CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN
                      CIENCIAS DE LA SALUD




                OPERACION CON
                ...
Definicion
   • El fórceps o pinza obstétrica, es un
     instrumento que es utilizado para hacer
     presa de la cabeza ...
Funciones primarias




                            Tracción                                      Rotación




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PLANOS DE HODGE
             • Desde el borde superior de la
               sínfisis pubiana hasta el
  PRIMER
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PLANOS DE HODGE




FORCEPS                                5
              Vanessa Benítez Chávez
CLASIFICACION:
   • De las múltiples funciones que
     históricamente se le han dado al
     Fórceps solo hoy se permite
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CLASIFICACION
   • FORCEPS DEL ESTRECHO INFERIOR
          – Aplicación cuando:
          a) La piel es visible en el intr...
CLASIFICACION
   • FORCEPS BAJO
           Que es cuando el diámetro biparietal de la
            cabeza fetal se encuent...
CLASIFICACION
   • FORCEPS ALTO
          – En cualquier momento previo al encajamiento de
            la cabeza
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COMPONENTES
•   Mango
•   Cuchara
•   Tornillo de articulación
•   Tornillo de presión
•   Ventana de la cuchara
•   Pico
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Componentes
   • Cuerpo. Que puede ser de tres tipos.

          – Macizo:
            •   más pesados
            •   Dej...
Componentes
   • Fenestrado:
          – Presenta una ventana en la cuchara para una
            mejor prensión del móvil
...
COMPONENTES
   • Pseudofenestrado:
          – Presenta una pequeña escotadura en la cara
            interna de la cuchar...
PEDÍCULO.

   • Es la porción más proximal de la cuchara
     por medio de la cual se continúa con las
     ramas intermed...
La punta
                 CUCHARA
                                              llamada



          2 curvas             ...
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          Vanessa Benítez Chávez
Ramas intermedias/articulación
   • Unen la cuchara con el mango y es donde
     se encuentra el sistema de articulación.
...
Tipos de articulaciones más
                   comunes.
•   A: tipo inglés.
•   B: tipo francés.
•   C: tipo alemán.
•   D...
Tipo inglés
   • Consta de dos ranuras colocadas en
     dirección contraria limitada por dos
     salientes de forma que,...
Tipo francés.
   • Se compone de un tornillo o perno en la
     rama izquierda y de una escotadura en la
     derecha que ...
Tipo alemán.
   • Combinación de los dos principios
     anteriores y, además, se agrega un tornillo
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Tipo deslizable.

   • Una de las ramas presenta una
     escotadura en la que se apoya la otra
     rama que no tiene nin...
FORCEPS Benítez Chávez
   Vanessa               24
Fórceps de Salida
   • Compuesto por 2 ramas rectas independientes
     sin articulación.

   • Es un Fórceps ideal para l...
FORCEPS DE TURKER - MC-
                   Lean
   PARA FORCEPS DE
   SALIDA
                         • No requiere tracci...
FORCEPS PARA LA TRACCIÓN EN
     LA POSICIÓN OCCIPITOANTERIOR

  Forceps de simpson                  Forceps de Elliot



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Tipo Elliot.

  • Se caracteriza por tener               las   ramas
    intermedias superpuestas

  • Ideal para aplicaci...
FORCEPS                            29
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FORCEPS DE KIELLAND
• Para la rotación del occipitoposterior a la
  occipitoanterior




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FORCEPS DE BARTON Y MANGO
             DE TRACCION


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FORCEPS DE PIPER

           • Para la aplicación de la cabeza ultima




FORCEPS                                         ...
Piper:
   • Tiene unas ramas intermedias largas con
     una curvatura pélvica invertida, de manera
     que el plano de l...
FORCEPS                            34
          Vanessa Benítez Chávez
APLICACION :
   • Periodos expulsivos prolongados.
   • Falta de rotación del producto. Ej.-
     Posiciones Transversas p...
Los requisitos para su uso son:

   1. Que exista una indicación materna o fetal para
     su uso (los de enseñanza no est...
Los requisitos para su uso son:


   7. Conocer la posición
   8. Conocer la variedad de posición
   9. Exista una dilatac...
COMPLICACIONES:
   Fetales:
   • Fracturas de la calota craneal
   • Parálisis facial transitoria
   • Daño neurológico se...
COMPLICACIONES:
   Maternas:
   • Choque hipovolémico
   • Ruptura uterina que amerite Histerectomía
     Obstétrica
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   Vanessa               40
Presentación del forceps


    • Presentación del forceps, comprobando
      su correcta articulación, y situándolo en la
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Aplicación del forceps

   • La colocación de las ramas del forceps se
     realiza de forma similar a la de las
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Forceps colocados:



   • Se aprecia el forceps ya colocado con
     ambas ramas adaptadas, y
     adecuadamente articula...
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Realización de episiotomía:



   • Colocadas ambas ramas del forceps y con
     el periné distendido, se practica
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Tracción con el forceps



   • La tracción se inicia en dirección inferior
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Desprendimiento cefálico:

   • La dirección de tracción se ha modificado
     (ascendente), conforme obligaba el paso
   ...
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BIBLIOGRAFIA
   • Diagnostico          y        tratamiento
     ginecobstetricos; DeCherney Alan, Nathan
     Lauren; Man...
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Operacion Con Forceps

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  • FORCEPS DE SALAS (MD) Ver Video:: http://youtu.be/AiBd5PdoCUQ Recomendado por Laufe y Berkus en Assisted Vaginal Delivery (McGraw Hill) Citado en Obstetrics and gynecology clinics of north America Jun. 2011 Vol.38 # 2. Venta: a mi Mail: drsalas_22@hotmail.com. Tel 618-825-67-68 y cel: 618 133-97-50
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  • pongo a su disposicion mi invento las espatulas obstetricas de Salashttp://youtu.be/AiBd5PdoCUQ
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Operacion Con Forceps

  1. 1. CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN CIENCIAS DE LA SALUD OPERACION CON FORCEPS Vanessa Benítez Chávez FORCEPS Benítez Chávez Vanessa 1
  2. 2. Definicion • El fórceps o pinza obstétrica, es un instrumento que es utilizado para hacer presa de la cabeza fetal y ayudar a su extracción desde el canal de parto al exterior. FORCEPS 2 Vanessa Benítez Chávez
  3. 3. Funciones primarias Tracción Rotación No hay Ayuda en la fase desproporción pero la Elimina detención de cabeza se presenta terminal del trabajo la cabeza en diámetro de parto desfavorable FORCEPS 3 Vanessa Benítez Chávez
  4. 4. PLANOS DE HODGE • Desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta el PRIMER promontorio PLANO • Desde el borde inferior de la sínfisis pubiana a la segunda SEGUNDO vértebra sacra. PLANO • Pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás hasta la TERCER articulación entre S4 y S5. PLANO • Pasa por la punta de cóccix. CUARTO PLANO FORCEPS 4 Vanessa Benítez Chávez
  5. 5. PLANOS DE HODGE FORCEPS 5 Vanessa Benítez Chávez
  6. 6. CLASIFICACION: • De las múltiples funciones que históricamente se le han dado al Fórceps solo hoy se permite clasificarlos en su uso actual en: • • Tractores, Ej.-Simpson • • Rotadores Ej.- Kielland • • Mixtos, Ej.-Salinas FORCEPS 6 Vanessa Benítez Chávez
  7. 7. CLASIFICACION • FORCEPS DEL ESTRECHO INFERIOR – Aplicación cuando: a) La piel es visible en el introito sin separar labios en contracciones b) El cráneo fetal ha alcanzado piso pélvico c) La sutura sagital esta en el diámetro antero posterior d) La cabeza fetal se encuentra en o sobre el perineo FORCEPS 7 Vanessa Benítez Chávez
  8. 8. CLASIFICACION • FORCEPS BAJO  Que es cuando el diámetro biparietal de la cabeza fetal se encuentra en el piso pélvico o a nivel de la 4to. Plano de Hodge • FORCEPS MEDIO  Cuando el producto se encuentra encajado, pero el diametro biparietal se encuentra en el 3er. plano de Hodge. FORCEPS 8 Vanessa Benítez Chávez
  9. 9. CLASIFICACION • FORCEPS ALTO – En cualquier momento previo al encajamiento de la cabeza – Inadecuado en obstetricia moderna  remplazado por cesárea • FORCEPS FALLIDO – Intento si éxito y abandono de esfuerzo • FORCEPS DE ENSAYO – Tracción tentativa con el propósito de abandonar intentos de parto cuando hay resistencia inadecuada FORCEPS 9 Vanessa Benítez Chávez
  10. 10. FORCEPS 10 Vanessa Benítez Chávez
  11. 11. COMPONENTES • Mango • Cuchara • Tornillo de articulación • Tornillo de presión • Ventana de la cuchara • Pico • Pedículo • Tractor • Tallos • Botón del tallo de tracción • Dado • Pasador • Barra de tracción FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 11
  12. 12. Componentes • Cuerpo. Que puede ser de tres tipos. – Macizo: • más pesados • Dejan menos marca en el feto • Son buenos rotadores, • Presentan con mayor frecuencia el problema del deslizamiento de tracción (Tucker-McLane). FORCEPS 12 Vanessa Benítez Chávez
  13. 13. Componentes • Fenestrado: – Presenta una ventana en la cuchara para una mejor prensión del móvil – Menor deslizamiento de tracción – Tiende a marcar más al feto que los macizos – Cuando hay que hacer una rotación hay más posibilidad de lesión materna (Simpson). FORCEPS 13 Vanessa Benítez Chávez
  14. 14. COMPONENTES • Pseudofenestrado: – Presenta una pequeña escotadura en la cara interna de la cuchara – Marcan poco al feto sin sacrificar mucho la prensión (Luikart). FORCEPS 14 Vanessa Benítez Chávez
  15. 15. PEDÍCULO. • Es la porción más proximal de la cuchara por medio de la cual se continúa con las ramas intermedias. FORCEPS 15 Vanessa Benítez Chávez
  16. 16. La punta CUCHARA llamada 2 curvas Pestaña Cefálica Pélvica Lados de la Eje curvo de cabeza del la pelvis feto materna FORCEPS 16 Vanessa Benítez Chávez
  17. 17. FORCEPS 17 Vanessa Benítez Chávez
  18. 18. Ramas intermedias/articulación • Unen la cuchara con el mango y es donde se encuentra el sistema de articulación. • Su forma determina la amplitud para acomodar los grados de moldeamiento de la cabeza. FORCEPS 18 Vanessa Benítez Chávez
  19. 19. Tipos de articulaciones más comunes. • A: tipo inglés. • B: tipo francés. • C: tipo alemán. • D: tipo deslizable FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 19
  20. 20. Tipo inglés • Consta de dos ranuras colocadas en dirección contraria limitada por dos salientes de forma que, cuando las ramas están cruzadas, los salientes limitan el movimiento. • Es una forma popular de articulación. FORCEPS 20 Vanessa Benítez Chávez
  21. 21. Tipo francés. • Se compone de un tornillo o perno en la rama izquierda y de una escotadura en la derecha que entra en el perno antes mencionado. FORCEPS 21 Vanessa Benítez Chávez
  22. 22. Tipo alemán. • Combinación de los dos principios anteriores y, además, se agrega un tornillo con una tuerca tipo mariposa que fija las dos ramas. FORCEPS 22 Vanessa Benítez Chávez
  23. 23. Tipo deslizable. • Una de las ramas presenta una escotadura en la que se apoya la otra rama que no tiene ningún elemento. FORCEPS 23 Vanessa Benítez Chávez
  24. 24. FORCEPS Benítez Chávez Vanessa 24
  25. 25. Fórceps de Salida • Compuesto por 2 ramas rectas independientes sin articulación. • Es un Fórceps ideal para la toma media baja y de salida, se puede hacer la rotación con una sola de las ramas y luego colocar la otra rama para proceder a la extracción. • Este modelo fue creado principalmente debido a que la obstetricia moderna la aplicación de Fórceps es en los casos de formas bajas. FORCEPS 25 Vanessa Benítez Chávez
  26. 26. FORCEPS DE TURKER - MC- Lean PARA FORCEPS DE SALIDA • No requiere tracción • Amoldamiento mínimo de la cabeza fetal • Ventaja vástagos superpuestos que no expanden ni extienden el perineo cuando entra la cabeza al introito • Desventaja las cucharas pueden no adaptarse a la cabeza fetal • Partos rápidos de primigrávidas y multigrávidas FORCEPS 26 Vanessa Benítez Chávez
  27. 27. FORCEPS PARA LA TRACCIÓN EN LA POSICIÓN OCCIPITOANTERIOR Forceps de simpson Forceps de Elliot FORCEPS 27 Vanessa Benítez Chávez
  28. 28. Tipo Elliot. • Se caracteriza por tener las ramas intermedias superpuestas • Ideal para aplicaciones en cabezas no moldeadas por el trabajo de parto, generalmente, en el fórceps profiláctico. • Entre otros se encuentran: Tucker McLane, Bailey-Williamson, etc. FORCEPS 28 Vanessa Benítez Chávez
  29. 29. FORCEPS 29 Vanessa Benítez Chávez
  30. 30. FORCEPS DE KIELLAND • Para la rotación del occipitoposterior a la occipitoanterior FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 30
  31. 31. FORCEPS DE BARTON Y MANGO DE TRACCION • Para la detención transversa FORCEPS 31 Vanessa Benítez Chávez
  32. 32. FORCEPS DE PIPER • Para la aplicación de la cabeza ultima FORCEPS 32 Vanessa Benítez Chávez
  33. 33. Piper: • Tiene unas ramas intermedias largas con una curvatura pélvica invertida, de manera que el plano de los mangos esté en un lugar inferior al de las cucharas para facilitar la colocación en cabeza última. FORCEPS 33 Vanessa Benítez Chávez
  34. 34. FORCEPS 34 Vanessa Benítez Chávez
  35. 35. APLICACION : • Periodos expulsivos prolongados. • Falta de rotación del producto. Ej.- Posiciones Transversas persistentes, Occípito- Sacra. • Parto pélvico para evitar o resolver la retención ultima de cabeza. • Falta de cooperación Materna por cansancio o analgesia excesiva. FORCEPS 35 Vanessa Benítez Chávez
  36. 36. Los requisitos para su uso son: 1. Que exista una indicación materna o fetal para su uso (los de enseñanza no están indicados). 2. Que exista la Presencia de anormalidad en el trabajo de parto.- Ej.- Distocia, etc. 3. Identificación del tipo de pelvis de la paciente 4. No exista desproporción céfalo pélvica. 5. Producto encajado 6. Conocer la altura de la presentación FORCEPS 36 Vanessa Benítez Chávez
  37. 37. Los requisitos para su uso son: 7. Conocer la posición 8. Conocer la variedad de posición 9. Exista una dilatación cervical completa. 10. Membranas amnióticas rotas. 11. Vejiga y ámpula rectal vacías. 12. Analgesia adecuada 13. Que el cirujano conozca el manejo del instrumento y la técnica de aplicación. FORCEPS 37 Vanessa Benítez Chávez
  38. 38. COMPLICACIONES: Fetales: • Fracturas de la calota craneal • Parálisis facial transitoria • Daño neurológico severo crónico FORCEPS 38 Vanessa Benítez Chávez
  39. 39. COMPLICACIONES: Maternas: • Choque hipovolémico • Ruptura uterina que amerite Histerectomía Obstétrica • Laceraciones al canal del parto • Insuficiencia del esfínter anal. FORCEPS 39 Vanessa Benítez Chávez
  40. 40. FORCEPS Benítez Chávez Vanessa 40
  41. 41. Presentación del forceps • Presentación del forceps, comprobando su correcta articulación, y situándolo en la misma posición que tendrá una vez introducido FORCEPS 41 Vanessa Benítez Chávez
  42. 42. FORCEPS 42 Vanessa Benítez Chávez
  43. 43. Aplicación del forceps • La colocación de las ramas del forceps se realiza de forma similar a la de las espátulas. • La imagen muestra la primera pala una vez introducida y rotada, con protección de los dedos, hasta alcanzar la posición oblicua-inferior. FORCEPS 43 Vanessa Benítez Chávez
  44. 44. FORCEPS 44 Vanessa Benítez Chávez
  45. 45. Forceps colocados: • Se aprecia el forceps ya colocado con ambas ramas adaptadas, y adecuadamente articuladas, manteniendo dirección oblicuo-inferior según marque la presentación en el canal del parto. FORCEPS 45 Vanessa Benítez Chávez
  46. 46. FORCEPS 46 Vanessa Benítez Chávez
  47. 47. Realización de episiotomía: • Colocadas ambas ramas del forceps y con el periné distendido, se practica episiotomía, protegiendo con los dedos del operador en el momento de realizar la sección. FORCEPS 47 Vanessa Benítez Chávez
  48. 48. FORCEPS 48 Vanessa Benítez Chávez
  49. 49. Tracción con el forceps • La tracción se inicia en dirección inferior siguiendo el paso de la presentación por la excavación pélvica, lo que progresivamente obligará a modificar la dirección (ascendente). FORCEPS 49 Vanessa Benítez Chávez
  50. 50. FORCEPS 50 Vanessa Benítez Chávez
  51. 51. FORCEPS 51 Vanessa Benítez Chávez
  52. 52. Desprendimiento cefálico: • La dirección de tracción se ha modificado (ascendente), conforme obligaba el paso de la cabeza por la excavación pélvica. • Una vez desprendida ésta, previa protección mantenida del periné, se retiran las ramas del forceps actuando en el resto del expulsivo en forma similar a un parto normal. FORCEPS 52 Vanessa Benítez Chávez
  53. 53. FORCEPS 53 Vanessa Benítez Chávez
  54. 54. FORCEPS 54 Vanessa Benítez Chávez
  55. 55. BIBLIOGRAFIA • Diagnostico y tratamiento ginecobstetricos; DeCherney Alan, Nathan Lauren; Manual Moderno 8a. Edición • http://www.zambon.es/areasterapeuticas/0 3mujer/atlas/temas/16_Tocurgia/Tocurgia _07.htm • http://www.veoh.com/videos/v494164Tc4g 3Yk2&source=embedVideo FORCEPS 55 Vanessa Benítez Chávez
  56. 56. FORCEPS 56 Vanessa Benítez Chávez

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