Bioética y VIH
José Luis Auserón Vaquero
Juan Manuel Felipe Robaina
Marta González Vega
Lorena Rodríguez Cruz
Bioética y VIH
Caso clínico
• Ayoze, de 32 años
• Soltero, con pareja estable, sin hijos, en paro
• AP: DLP, VHC controlad...
Bioética y VIH
Reacciones del paciente
• Resultados:
– VIH (+)
• 1ª reacción: preocupación, miedo…
• 2ª reacción: solicita...
Bioética y VIH
Reacciones del médico
• 1ª reacción: no acepta la decisión
del paciente, pero la respeta.
• 2ª reacción: in...
Preguntas a debatir…
¿Podemos proporcionar al paciente
información suficiente sobre el curso
y la evolución de su patología?
Bioética y VIH
Información al paciente
• ¿Qué? Concepto, tratamiento y evolución,
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¿Conoce el paciente las consecuencias
que puede tener su postura?
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Consecuencias de su postura
• Inmunodepresión y coinfecciones
• Posibilidad de contagio en futuras relacion...
¿El hecho de negarse a
informar a su pareja sería lo correcto
o cabrían otras alternativas?
Bioética y VIH
Alternativas
• No contarlo, pero maximizar las precauciones
• Contarlo
• Consulta conjunta (programada)
• C...
¿Está capacitado el paciente
para tomar su decisión?
Bioética y VIH
Capacidad para decisiones
• ¿Incapacidad inicial? No
• ¿AP de interés?
– Enfermedad mental
– Ex-toxicómano
...
¿Qué valores relevantes
podemos identificar?
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Valores relevantes
• Paciente:
– Autonomía
– Derechos:
• Autodeterminación
• Información
• Intimidad
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¿Qué cursos de acción posibles
podemos determinar?
Bioética y VIH
Cursos de acción
• Valoración de la capacidad
• Exploración de emociones negativas (miedos)
• Exploración p...
¿Cuál sería el curso de acción óptimo?
Bioética y VIH
Curso de acción óptimo
• Combinación de los anteriores:
– Oferta sin coacción, manipulación ni persuasión
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Bioetica VIH+ Grupo8

  1. 1. Bioética y VIH José Luis Auserón Vaquero Juan Manuel Felipe Robaina Marta González Vega Lorena Rodríguez Cruz
  2. 2. Bioética y VIH Caso clínico • Ayoze, de 32 años • Soltero, con pareja estable, sin hijos, en paro • AP: DLP, VHC controlada, esquizofrenia • NAMC. Fumador. Ex-bebedor. Ex-ADVP • Tto. habitual: – Simvastatina 20 mg – En seguimiento actual por USM Bañaderos • Acude a consulta para resultados serológicos
  3. 3. Bioética y VIH Reacciones del paciente • Resultados: – VIH (+) • 1ª reacción: preocupación, miedo… • 2ª reacción: solicita información. • 3ª reacción: rechazo al tratamiento. • 4ª reacción: pide confidencialidad (pareja).
  4. 4. Bioética y VIH Reacciones del médico • 1ª reacción: no acepta la decisión del paciente, pero la respeta. • 2ª reacción: indaga sobre aspectos más específicos (conductas de riesgo). • 3ª reacción: insiste en que debe comunicar su problema a su pareja y realizarse análisis de control de forma periódica.
  5. 5. Preguntas a debatir…
  6. 6. ¿Podemos proporcionar al paciente información suficiente sobre el curso y la evolución de su patología?
  7. 7. Bioética y VIH Información al paciente • ¿Qué? Concepto, tratamiento y evolución, vías de contagio, riesgos y complicaciones • ¿Cómo? De forma clara, concisa y completa • ¿Actitud? Abierta, empática • ¿Limitaciones? Alta reactividad
  8. 8. ¿Conoce el paciente las consecuencias que puede tener su postura?
  9. 9. Bioética y VIH Consecuencias de su postura • Inmunodepresión y coinfecciones • Posibilidad de contagio en futuras relaciones • Planificación familiar • Coste económico
  10. 10. ¿El hecho de negarse a informar a su pareja sería lo correcto o cabrían otras alternativas?
  11. 11. Bioética y VIH Alternativas • No contarlo, pero maximizar las precauciones • Contarlo • Consulta conjunta (programada) • Consulta con otros facultativos • Control a su cónyuge
  12. 12. ¿Está capacitado el paciente para tomar su decisión?
  13. 13. Bioética y VIH Capacidad para decisiones • ¿Incapacidad inicial? No • ¿AP de interés? – Enfermedad mental – Ex-toxicómano • ¿Comprensión del problema? En parte – Acepta el diagnóstico de VIH – No entiende a priori las necesidades de un tratamiento a largo plazo ni las consecuencias funestas de no realizarlo
  14. 14. ¿Qué valores relevantes podemos identificar?
  15. 15. Bioética y VIH Valores relevantes • Paciente: – Autonomía – Derechos: • Autodeterminación • Información • Intimidad – Estigma social • Médico: – Beneficencia – No maleficencia – Preservación de la salud – Derechos del paciente – Respeto
  16. 16. ¿Qué cursos de acción posibles podemos determinar?
  17. 17. Bioética y VIH Cursos de acción • Valoración de la capacidad • Exploración de emociones negativas (miedos) • Exploración psicopatológica • Mejora de la comunicación • Búsqueda de posibles alternativas • Proyección de futuro • Abordaje multidisciplinar • Terapias conductuales y grupales (previa conformidad) • Comités de Ética Asistencial
  18. 18. ¿Cuál sería el curso de acción óptimo?
  19. 19. Bioética y VIH Curso de acción óptimo • Combinación de los anteriores: – Oferta sin coacción, manipulación ni persuasión • Recomendación final: – Ajustada al marco legal – Defendible en público – Rigor suficiente para poder comenzarla

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