14. 12 çalışmadan yapılan derleme;
3 adet yüksek anlamlılık düzeyinde
7 adet orta anlamlılık düzeyinde etkili
*** Ağrıyı azaltıp fonksiyonu arttırdığı için mutlaka rehabilitasyona eklenmeli!!!
4 çalışmanın 3ünde eksentrik eğitimin üstünlüğü gösterilmiştir
Etkinliğinin görülmesi için 4-12 hafta arasında eksentrik eğitim verilmelidir!!!
15. • 21 birey
• Dash, VAS, el bileği, orta parmak kuvveti
• Standart tedavi + eksentrik eğitim
• Standart tedavi (buz, friksiyon, ultrason)
• 6 hafta
16. • Literatürdeki ilk çalışma
• 3 ay eksentrik eğitim
• 3. ay ve 11.yıl ölçümler
• VAS, JAMAR
• Güvenli, ucuz ve etkin
17. Tenosit aktivasyonu, Growth faktör stimulasyonu, kapı kontrol inhibisyonu.
Plantar faciit, aşil tendinopaty yüksek doz etkilidir. En az 2000 atım.
Lateral epikondilitte düşük doz uygulamalarda çok etkin değil
Daha ileri ve yüksek doz uygulamalı çalışmalara ihtiyaç var
HANGİ DOZ KAÇ ATIM??
18. 68 birey
Haftada 3 doz düşük şiddette 2000 atım
Plasebo ESWT
6.hafta, 3 ay, 6 ay testler
6. Ay her iki grupta düzelme
Kanıt düzeyi düşük etki
19. • 22 birey
• haftada 1 gün X 3 hafta
• Düşük doz 2000 atım
• Lokal steroid ve lidokain
• 1,2,4,8. haftalar değerlendirme
• Ilk iki hafta steroid grubu etkin
• 8. hafta ölçümlerinde ESWT grubu daha etkin
20. • Daha öncesinde yayınlanan literatürün aksine düşük doz
lazer tedavisi; ağrı ve fonksiyonellik yönünden anlamlı
etkili bulunmuştur.
• Kesinlikle egzersiz ile birlikte verilmeli.
• Plasebo ve kortikosteroide göre uzun dönem daha etkili
Lazer tedavisine ek olarak egzersiz ve germe programı verilen grupta,
4 haftaya kadar iyleşme süresini kısaltabiliyor!!!!
21. • 50 birey
• 8 hafta lazer ve plyometrik egzersiz
• Diğer grup sadece plyometric
• 8. ve 16. haftalarda değerlendirme
• Vas:8.hafta:p < 0.05, 16.hafta:p < 0.001)
• kavrama kuvveti:8.hafta:p < 0.05,
16.hafta:p<0.01)
• Düşük doz lazer ve plyometric egzersiz anlamlı
olarak daha etkili.
22. • 12 haftalık hergün uygulanan düşük yoğunluklu
ultrasonun plasebo uygulamaya göre herhangi bir
üstünlüğü bulunmadı.
4 haftalık uygulanan myofascial gevşetme tekniği sonrası; 4. hafta değerlendirmede
%78 daha fazla ağrıyı azalttığı, 12. haftada %63 azalttığı belirtilmiştir.
Bu
23. • 58 birey
• VAS ve JAMAR ile 2 ve 6.haftalarda değerlendirildi
• 1.grup: brace +egzersizUS+ilerleyici germe
• 2.grup: US (1mhz 1,5 w/cm2 ,5gün) +egzersiz+hot
pack+ilerleyici germe
Brace sadece kullanıldığı süre içinde ağrıyı azaltmakta
• 3.grup:lazer +egzersiz+hot pack+ilerleyici germe
Lazer uygulaması diğer uygulamalara göre kuvvet arttırıp
ağrıyı • 2 hafta azaltmasına tedavi rağmen uygulandı.
anlamlı değil
24. • Local lateral epicondil üzerine uygulanan
tedaviler yanı sıra uygulanan servikal manuel
terapi uygulamaları tedavinin etkinliğini %75
oranında arttırmaktadır.
25. • 27 beyzbol atıcısı
• 1. grup: medial epikondilitli birey
• 2.grup sağlıklı birey
• Her iki gruba da kinesiotape, plasebo tape ve bantsız
el bileği kavrama kuvveti ölçüldü.
• Gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
26. • 6 haftalık uygulama sonrasında ağrı
skorlamasına göre tek doz lokal steroid
uygulaması 6 haftalık (2000 atım düşük doz)
ESWT uygulamasına göre daha etkin
bulunmuştur.
• 3 ay sonra 1. grup %84 başarı
• 2.grup %60 başarı
27. • 100 hasta
• Prp veya steroid enjeksiyonu
• VAS, DASH
• 1 Yıl sonrası başarı ; steroid PRP
• VAS’a göre : %49 %73 P<0.001
• DASH’a göre %51 %73
kısa dönem etkisi bakımından iki grup arasında fark bulunmazken
orta dönem etkileri bakımından PRP Uygulaması steroid uygulamasından daha etkindir.
28. • 44 atlet parsiyel UCL yırtığı
• Tüm hastalar yaralanma sonrası 2 ay tedavi görüp spora dönemedi.
• Tek doz lökositten zengin PRP
• Sonraki 24 saat için her 3 saatte 15 dk hot pack
• Sonraki 2 hafta dinlenme ve basit ROM
• Sonraki 1 hafta izometrik kuvvet
• 3.haftadan sonra el, elbileği dirsek konsentrik kuvvet
• (valgus yüklenmesi ve UCL zorlamadan kaçın!!!)
• 5. haftadan sonra valgus stresleri ev basit germe uygulanabilir
• 8-10. haftalarda ilerleyici dirençli kuvvetlendirme ve baş üstü aktivite
• 10-12. haftalarda spora özgü aktiviteler
UCL CERRAHİSİ SONRASI ORTALAMA SAHAYA DÖNÜŞ 6 AY
CERRAHİ SONRASI SAHAYA DÖNÜŞ ORANI %42 (A.C. Retting, 2001)
