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             Union Populaire Républicaine
Des soins de santé de qualité et accessibles à tous




                                                    Se référant au budget et l’état de 2010 relatif au
« La santé n’a pas de prix », entend-on souvent,    secteur de la santé publique et qui est
elle a pourtant un coût, et un coût important.      globalement de 1.108,5 milliards de dinars, il a été
L’UPR entend non seulement améliorer la situation   établi que :




                                                                                                           Union Populaire Républicaine
des grands malades, en leur donnant accès à des
soins encore meilleurs et moins chers, mais
également diminuer le coût de ces soins qui            912 millions de dinars correspondent à
concernent tous tôt ou tard : les prothèses             l’enveloppe salariale.
auditives, les lunettes, les appareils dentaires…      73     millions de dinars aux frais de
autant de dispositifs courants, nécessaires, et         fonctionnement essentiellement en termes
pourtant encore beaucoup trop onéreux.                  de médicaments.




                                                                     www.upr.tn               p. 18
 Le secteur
                                                       public
Par ailleurs, il est utile de savoir que :
                                                       constitue
                                                       95%       en
                                                       capacité de
    43% de la masse des médicaments est               lits.
     utilisée dans le secteur public, La
     participation des ménages dans les dépenses
     de santé est d’environ 50%,




                                                                                         Union Populaire Républicaine
                                                   L’UPR milite pour
    La part des médicaments génériques dans les   l’égalité   sociale
     hôpitaux est d’environ 50%,                   entre les citoyens
                                                   tunisiens. A cet
                                                   effet,       l’UPR
                                                   propose          la
    Le secteur public emploie 60% du corps
                                                   gratuité de la
     médical
                                                   santé dans le


                                                                    www.upr.tn   p. 19
secteur public sur simple présentation
           de la CIN.
                                                         Etablir un réseau informatique qui permet de
                                                     répertorier les fichiers des malades afin de
                                                     contrôler la gestion du médicament et d’assurer sa
                                                     traçabilité, ce qui permet de réduire les dépenses
                                                     de santé.

L’UPR propose de :

                                                          Etablir une liste de médicaments essentiels à




                                                                                                           Union Populaire Républicaine
    Déplacer la 1ère ligne de consultation sur un   partir de la nomenclature de l’OMS qui en compte
programme, pouvant s’étaler sur plusieurs années,    350, en se basant sur des médicaments génériques
pour qu’elle soit assurée au niveau des 2070         de qualité et en encourageant l’industrie
centres de soins de base (dispensaires) par des      pharmaceutique nationale à travers la suppression
médecins    spécialistes    et    des    médecins    de la TVA de 6% sur l’importation des matières
compétents. Pour cela, une mise à niveau de ces      premières.
centres s’impose en termes de gestion, de
bâtiments, des équipements, de consommables et
de personnel humain.


                                                                      www.upr.tn              p. 20
     Ouvrir les perspectives pour des         publiques dans le cadre de la nomenclature
          promotions des médecins généralistes           hospitalière.
pour accéder à des compétences et des spécialités.      Une seconde consultation entièrement libre,
                                                         à la charge du patient et de son assurance.
                                                        Proposer un Numerus Clausus national des
   Définir la voie de la promotion pour les             médecins de libre pratique.
    médecins et les cadres paramédicaux par
    l’instauration d’une nomination à une            Favoriser la médecine de proximité
    fonction, sur la base d’un concours et
    présentation d’un dossier, réévaluable tous




                                                                                                           Union Populaire Républicaine
    les cinq ans et ce, pour toutes les fonctions.   La médecine de proximité souffre, à certains
                                                     endroits, d’une pénurie de praticiens généralistes,
                                                     ce qui nuit notamment à la bonne organisation des
    Pour le secteur privé, instaurer 2 types de     gardes médicales. Afin de garantir des soins
consultations :                                      optimaux pour chaque patient, l’UPR propose de :

   L’une assurée par la CNAM et dont le
    montant est entièrement à la charge de
                                                        Promouvoir activement le dossier médical
    celle-ci, mais qui ne donne droit qu’aux
                                                         global (DMG), qui encourage le patient à
    produits homologués par les structures


                                                                      www.upr.tn              p. 21
consulter son médecin détenteur de             démarre ou en l’absence de procédure de la
           son dossier et lui permet de bénéficier        firme, lorsqu’il existe suffisamment de
     d’un meilleur suivi médical et de                    données cliniques sur le terrain montrant
     consultations moins chères.                          l’efficacité d’un nouveau médicament pour
    Valoriser le concept de médecine de famille.         lequel on ne trouve pas d’alternative.




Diminuer le prix des médicaments




                                                                                                         Union Populaire Républicaine
                                                     Afin de pouvoir financer de nouvelles
                                                     améliorations de notre système de santé et de
Pour l’UPR, il faut :                                limiter le coût des médicaments pour les malades,
                                                     l’UPR     encourage     la  consommation       de
    Rendre le remboursement effectif le plus vite   médicaments bon marché via plusieurs leviers :
     possible après décision de la Commission
     médicale des médicaments ;
    Permettre    autant    que   possible      le
                                                           Demander aux médecins de se conformer
     remboursement de traitements innovants
                                                            à la prescription du médicament le moins
     dès que la procédure d’enregistrement


                                                                     www.upr.tn             p. 22
cher dans sa catégorie prenant ainsi en   L’UPR propose :
           compte l’aspect « coût du traitement ».
                                                        D’offrir à chaque citoyen, à partir de 40 ans,
      Demander à tous          les médecins de
                                                         le droit à une consultation gratuite de
       prescrire au moins la moitié des
                                                         prévention et d’évaluation précoce des
       médicaments hors brevet sous le nom de
                                                         risques de santé, assurée par le médecin
       la molécule ;
                                                         traitant au travers d’un module de
      Demander aux pharmaciens et aux
                                                         prévention intégré dans le dossier médical
       hôpitaux de délivrer un médicament se
                                                         global ;
       trouvant dans le groupe des médicaments
                                                        D’améliorer le remboursement du vaccin
       les moins chers ;
                                                         contre la grippe saisonnière pour les groupes




                                                                                                           Union Populaire Républicaine
      Encourager les mutuelles à exercer leur
                                                         à risques (personnes âgées, malades
       rôle de protection du patient en
                                                         chroniques, etc.) ;
       l’informant, de manière directe si
       nécessaire, des alternatives moins chères.    Voir et entendre à prix raisonnable
                                                     Voir et entendre ne sont pas des luxes ! Un déficit
                                                     de l’ouïe ou de la vue est un handicap quotidien.
Mieux prévenir la maladie
                                                     Pour L‘UPR, il est important de rendre lunettes et
Puisque « prévenir vaut mieux que guérir »,          appareils auditifs plus abordables :



                                                                       www.upr.tn             p. 23
 Mieux rembourser les lunettes : il    Décider       la
         faut     étendre    les   critères de       gratuité    des
    remboursement et adapter le dispositif de        soins dentaires
    remboursement en fonction de l’évolution         pour les moins
    technologique des verres de lunettes.            de 18 ans.
   Mieux rembourser les appareils auditifs :       Mieux
    comme les lunettes, L’UPR propose                rembourser les
    d’abaisser le seuil de remboursement et de       appareils
    rembourser systématiquement les nouvelles        dentaires et les
    prothèses.                                       rendre gratuits




                                                                                      Union Populaire Républicaine
                                                     pour les moins
                                                     de 18 ans ;

Allez chez le dentiste sans craindre
pour son portefeuille
                                                    Rembourser les
  Les soins dentaires restent encore                 extractions de
                                                     dents pour tous
  le « parent pauvre » de la santé
                                                     les patients ;
L’UPR propose de :                                  Rendre       plus


                                                                 www.upr.tn   p. 24
accessible le traitement parodontal       Mettre en place,    à   destination    des
          (traitement des gencives), ce qui          professionnels,
     permettra d’éviter nombre d’extractions, de     une formation à
     prothèses ou d’interventions chirurgicales.     la
                                                     communication
                                                     et      à      la
Mieux Lutter contre le cancer, les                   psychologie ;
                                                    Définir       et
maladies chroniques, maladies rares
                                                     financer      un
                                                     programme de




                                                                                                  Union Populaire Républicaine
                                                     soins
                                                     pédiatriques
                                                     contre         le
L’UPR propose de :
                                                     cancer ;



   Mettre en place un soutien spécifique pour
                                                    Améliorer    le
    chaque patient au moment de l’annonce du
                                                     dépistage et le
    diagnostic du cancer ;



                                                               www.upr.tn           p. 25
diagnostic précoce du cancer du sein,          que les tumeurs cérébrales, les tumeurs de
       notamment pour les femmes à risque ;           type sarcome ;
 Améliorer le dépistage et l’accompagnement         Améliorer la qualité de vie et le soutien aux
  des personnes à risque de prédisposition            patients, prise en charge de la douleur…
  génétique au cancer.


                                                   Mieux prendre en               charge         les
 Organiser des campagnes de vaccination et        maladies chroniques
  de dépistage du cancer du col de l’utérus et
  du cancer colorectal pour les populations à




                                                                                                       Union Populaire Républicaine
  risque ;
                                                      L’UPR propose de :


 Identifier et prévenir les facteurs de risques
  environnementaux, tout particulièrement            Créer un statut de « malades chroniques »
  pour les enfants ;                                  afin de les aider à faire face à leur besoins
 Porter une attention particulière aux types         spécifiques et notamment aux frais
  de cancers qui nécessitent une prise en             importants auxquels ils sont fréquemment
  charge et une infrastructure spécialisée, tels      confrontés ;


                                                                  www.upr.tn             p. 26
 Rembourser les médicaments        Les maladies rares
        afférents à la pathologie de base.
 Identifier les besoins de prise en charge      Rendre plus accessibles les traitements des
  spécifique à certaines maladies chroniques      maladies rares
  comme les affections rhumatismales             Trop souvent isolés, trop souvent négligés
  inflammatoires.                                 par     la     recherche      des    firmes
                                                  pharmaceutiques, trop souvent confrontés à
                                                  des factures de soins insupportables, les
                                                  patients souffrant d’une maladie rare
                                                  méritent une attention particulière.




                                                                                                Union Populaire Républicaine
                                                             www.upr.tn             p. 27
Faciliter la vie des personnes en
L’UPR propose de :                               situation de handicap

 Créer un service des maladies orphelines
 mieux      rembourser     les    médicaments   L’UPR propose de :
  orphelins ;
 favoriser l’accès aux nouvelles thérapies ;       Faciliter et exonérer l’importation des
 mieux former et informer les professionnels        voiturettes électriques ;




                                                                                                     Union Populaire Républicaine
  de la santé.                                      Mettre en place un service de conseil
                                                     indépendant visant à orienter la personne en
                                                     situation de handicap vers un matériel de
                                                     bon rapport qualité prix adapté à sa réalité
                                                     quotidienne ;
                                                    Mieux       rembourser       le      matériel
                                                     d’incontinence.




                                                                 www.upr.tn             p. 28
Prévenir et faire face à la démence
sénile                                             soins aux personnes souffrant de démence
                                                   (médecins généralistes, cliniques de la
Pour garantir une meilleure qualité de vie aux
                                                   mémoire, programmes de soins gériatriques,
aînés victimes de démence,
                                                   soins à domicile …) ;


l’UPR propose de :




                                                                                                Union Populaire Républicaine
                                                  Augmenter la capacité d’accueil dans les
   Former les médecins généralistes au            maisons de repos dont certaines seront
    dépistage et au traitement de la démence ;     spécialisées dans les soins aux personnes
                                                   souffrant de démence ;




   Mieux coordonner l’action des différents
    professionnels qui s’investissent dans les

                                                             www.upr.tn             p. 29
 Promouvoir des activités   qui   personnes atteintes   de   démence    en
stimulent  et   maintiennent    les   mouvement.




                                                                                 Union Populaire Républicaine
                                                www.upr.tn          p. 30

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Présentation du programme santé de l'Union Populaire Républicaine

  • 1. www.upr.tn p. 17 Union Populaire Républicaine
  • 2. Des soins de santé de qualité et accessibles à tous Se référant au budget et l’état de 2010 relatif au « La santé n’a pas de prix », entend-on souvent, secteur de la santé publique et qui est elle a pourtant un coût, et un coût important. globalement de 1.108,5 milliards de dinars, il a été L’UPR entend non seulement améliorer la situation établi que : Union Populaire Républicaine des grands malades, en leur donnant accès à des soins encore meilleurs et moins chers, mais également diminuer le coût de ces soins qui  912 millions de dinars correspondent à concernent tous tôt ou tard : les prothèses l’enveloppe salariale. auditives, les lunettes, les appareils dentaires…  73 millions de dinars aux frais de autant de dispositifs courants, nécessaires, et fonctionnement essentiellement en termes pourtant encore beaucoup trop onéreux. de médicaments. www.upr.tn p. 18
  • 3.  Le secteur public Par ailleurs, il est utile de savoir que : constitue 95% en capacité de  43% de la masse des médicaments est lits. utilisée dans le secteur public, La participation des ménages dans les dépenses de santé est d’environ 50%, Union Populaire Républicaine L’UPR milite pour  La part des médicaments génériques dans les l’égalité sociale hôpitaux est d’environ 50%, entre les citoyens tunisiens. A cet effet, l’UPR propose la  Le secteur public emploie 60% du corps gratuité de la médical santé dans le www.upr.tn p. 19
  • 4. secteur public sur simple présentation de la CIN.  Etablir un réseau informatique qui permet de répertorier les fichiers des malades afin de contrôler la gestion du médicament et d’assurer sa traçabilité, ce qui permet de réduire les dépenses de santé. L’UPR propose de :  Etablir une liste de médicaments essentiels à Union Populaire Républicaine  Déplacer la 1ère ligne de consultation sur un partir de la nomenclature de l’OMS qui en compte programme, pouvant s’étaler sur plusieurs années, 350, en se basant sur des médicaments génériques pour qu’elle soit assurée au niveau des 2070 de qualité et en encourageant l’industrie centres de soins de base (dispensaires) par des pharmaceutique nationale à travers la suppression médecins spécialistes et des médecins de la TVA de 6% sur l’importation des matières compétents. Pour cela, une mise à niveau de ces premières. centres s’impose en termes de gestion, de bâtiments, des équipements, de consommables et de personnel humain. www.upr.tn p. 20
  • 5. Ouvrir les perspectives pour des publiques dans le cadre de la nomenclature promotions des médecins généralistes hospitalière. pour accéder à des compétences et des spécialités.  Une seconde consultation entièrement libre, à la charge du patient et de son assurance.  Proposer un Numerus Clausus national des  Définir la voie de la promotion pour les médecins de libre pratique. médecins et les cadres paramédicaux par l’instauration d’une nomination à une Favoriser la médecine de proximité fonction, sur la base d’un concours et présentation d’un dossier, réévaluable tous Union Populaire Républicaine les cinq ans et ce, pour toutes les fonctions. La médecine de proximité souffre, à certains endroits, d’une pénurie de praticiens généralistes, ce qui nuit notamment à la bonne organisation des  Pour le secteur privé, instaurer 2 types de gardes médicales. Afin de garantir des soins consultations : optimaux pour chaque patient, l’UPR propose de :  L’une assurée par la CNAM et dont le montant est entièrement à la charge de  Promouvoir activement le dossier médical celle-ci, mais qui ne donne droit qu’aux global (DMG), qui encourage le patient à produits homologués par les structures www.upr.tn p. 21
  • 6. consulter son médecin détenteur de démarre ou en l’absence de procédure de la son dossier et lui permet de bénéficier firme, lorsqu’il existe suffisamment de d’un meilleur suivi médical et de données cliniques sur le terrain montrant consultations moins chères. l’efficacité d’un nouveau médicament pour  Valoriser le concept de médecine de famille. lequel on ne trouve pas d’alternative. Diminuer le prix des médicaments Union Populaire Républicaine Afin de pouvoir financer de nouvelles améliorations de notre système de santé et de Pour l’UPR, il faut : limiter le coût des médicaments pour les malades, l’UPR encourage la consommation de  Rendre le remboursement effectif le plus vite médicaments bon marché via plusieurs leviers : possible après décision de la Commission médicale des médicaments ;  Permettre autant que possible le  Demander aux médecins de se conformer remboursement de traitements innovants à la prescription du médicament le moins dès que la procédure d’enregistrement www.upr.tn p. 22
  • 7. cher dans sa catégorie prenant ainsi en L’UPR propose : compte l’aspect « coût du traitement ».  D’offrir à chaque citoyen, à partir de 40 ans,  Demander à tous les médecins de le droit à une consultation gratuite de prescrire au moins la moitié des prévention et d’évaluation précoce des médicaments hors brevet sous le nom de risques de santé, assurée par le médecin la molécule ; traitant au travers d’un module de  Demander aux pharmaciens et aux prévention intégré dans le dossier médical hôpitaux de délivrer un médicament se global ; trouvant dans le groupe des médicaments  D’améliorer le remboursement du vaccin les moins chers ; contre la grippe saisonnière pour les groupes Union Populaire Républicaine  Encourager les mutuelles à exercer leur à risques (personnes âgées, malades rôle de protection du patient en chroniques, etc.) ; l’informant, de manière directe si nécessaire, des alternatives moins chères. Voir et entendre à prix raisonnable Voir et entendre ne sont pas des luxes ! Un déficit de l’ouïe ou de la vue est un handicap quotidien. Mieux prévenir la maladie Pour L‘UPR, il est important de rendre lunettes et Puisque « prévenir vaut mieux que guérir », appareils auditifs plus abordables : www.upr.tn p. 23
  • 8.  Mieux rembourser les lunettes : il  Décider la faut étendre les critères de gratuité des remboursement et adapter le dispositif de soins dentaires remboursement en fonction de l’évolution pour les moins technologique des verres de lunettes. de 18 ans.  Mieux rembourser les appareils auditifs :  Mieux comme les lunettes, L’UPR propose rembourser les d’abaisser le seuil de remboursement et de appareils rembourser systématiquement les nouvelles dentaires et les prothèses. rendre gratuits Union Populaire Républicaine pour les moins de 18 ans ; Allez chez le dentiste sans craindre pour son portefeuille  Rembourser les Les soins dentaires restent encore extractions de dents pour tous le « parent pauvre » de la santé les patients ; L’UPR propose de :  Rendre plus www.upr.tn p. 24
  • 9. accessible le traitement parodontal  Mettre en place, à destination des (traitement des gencives), ce qui professionnels, permettra d’éviter nombre d’extractions, de une formation à prothèses ou d’interventions chirurgicales. la communication et à la Mieux Lutter contre le cancer, les psychologie ;  Définir et maladies chroniques, maladies rares financer un programme de Union Populaire Républicaine soins pédiatriques contre le L’UPR propose de : cancer ;  Mettre en place un soutien spécifique pour  Améliorer le chaque patient au moment de l’annonce du dépistage et le diagnostic du cancer ; www.upr.tn p. 25
  • 10. diagnostic précoce du cancer du sein, que les tumeurs cérébrales, les tumeurs de notamment pour les femmes à risque ; type sarcome ;  Améliorer le dépistage et l’accompagnement  Améliorer la qualité de vie et le soutien aux des personnes à risque de prédisposition patients, prise en charge de la douleur… génétique au cancer. Mieux prendre en charge les  Organiser des campagnes de vaccination et maladies chroniques de dépistage du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal pour les populations à Union Populaire Républicaine risque ; L’UPR propose de :  Identifier et prévenir les facteurs de risques environnementaux, tout particulièrement  Créer un statut de « malades chroniques » pour les enfants ; afin de les aider à faire face à leur besoins  Porter une attention particulière aux types spécifiques et notamment aux frais de cancers qui nécessitent une prise en importants auxquels ils sont fréquemment charge et une infrastructure spécialisée, tels confrontés ; www.upr.tn p. 26
  • 11.  Rembourser les médicaments Les maladies rares afférents à la pathologie de base.  Identifier les besoins de prise en charge  Rendre plus accessibles les traitements des spécifique à certaines maladies chroniques maladies rares comme les affections rhumatismales  Trop souvent isolés, trop souvent négligés inflammatoires. par la recherche des firmes pharmaceutiques, trop souvent confrontés à des factures de soins insupportables, les patients souffrant d’une maladie rare méritent une attention particulière. Union Populaire Républicaine www.upr.tn p. 27
  • 12. Faciliter la vie des personnes en L’UPR propose de : situation de handicap  Créer un service des maladies orphelines  mieux rembourser les médicaments L’UPR propose de : orphelins ;  favoriser l’accès aux nouvelles thérapies ;  Faciliter et exonérer l’importation des  mieux former et informer les professionnels voiturettes électriques ; Union Populaire Républicaine de la santé.  Mettre en place un service de conseil indépendant visant à orienter la personne en situation de handicap vers un matériel de bon rapport qualité prix adapté à sa réalité quotidienne ;  Mieux rembourser le matériel d’incontinence. www.upr.tn p. 28
  • 13. Prévenir et faire face à la démence sénile soins aux personnes souffrant de démence (médecins généralistes, cliniques de la Pour garantir une meilleure qualité de vie aux mémoire, programmes de soins gériatriques, aînés victimes de démence, soins à domicile …) ; l’UPR propose de : Union Populaire Républicaine  Augmenter la capacité d’accueil dans les  Former les médecins généralistes au maisons de repos dont certaines seront dépistage et au traitement de la démence ; spécialisées dans les soins aux personnes souffrant de démence ;  Mieux coordonner l’action des différents professionnels qui s’investissent dans les www.upr.tn p. 29
  • 14.  Promouvoir des activités qui personnes atteintes de démence en stimulent et maintiennent les mouvement. Union Populaire Républicaine www.upr.tn p. 30