1.
La digital es un medicamento tradicional que se
conoce desde el siglo XVIII. Su principio activo, la
digoxina, que se extrae de las hojas de la digitalis
purpurea, una planta muy hermosa, aunque
extremadamente venenosa si se ingiere.
En dosis controladas, esta toxina contribuye a
disminuir la frecuencia cardiaca y mejorar la eficacia
de la contracción del músculo cardiaco, aliviando
ciertas taquicardias y otros efectos, como la
sudoración.

2.
Suele prescribirse tanto en casos de insuficiencias
cardiacas como de arritmias. Se administra de forma
oral cada 12 horas, controlando cuidadosamente las
dosis, dada su alta toxicidad.
Hay que tener en cuenta que algunos medicamentos
pueden aumentar la toxicidad de la digital si se
administran de forma simultánea.

3.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DIGITÁLICOS
losdigitálicos producían dos efectos principales: eran
inótropos positivos y se acompañaban de una
disminución de la frecuencia cardíaca, en particular en
los pacientes con fibrilación auricular.
En donde se observa un aumento de la relación fuerza
velocidad, tanto en corazones normales como
hipertróficos y con insuficiencia cardíaca. Desde el
punto de vista electrofisiológico produce prolongación
del período refractario del nódulo A-V, especialmente
por aumento del tono vagal.

4.
A nivel celular, el efecto principal de los digitálicos es la
inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que
produce una menor salida activa de Na+ durante el
diástole y un aumento de su concentración intracelular.
Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se
acompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++
en la unión actino- miosina y secundariamente, de la
fuerza contráctil.

5.
INTOXICACIÓN DIGITÁLICA.
Uno de los problemas en el uso de los digitálicos es la
cercanía entre las dosis clínicamente útiles y las dosis
tóxicas y los numerosos factores que acentúan sus
efectos indeseables.
El uso combinado con otras drogas anti arrítmicas, tales
como :
•Quinidina.
•Amiodarona o Verapamil,
también facilitan la intoxicación digitálica. Lo anterior
explica que cerca del 20% de los pacientes que reciben
digitálicos tengan alguna manifestación de toxicidad.

6.
Los síntomas de intoxicación digitálica incluyen
manifestaciones generales como:
Arritmias
Taquicardias
bradicardias
 decaimiento,
anorexia,
nauseas y vómitos,
 una gran variedad de arritmias.
Toxicidad neurológicas
Trastornos visuales
Dolor de cabeza
Sueño
Mareos
Debilidad
Psicosis
desorientación

7.
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD
Retirar el digitalico hasta que los síntomas tóxicos
desaparezcan y a partir de entonces administrar
dosis menores en caso que sean necesarios.
En casos de toxicidad grave administrar potasio para
elevar la concentración extracelular del catión
Otras medidas uso de anticuerpos frente a los
glucósidos .
Administración de colestiramina para interferir con
la circulación entero- hepática.
Administración de atropina

8.
FARMACOCINETICA
la adsorción de la digoxina es del 75 – 80%, a las 2 horas
de su administración oral.
Los digitalicos se distribuyen en todo el organismo, los
concentraciones en corazón y musculo esqueléticos son
superior a las del plasma y lo mismo sucede en el hígado
y riñón.
La eliminación renal de digoxinia es del 90% apenas se
metaboliza la vida media es de 1,5 días.
Su eliminación es mas lenta en casos de insuficiencia
renal y ello obliga a ajustar la dosis adecuadamente

9.
DOSIFICACION DE LOS DIGITALICOS
la dosificación de los digitalicos debe hacerse sobre
bases estrictamente individuales y por
transcripción medica en la mayoría de los casos los
niveles terapéuticos se consiguen mediante su
administración puede ser vía oral o endovenosa lo
que se llama dosis de digitalización, seguido por
dosis diarias de mantenimiento.

10.
INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
Diuréticos que favorecen la depleción de
potasio. Incrementan el riesgo de toxicidad
digitalica.
 catecolaminas, favorecen la aparición de
arritmias
 anti arrítmicos
 calcio y potasio

11.
TIPOS DE DIGITALICOS
VIA ORAL