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CASO CLÍNICO
BIOÉTICA
VALERIA ACOSTA OJEDA
ALÍ HAMMAD AL-AJI
FAYNA LÓPEZ CANALES
MARTA MANRIQUE DE LARA CAMPOS
MARTA MAR...
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Varón 56 años
HTA en tratamiento con enalapril
No hábitos tóxicos. NAMC
MC: Disnea súbita
EA: Asintomático a su llegada ...
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DIAGNÓSTICO: TEP
• Abordaje multidisciplinar
-Rx Vascular: Fibrinolisis intratrombo
-Cx Cardíaca: trombectomía urgente
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CONFLICTO ÉTICO
NO MALEFICENCIA
AUTONOMÍA
DERECHO A DECIDIR SOBRE SU SALUD
• Derecho a no querer someterse a una
cirugía de alto riesgo quirúrgico
• Derec...
BENEFICENCIA
EL MÉDICO DECIDE QUÉ ES LO MEJOR PARA EL
PACIENTE
• La mejor opción de tratamiento es la
TROMBECTOMÍA
• El pa...
¿EL PACIENTE HA RECIBIDO LA
SUFICIENTE INFORMACIÓN?
¿CONOCE EXACTAMENTE LAS
CONSECUENCIAS DE PERMANECER
ANTICOAGULADO SIN ...
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CAPACIDAD TOMA DECISIONES
¿ESTÁ NUESTRO PACIENTE
REALMENTE CAPACITADO PARA
LA TOMA DE DECISIONES?
NO MALEFICENCIA
NO OFRECER OPCIONES DE TRATAMIENTO
CON ALTA PROBABILIDAD DE FRACASO
• Si el paciente rechaza la cirugía pe...
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ÉTICA MÁXIMOS Y MÍNIMOS
• VALORAR CAPACIDAD
• CONSULTAR COMITÉ ÉTICO
• EXPLORAR PACIENTE
• INTRODUCIR ENTORNO
• BENEFIC...
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- NO HACER NADA
- HBPM (HNF) 5 DÍAS ->
DICUMARÍNICOS
-FILTRO DE VENA CAVA
- TRATAMIENTO
TROMBOLÍTICO SISTÉMICO
CURSOS E...
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LEY 41/2002
• REGULA LOS DERECHOS DE INFORMACIÓN Y
AUTONOMÍA DEL PACIENTE EN EL ÁMBITO MÉDICO
• OBLIGA A INFORMAR AL PA...
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CONCLUSIONES
CONFLICTO DE VALORES VITALES:
MÉDICOS: MAYOR SUPERVIVENCIA
PACIENTE: TOMAR SUS DECISIONES
FINALMENTE, ATEN...
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GRACIAS
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Bioetica Autonomía Paciente TEP no quiere operearse.

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9 Bioetica Autonomía Paciente TEP no quiere operearse

  1. 1. 1 CASO CLÍNICO BIOÉTICA VALERIA ACOSTA OJEDA ALÍ HAMMAD AL-AJI FAYNA LÓPEZ CANALES MARTA MANRIQUE DE LARA CAMPOS MARTA MARTÍN PÉREZ
  2. 2. 2 Varón 56 años HTA en tratamiento con enalapril No hábitos tóxicos. NAMC MC: Disnea súbita EA: Asintomático a su llegada a SUH EF: FC: 105, TA: 157/77, SatO2: 93%, FR: 17. D-D: 1000. TAC tórax: Trombo en VD CASO CLÍNICO
  3. 3. 3 DIAGNÓSTICO: TEP • Abordaje multidisciplinar -Rx Vascular: Fibrinolisis intratrombo -Cx Cardíaca: trombectomía urgente -Intensivista: fibrinolisis sistémica -Hematología: trombectomía TROMBECTOMÍA vs ACO
  4. 4. CONFLICTO ÉTICO NO MALEFICENCIA
  5. 5. AUTONOMÍA DERECHO A DECIDIR SOBRE SU SALUD • Derecho a no querer someterse a una cirugía de alto riesgo quirúrgico • Derecho a preferir la anticoagulación y continuar con su vida normal
  6. 6. BENEFICENCIA EL MÉDICO DECIDE QUÉ ES LO MEJOR PARA EL PACIENTE • La mejor opción de tratamiento es la TROMBECTOMÍA • El paciente no dispone de los conocimientos médicos necesarios para involucrarse en tal decisión
  7. 7. ¿EL PACIENTE HA RECIBIDO LA SUFICIENTE INFORMACIÓN? ¿CONOCE EXACTAMENTE LAS CONSECUENCIAS DE PERMANECER ANTICOAGULADO SIN LLEVAR A CABO NINGUNA OTRA INTERVENCIÓN?
  8. 8. 9 CAPACIDAD TOMA DECISIONES ¿ESTÁ NUESTRO PACIENTE REALMENTE CAPACITADO PARA LA TOMA DE DECISIONES?
  9. 9. NO MALEFICENCIA NO OFRECER OPCIONES DE TRATAMIENTO CON ALTA PROBABILIDAD DE FRACASO • Si el paciente rechaza la cirugía pero acepta otros métodos menos invasivos… • NO podríamos ofrecerle ni la FIBRINOLISIS INTRATROMBO ni la FIBRINOLISIS SISTÉMICA • Alta probabilidad de producir la muerte del paciente en el acto
  10. 10. 11 ÉTICA MÁXIMOS Y MÍNIMOS • VALORAR CAPACIDAD • CONSULTAR COMITÉ ÉTICO • EXPLORAR PACIENTE • INTRODUCIR ENTORNO • BENEFICIOS vs RIESGOS • CONTEXTO INFORMACIÓN ANTICOGULACIÓN AUTONOMÍA TROMBECTOMÍA BENEFICENCIA
  11. 11. 12 - NO HACER NADA - HBPM (HNF) 5 DÍAS -> DICUMARÍNICOS -FILTRO DE VENA CAVA - TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO SISTÉMICO CURSOS EXTREMOS DE ACTUACIÓN -TROMBOEMBOLECTOMÍA PERCUTÁNEA -TROMBOEMBOLECTOMÍA QUIRÚRGICA
  12. 12. 13 LEY 41/2002 • REGULA LOS DERECHOS DE INFORMACIÓN Y AUTONOMÍA DEL PACIENTE EN EL ÁMBITO MÉDICO • OBLIGA A INFORMAR AL PACIENTE Y SELECCIONAR LAS TÉCNICAS PRECISAS EN CADA CASO • OBLIGA A TODO PROFESIONAL A RESPETAR LAS DECISIONES ADOPTADAS LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE POR EL PACIENTE • OBLIGA A OFRECER LAS ALTERNATIVAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS EN CADA CASO
  13. 13. 14 CONCLUSIONES CONFLICTO DE VALORES VITALES: MÉDICOS: MAYOR SUPERVIVENCIA PACIENTE: TOMAR SUS DECISIONES FINALMENTE, ATENDIENDO A LA LEGISLACIÓN, LA INFORMACIÓN APORTADA POR EL EQUIPO MÉDICO Y LA CAPACIDAD DE DECISIÓN DEL PACIENTE, SE OPTA POR ANTICOGULACIÓN ORAL.
  14. 14. 15 GRACIAS

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