Clase 9 pancreatitis aguda

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Clase 9 pancreatitis aguda

  1. 1. PANCREATITIS AGUDA Dr: Alejandro Barrantes Pérez Servicio de Gastroenterología Hospital María Auxiliadora
  2. 2. Definiciones <ul><li>La Definición de Atlanta (1992) desestima los términos de Flemón y Pancreatitis hemorrágica. </li></ul><ul><li>Pancreatitis Aguda Leve: Edema intersticial glandular con mínima repercusión sistémica. </li></ul><ul><li>Pancreatitis Aguda Grave: Asociada a fallas orgánicas sistémicas y/o complicaciones locales como necrosis abscesos o pseudoquistes. Algunas edematosas pueden presentar evidencia de gravedad. </li></ul>
  3. 3. Definiciones <ul><li>Necrosis: Tejido pancreático localizado o difuso no viable asociado a necrosis grasa peripancreática.(TAC). </li></ul><ul><li>Colecciones líquidas agudas:Carecen de pared y se forman precozmente en el pancreas o cerca de él. </li></ul><ul><li>Pseudoquiste: Formación líquida formada apartir de la 4a semana del inicio de la Pancreatitis. </li></ul><ul><li>Absceso pancreático: Colección circunscrita de pus en pancreas o su vecindad como consecuencia de la pancreatitis aguda. </li></ul>
  4. 4. Diagnóstico <ul><li>Sospechar de pancreatitis Aguda en cualquier paciente que presenta dolor intenso, prolongado, localizado en hemiabdomen superior, acompañado de nauseas y vómitos y sensibilidad a la palpación abdominal y/o resistencia muscular </li></ul>
  5. 5. Diagnóstico <ul><li>El dosaje de Lipasa con elevaciones de 2 veces su valor normal tiene 95% de sensibilidad y especificidad. </li></ul><ul><li>Al cuarto día la sensibilidad y especificidad bajan al 60% y 70% respectivamente. </li></ul><ul><li>El dosaje de enzimas pancreáticas son útiles para el diagnóstico pero no define gravedad ni pronóstico. </li></ul><ul><li>Los clearance urinarios no se recomiendan. </li></ul>
  6. 6. Diagnóstico <ul><li>Es importante catalogarla como Pancreatitis Aguda leve y grave. </li></ul><ul><li>Se deben conjugar criterios clínicos, de laboratorio y de Imágenes (TAC) para definir la gravedad de la pancreatitis. </li></ul><ul><li>Las pancreatitis Agudas graves son el 20% de todas las pancreatitis. </li></ul><ul><li>El 95% de la tasa de mortalidad proviene de las pancreatitis graves. </li></ul>
  7. 7. P.C.R.E.
  8. 8. Cx. Ambulatoria Y de Corta Estancia Cirugía Endoscópica Endoluminal: ERCP Paliación de Ca Gástrico Hemorragia Digestiva Invasión Mínima Cirugía Endoscópica Transparietal: Bypass Gástrico Colelap NOTES Cirugía Digestiva Solo la integración es suficientemente efectiva y segura. La pertinencia de la técnica debe establecerse según el beneficio del paciente, no del método Resección Endoscópica
  9. 9. COLECCIÓN PANCREATICA
  10. 10. PANCREATITIS AGUDA LEVE 80% GRAVE 20% <ul><li>Centros de baja Complejidad </li></ul><ul><li>Hidratación y analgesia </li></ul><ul><li>Reposo Gástrico 3-5 días </li></ul><ul><li>Buen pronóstico. </li></ul><ul><li>Centros de Alta complejidad </li></ul><ul><li>Nutrición precoz </li></ul><ul><li>Analgesia e Hidratación </li></ul><ul><li>CPRE si hay obstrucción </li></ul><ul><li>Antibióticoterapia profiláctica </li></ul><ul><li>Pronóstico variable. </li></ul>
  11. 12. INVESTIGACIÒN
  12. 13. DIAGNÒSTICO
  13. 14. DEFINICIÒN DE SEVERIDAD
  14. 15. PREDICCIÒN DE SEVERIDAD
  15. 16. TAC EN PANCREATITIS
  16. 17. PROFILAXIS ANTIBIÒTICA
  17. 18. PROFILAXIS ANTIBIÒTICA
  18. 19. NUTRICION
  19. 20. PANCREATITIS BILIAR Y MANEJO
  20. 21. TIEMPO DE COLECISTECTOMÌA
  21. 22. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
  22. 23. VIDEOS

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