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¿Es razonable tratar
con fármacos la
demencia a día de
hoy?
Paco Muñoz López - R3
Consultorio de Villarrubia
Caso clínico
 Juan, 72 años, HTA y dislipémico bien
controlado, trabajador del campo desde
los 12 años (aunque sabe leer ...
 Entrevistando a Juan, conoce a su hija, es capaz de
recordar al resto de sus hijos y nietos, conoce el
entorno…
 Test L...
¿¿Conseguirá el efecto
deseado??
P:Deterioro cogn./ E. Alzheimer en añosos
I:tratar con anticolinesterasicos o memantina...
Estrategia de búsqueda
 Búsqueda en MEDLINE, ISI web of Science
con los descriptores "Alzheimer Disease”
AND (“therapy“ O...
¿Son resultados válidos? - A
 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido?
¿Son resultados válidos? - A
 ¿Buscaron los autores el tipo de artículos
adecuado?
¿Son
resultados
válidos? - A
 ¿Crees que estaban
incluidos los estudios
importantes y
pertinentes?
¿Son
resultados
válidos? - A
 ¿Crees que los autores de la
revisión han hecho suficiente
esfuerzo para valorar la calidad...
¿Son resultados válidos? - A
 Si los resultados de los diferentes estudios han
sido mezclados para obtener un resultado
c...
¿Cuáles son los resultados? - B
• ¿Cuál es el resultado global de la revisión? ¿Cuál
es la precisión del resultado?
¿Son los resultados aplicables en
nuestro medio? - C
 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio?
¿Se han considerado ...
¿Son los resultados aplicables en
nuestro medio? - C
 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los
perjuicios y costes?
D...
Conclusiones y aplicabilidad
 Los nuevos fármacos “anti-Alzheimer”
suponen un avance frente a citicolina.
 Todavía queda...
¿Es razonable trata con fármacos la demencia a día de hoy?
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¿Es razonable trata con fármacos la demencia a día de hoy?

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Sesión mbe tratamiento del alzheimer

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¿Es razonable trata con fármacos la demencia a día de hoy?

  1. 1. ¿Es razonable tratar con fármacos la demencia a día de hoy? Paco Muñoz López - R3 Consultorio de Villarrubia
  2. 2. Caso clínico  Juan, 72 años, HTA y dislipémico bien controlado, trabajador del campo desde los 12 años (aunque sabe leer y escribir).  Acude con su hija. Ésta está muy preocupada porque Juan lleva 1 año con olvidos de las cosas del día a día, dice que progresivamente va a peor… Y nos pide que lo mandemos al Neurólogo
  3. 3.  Entrevistando a Juan, conoce a su hija, es capaz de recordar al resto de sus hijos y nietos, conoce el entorno…  Test Lobo: 24 NEURÓLOGO DONEPEZILO y revisión al año
  4. 4. ¿¿Conseguirá el efecto deseado?? P:Deterioro cogn./ E. Alzheimer en añosos I:tratar con anticolinesterasicos o memantina C:placebo O:mejoría capacidad cognitiva
  5. 5. Estrategia de búsqueda  Búsqueda en MEDLINE, ISI web of Science con los descriptores "Alzheimer Disease” AND (“therapy“ OR “donezepil” OR “rivastigmine” OR “memantina”) AND "aged”.  Limité los resultados a revisiones sistemáticas y metaanálisis de los últimos 5 años.
  6. 6. ¿Son resultados válidos? - A  ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido?
  7. 7. ¿Son resultados válidos? - A  ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado?
  8. 8. ¿Son resultados válidos? - A  ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes?
  9. 9. ¿Son resultados válidos? - A  ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos?
  10. 10. ¿Son resultados válidos? - A  Si los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado combinado, ¿era razonable hacer eso?
  11. 11. ¿Cuáles son los resultados? - B • ¿Cuál es el resultado global de la revisión? ¿Cuál es la precisión del resultado?
  12. 12. ¿Son los resultados aplicables en nuestro medio? - C  ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?  En ningún momento el meta-analisis habla de edad, origen, raza o alguna característica de los individuos.  Los ensayos tienen una duración de 6meses…  Sólo artículos en inglés  Los propios investigadores sugieren que puede haber sesgo de publicación… y la mayoría de ensayos fueron patrocinados…
  13. 13. ¿Son los resultados aplicables en nuestro medio? - C  ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Donepezilo, Galantamina ~ 70€ / mes Rivastigmina 35-80€ / mes (según dosis). Memantina ~ 80€ / mes RAM: nauseas, vómitos, anorexia…
  14. 14. Conclusiones y aplicabilidad  Los nuevos fármacos “anti-Alzheimer” suponen un avance frente a citicolina.  Todavía queda mucho por investigar en este campo.  Los escasos beneficios no justifican los costes y las “esperanzas” de la familia.  “Curar, a veces; aliviar, frecuentemente; acompañar y consolar, siempre”.

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