Dokumen tersebut membahas proses adaptasi fisiologi selama kehamilan dan anatomi organ reproduksi wanita. Dokumen ini menjelaskan perubahan uterus dan organ reproduksi wanita lainnya selama kehamilan beserta ilustrasinya.
5. 02/03/14
UTERUS
UTERUS
Merup organ muskuler
Merup organ muskuler
yang sebagian tertutup
yang sebagian tertutup
oleh peritoneum atau
oleh peritoneum atau
serosa.
serosa.
Letak anatomis
Letak anatomis
--Terletak pada ronnga
Terletak pada ronnga
panggul antara kandung
panggul antara kandung
kemih di anterorior dan
kemih di anterorior dan
rektum di posterior.
rektum di posterior.
Bentuk dan Ukuran ::
Bentuk dan Ukuran
Menyerupai buah pir yang
Menyerupai buah pir yang
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
pipih
pipih
USWATUN HASANAH, SST
6. Bag. Atas : bentuk segitiga
merupakan badan uterus korpus
Bag. Bawah : bentuk silindris atau
fusiformis Serviks, yang menonjol
ke vagina
Ismus : bag. Uterus di antara os
servikal interna dan rongga
endometrium
penting scr klinis krn membentuk
segmen
bawah uterus selama kehamilan.
Segmen atas berbentuk cembung di
antara kedua tempat insersi tuba
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
02/03/14
falopii : FundusUSWATUN HASANAH, SST
7. Bentuk dan ukuran uterus : Bervariasi dipengaruhi
usia dan paritas
Uterus selama kehamilan :
-
Pertumbuhan luar biasa akibat hipertropi serabut otot.
-
Berat bertambah mulai 70 gr 1100 gr saat hamil aterm
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
14. Vaskularisasi (A. Uterina)
• Suplai vaskular uterus terutama berasal dari arteri-arteri
uterus dan ovarium. A. uterina, yang merupakan cabang
utama a. iliaka interna (hipogastrika), masuk ke dasar
ligamentum latum dan berjalan ke medial menuju sisi
uterus.
• Tepat sebelum mencapai tuba fallopii, cabang utama a.
uterina terbagi menjadi tiga cabang terminal fundus,
tuba, dan ovarika. Cabang ovarika a. uterina
beranastomosis dengan cabang terminal a. ovarika;
cabang tuba berjalan melalui mesosalping dan
memperdarahi sebagian tuba fallopii; dan cabang
fundus menyebar ke bagian tertinggi uterus.
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
02/03/14
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
15. Vaskularisasi (A. Uterina)
• Kurang lebih 2 cm lateral dari serviks, a. uterina melintasi
ureter . Pada titik ini dekatnya posisi a. uterina dan v.
uterina terhadap ureter mempunyai makna yang sangat
penting pada pembedahan, karena selama histerektomi,
ureter dapat mengalami trauma atau terligasi selama proses
pemasangan klem atau ligasi pembuluh uterus.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
16. Vaskularisasi (A. Ovarika)
• A. ovarika, yang merupakan cabang langsung
aorta, memasuki ligamentum latum melalui
ligamentum infundibulopelvikum.
• Cabang utama a. ovarika melintasi keseluruhan
lebar ligamentum latum sangat berdekatan
dengan mesosalping dan berjalan menuju bagian
atas tepi lateral uterus, tempatnya
beranastomosis dengan cabang ovarika a.
uterina. Terdapat banyak cabang komunikans
tambahan di antara arteri-arteri pada kedua sisi
uterus.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
17. Vaskularisasi (A. Ovarika)
• Sebagian darah dari bagian atas uterus, ovarium dan
bagian atas ligamentum latum dikumpulkan oleh
beberapa vena, yang di dalam ligamentum latum
membentuk pleksus pampiniformis yang berukuran
besar.
• Pembuluh darah yang bermuara di v. ovarika kanan
bermuara ke vana kava, sedangkan v. ovarika kiri
bermuara ke v. renalis kiri.
• Selama kehamilan, terjadi hipertrofi suplai darah ke
uterus yang nyata Hal ini mengakomodasi aliran darah
uteroplasenta yang diperkirakan sebesar 500 sampai 700
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
ml/menit.
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
02/03/14
USWATUN HASANAH, SST
18. • Blood supply to the left ovary, left oviduct, and left side of the uterus.
The ovarian and uterine vessels anastomose freely. Note the uterine
artery and vein crossing over the ureter that lies immediately adjacent
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
to the cervix
02/03/14
USWATUN HASANAH, SST
19. • Uterus of near-term pregnancy. The fundus is now
dome shaped, and the tubes and round ligaments
appear to insert in the upper middle portion of the
uterine body. Note the markedly hypertrophied
vascular supplyADAPTASI FISIOLOGI DLM
PROSES
02/03/14
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
20. • Bag. Uterus dengan fungsi khusus yang terdapat di
bawah isthmus
terletak pada ujung bawah segmen
• Ostium eksterna yaitu porsio vaginalis. Bentuk os
vaginal serviks,
bentuknya kecil, beraturan, oval; setelah melahirkan,
orifisiumnya berubah menjadi celah melintang yang
terbagi sedemikian rupa sehingga terdapat bentuk yang
disebut bibir serviks anterior dan posterior.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
21. KORPUS UTERI
Dinding korpus uteri terdiri lap. Serosa, muskuler dan mukosa
ENDOMETRIUM
Adalah lapisan mukosa yang melapisi rongga uterus pada
wanita yang tidak hamil
- berupa membran tipis , warna merah muda,
menyerupai beludru
MIOMETRIUM
Merupakan jaringan pembentuk sebagian besar uterus,
terdiri : kumpulan otot polos dan jaringan ikat.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
23. • Above, parts of myometrial arcuate arteries from which
myometrial radial arteries course toward the endometrium.
Below, the larger endometrial coiled arteries and the smaller
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS
endometrial basal arteriesORGAN REPROD. WANITA,
02/03/14
USWATUN HASANAH, SST
24. LIGAMENTUM
• Ligamentum
Latum
:
berupa lipatan peritonium
sebelah lateral uterus,
meluas sampai ke dinding
dan dasar panggul, seolaholah menggantung pada
tuba. Ruangan dari lipatan
ini terisi oleh jaringan
longgar
(Parametrium)
dimana berjalan arteri,
vena uterina, pembuluh
limfe dan ureter
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
25. LIGAMENTUM
• Ligamentum
infudibulopelvikum
(supspensorium ovarii): 2 buah kiri kanan dari
infundibulum dan ovarium ke dinding
panggung. Ligamen ini menggantung uterus
pada dinding panggung. Antara sudut tuba dan
oveirum terdapat ligamentum ovarii proprium
• Ligamentum Kardinale : Kiri dan kanan dari
serviks setinggi ostium uteri internum ke
dinding panggul, menghalangi pergerakan ke
kiri/kanan
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
27. a = oviduct; b = round ligament; c =
ovarian ligament; Ur = ureter
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
28. Ligamentum
• Ligamentum rotundum (teres uteri): terdapat
dibagian atas lateral dari uterus, caudal dari insersi
tuba, melalui canalis ingunalis. Terdiri dari jaringan
otot polos dan jaringan ikat dan menahan uterus
anteflexi
• Ligamentum sacrouterinum : kiri kanan serviks ke
belakang ke sacrum mengelilingi rektum
• Ligamentum vesico uterinum : dari uterus ke
kandung kencing
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
29. • Vertical section through the uterine end of the right broad ligament.
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
02/03/14
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
30. TUBA FALOPII
Panjang 8 – 14 cm dan ditutup oleh peritoneum dan
lumennya dilapisi oleh mukosa
Terbagi menjadi :
1. Pars interstitial
2. Ismus
3. Ampulla
4. Infundibulum
Jaringan muskuler terdiri 2 lapisan dalam sirkuler,
luar longitudinal
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
31. OVARIUM
Organ yang berbentuk seperti buah almond
Berfungsi untuk perkembangan dan pelepasan ovum,
serta sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid.
Melekat pada ligamentum latum melalui mesovarium
Terdiri 2 bagian : korteks dan medulla
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
35. TULANG PANGGUL
Panggul membentuk cincin tulang yang digunakan
untuk memindahkan berat di badan ke ekstremitas
bawah.
Panggul pada wanita mempunyai bentuk khusus
untuk menyesuaikan diri terhadap kemampuan
reproduksinya.
Terdiri dari 4 tulang :
1.
2.
3.
Sakrum
Koksigeus
Dua tulang innominata fusi illium, iskhium, pubis
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
36. TULANG PANGGUL
Terdiri dari 4 tulang :
Sakrum
2. Koksigeus
3. Dua tulang innominata fusi illium, iskhium,
pubis
1.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
37. ANATOMI PANGGUL
Panggul palsu : letak di atas linea terminalis
Panggul sejati : terletak di batas anatomik
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
38. SENDI PANGGUL
• SIMFISIS PUBIS
Ke anterior, tulang-tulang
pubis disatukan oleh
simfisis pubis.
- Terdiri dari fibro kartilago
dan ligamentum pubicum
superior dan inferior
- SENDI SAKROILIACA
Di Posterior , tulang-tulang
panggul dihubungkan olh
persendian antara tulang
sakrum dan bagian iliaca
dari tulang innominata.
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
39. BIDANG DAN DIAMETER PANGGUL
Mempunyai 4 bidang imajiner :
1. Bidang pintu atas panggul (pintu superior)
2. Bidang pintu bawah belakang (pintu inferior)
3. Bidang panggul tengah (dimensi panggul
terkecil
4. Bidang dengan
dimensi panggul terbesar
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
40. PINTU ATAS PANGGUL
• Dibatasi oleh :
Posterior : Promontorum dan ala sakrum
Lateral : Linea terminalis
Anterior
:Rami horizontal tulang pubis dan
simfisis pubis
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
41. PINTU ATAS PANGGUL
• 4 Diameter PAP :
1. Anteroposterior : jarak
terpendek antara
promontorium, sakrum
dan simpisis pubis
Conjugata obstetricus
Normal : 10 cm / lebih
2. Transversal : tegak lurus
dengan conjugata
obtetricus Jarak terbesar
antara linea terminalis pada
kedua sisi
3. Dua oblik : terbentang
dari salah satu sinkondrosis
sakroiliaka ke eminensia
iliopektinea di sisi panggul
lainnya
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
02/03/14
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
43. PANGGUL TENGAH
• Setinggi spina iskiadika
• Makna khusus setelah
engagement kepala janin
pada partus macet.
• Diameter interspinarum 10
cm atau lebuh sedikit
• Merupakan diameter panggul
terkecil
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST
44. PINTU BAWAH PANGGUL
Terdiri dari 2 darah berbentuk segitiga, tidak pada satu
bidang tapi mempunyai dasar yang sama, yaitu garis
yang ditarik antara dua tuberositas iskii
3 Diameter PBP :
- Diameter anteroposterior : 9,5
s.d 11,5 cm
- Diameter transfersal : 11 cm
- Diameter sagital posterior : > 7,5 cm
02/03/14
PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DLM
KEHAMILAN; ANFIS ORGAN REPROD. WANITA,
USWATUN HASANAH, SST