EPU bandelette TVT du 21 mai 2007. ATTENTION CERTAINES IMAGES DE CHIRURGIE PEUVENT CHOQUER LES ENFANTS ET PERSONNES SENSIBLES

1. TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT DE LA FEMME EN 2007 Docteur Jérôme PROST Docteur Pierre Olivier CADI

9. Rappel anatomique

10. Principe de la technique TVT Patiente continente Patiente incontinente

12. PRINCIPE

16. Materiel Prothèse

17. Technique TVT retropubien

18. Positionnement de la bandelette

21. RESULTATS Améliorées 5 - 10 % 8 ans de recul en Suède dont 7 ans publiés : 86 % des patientes complètement guéries 11 % ont vu leur état s ’améliorer notablement 500 000 patientes opérées dans le monde Sèches 85 - 90 % Échec 1 - 3 %

23. Complications Per-op Post-op Seq. Freq. Gravité Prévention Digestives X Exceptionnelles. 11/300000 +++ 2 décès Oui Vasculaires X Exceptionnelles. 32/300000 +++ Oui Vésicales X (X) 1 à 23% (10%) +/- à ++ Partielle Urétrales X 0 à 1% ++ Totale Vaginales X X < 0.5% +/- Partielle Hémorragi X X < 2.3% +/- Partielle Hématome X 0.1 à 3% +/- Partielle Nerveuses X < 0.1% +/- Variable Douleur X < 0.1% +/- Oui Infection X < 0.1% + Oui Rétention X 5 à 10% + à ++ Oui Pollakiurie X 5 à 29% + Non Dysurie X  ? 30% + Partielle

24. VOIE TRANSOBTURATRICE: Nouvelle approche du Dr Delorme (2001): Insertion de la bandelette par voie trans-obturatrice de l’extérieure vers l’intérieur BUT : Moins de Dysurie Moins de rétention Pas de lésions vésicales, urétrales ou intestinales

25. Technique TOT

26. Technique TOT

27. Technique TOT

28. Positionnement bandelette