1. CINDY NOVELO TOTOSAU
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE
LIC. GERONTOLOGIA

2. La técnica de lavado vesical consiste en la
introducción de líquido(habitualmente suero
fisiológico) en la vejiga y su posterior
extracción, bien de forma continua o
intermitente, a través de la sonda vesical.

3. El lavado vesical es un procedimiento que
pretende mantener o restablecer la
permeabilidad de la sonda vesical, siempre
que se sospeche que está obstruida por
coágulos, restos quirúrgicos, moco, etc., y
para irrigar la vejiga con medicación, si bien
esto último no es frecuente en pediatría.

4. PROCEDIMIENTOS
BASICOS
Cindy Novelo Totosau

5.  El Sondaje vesical consiste en la inserción de
una sonda en la vejiga a través de la uretra.
 Técnica aséptica y antiséptica
 Evitar infecciones

6.  Prostatitis aguda.
 Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
 Traumatismos uretrales.

9. Preparar todo el material
que vayamos a utilizar
siempre manteniendo la
máxima asepsia posible.
• Abrir gasas con los
antisépticos a utilizar
• Armar equipo de cistoflo
• Llenar jeringa con
solución
Explicarle al paciente el
tipo de procedimiento que
se realizará

10. Colocarlo en decúbito supino
Lavado y enjuagado de los genitales externos del
paciente
• retrayendo el prepucio
• limpiando el surco bálano-prepucial.
Retirada de guantes no estériles, frotarse las manos
con alcohol gel y colocar los guantes estériles.
Lubricar la uretra con lubricante urológico, de forma
abundante (con una jeringa sin aguja)

11. Sacar la sonda de su empaque enrollándola en la
mano dominante.
Con la mano no dominante colocar el pene, en un
ángulo de 90º, aplicar una suave tracción hacia
arriba para enderezar la uretra.
Pídale al paciente que haga fuerza como si fuera a
orinar una penetración más suave.
Introducir la sonda hasta el pabellón y comprobar
que refluye orina.

12. Si ofrece resistencia al avance de la sonda cambiar el
ángulo del pene hacia abajo a la vez que se introduce la
sonda con cortos movimientos de rotación hasta conseguir
que fluya la orina.
Insuflar el globo con agua inyectable 10 cc
Retraer suavemente la sonda y asegurarse que el globo
inflado impide la salida de la misma
Siempre que se termine de realizar un sondaje hay que
dejar la piel del prepucio recubriendo el glande para
evitar parafimosis.

13.  Siempre que el sondaje se
realice por presentar el
paciente una retención
urinaria:
 pinzar de forma intermitente
el tubo de la bolsa colectora
 evitar hemorragias por
descompresión vesical brusca.
 Fijar la sonda a la
entrepierna del paciente
con un esparadrapo
hipoalérgico para evitar la
movilización de la misma.

14. Colocar a la paciente en posición ginecológica
(decúbito supino con las piernas flexionadas)
Lavado y enjuagado de los genitales externos del
paciente, incluyendo el interior de los labios mayores
y menores (de arriba hacia abajo).
• Identificar estructuras
Si la mujer está menstruando, después del lavado se
recomienda efectuar taponamiento de la zona vaginal
con gasa estéril que retirarán concluido el sondaje.

15. Retirada de guantes no estériles.
Colocar guantes estériles.
Colocar gel lubricante en el dorso de la mano no dominante.
Con la mano dominante sacar la sonda de su empaque e ir
enrollándola de manera que no se contamine.
Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad,
• pidiéndole al paciente que realice inspiraciones
profundas y prolongadas y que puje para facilitar la
penetración.

16. Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda
hacia la sínfisis púbica.
Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda
de 8 a 10 cm, y la paciente no está deshidratada o ha
hecho una micción reciente, puede ser que se haya
introducido por error en la vagina.
• Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra
sonda.
En caso de que la paciente presente retención
urinaria, al igual que el hombre, pinzar de forma
intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar
hemorragias por descompresión vesical brusca.
Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el
balón con 10 cc de agua inyectable.

17.  Asegurarse que la orina
fluye a la bolsa colectora.
 Revisar la sujeción
correcta de la sonda y
bolsa colectora.
 Decirle al paciente los
cuidados para el
mantenimiento del
sondaje.
 No jalonearla.
 Vigilar color y cantidad
de la orina.

18. LAVADO VESICAL CONTINUO
A través de una sonda de 3 vías la vejiga es irri
gada continuamente mediante un sistema de
irrigación cerrado sin alterar la esterilidad
del sistema de drenaje ni incrementar el
riesgo de entrada de bacterias en el tracto
urinario. También recibe el nombre de
irrigación continua de la vejiga. Este tipo de
lavado vesical evita la obstrucción de la
sonda por coágulos.

20. Puede realizarse mediante dos sistemas:
 Sistema de irrigación cerrado
La sonda vesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en Y, a la
bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede
alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones
mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se
necesitan con menor frecuencia.
 Sistema de irrigación abierto
Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la
bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero
fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. También recibe el
nombre de irrigación manual de la vejiga.
Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o
mucosidad.

22. El lavado vesical está indicado en personas que
presentan:
 Hematuria moderada o severa (cirugía
genitourinaria, transplante
renal, traumatismo renal cerrado, contusión
vesical, etc.).
 Obstrucción de la sonda urinaria.

23. Además de las contraindicaciones del sondaje
vesical, podemos destacar como propias del
lavado vesical:
 Sospecha de perforación o rotura vesical.
 Reflujo vesico-ureteral

24. Sonda de 3 vias
Sonda de 2 vias
de silicona
Sonda de 2 vias
de latex

25. •Sonda vesical de 3 vías.
•Material para sondaje
vesical.
•Guantes no estériles.
•Guantes estériles.
•Pinza de plástico para
clampar.
•Sistema colector de
orina.
•Paño estéril.
•Gasas estériles.
•Antiséptico.
•Bolsa de suero para
irrigación.
•Equipo para irrigación.
•Adaptador Luer-Lock.
•Soporte para suero.
•Esparadrapo.
LAVADO VESICAL CONTINUO
Equipo:
La técnica será llevada a cabo por una enfermera, ayudada por
una auxiliar de enfermería.
Material necesario:

26. •Una vez instaurada la sonda vesical , llenado el globo de retención y conectada
al sistema colector de orina, comprobar que sale orina hacia el colector.
•Lavado higiénico de manos y colocación de guantes no estériles.
•Clampar con la pinza de plástico la vía de la sonda para la conexión a
irrigación.
•Cerrar la pinza del equipo de irrigación y conectar el equipo a la bolsa de
suero fisiológico. Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema.
Colgar el extremo libre sobre el soporte para suero de forma que éste no toque
nada.
•Retirada de guantes no estériles, lavado higiénico de manos y colocación de
guantes estériles.
•Con la ayuda de la auxiliar de enfermería, colocar un paño estéril bajo la
conexión de la sonda y el sistema colector.
•Limpiar con gasas impregnadas en antiséptico la luz de la sonda vesical que
queda libre, la de irrigación.
•Conectar el extremo libre del equipo de irrigación al adaptador Luer-Lock, y
éste a la luz libre de la sonda vesical ayudándose de gasas estériles.
•Desclampar la sonda y adecuar, mediante la pinza del equipo, el ritmo de
irrigación al grado de hematuria.
Descripción de la técnica:

27. •Comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.
•Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recolección de orina y el
equipo de irrigación.
•Registrar en la historia clínica la hora de inicio y fin del lavado vesical
continuo y el ritmo de irrigación.
Sonda de 3 vías conectada a
equipo de irrigación y a bolsa
colectora de orina.
Esquema del lavado vesical continuo

28. •El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga del niño.
•El ritmo de irrigación se disminuirá según el grado de aclaramiento observado
en la bolsa colectora.
•Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiará la bolsa de suero
para irrigación antes de que se vacíe por completo.
•Controlar la salida del líquido y vigilar las características de la orina
(color, presencia de moco, coágulos o sedimento, etc.) para valorar la
efectividad del lavado continuo.
•Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que ésta se
encontrará diluida por efecto del suero de irrigación.
•En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigación
utilizado y como salida la cantidad de líquido recogido en la bolsa de orina.
•Cambiar, mediante técnica estéril, el equipo de irrigación cada 48 horas.
•Cuando se interrumpa la irrigación de la vejiga y la sonda deba permanecer
colocada, desconecte el equipo de irrigación y coloque un tapón estéril
especial para sonda vesical en la luz de irrigación.
Observaciones para el lavado vesical
continuo:

29. LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema
cerrado
•Sonda de 2 vías.
•Material para sondaje vesical.
•Guantes no estériles.
•Guantes estériles.
•Pinzas de plástico para clampar.
•Sistema colector de orina.
•2 Paños estériles.
•Conexión en Y (en su defecto, 2
conectores universales + llave de
3 pasos + adaptador Luer-Lock).
•Gasas estériles.
•Antiséptico.
•Bisturí.
•Bolsa de suero para
irrigación.
•Equipo para irrigación.
•Soporte para suero.
•Esparadrapo.
Material necesario

30. •Una vez instaurada la sonda vesical (véase el capítulo Sondaje Vesical), llenado el
globo de retención y conectada al sistema colector de orina, comprobar que sale
orina hacia el colector.
•Lavado higiénico de manos y colocación de guantes no estériles.
•Clampar con la pinza de plástico la vía de la sonda que conecta con la bolsa
colectora de orina.
•Cerrar la pinza del equipo de irrigación y conectar el equipo a la bolsa de suero
fisiológico. Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar el
extremo libre sobre el soporte para suero de forma que éste no toque nada.
•Retirada de guantes no estériles, lavado higiénico de manos y colocación de
guantes estériles.
•Con la ayuda de la auxiliar de enfermería, colocar un paño estéril bajo la conexión
de la sonda y el sistema colector.
•A falta de conexiones en Y adecuadas, se “montará” una con las conexiones y
adaptadores.
•El primer paso es desconectar las dos partes de que constan los conectores
universales, ya que sólo serán útiles las partes de mayor calibre.
Descripción de la
técnica:

31. •A una de estas partes de mayor calibre
es necesario cortarle parte del látex
se puede apreciar cómo irán colocadas
las conexiones, el adaptador, la sonda, el
equipo de irrigación y la bolsa colectora.
Desconectar la sonda de la bolsa colectora
(utilizar las gasas estériles para no tocar
con los guantes estériles la sonda) y
conectar el “montaje”

32. •Desclampar la sonda y comprobar que sale orina hacia
la bolsa colectora.
•Envolver las conexiones con paño estéril y
mantenerlas siempre lo más asépticas posible.
•Para irrigar la vejiga, se clampará con pinza de
plástico (o con el clamp que trae incorporado) el
sistema de drenaje, y para drenar la orina, se
clampará el equipo de irrigación.
•Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de
recolección de orina y el equipo de irrigación.
•Registrar en la historia clínica la hora de inicio y fin
del lavado vesical intermitente, el ritmo de irrigación
y la frecuencia irrigación/drenaje.

33. •Sonda vesical de 2
vías.
•Material para sondaje
vesical.
•Guantes estériles.
•Pinza de plástico para
clampar.
•Sistema colector de
orina.
•Paño estéril.
•Jeringas de 50 cc. de
cono ancho.
•Suero fisiológico estéril.
•Gasas estériles.
•Antiséptico.
•Esparadrapo.
Material necesario:

34. •Una vez instaurada la sonda vesical (véase el
capítulo Sondaje Vesical), llenado el globo de
retención y conectada al sistema colector de
orina, comprobar que sale orina hacia el
colector.
•Clampar con la pinza de plástico la vía de la
sonda que conecta con la bolsa colectora de
orina.
•Lavado higiénico de manos y colocación de
guantes estériles.
•Utilizando una técnica aséptica, abrir el paño
estéril y colocarlo bajo la conexión de la sonda
vesical y la bolsa de recolección de orina.
•Con la ayuda de la auxiliar de
enfermería, cargar la jeringa con el suero
fisiológico mediante técnica aséptica: sacar el
émbolo de la jeringa, taponar con un dedo el
cono de esta solicitar a la auxiliar que llene la
jeringa y colocar de nuevo el émbolo. Colocar

35. •Limpiar con gasas impregnadas en antiséptico la conexión de la
sonda y la bolsa de recolección de orina.
•Desconectar la sonda de la bolsa colectora (utilizar las gasas
estériles para no tocar con los guantes estériles la sonda) y conectar
la jeringa cargada con el suero.
•Desclampar la sonda

36. •Introducir lentamente el suero en cantidad adecuada su vejiga del
paciente
•Aspirar con suavidad el contenido vesical hasta conseguir, al
menos, el volumen introducido previamente.
•Pedir a la auxiliar que clampe de nuevo esta vía de la sonda.
•Si es necesario, repetir el proceso hasta que el líquido salga claro o
se resuelva la obstrucción, utilizando una jeringa y suero estéril en
cada lavado.
•Desconectar la jeringa y conectar la bolsa de recolección de orina.
•Desclampar la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa
colectora.
•Fijar la sonda al muslo con dos tiras de esparadrapo.

37. •Registrar en la historia clínica la hora en que se ha realizado el lavado, la
cantidad de suero introducida y la cantidad y características del líquido
extraído (color, turbio o no, con coágulos o no, etc.).
Complicaciones
• Además de las propias del sondaje vesical, cuando se
realiza la técnica de lavado vesical pueden presentarse
graves complicaciones:
•Infección urinaria: es la más importante y la más
frecuente.
•Para evitarla, sólo realizaremos la técnica cuando sea
estrictamente necesario, emplearemos una técnica
aséptica siempre y mantendremos la bolsa colectora por
debajo del nivel de la vejiga.
•Rotura de la sutura de unión entre el uréter y la vejiga
en niños transplantados de riñón
•Atonía de la vejiga.