Anestesia Fast Track

ANESTESIA FAST-TRACK,[object Object],ANDRÉS LEMOS CANO,[object Object],RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA,[object Object]

OBJETIVO,[object Object],Comprender el Rol que juega el Anestesiólogo como parte de un equipo quirúrgico en Cirugía Ambulatoria y Técnica Fast-Track,[object Object]

HISTORIA,[object Object],Origen,[object Object],Primeros años de los 90´s,[object Object],Eficiencia perioperatoria,[object Object],Recuperación rápida de la Anestesia,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

DEFINICIÓN,[object Object],“ Técnica anestésica que permite trasladar los pacientes post-quirúrgicos inmediatos directamente del quirófano a una sala de manejo ambulatorio obviando el paso por la unidad de cuidados ,[object Object],post-anestésicos”.,[object Object],Can J Anaesth. 2006 Sep; 53(9):858-72,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

CARACTERÍSTICAS,[object Object],Aproximación Multidisciplinaria,[object Object],Anestesiólogo,[object Object],Cirujano,[object Object],Enfermería,[object Object],Nutricionista,[object Object],Fisioterapeuta,[object Object],Stress operatorio,[object Object],Discomfort,[object Object],J Am Coll Surg. 2006 Jun;202(6):971-89,[object Object]

CARACTERÍSTICAS,[object Object],Salida temprana,[object Object],Reintegro rápido a las actividades diarias,[object Object],Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ESPECIALIDADES,[object Object],Cirugía General,[object Object],Cirugía Cardiovascular,[object Object],Urología ,[object Object],Ortopedia,[object Object],Pediatría,[object Object],Ginecología,[object Object],Can J Anaesth. 2006 Sep; 53(9):858-72,[object Object]

PROBLEMA,[object Object],¿ Qué tenemos ?,[object Object],Procedimientos complejos,[object Object],Espectro de cirugía ambulatoria,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

PROBLEMA,[object Object],Seguridad del paciente,[object Object],Seguridad del Anestesiólogo,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

Cirujano,[object Object],Paciente,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:520–525,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

SOLUCIÓN,[object Object],Implementar cuidados perioperatorios que disminuyan los tiempos de recuperación sin afectar la integridad de nuestros pacientes,[object Object],ANESTESIA FAST-TRACK,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object]

SOLUCIÓN,[object Object],[object Object]

Manejo óptimo de coomorbilidades

Antes, durante y después de cirugíaAnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

PROPUESTA ACTUAL,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

PREOPERATORIO,[object Object],Seguridad,[object Object],Disminuye riesgo,[object Object],Mejora el pronóstico,[object Object],Bienestar del paciente y su familia,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

Medicamentos Preoperatorios,[object Object],Sedación,[object Object],Ansiedad,[object Object],Estabilidad hemodinámica,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

Medicamentos Preoperatorios,[object Object],Benzodiacepinas,[object Object],Beta- bloqueadores,[object Object],Alfa 2 agonistas,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

Medicamentos Preoperatorios,[object Object],Líquidos Claros,[object Object],Hidratación preoperatoria,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

AANA J. 2009 Apr;77(2):110-4.,[object Object]

PREOPERATORIO,[object Object],Termorregulación,[object Object],Calentar pacientes,[object Object],Líquidos endovenosos,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

TÉCNICAS ANESTÉSICAS,[object Object],Ideal,[object Object],Rápido inicio,[object Object],Amnesia y analgesia,[object Object],Condición quirúrgica adecuada,[object Object],Recuperación rápida,[object Object],No efectos adversos,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTÉSICOS LOCALES,[object Object],Infiltración de herida quirúrgica,[object Object],Sub-utilizada,[object Object],Disminuye síndromes dolorosos crónicos,[object Object],Disminuye consumo de opiodes,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA REGIONAL,[object Object],Regional intravenosa,[object Object],Bloqueos de nervios periféricos,[object Object],Bloqueos neuroaxiales con minidosis,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA REGIONAL,[object Object],Minidosis,[object Object],Bupivacaína 3.5 – 7mg,[object Object],Fentanyl 10-25mcg,[object Object],Recuperación sensitiva y motora más rápida,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

CUIDADO ANESTÉSICO MONITORIZADO,[object Object],Sedación,[object Object],Anestésicos locales,[object Object],Hernia inguinal, cirugía ano-rectal y de mano,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

CUIDADO ANESTÉSICO MONITORIZADO,[object Object],Dexmedetomidina,[object Object],Baja incidencia de efectos adversos post-operatorios,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Pacientes ,[object Object],Cirujanos,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Premedicación,[object Object],Profilaxis de NVPO,[object Object],Uso de analgésicos no opiodes,[object Object],Régimen analgésico multimodal,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Inductores,[object Object],Propofol,[object Object],Agente de elección,[object Object],1.5 a 2.5mg/kg,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Sostenimiento,[object Object],Sevofluorane,[object Object],Desfluorane,[object Object],Remifentanil,[object Object],Óxido nitroso,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

AnesthAnalg 2009;109:387–93,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Dispositivos de vía aérea,[object Object],Supraglóticos,[object Object],Tubos endotraqueales,[object Object],¿Relajantes?,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2008, 21:719–722,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],Ideal,[object Object],Anestesia balanceada,[object Object],TIVA,[object Object],Monitoreo de actividad cerebral,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

ANESTESIA GENERAL,[object Object],AnesthAnalg 2004;98:632–41,[object Object]

POST-OPERATORIO,[object Object],¿De qué depende el éxito?,[object Object]

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POST-OPERATORIO,[object Object],DOLOR,[object Object],[object Object]

Disminuyen las reacciones adversasAnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

POST-OPERATORIO,[object Object],DOLOR,[object Object],Moderado a Severo,[object Object],Retarda la salida,[object Object],Rol de los opiodes,[object Object],AnesthAnalg 2007;104:1380 –96,[object Object],Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:545–557,[object Object]

EN QUÉ ESTAMOS…,[object Object]

CONTROVERSIAS,[object Object],¿BIS?,[object Object]

CONTROVERSIAS,[object Object],Edad,[object Object],ASA,[object Object],Procedimiento quirúrgico,[object Object],AnesthAnalg 2008;106:1421–6,[object Object]

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