CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN
    CIENCIAS DE LA SALUD



INDICACION DE
   CESAREA



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DEFINICION

Parto de feto, placenta y membranas a través de
 una incisión abdominal y uterina
INDICACIONES


           CESAREA



      Parto     Riesgo de
     vaginal     madre o
    imposible      feto
TIPOS DE CESAREAS
PROPUESTA POR INDICACIONES
  CESAREA INDICADA (Se indica)
    - (POR INDICACIONES ABSOLUTAS)

 CESAREA...
• Placenta previa
            central
 CLARAS Y
ABSOLUTAS • Desproporción
            cefalopélvica


             • Juici...
Desproporción
   cefalopélvica


   Inercia uterina


   Placenta previa


   Desprendimiento
prematuro de placenta
Posición y presentación
       anormal



Preclampsia y eclampsia



   Sufrimiento fetal


 Prolaspso del cordón
diabetes...
Carcinoma de cérvix


 Distocia cervical

  Incisión uterina
       previa

       Otras
PELVIS ESTRECHA  el feto pequeño puede
 salvarla
DESPROPORCION DEL ESTRECHO SUPERIOR
  Se dx. por examen pélvico cuidadoso,
 completando con pelvimetría de rayos X.

SO...
Inercia
           Uterina




Primaria         Secundaria



                 A posiciones
                  anormales
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DEFINICION

Cesación de las
 contracciones del útero
 durante el parto o después
 del mismo

Si el cervix no se dilata a...
MARGINAL   PARIETAL   COMPLET
                      A
PLACENTA PREVIA

Tx. Expectante no adecuado por que el embarazo
 ha proseguido más de las 36 SDG  con perfil de
 madurez...
LA CESAREA DEBE ELIGIRSE SI…


El trazo de la frecuencia cardiaca fetal no es
 tranquilizador.

Si no se logra el trabaj...
OCCIPITO
POSTERIOR
              OCCIPITO
            TRANSVERSO
PRESENTACION Y POSICION ANORMAL



Posición posterior del mentón y la situación
 transversa en el trabajo de parto  Indi...
CUADRO CLINICO

 TA > 140/90 mmHg
 AUMENTO DE PESO >2 Kg
 PROTEINURIA
 CEFALEAS INTENSAS
 EDEMA
 ALTERACION DE
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PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

Como parte integral de su Tx  FARMACOS

Tx definitivo  PARTO

Inducción de trabajo de parto ...
CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL

TIPO: MATERNA


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 HIPOTENSION     HIPOVOLEMIA...
TIPO: PLACENTARIA



            • Hiperestimulación
 Hipertonía
            • Desprendimiento
  Uterina
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TIPO: FUNICULARES


                   • Oligoamnios
  COMPRESION
                   • Circulares

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•Anemia
          •Arritmias
 TIPO:
FETALES
PROLAPSO DE CORDON
Expulsión prematura del cordón umbilical durante el
 parto.

El parto vaginal inmediato es peligroso ...
POSICION TRENDELENBURG
            Se inclina en la mesa, (45°) de forma
             que la cabeza esté más baja que el
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PROCESOS COMO….

DIABETES, INCOMPATIBILIDAD Rh O EMBARAZO
 POSTERMINO  Se determina mediante pruebas
 de contracción con...
CARCINOMA DE CERVIX
Se indica cesárea seguida de tx. definitivo cuando
 se dx carcinoma invasor del cérvix después de la
...
DISTOCIA CERVICAL
Incapacidad del cérvix para dilatarse Se
 considera actividad uterina incoordinada

Algunos son resul...
A
Incisión uterina
               previa




Miomectomía             Cesárea previa




           Debilitan pared
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Pacientes con cesárea previa que pueden
ser candidatas a parto vaginal

1. Aquellas cuya operación fue del tipo transverso...
La cesárea electiva repetida se indica:
1. Para pacientes cuya primera operación se efectuó
   debido a desproporción cefa...
OTRAS INDICACIONES

Raras y poco frecuentes
Tumor que obstruya canal de parto
Operación vaginal
Herpes genital
Cardio...
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Indicacion De Cesarea

  1. 1. CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN CIENCIAS DE LA SALUD INDICACION DE CESAREA Your Logo Vanessa Benítez Chávez
  2. 2. DEFINICION Parto de feto, placenta y membranas a través de una incisión abdominal y uterina
  3. 3. INDICACIONES CESAREA Parto Riesgo de vaginal madre o imposible feto
  4. 4. TIPOS DE CESAREAS PROPUESTA POR INDICACIONES  CESAREA INDICADA (Se indica) - (POR INDICACIONES ABSOLUTAS) CESAREA ELECTIVA (Se elige) - (POR INDICACIONES RELATIVAS O ASOCIADAS) - ANTEPARTO O PROGRAMADA (CLASICA) - INTRAPARTO A REQUERIMIENTO DE LA PACIENTE  CESAREA NO INDICADA O INNECESARIA - (POR OTROS MOTIVOS O CIRCUNSTANCIAS)
  5. 5. • Placenta previa central CLARAS Y ABSOLUTAS • Desproporción cefalopélvica • Juicio fino determinante RELATIVAS • Para parto vaginal o cesárea
  6. 6. Desproporción cefalopélvica Inercia uterina Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta
  7. 7. Posición y presentación anormal Preclampsia y eclampsia Sufrimiento fetal Prolaspso del cordón diabetes, eritroblastosis otros estados
  8. 8. Carcinoma de cérvix Distocia cervical Incisión uterina previa Otras
  9. 9. PELVIS ESTRECHA  el feto pequeño puede salvarla
  10. 10. DESPROPORCION DEL ESTRECHO SUPERIOR  Se dx. por examen pélvico cuidadoso, completando con pelvimetría de rayos X. SOSPECHA Paciente primigrávida  Trabajo de parto con cabeza fetal no encajada
  11. 11. Inercia Uterina Primaria Secundaria A posiciones anormales fetales
  12. 12. DEFINICION Cesación de las contracciones del útero durante el parto o después del mismo Si el cervix no se dilata a una vel. De 1 cm/hr. SOSPECHA
  13. 13. MARGINAL PARIETAL COMPLET A
  14. 14. PLACENTA PREVIA Tx. Expectante no adecuado por que el embarazo ha proseguido más de las 36 SDG  con perfil de madurez pulmonar O Debido a hemorragia uterina severa
  15. 15. LA CESAREA DEBE ELIGIRSE SI… El trazo de la frecuencia cardiaca fetal no es tranquilizador. Si no se logra el trabajo de parto efectivo. Si el feto o la madre muestran signos de compromiso.
  16. 16. OCCIPITO POSTERIOR OCCIPITO TRANSVERSO
  17. 17. PRESENTACION Y POSICION ANORMAL Posición posterior del mentón y la situación transversa en el trabajo de parto  Indicaciones de cesárea Los esfuerzos  inútiles y traumáticas Se cree que los partos vaginales en presentación pélvica planeados  misma morbilidad materna y fetal
  18. 18. CUADRO CLINICO  TA > 140/90 mmHg  AUMENTO DE PESO >2 Kg  PROTEINURIA  CEFALEAS INTENSAS  EDEMA  ALTERACION DE FUNCION HEPATICA  TRANSTORNOS MENTALES  DOLORES EPIGASTRICOS
  19. 19. PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA Como parte integral de su Tx  FARMACOS Tx definitivo  PARTO Inducción de trabajo de parto debe instituirse en la mayor parte de los casos De no ser factible  CESAREA
  20. 20. CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL TIPO: MATERNA DISMINUCION DE HIPOTENSION HIPOVOLEMIA APORTE DE O2 • Compresión • Hemorragia • Hipoxemia • Deshidratación • Anemia Aorta-Cava • Bloqueo Simpático
  21. 21. TIPO: PLACENTARIA • Hiperestimulación Hipertonía • Desprendimiento Uterina prematuro de placenta
  22. 22. TIPO: FUNICULARES • Oligoamnios COMPRESION • Circulares • Hematomas VASOCONSTRICCION • Trombosis VENA/ARTERIA
  23. 23. •Anemia •Arritmias TIPO: FETALES
  24. 24. PROLAPSO DE CORDON Expulsión prematura del cordón umbilical durante el parto. El parto vaginal inmediato es peligroso para la madre o el feto paciente en posición TRENDELENBURG Proteger cordón con dedos índice y medio dentro de cérvix entre cabeza y pared uterina Y llevarse a cabo cesárea sin cambiar de posición
  25. 25. POSICION TRENDELENBURG  Se inclina en la mesa, (45°) de forma que la cabeza esté más baja que el tronco, hoy día la inclinación suele limitarse a 10-15°,  RECOMENDABLE flexionar rodillas a nivel de la articulación de la mesa prevenir presión sobre nervios y vasos.  Indicaciones son intervenciones en la parte inferior del abdomen o de la pelvis, gracias al desplazamiento cefálico del contenido abdominal.
  26. 26. PROCESOS COMO…. DIABETES, INCOMPATIBILIDAD Rh O EMBARAZO POSTERMINO  Se determina mediante pruebas de contracción con o sin estrés o de reto con oxitocina o estudios de estradiol Desaceleración tardía de ruidos cardiacos fetales Interrupción de embarazo
  27. 27. CARCINOMA DE CERVIX Se indica cesárea seguida de tx. definitivo cuando se dx carcinoma invasor del cérvix después de la 28ª SDG NIC= Neoplasia Intraepitelial Cervical
  28. 28. DISTOCIA CERVICAL Incapacidad del cérvix para dilatarse Se considera actividad uterina incoordinada Algunos son resultado de cicatrización cervical después de cauterización Otros por insuficiencia del borramiento cervical  Dependiente de tejido conjuntivo CESAREA  Cérvix rígido y no dilata + de 3 o 4 cm. a pesar de intensas y frecuentes contracciones
  29. 29. A
  30. 30. Incisión uterina previa Miomectomía Cesárea previa Debilitan pared uterina o predisponen ruptura si se permite trabajo de parto
  31. 31. Pacientes con cesárea previa que pueden ser candidatas a parto vaginal 1. Aquellas cuya operación fue del tipo transverso bajo (no clásico) 2. Aquellas cuyo trabajo de parto se inició en la fecha estimada o antes 3. Aquellas con padecimientos no recurrentes  En tales casos es apropiado romper las membranas y esperar progreso
  32. 32. La cesárea electiva repetida se indica: 1. Para pacientes cuya primera operación se efectuó debido a desproporción cefalopélvica (aunque podría presentar parto vaginal) 2. Trabajo de parto prolongado y difícil 3. Con cesáreas clásicas o miomectomía previas 4. Para aquellas que después de llegar a la viabilidad, experimentan dolor persistente en la región de la incisión uterina
  33. 33. OTRAS INDICACIONES Raras y poco frecuentes Tumor que obstruya canal de parto Operación vaginal Herpes genital Cardiopatía severa Otro estado debilitante en el cual pueda preverse que el parto vaginal impondría mayor riesgo que la cesárea

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