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Diagnostico en protesis fija

  • 1. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS LA IMPORTANCIA DEL ADECUADO… DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS FIJA.
  • 2. -Importante establecer el diagnóstico, para plan de tratamiento -Diagnóstico, determinación de la naturaleza de una enfermedad -Prostodoncia, especialidad de la odontología, relativa al diagnóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y mantenimiento de la función oral, la comodidad, el aspecto y la salud de los pacientes que presentan clínicamente destrucción y/o pérdida de dientes y/o tejidos maxilofaciales, utilizando sustitutos biocompatibles
  • 3. -Prostodoncia fija, Restauraciones o prótesis que no se pueden extraer ni mover a voluntad del paciente, se cementan, atornillan o unen mecánicamente a dientes naturales, raíces dentales y/o pilares de implantes, y suponen el soporte primario de la prótesis dental Pueden afectar a una, varias o todas las piezas de cada arcada
  • 4. El dentista deberá revisar, proteger y mantener el buen estado de la restauración a lo largo del tiempo -aproximación multidisciplinaria, (dientes naturales,implantes, prot. removible, combinada o mixta)
  • 5. -Deberemos conocer toda la parte técnica de fabricación en el laboratorio en profundidad desde el punto de vista teórico y práctico
  • 6. -diagnóstico en prótesis fija, Condición de dientes y tejidos Valoración de síntomas y signos Individual para cada diente -Detalles particulares que impiden el tratamiento convencional (corona clínica corta, diente inclinado...) -Percepción del paciente de su estado dental, desde el (funcional y estético) y espectativas de resultado
  • 7. American College of Prosthodontists (1995) desarrolló unos sistemas de clasificación de pacientes, y un índice de diagnóstico en prostodoncia (PDI)
  • 8. -Estos parámetros de tratamiento han sido recientemente revisados y puestos al día, avances recientes y corrección imprecisiones
  • 9. -parámetros para toma de decisiones respecto a ttos adecuados - Calidad de tto -Ayudar en toma de decisiones de paciente y profesional -Educación y formación de individuos y grupos -Reducir riesgo de complicaciones legales por negligencia -Guiar en la identificación de fuentes y recursos -Identificar clínica tratada más adecuadamente por especialista
  • 10. -Pautas comunes: objetividad basados en la ciencia existente consenso profesional permitan flexibilidad -
  • 11. Documento de Parámetros de Tratamiento 1.Valoración clínica extensa: recogida de datos, máxima información. a)Historia médica y odontológica b)Exploración extra e intraoral c)Rx d)Estudios articulador semiajustable 2. Valoración clínica limitada: casos concretos, como urgencias o otras especialidades
  • 12. 3. Paciente sin pérdida de dientes 4. Paciente parcialmente edéntulo 5. Edentulismo completo 6. Instalación y restauración sobre implantes 7. Preparación y modificación de dientes 8. Estética 9. Disfunciones témporomandibulares 10. Disfunciones de vías resp superiores durante el sueño 11. Prótesis maxilofacial 12. Anestesia local 13. Terapias complementarias
  • 13. Pacientes sin pérdida de dientes -Estado de los dientes -Esquema oclusal Estos criterios, identifican 4 clases de pacientes
  • 14. Clase 1 (Ideal o mínima complejidad): Buena posición de dientes y arcadas maxilares y necesita tratamiento <3 piezas No tto periodontal, endodóncico ni de ortodoncia
  • 15. Clase 2 (complejidad moderada): Lesión coronal de cuatro piezas en un sextante, sin afectación de guía anterior Necesidad tto de otras disciplinas
  • 16. Clase 3 (mayor complejidad): Dentición afectada incluye guía anterior, desgaste oclusal posterior sin pérdida de dimensión vertical Patología afecta a morfología coronal de al menos 4 dientes en +3 sextantes Necesidad tto de otras disciplinas en dos sextantes
  • 17. Clase 4 (máxima complejidad): Afectación grave de dentición Afectación guía anterior Desgaste oclusal posterior grave con pérdida de la dimensión vertical Necesidad tto de otras disciplinas en al menos tres sextantes
  • 18. Se tendrá en cuenta además, 1.- Cuando los criterios de diagnóstico pertenecen a varias clases, cualquier criterio de mayor complejidad determinara la clasificación del paciente 2.- El tto futuro no debe influir en la selección del dx 3.- La terapia adjunta inicial puede modificar clasificación inicial 4.- Problemas estéticos aumentan la complejidad en uno o más niveles en pacientes de clases 1 o 2 5.- En presencia de sintomatología compatible con disfunción de la articulación temporomandibular, se aumentará la complejidad en uno o dos niveles en pacientes de clase 1 o 2
  • 19. 6.- Salud periodontal factor relacionado con el diagnóstico y el pronóstico
  • 20. PACIENTES PARCIALMENTE EDÉNTULOS Criterios: 1.Localización y extensión de áreas edéntulas 2.Condición de los dientes pilares 3.Esquema oclusal 4.Cresta residual
  • 21. Clase1 (ideal o mínima complejidad): Una sola arcada Mínima afectación de dientes pilares clusión prácticamente ideal Zona edéntula no más de dos piezas en las áreas posteriores, no faltar dos molares a la vez; como máximo dos incisivos superiores o cuatro incisivos en la mandíbula
  • 23. Clase 2 (complejidad moderada): Una sola arcada Dientes pilares más afectados Esquema oclusal moderadamente alterado Los dientes que faltan no deben exceder los cuatro incisivos superiores o inferiores, dos piezas si son posteriores o uno de los caninos
  • 24. Clase 3 (mayor complejidad): Varias zonas de una o de ambas arcadas, Afectación sustancial de los dientes pilares en tres sextantes Esquema oclusal requiere rehabilitación sin modificar dimensión vertical
  • 25. Clase 4 (máxima complejidad): Edentulismo parcial complejo múltiples áreas de ambas arcadas Grave afectación de los dientes pilares en cuatro o más sextantes Alteración grave del esquema oclusal que requiere modificar dimensión vertical Incluye defectos congénitos o maxilofaciales, una arcada edéntula, manifestaciones graves de enfermedades locales o sistémicas, ataxia, discinexia…
  • 27. Con esta herramientas podremos identificar las características que presentan los pacientes, sus necesidades y el grado de complejidad que supone afectuar tratamiento en cada caso.