona geogra ca del             farmacias a programa
                                          para este liadas en las    través de CliniVital
     trabajador o seleccionada            zonas donde no existan
           por el patrono                    farmacias SAAS
Bene cios
Bene cios


• Amplia experiencia en la atención de empresas petroleras y conocimientos sólidos del
  Contrato Colectivo Petrolero.
• Atendemos a un importante grupo de empresas, lo cual nos permite exigir la mejor calidad
  de servicio para nuestros a liados y un trato especial.
• Somos garantes del cumplimiento de las cláusulas 16 y 31 del contrato colectivo petrolero
  Red de Servicios de Doctores365.
• Integración con pólizas Patronal, para optimizar el proceso de recuperación de costos a
  través de la misma.
• Integración con sus procedimientos de Emergencias y Evacuaciones médicas.
• Atención a los A liados y Proveedores las 24 horas a través de nuestro centro de contacto.
• Seguimiento y supervisión a las claves de emergencia vía llamadas directas a los a liados.
• Menor carga administrativa.
• Flujo de caja fácilmente proyectable.
Medicina Ocupacional
Características de nuestros servicios
Características de nuestros servicios



  •   Una red de atención médica primaria VIP.
  •   Enfocados 100% a la calidad en los servicios.
  •   Parte de la red Doctores365.
  •   Ofrece servicios de medicina preventiva, ambulatoria y ocupacional.
  •   Sirve como apoyo para la tramitación de solicitudes de reembolsos y cartas avales,
      al mismo tiempo como un centro de atención al cliente de las empresas de seguros
      que representamos.
  •   Completamente integrada a toda la base de datos de Doctores365 lo cual garantiza
      que los médicos cuenten con las herramientas necesarias para ofrecer el mejor
      servicio dentro de un ambiente controlado y de contención de costos.
  •   Toda la atención es completamente automatizada, para garantizar el mejor servicio.
  •   Al estar bajo un modelo de franquicia el mismo se expandirá a nivel nacional,
      ofreciendo mas puntos de apoyo y control para los a liados.
Servicios de valor agregado
Servicios de valor agregado
Servicios de valor agregado

  •   Centro de atención telefónica para consultas e inquietudes sobre el servicio.
  •   Reuniones periódicas con el cliente.
  •   Entrega de informes y estadísticas sobre el servicio.
  •   Estudio de morbilidad y consumo para aplicar correctivos
  •   Encuestas de satisfacción periódicas.
  •   Orientación mediante charlas a los clientes de acuerdo a las patologías
  •   Jornadas médicas en alianza con laboratorios médicos para la prevención y
      detección de enfermedades.
  •   Instalación de o cinas de atención y consultorios en los centros de trabajo de
      clientes
  •   Atención de cuentas en sitio remotos
  •   Centro de datos y plataforma de comunicación IP que nos permite integrarnos con la
      plataforma de tecnología de nuestros clientes.
Preguntas?
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Presentación TMH International Group para el Sector Energía y Petróleo

  • 1.
  • 3.
  • 4. Información Corporativa TMH International Group, C.A. es una corporación creada con la nalidad de ofrecer servicios de seguros, outsourcing y tecnología para el sector PyMe y Empresarial. TMHIG fue fundada en el 2009 en Venezuela, Estados Unidos y Panama, cuenta con personal con hasta 25 años de experiencia en el mercado asegurador, médico, tecnológico y de nanzas. Nuestra organización es producto de años de experiencia y plani cación. TMHIG está en un proceso de fusión con CliniPetrol, C.A. la cual cuenta con un poco mas de 3 años ofreciendo servicios de outsourcing de salud para empresas de Seguros y administración de Salud para corporaciones, al mismo tiempo absorbió todas las operaciones de tuWebFácil, c.a. la cual cuenta con mas de 10 años en el mercado de tecnología, clientes en todos los continentes y cuenta con toda la experiencia en el mercado asegurador nacional e internacional que TMH Sociedad de Corretaje le ha endosado.
  • 5.
  • 6. Misión Proveer servicios outsourcing de administración, salud y tecnología, orientados al mercado de seguros y el sector corporativo, conjuntamente a un sistema de gestión que garantice la mejor calidad, optimizando los costos y velando por el bienestar de nuestros clientes y a liados, asegurando la prestación de un servicio con personal capacitado y una red de proveedores consolidada que garantice la excelencia del servicio. Visión Ser una empresa líder reconocida en el sector servicios de salud y seguros en América Latina, siendo modelo de calidad y tecnología para el bienestar de nuestros usuarios, ofreciendo a sus clientes productos que sean soluciones integrales a sus necesidades.  
  • 7.
  • 8. Política de Calidad En TMH International Group, C.A. somos una empresa dedicada a brindar servicios de salud, tecnología y comunicaciones, donde nuestro principal objetivo es garantizar y mejorar permanentemente los niveles de calidad en cada uno de los procesos, buscando los más altos estándares de satisfacción, atendiendo los requerimientos de nuestra cadena de servicios en tiempo récord, gracias a la plataforma tecnológica utilizada y un equipo de profesionales altamente cali cados. Política de Seguridad Higiene y Ambiente • Garantizar el manejo e ciente de los procesos establecidos dentro de la empresa, considerando esta Política como parte integral de nuestros procesos y asegurar su difusión, comprensión y cumplimiento. • Velar que todos los empleados reciban la capacitación adecuada y sean competentes para cumplir con sus obligaciones y responsabilidades; realizando labores que minimicen el impacto ambiental y daños a terceros. • Garantizar la con abilidad de los equipos y herramientas cumpliendo con los programas de mantenimiento preventivo y correctivo.
  • 10. Nuestra Organización Grupo de Empresas Productos Divisiones de TMH International Group
  • 12. Estructura Organizacional Gerente General Gerencia de Coordinación de Coordinación de Coordinación de Coordinación de Coordinación de Coordinación de Finanzas Cuenta x Pagar Cuentas x Cobrar Tesorería Contabilidad Compras e Inventario Archivo Gerencia de Asistente / Analista Analista de Nómina Analista de Analista de Evaluación de RRHH de RRHH Pasivos Laborales Desempeño y Desarrollo de Carrera Gerencia de Asistente Coordinación de Coordinación de Ventas IT Soporte Técnico y Atención al Cliente Gerencia de Lider de Proyectos Lider de Proyectos Lider de Proyectos Sistemas Gerencia de Asistente Coordinación de Coordinación de Dirección Médica Coordinación / Coordinación de Salud Negociación y Gestión Calidad de Servicios Departamento Técnico Atención al Cliente Gerencia de Coordinación de Coordinación de Contact Center Salud / Seguros Ventas y Telemercadeo Gerencia de Asistentes Supervisor de Zona Canales Gerencia de Asistentes Mercadeo Gerencia de Asistentes Coordinación de Ejecutivos de Ventas Producción Negocios
  • 13.
  • 14. Soluciones para el sector de Energía y Petróleo
  • 15.
  • 16. Diseño de programas integrales de salud
  • 17. Diseño de programas integrales de salud
  • 18. Diseño de programas integrales de salud • Diseños de programas de salud completamente a la medida de las necesidades de nuestros clientes • Integración de servicios de atención primaria, despacho de medicamentos, homecare, odontología, oftalmología y HCM en un solo producto a través de empresas de seguros de primera línea. • Posibilidad de evaluación de siniestralidad sumando la prima de todos los ramos subscritos con la empresa de seguros. • Apoyo en nuestra red de servicios Doctores365 en casos especiales • Servicio de admisión en las clínicas VIP • Apoyo logístico en casos especiales de hospitalización • Soporte telefónico a los usuarios 24 horas a través de nuestro centro de contacto.
  • 19.
  • 22. Administración de Pólizas Patronales • Integración con el cliente en los procesos relacionados con emergencias en sitios de trabajo y accidentes laborales. • Atención del caso desde antes de ingresar a las clínicas. • Selección de una clínica piloto para el manejo de emergencias en la localidades mas importantes seleccionadas por el cliente. • Administración general del evento patronal. • Opción de facturar al cliente los gastos de un evento patronal en caso que el mismo no este cubierto por la póliza de seguros • Posibilidad de ofrecer servicios de medicina ocupacional como valores agregados, con la nalidad de reducir la siniestralidad • Soporte de médicos ocupacional para el análisis de los eventos necesarios
  • 23.
  • 24. Manejo Flotas de automóviles corporativas y de empleados
  • 25. Manejo de otas de automóviles
  • 26. Manejo de otas de automóviles • Manejo de colectivos empresariales • Inspecciones in-situ para daños leves y subscripción de pólizas • Manejo de seguros de vehículos para empleados y familiares, con condiciones de ota y pago de prima individual. • Contamos con personal dedicado para la búsqueda de repuestos y seguimiento a la evolución del siniestro para mejorar los tiempos de respuesta. • Servicio de apoyo a los asegurados las 24 horas, los 365 días del año a través de nuestro Centro de Contacto.
  • 27.
  • 30. Ramos Patrimoniales • Respaldo internacional a través de nuestros corredores de reaseguros Guy Carpenter, con presencia en mas de 30 países. • Experiencia de mas de 20 años de trabajo con empresas de reaseguros nacionales e internacionales para la colocación de los riesgos mas complejos y un amplio conocimiento del mercado de Latinoamérica. • Trabajo en conjunto con las principales empresas de seguros nacional para todas las necesidades de fronting y empresas con soporte de contratos automáticos de reaseguros especiales para el sector petrolero. • Manejo de todos los ramos de seguros patrimoniales tradicionales
  • 31.
  • 33.
  • 36. Estadísticas 60% 70% 80% Antes de cumplir De las personas Los tratamientos 65 años se pueden son tan costosos contraen una salvar con un que afectan enfermedad tratamiento gravemente el crítica o sufren oportuno y patrimonio de un accidente adecuado la familia y grave amigos
  • 38. Estadísticas De las personas 84% que llegan vivas a la edad de 65 años
  • 40. Estadísticas De las personas mueren antes de los 65 años, de 16% los cuales el 83% es por una enfermedad crítica y el 17% por accidente. EN CASO DE FALLECIMIENTO - 16 % • Últimos Gastos: funerales, médicos, hospitalarios, traslados, legales, etc. • Reajuste Económico: alimentación, vestuario, vivienda, educación • (secundario y universitaria), vacaciones, vida social, otros gastos • Protección de Pasivos: deudas a terceros, liberación de hipotecas, • obligaciones bancarias, etc. • Continuación del Negocio
  • 41.
  • 42.
  • 43. Que hace unica la gama Bupa Care?
  • 44. Que hace unica la gama Bupa Care? • Amplias opciones • Opción de $0 deducible • Flexibilidad • Bene cios excelentes • Redes de hospitales diseñados para cada plan • Fuerte compromiso para los mercados en América Latina y el Caribe.
  • 45.
  • 46. WELCOME BIENVENIDOS BENVINDOS VELKOMMEN Póliza Internacional de viajes de negocios
  • 47. Póliza Internacional de Viajes de Negocios
  • 48. Póliza Internacional de Viajes de Negocios • Cobertura mundial (excepto el país de residencia permanente) • Personas de todas las nacionalidades son elegibles, incluyendo esposas e hijos • Se pueden combinar viajes de negocios con placer • Full cobertura para tratamientos de emergencia y evacuación médica • Sin deducibles o co-aseguro • Sin exclusiones para deportes peligrosos (Excepto motociclismo profesional) • Cobertura en zonas de alto riesgo y guerra • Selección libre de clínicas y doctores • Opciones para extravío de equipaje o retraso, muerte e invalidez accidental • Tarifas calculadas por día de viaje
  • 49.
  • 51. Red de Servicios Doctores365
  • 52. Red de Servicios Doctores365 • Una red de servicios de atención médica VIP. • Orientado a restituir la salud de nuestros a liados a través de la mejor red de servicios. • Especialmente diseñado para el manejo de grandes colectivos. • Soportado en tecnología propia diseñada en casa, que cumple con estándares mundiales, los cuales nos permiten asegurar la entrega de un servicio de calidad contando con toda la información necesaria para realizar un control proactivo de los costos. • Parte de nuestra corporación TMH International Group, la cual le brinda toda la solidez y experiencia para rati car la con anza de nuestros clientes y proveedores. • Siempre cerca de nuestros a liados, ofreciendo múltiples canales de comunicación. • Con una amplia red que cuenta con clínicas, farmacias, médicos, medicina ocupacional, centros de atención primaria y servicios de atención médica en el hogar. • Cuenta con CliniVital, como centros de atención para sus solicitudes, ampliando así su rango de acción. • Exige un excelente nivel de precios en los baremos debido a que está en capacidad de negociar volúmenes de servicio.
  • 54. Para nuestros Proveedores +100 +30 unidades Farmacias de Homecare +30 APS +20 Proveedores +150 de Servicios de Salud Clinicas Afiliados Doctores365 se reserva el derecho de cambiar, suspender o activar cualquier proveedor cuando lo considere necesario.
  • 55.
  • 56. Red de Farmacias SAAS y Botiquería
  • 57.
  • 58. Características Integración de sistemas con la plataforma tecnológica de Doctores365 para garantizar un protocolo de despacho de medicamentos único en Venezuela. Despacho de medicamentos parciales. Doctores365 esta integrada con la red de farmacias SAAS, tanto a nivel de sistema como con su catálogo de productos y lista de precios. Contamos con un catálogo de más de 150 Farmacias a nivel nacional disponibles que se pueden activar de acuerdo a los requerimientos. Disponibilidad de Farmacias abiertas las 24 horas
  • 60. Ventajas • Control de admisión en los centros CliniVital completamente integrado a nuestra base de datos con toma de fotografías y controles de servicios avanzados. • Admisión de centros afiliados a través de una página web o nuestro Call Center para garantizar un servicio VIP. • Todos los servicios entregados de atención primaria son registrados en la historia médica del paciente y afectan completamente la siniestralidad de acuerdo a la patología. • Amplio nivel de detalle en el registro de servicios y siniestralidad, los cuales son de vital importancia para realizar análisis en los momentos de ajustes de siniestralidad en las cuentas. • Estudio constante de patrones de consumos para optimizar el servicio y aplicar los controles en las áreas necesarias. • Instalación de módulos de atención CliniVital en cuentas grandes donde es necesario un servicio más personalizado. • Integración de todos los servicios con las historias médicas de forma digital, para garantizar el análisis de los afiliados desde los 360º • Departamento de Optimización de Costos, enfocado a un estudio constante de las cuentas para optimizar los costos restituyéndole la salud a los pacientes y mejorando el servicio.
  • 61.
  • 62. Atención Primaria de Salud (APS)
  • 64. Outsourcing de APS Ofrecemos una red de servicios de Atención Primaria de Salud y medicina ocupacional conformada por nuestra franquicia CliniVital y APS afiliados en todo el país. Servicios Ofrecidos: • Consultas de atención primaria nivel I y Nivel II. • Consultas de diferentes especialidades médicas disponibles por zonas y por Centro de Atención Primaria. • Entrega de Medicamentos sin desembolso de dinero por el beneficiario a través de farmacias afiliadas a Doctores365. • Realización de estudios de básicos y especializados • Servicios de medicina ocupacional
  • 65.
  • 66. Hospitalización Cirugía y Maternidad (HCM)
  • 68. Outsourcing de HCM • Administración y manejo de todos los casos de HCM • Integración de las coberturas de HCM con las coberturas de los otros servicios manejados (APS, HomeCare, otros) • Integración de los servicios de HCM con la historia médica • Ingreso a las emergencias VIP en las clínicas preferidas a través de nuestra extranet • Seguimiento telefónico a casos importantes y atención personalizadas en los mismos. • Despacho de medicamentos incluido e integrado con los otros servicios • Manejo de reembolsos y cartas avales vía web, con noti cación a los usuarios o corredores del estado del proceso. • Visita a pacientes hospitalizados a través de enlaces con el servicio de HomeCare, para seguimientos y auditorías.
  • 69.
  • 72. Servicios de HomeCare • Atención y Hospitalización en el hogar • Traslados programados • Orientación médica telefónica • Integración de los servicios de HomeCare con las historias médicas y siniestralidad • Control de medicamentos entregados en el APS o por emergencias de HCM • Entrega de medicamentos a domicilio o programados en las o cinas del cliente en horarios determinados • Visitas para supervisión de pacientes en las clínicas
  • 74. Servicios de HomeCare 3! 4 ’ ( ’ 5 ’ 61 " % ! " # $%& ’ ($% 3!7 ’ *%8( ’ *5695 " % )$*$+ , $- ’ %&. / .% 3!&6 , : ’ : % ; <$ : ’ % 3!=($ ’ % 4 $>( " ? " -6> ’ * ’ % : $%& ’ ( ’ 5 ’ 9% 3!0 , ’ ($* ’ 9% 0- " 1 ’ -%& ’ ($2%&. / .% 3!0 , ’ @($% 3! ) ’ -$*56 ’ % 3! 4 ’ ( ’ 5 ’ A% Para acceder al servicio, el usuario debe contactar a nuestro Centro de Atención telefónica 24 horas al servicio del Cliente y del afiliado: 0800-8888.888
  • 76. Servicios de HomeCare Nuestras Unidades: Para el servicio se están trabajando con Ambulancias Hiunday H1 modelos 2007/2009 o similares y unidades de avance completamente modernas.
  • 77.
  • 78. Administración de Salud del Contrato Colectivo Petrolero
  • 79. El Paradigma de la Salud Petrolera
  • 80. El Paradigma de la Salud Petrolera
  • 81. El Paradigma de la Salud Petrolera
  • 82. El Paradigma de la Salud Petrolera
  • 84. Características del Servicio • Cláusula 31 y 16 del Contrato Colectivo Petrolero vigente. • Cobertura máxima anual por patología negociable. • Gasto administrativo: manejo de los casos excedidos de la cobertura negociada a través de un % negociado. • El servicio de atención medica de es total, basado en lo establecido por la Contratación Colectiva vigente en todos los casos. Exclusiones: • Las establecidas en la cláusula 31 y 16 del contrato colectivo vigente.
  • 85. Red de Servicios Especializada para el programa
  • 86. Red de Servicios Especializada para el programa Red de Clínicas Preferidas de Red de Farmacias seleccionadas Red de Farmacias SAAS y Atención Primaria a la zona geogra ca del farmacias a programa para este liadas en las través de CliniVital trabajador o seleccionada zonas donde no existan por el patrono farmacias SAAS
  • 88. Bene cios • Amplia experiencia en la atención de empresas petroleras y conocimientos sólidos del Contrato Colectivo Petrolero. • Atendemos a un importante grupo de empresas, lo cual nos permite exigir la mejor calidad de servicio para nuestros a liados y un trato especial. • Somos garantes del cumplimiento de las cláusulas 16 y 31 del contrato colectivo petrolero Red de Servicios de Doctores365. • Integración con pólizas Patronal, para optimizar el proceso de recuperación de costos a través de la misma. • Integración con sus procedimientos de Emergencias y Evacuaciones médicas. • Atención a los A liados y Proveedores las 24 horas a través de nuestro centro de contacto. • Seguimiento y supervisión a las claves de emergencia vía llamadas directas a los a liados. • Menor carga administrativa. • Flujo de caja fácilmente proyectable.
  • 89.
  • 92. Características de nuestros servicios • Una red de atención médica primaria VIP. • Enfocados 100% a la calidad en los servicios. • Parte de la red Doctores365. • Ofrece servicios de medicina preventiva, ambulatoria y ocupacional. • Sirve como apoyo para la tramitación de solicitudes de reembolsos y cartas avales, al mismo tiempo como un centro de atención al cliente de las empresas de seguros que representamos. • Completamente integrada a toda la base de datos de Doctores365 lo cual garantiza que los médicos cuenten con las herramientas necesarias para ofrecer el mejor servicio dentro de un ambiente controlado y de contención de costos. • Toda la atención es completamente automatizada, para garantizar el mejor servicio. • Al estar bajo un modelo de franquicia el mismo se expandirá a nivel nacional, ofreciendo mas puntos de apoyo y control para los a liados.
  • 93.
  • 94. Servicios de valor agregado
  • 95. Servicios de valor agregado
  • 96. Servicios de valor agregado • Centro de atención telefónica para consultas e inquietudes sobre el servicio. • Reuniones periódicas con el cliente. • Entrega de informes y estadísticas sobre el servicio. • Estudio de morbilidad y consumo para aplicar correctivos • Encuestas de satisfacción periódicas. • Orientación mediante charlas a los clientes de acuerdo a las patologías • Jornadas médicas en alianza con laboratorios médicos para la prevención y detección de enfermedades. • Instalación de o cinas de atención y consultorios en los centros de trabajo de clientes • Atención de cuentas en sitio remotos • Centro de datos y plataforma de comunicación IP que nos permite integrarnos con la plataforma de tecnología de nuestros clientes.
  • 97.
  • 99.

Notas del editor