ABORDAJE GLOBAL DE LA DIABETES TIPO 2 ANGELA CABALLERO SUÁREZ Mérida, 04-04-06

HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES La disminución progresiva de la función de las células β en la DM tipo 2. Función de la célula β (%) AÑOS DESDE EL DIAGNÓSTICO IGT Hiperglucemia pospandrial DM 2 Fase I DM 2 Fase II DM 2 Fase III 50 % de función de las células β al diagnóstico

ALGORITMO DIAGNÓSTICO GLUCEMIA EN AYUNAS EN PLASMA VENOSO < 100 100- 125 ≥ 126 2 VALORES NORMAL REPETIR DETERMINACIÓN VALORAR TTOG (G 2h) DIABETES 100-125 < 140 140-199 ≥ 200 GBA ITG

PIE DIABÉTICO FICHA DE SEGUIMIENTO: Apellidos: Nombre: Tipo de Diabetes: Tratamiento: Insulina? A.D.O.? Educación en Diabetes? Si No Autocontrol? VALORACIÓN NEUROPATÍA: VALORACIÓN VASCULAR: S. Vibratoria maleolo externo derecho: Pulso arterial pédia derecha: S. Vibratoria maleolo externo izquierdo: Pulso arterial pédia izquierda: S. Vibratoria maleolo interno derecho: Pulso artrial tibial posterior derecha: S. Vibratoria maleolo interno izquierdo: Pulso artrial tibial posterior izquierda: Sensibilidad Térmica pie derecho: Sensibilidad Térmica pie izquierdo: MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Sensibilidad a la presión pie derecho: Dolor de reposo: Sensibilidad a la presión pie izquierdo: Claudicación intermitente: MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Piel fina, brillante: Hiperqueratosis/cambio de los puntos de apoyo: Lesiones tróficas: Sequedad cutánea/grietas: Fumador: Sensación de quemazón, calambres, algias punzantes: Frialdad, homigueo, acorrchamiento:

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA SI LOS OBJETIVOS GLUCÉMICOS NO SE ALCANZAN EN 2-4 m INENSIFICAR INTERVENCIONES EN EL ESTILO DE VIDA Y AVANZAR AL SIGUIENTENIVEL TERAPÉUTICO TERAPIA NO FARMACOLÓGICA MONOTERAPIA AGENTES ORALES TERAPIA ORAL COMBINADA INSULINA NOCTURNA ± AGENTES ORALES INSULINA 2 - 4/DIA

CRITERIOS DE CONTROL INDIVIDUALIZAR!!! SI HIPOGLUCEMIAS GRAVES, OBJETIVOS MENOS INTENSIVOS. SI NO SE LOGRA LA HBA1C, CONTROLAR POSTPANDRIALES. < 180 mg/dl Glu Postpandrial >8 <7 Hba1c SI NO Consumo tabaco > 140/90 ≤ 130 /80 T. A. > 200 ≤ 150 Triglicéridos < 35 > 40 HDL > 130 < 100 LDL > 230 < 200 Colesterol total 90-130 mg/dl Glu Prepandrial INTENSIFICAR INTERVENCIONES OBJETIVO DE CONTROL

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN